- 儿童尿道下裂不同镇痛清洗方式对患儿疼痛及术后并发症的影响被引量：6
- 2018年
- 目的探讨尿道下裂患儿在不同镇痛方式下进行术前清洗对患儿疼痛及术后并发症的影响。方法选取入院初次手术的3岁以上尿道下裂患儿105例,分为前期组与后期组两组,前期组患儿51例,术前1天阴茎表面麻醉下使用葡萄糖酸氯己定清理术野;后期组患儿54例,手术当天全麻下使用葡萄糖酸氯己定清理术野。记录清理完成率、清理时间、采用Wong-Baker面部表情量表法、生理反应PRST评分法记录患儿清理时疼痛强度。随访观察术后并发症发生情况,并进行统计学分析。结果前期组清理完成率86.3%,后期组清理完成率100%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);前期组清理时间长于后期组,两组比较差异有统计学意义(P<0.005);前期组表面麻醉镇痛效果不理想,后期组全麻镇痛效果可靠,且节约时间、人力(P<0.05)。术后所有患儿均获随访,两组术后切口感染、漏尿、皮瓣缺血、尿道狭窄、尿道憩室并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术当天全麻下清理术野具有操作完成率高、操作时间短、需要人手少、患儿无痛苦、家长无心理负担等优势,清理效果与术前1天清理效果相当,可在临床推广应用。
- 黄一东曾莉黄鲁刚张杰黄桂珍马学
- 关键词：镇痛方式葡萄糖酸氯己定并发症
- 儿童重复尿道畸形诊治分析被引量：2
- 2012年
- 目的探讨儿童重复尿道畸形的合理治疗方法，提高儿童重复尿道的诊疗水平。方法回顾性分析作者自1978年至2011年收治的9例重复尿道畸形患儿临床资料，分析诊治过程及疗效。结果9例患儿中IA型3例，IB型1例，ⅡA2型1例，ⅡB型1例，Y型3例，术后平均随访1年2个月，8例阴茎外观满意，控尿功能良好，1例阴茎仍存在轻度背曲。结论对伴有尿道梗阻、反复尿道感染、尿失禁、阴茎畸形等的患儿应予手术治疗，儿童重复尿道畸形的临床表现依分型而异，应根据分型采取个体化治疗方案。
- 黄桂珍袁淼马俊梅马丽单伟黄一东曾莉黄鲁刚
- 关键词：外科手术儿童
- 膀胱颈折叠成形术治疗女童短尿道畸形所致尿失禁8例被引量：1
- 2013年
- 目的探讨膀胱颈折叠成形术治疗女童短尿道畸形所致压力性尿失禁的临床经验和疗效。方法对本院从2008年5月至2011年2月因尿失禁收治的8例女童施行膀胱颈折叠成形术。8例患儿中，包括先天性短尿道畸形6例，1例合并先天性直肠肛门畸形术后，尿道开口发育差，位置偏后汐p伤性尿道阴道瘘、尿道会师术后尿失禁1例，先天性短尿道畸形合并右侧异位发育不良肾、异位输尿管口1例。结果8例患儿手术顺利，恢复良好，术后12～14d出院。术后1个月、3个月、6个月门诊随访，6例控尿满意，元尿失禁、排尿困难、尿路感染等并发症，1例（先天性短尿道畸形合并右侧异位发育不良肾、异位输尿管E1）术后存在尿失禁，1例（先天性短尿道畸形合并先天性直肠肛门畸形术后）存在部分性尿失禁。8例术后彩超提示膀胱元残余尿、无肾盂积水、膀胱结石等。结论短尿道畸形是女性尿失禁的原因之一，严重影响患儿日常生活，膀胱颈折叠术对短尿道畸形所致尿失禁疗效满意，术式简单安全，并发症少，值得临床推广。
- 袁淼黄桂珍马俊梅单伟马丽黄一东马学曾莉黄鲁刚
- 关键词：膀胱颈梗阻尿道畸形尿失禁
- 重复肾输尿管畸形保留上部肾手术一例报道被引量：1
- 2012年
- 重复肾输尿管畸形是一种先天性发育异常,多发生于上部肾及输尿管,伴输尿管异位开口和异位输尿管膨出。通过临床实践和总结,我们探索出一种保留上部肾新术式,于2010年8月治疗1例重复肾输尿管畸形患儿,获较好疗效。报告如下。
- 曾莉单伟袁淼黄桂珍黄鲁刚
