高广阔
- 作品数：26 被引量：71H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京胸科医院更多>>
- 发文基金：吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 腰丛-坐骨神经阻滞与蛛网膜下腔阻滞用于膝关节结核手术的效果比较被引量：2
- 2016年
- 目的观察腰丛-坐骨神经阻滞与蛛网膜下腔阻滞用于膝关节结核手术的效果。方法选择我院2014年4月至2015年2月择期行膝关节结核手术的患者40例，按随机数字表法分为腰丛一坐骨神经阻滞组（A组）与蛛网膜下腔阻滞组（B组），每组20例。记录两组术中不同时间点，即阻滞前（To）、阻滞后5min（T1）、15min（T2）、30min（T3）血压变化、心率情况，感觉神经和运动神经阻滞起效和持续时间。采用SPSS11．0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，组内各时点参数比较采用单因素方差分析，组间参数采用两独立样本t检验，计数资料采用y。检验。P〈0．05为差异有统计学意义。结果阻滞后，B组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均下降[SBP：T0为（133±14）mmHg（1mmHg=0．133kPa），Tl为（108±9）mmHg，T2为（113±15）ramHg，T3为（116±15）1TimHg（F=13．442，P=0．000）；DBP：T1为（77±8）mmHg，T1为（68±5）mmHg，T2为（67±9）mmHg，L为（66±8）mmHg（F=8．264，P-0．000）]。阻滞后，A组患者各时间点SBP、DBP均高于B组，两组比较差异有统计学意义[A组T1时SBP为（134±20）mmHg（与B组比较，t=5．519，P=0．000），DBP为（78±10）mmHg（与B组比较，t=3．848，P=0．000）；T2时SBP为（133±19）mmHg（与B组比较，t=3．701，P=0．001），DBP为（79±lO）mmHg（与B组比较，t=3．101，P=0．004）；L时SBP为（130±23）mmHg（与B组比较，t=2．398，P=0．022），DBP为（80±10）mmHg（与B组比较，t=4．898，P=0．000）]。阻滞前后，两组心率（HR）比较差异均无统计学意义[A组：T。为（74±9）次／min，T1为（73±10）次／min，T2为（74±6）次／min，T3为（74±14）次／min（F=0．015，P=0．998）；B组：T0为（73±9）次／min，T1为（73±9）次／min，T2为（72±5）次／rain，T3为（74±13）次／min（F=0．093，P=0．964）]。A组感觉神经阻滞起效时�
- 王春刘伟李凌海高广阔翟文婷史志国刘涛
- 关键词：结核膝关节脊柱坐骨神经
- 可手术非小细胞肺癌患者术前血浆中VEGF/sVEGFR-1比值与长期生存关系的初步探索
- 2020年
- 目的检测可手术非小细胞肺癌患者术前血浆中VEGF、sVEGFR-1的表达水平,并分析其与临床病理资料和长期生存的关系。方法收集98例可手术非小细胞肺癌患者术前静脉血,用ELISA方法检测血浆中VEGF和sVEGFR-1的表达水平,并分析其表达水平与患者临床病理资料和长期生存之间的关系。结果可手术非小细胞肺癌患者术前血浆中VEGF、sVEGFR-1的表达水平与患者的临床病理资料没有相关性,但是多因素生存分析中,年龄、TNM分期和VEGF/sVEGFR-1比值是可手术非小细胞肺癌患者长期生存的独立预后因子。结论血浆VEGF/sVEGFR-1比值与可手术非小细胞肺癌患者的长期生存相关,该比值在非小细胞肺癌的意义值得进一步深人研究。
- 胡明明胡瑛高广阔韩毅李宝兰
- 关键词：非小细胞肺癌血管内皮生长因子可溶性血管内皮生长因子受体-1
- 脊柱结核手术的麻醉管理被引量：2
- 2006年
- 脊柱结核是一种较常见的骨科疾病，病人经一段时间的抗结核治疗后，多数需行手术治疗。手术包括椎旁脓肿清除、颈、胸、腰椎病灶清除，后路内固定及病灶内植骨等。这类病人一般体质较弱，特别是70岁以上的高龄病人。病人常伴营养不良、有长期卧床史、心肺功能较差、肺活量降低、窦性心动过速、低血色素、低蛋白血症、低血钾、低血钙等．尤以胸椎结核合并截瘫者更为明显。给麻醉带来了一定的困难。
- 耿万明苏跃刘伟郑辉高广阔王春胡正方
- 关键词：麻醉管理脊柱结核高龄病人窦性心动过速胸椎结核后路内固定
- 非小细胞肺癌患者围术期血清MMP-9水平动态变化的临床研究
- 2009年
- 目的本研究通过监测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者围术期血清基质金属蛋白酶-9(matrixmetalloproteinase-9,MMP-9)的水平,研究其动态变化规律。方法应用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测法,分别监测非小细胞肺癌及肺良性病患者术前、术后1、7、14、21及28d血清MMP-9的浓度,非小细胞肺癌患者21例,肺良性病患者12例,30例健康志愿者确定血清MMP-9正常水平。结果(1)NSCLC患者术前血清MMP-9浓度(82.84ng/mL)显著高于肺良性疾病患者术前(58.98ng/mL)及健康人血清水平(42.94ng/mL)(P=0.000);(2)手术切除肿瘤后,术后第1天非小细胞肺癌患者的血清MMP-9水平(265.87ng/mL)达峰值,比术前水平(82.84ng/mL)明显升高(P=0.000),此后下降。结论非小细胞肺癌患者血清MMP-9的术前水平显著高于肺良性病患者及健康人。围术期血清MMP-9水平均显著升高。
- 胡瑛李宝兰韩毅于大平郭艳玲石广利高广阔宋长兴
- 关键词：非小细胞肺癌围术期
- 非小细胞肺癌患者术后血清VEGF动态变化与血小板的相关性研究
- 2010年
- 背景与目的已有研究表明：非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者手术切除原发肿瘤后其血清中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）浓度显著升高，血小板可能是血清中VEGF的主要来源。本研究的目的是探讨NSCLC患者术后血清VEGF浓度的动态变化及其与血小板之间的关系。方法应用酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay, ELISA）检测法，监测76例非小细胞肺癌患者术前、术后1天及7天血清VEGF的浓度，同期检测血小板的浓度。结果①NSCLC患者术前、术后1天及7天血清VEGF分别为（842．06±52724）pg／mL、（1119．28±609．62）pg／mL、（1574．09±873．38）pg／mL，组间比较差异具有统计学意义（P=0．000）；②NSCLC患者术前、术后1天及7天血小板计数分别为（230．42±82．56）×10^0/L、（196．47±8148）×10^9/L、（237．90~86．94）×10^9/L，术后1天最低（P=0．000），③术后7天在血小板高于均数组血清VEGF浓度为（1842．86±1006．63）pg／mL，低于均数组为（1398．81±734．00）pg／mL，两组有统计学差异（P=0．043）。结论NSCLC患者术后血清VEGF浓度显著升高，血小板计数高的患者中，其血清VEGF浓度升高更为明显。
- 胡瑛李宝兰时广利荣长利高广阔
- 关键词：血管内皮生长因子酶联免疫吸附试验血小板
- 腰丛-坐骨神经阻滞与蛛网膜下腔阻滞用于膝关节结核手术的效果比较
- 2017年
- 目的观察腰丛．坐骨神经阻滞与蛛网膜下腔阻滞用于膝关节结核手术的效果。方法选择我院2014年4月至2015年2月择期行膝关节结核手术的患者40例，按随机数字表法分为腰丛．坐骨神经阻滞组（A组）与蛛网膜下腔阻滞组（B组），每组20例。记录两组术中不同时间点，即阻滞前（T0）、阻滞后5min（T0）、15min（T2）、30min（T3）血压变化、心章情况，感觉神经和运动神经阻滞起效和持续时间。采用SPSS11．0统计学软件进行分析，计量资料以“X±S”表示，组内各时点参数比较采用单因素方差分析，组间参数采用两独立样本t检验，计数资料采用X2检验。P〈0．05为差异有统计学意义。结果阻滞后，B组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均下降[SBP：T0为（133±14）mmHg（1mmHg=0．133kPa），T1为（108±9）mmHg，T2为（113±15）mmHg，T3为（116±15）mmHg（F=13．442，P=0．000）；DBP：T0为（77±8）mmHg，T1为（68±5）mmHg，T2为（67±9）mmHg，T3（66±8）mmHg（F=8．264，P=0．000）]。阻滞后，A组患者各时间点SBP、DBP均高于B组，两组比较差异有统计学意义[A组T1时SBP为（134±20）mmHg（与B组比较，t=-5．519，P=0．000），DBP为（78±10）mmHg（与B组比较，t=3．848，P=0．000）；T2时SBP为（133±19）mmHg（与B组比较，t=3．701，P=0．001），DBP为（79±10）mmHg（与B组比较，t=3．101，P=0．004）；T3时SBP为（130±23）mmHg（与B组比较，t=2．398，P=0．022），DBP为（80±10）mmHg（与B组比较，t=-4．898，P=0．000）]。阻滞前后，两组心率（HR）比较差异均无统计学意义[A组：T0为（74±9）次／min，T。为（73±10）次／min，T2为（74±6）次，min，T3为（74±14）次／min（F=0．015，P=0．998）；B组：T0为（73±9）次／min，T1为（73±9）次／min，T2为（72±5）次／min，T3为（74±13）次／min（F=0．093，P=0．964）]。A组感觉神经阻滞起效时间�
- 王春刘伟李凌海高广阔翟文婷史志国刘涛
- 关键词：结核膝关节坐骨神经
- 羟考酮联合罗哌卡因椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌切除术患者术后镇痛效果研究被引量：1