- 关键词：重复肾先天畸形漏尿手术治疗
- 106例儿童完全型重复肾输尿管畸形的诊治经验被引量：1
- 2015年
- 目的探讨儿童完全型重复肾输尿管畸形的临床分类标准及治疗方案。方法回顾分析2000年3月-2015年2月收治的106例完全型重复肾输尿管畸形患儿临床资料。其中男11例,女95例;年龄1个月-11岁,平均3.5岁。单侧88例,双侧18例。根据患儿影像学检查结果和临床表现,按照自定分类标准分为4类：第1类14例,未作特殊处理;第2类15例,行重建吻合术;第3类74例,手术切除发育不良肾段以及引流该肾段的输尿管;第4类3例,选择患侧全肾切除以及患侧输尿管大部分切除治疗。结果 106例患儿均获随访,随访时间2个月-14年,中位时间23个月。第1类患儿病情无进展。第2、3、4类患儿术后均无漏尿、腰肋部不适、排尿时阴部包块突出、生殖道感染、血尿等并发症发生;血常规、肾功能及电解质未见异常。7例出现输尿管残端综合征,其中第2类1例、第3类6例;4例出现尿路感染,其中第2类1例、第3类3例;3例术后残留轻度肾段积水,均为第2类。结论根据完全型重复肾输尿管畸形的临床分类,选择个体化治疗方案,能最大程度保留有效肾单位,提高患儿生活质量,获得较好疗效。
- 曾莉黄桂珍张杰康磊黄一东袁淼黄鲁刚
- 关键词：重复肾输尿管畸形输尿管异位开口输尿管囊肿输尿管狭窄儿童
- Duckett联合Duplay术与Koyanagi术一期修复重型尿道下裂疗效比较被引量：6
- 2013年
- 目的比较Duckett联合Duplay术和Koyanagi术一期修复重型尿道下裂的临床疗效，探讨两种术式的优缺点。方法回顾性总结分析2001年10月至2012年6月采用上述方法治疗205例重型尿道下裂的临床资料。其中，行Duckett联合Duplay术108例，Koyanagi术97例。结果Duckett联合Duplay术组：会阴型尿道下裂32例，阴囊型尿道下裂76例，术后发生尿瘘11例（10．1%），吻合口狭窄6例（5．6%），尿道口狭窄伴憩室形成3例（2．8%），重建尿道长度3．5～10cm，平均5．8em；Koyanagi术组：会阴型尿道下裂51例，阴囊型尿道下裂46例，术后发生尿瘘12例（12．4%），龟头及阴茎前段尿道裂开4例（4．1％），没有尿道狭窄发生，重建尿道长度3～7cm，平均5．2cm。所有病例均获得了3个月以上随访，阴茎外观、尿道功能满意、阴囊对裂纠正，两组病例术后总并发症发生率（18．5％和16．5％）行7。检验比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Duckett联合Duplay术和Koyanagi术都是一期修复重型尿道下裂的常用术式，具有满意的治疗效果，前者以尿瘘和尿道狭窄为主要并发症，更适用于包皮发育较好、阴茎弯曲不十分严重的病例，后者以尿瘘及远侧尿道裂开为主要并发症，更适用于包皮发育较差，阴茎严重弯曲伴有阴茎阴囊转位的病例，能有效减少尿道狭窄的发生。
- 袁淼黄桂珍李飞单伟马丽黄一东马学曾莉黄鲁刚
- 关键词：尿道下裂泌尿外科手术方法
- 先天性肾上腺皮质增生女童外生殖器男性化畸形的矫治研究被引量：4
- 2016年
- 目的探讨保留阴蒂背侧血管神经束以及腹侧完整尿道板的阴蒂成形术矫治先天性肾上腺皮质增生（congenital adrenal hyperplasia,CAH）女童外生殖器男性化畸形的疗效。方法 2000年6月-2015年10月,收治27例外生殖器男性化畸形患儿,采用保留阴蒂背侧血管神经束以及腹侧完整尿道板的阴蒂成形术矫治。27例患儿染色体检查均为46,XX核型,社会性别均为女性;年龄3~11岁,平均3.9岁。按Parder分型标准：Ⅱ型5例,Ⅲ型18例,Ⅳ型4例。激素检查提示皮质醇水平正常偏低,睾酮和17-羟孕酮均升高。入院诊断为非失盐型CAH。结果 17例手术均顺利完成。手术时间58~95 min,平均74 min。切口均Ⅰ期愈合。患儿均获随访,随访时间6个月~10年,中位时间19个月。外生殖器外观恢复良好,无皮瓣和阴蒂头坏死,阴蒂头感觉未见异常,无阴蒂肥大复发。末次随访时,5例进入青春期,有乳房发育和正常月经周期;1例随访10年者已婚并生育一子。结论采用保留阴蒂背侧血管神经束以及腹侧完整尿道板的阴蒂成形术矫治CAH女童外生殖器男性化畸形,术后外生殖器外观良好,阴蒂感觉未见异常;结合内分泌等综合治疗,可获得满意疗效。
- 曾莉张杰黄桂珍黄一东马学黄鲁刚
- 关键词：阴蒂成形术先天性肾上腺皮质增生
- 带蒂岛状包皮内板阴茎成形术治疗先天性重型蹼状阴茎被引量：4
- 2016年
- 目的 探讨带蒂岛状包皮内板阴茎成形术治疗先天性重型蹼状阴茎的疗效。方法 2011年5月-2015年5月,采用带蒂岛状包皮内板阴茎成形术矫治23例先天性重型蹼状阴茎。患儿年龄2岁8个月~8岁3个月,平均4岁8个月。根据El-Koutby＆El Gohary分类法,单纯型蹼状阴茎3级14例;复合型蹼状阴茎9例,其中1型2例、2型2例、3型5例。阴茎长度2.1~5.4 cm,平均3.4 cm;阴茎阴囊角130~160°,平均144°。龟头均不能外露。患儿无其他泌尿系统疾病,无阴茎手术史。结果 手术均顺利完成。术后即刻测量阴茎长度3.6~6.4 cm,平均4.7 cm;阴茎阴囊角90~110°,平均97°。阴茎、阴囊皮肤分界清晰,阴茎腹侧无蹼状皮肤、阴囊皮肤遗留。切口Ⅰ期愈合。患儿均获随访,随访时间12~41个月,平均25个月。无继发性阴茎下曲,阴茎头感觉无异常、阴茎阴囊角正常,排尿正常。结论 带蒂岛状包皮内板阴茎成形术治疗先天性重型蹼状阴茎,术后阴茎外形良好,切口规整,有效避免了阴茎水肿时间长和阴茎继发下曲等并发症的发生。
- 黄一东曾莉黄桂珍康磊黄鲁刚
- 膀胱颈成形术治疗原发性尿失禁患儿的疗效观察
- 2016年
- 目的：探讨膀胱颈成形术治疗原发性尿失禁患儿的临床经验和疗效。方法：2006年4月-2013年6月采用膀胱颈成形术治疗女性原发性尿失禁患儿10例,其中8例患儿施行膀胱颈折叠成形术（2例延期再行膀胱颈折叠和膀胱颈悬吊术）,2例行Young-Dees-Leadbetter术。结果：10例患儿术后恢复顺利,无并发症发生。术后随访6-24个月（平均14个月）,8例行膀胱颈折叠成形术的患儿中,6例术后控尿满意,一般能达到间隔2-3小时排尿,夜间排尿1-2次,无尿失禁、排尿困难、尿路感染、上尿路积水等并发症;另2例膀胱颈折叠术后仍出现尿失禁,1年后行膀胱颈折叠加悬吊术,尿失禁缓解。2例行Young-Dees-Leadbetter的患儿术后早期排尿次数较频,3个月后尿频现象减轻,无排尿困难。5例膀胱颈折叠术患儿术后5-6个月的尿动力学检查结果显示平均尿流率为（6.5±2.13）ml/s（4-9ml/s）,平均最大尿流率为（9.2±1.64）ml/s（7-11ml/s）,最大膀胱测压容量为60-140ml,膀胱顺应性良好。结论：膀胱颈折叠联合膀胱颈悬吊术方法简单,恢复较快,并发症少,有再次手术补救余地,对原发性尿失禁患儿疗效较满意。
- 张跃康磊单伟袁淼黄桂珍曾莉马学黄一东黄鲁刚
- 关键词：女孩
- 睾丸横过异位3例被引量：3
- 2012年
- 作者近年来共收治睾丸横过异位患儿3例，年龄分别为1岁、2岁、3．5岁。均因左侧阴囊空虚入院，2例右侧可扪及隐睾，1例伴右侧腹股沟区可复性包块；超声检查提示3例左侧阴囊腹股沟区无睾丸，其中2例右侧睾丸位于腹股沟区，
- 黄桂珍马俊梅曾莉黄一东黄鲁刚
- 关键词：睾丸横过异位超声检查可复性侧睾丸阴囊右侧