- 2022年
- 目的:评价羟考酮联合罗哌卡因程控间歇胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜下肺癌切除术对术后镇痛效果的影响。方法:选择60例2020年12月至2021年06月入院择期行胸腔镜下肺癌切除术治疗的患者作为研究对象。采用随机数字表法分为2组:羟考酮+罗哌卡因组(实验组,n=30)和单独罗哌卡因组(对照组,n=30)。记录患者术后1 h、4 h、24 h和48 h时的疼痛NRS评分和镇痛泵按键次数,术后24 h、48 h的QoR15评分,术后不良反应发生情况。结果:术后4 h、24 h、48 h,实验组NRS评分相比对照组均更低(z=-1.982、-2.040、-1.980,P<0.05);术后4 h、24 h、48 h患者按键次数实验组低于对照组(z=-2.012、-2.469、-2.105,P<0.05);术后24 h、48 h时的实验组QoR15评分均高于对照组(t=2.079、2.540,P<0.05);实验组患者术后不良反应总发生率低于对照组(χ^(2)=4.320,P<0.05)。结论:在患者经历胸腔镜肺癌切除术时,与单用罗哌卡因相比,选用超声引导下羟考酮复合罗哌卡因程控间隙椎旁神经阻滞,可获得更理想的镇痛效果,使患者术后恢复质量受到更小影响,且术后不良反应更少,有助于患者手术后早期康复。
- 张丁高广阔王菲魏碧玉刘伟
- 关键词：肺癌切除术神经阻滞术后镇痛羟考酮
- 不同体位对全麻病人双肺或单肺通气时呼吸力学的影响被引量：7
- 2006年
- 目的观察全麻病人双肺或单肺通气时不同体位对呼吸力学的影响。方法择期胸科手术病人12例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄33-63岁,体重62-85 kg。全麻诱导后插入左双腔支气管导管, 行间歇正压通气,潮气量8-10 ml／kg,呼吸频率12次/min,吸呼比1:1．5。摆放平卧位、左侧卧位、右侧卧位,每个体位分别行双肺通气、左肺通气、右肺通气。经气道旁路监测气道峰压(Peak)、气道阻力 (Raw)、胸肺顺应性(CT)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),每次通气10 min后采集数据。结果双肺通气时,与平卧位比较,左、右侧卧位的Peak升高,CT降低;单肺通气时,与平卧位及下侧肺比较,上侧肺的Peak升高,CT、PETCO2降低;右肺通气时,与平卧位比较,右侧卧位的CT升高;双肺通气和左肺通气时,与平卧位比较,左侧卧位的Raw升高(P<0．01)。结论全麻机械通气下开胸前体位对呼吸力学影响较大,双肺通气时体位由平卧位变为侧卧位时CT降低,气道压力增加;单肺通气侧卧位时, 上侧CT降低,气道压力增加。
- 刘伟苏跃耿万明郑辉高广阔王春胡正芳
- 关键词：体位全身麻醉
- 非小细胞肺癌患者术后血清VEGF动态变化与血小板关系的相关性研究
- 胡瑛李宝兰时广利荣长利高广阔
- 根据压力容积曲线设置呼气末正压的肺保护性通气对单肺麻醉患者的影响被引量：2
- 2010年
- 目的肺保护性通气策略可降低成人呼吸窘迫综合征（adult respiratory distress syndrome,ARDS）患者的死亡率、改善肺功能,但该策略对开胸手术单肺通气（one lung ventilation,OLV）患者的影响尚在研究中。文中根据双肺通气的准静态肺压力-容量（P-V curve）曲线吸气支的低位拐点对应的压力值（Pinf）设置PEEP,观察不同值PEEP、小潮气量的肺保护性通气方式在开胸手术OLV期间对患者呼吸力学、气体交换功能的影响。方法选择37例择期开胸手术患者,术前肺功能正常或轻度减退、ASA1~2级。随机分为3组：C组（Vt=10 ml/kg、PEEP=0）12例,P0组（Vt=6 ml/kg、PEEP=Pinf＋0 cmH2O）12例,P2组（Vt=6 ml/kg、PEEP=Pinf＋2 cmH2O）13例。分别于术前双肺通气（two lung ventilation,TLV）、OLV各20 min后作血气分析;分别于侧卧位TLV、开胸后OLV5 min后记录气道平台压（Pplat）、气道阻力（Raw）、肺动态顺应性（Cdyn）。结果与术前比较,3组TLV、OLV时PaO2增加,但TLV时最高（P〈0.01）,3组OLV、TLV时P（A-a）DO2增加,但OLV最高（P〈0.01）;在同时点各组间的P（A-a）DO2和PaO2差异无统计学意义（P〉0.05）。与TLV比较,3组OLV时Cdyn降低、Pplat、Raw增加（P〈0.05）;与C组比较,P2组、P0组OLV时Cdyn、Pplat升高、TLV时Raw降低（P〈0.05）;与P2组比较,P0组OLV时Raw降低（P〈0.01）。结论在开胸手术OLV期间,小Vt（Vt=6 ml/kg）结合Pinf值的PEEP的肺保护性通气方式可提高术前肺功能正常或轻度减低患者的胸肺Cdyn、降低Raw,但对术中无低氧血症的患者的氧合没有影响。
- 刘文君郑晖苏跃耿万明刘伟高广阔
- 关键词：单肺通气肺保护性通气策略
