- 重复肾输尿管畸形保留上部肾手术一例报道被引量：1
- 2012年
- 重复肾输尿管畸形是一种先天性发育异常,多发生于上部肾及输尿管,伴输尿管异位开口和异位输尿管膨出。通过临床实践和总结,我们探索出一种保留上部肾新术式,于2010年8月治疗1例重复肾输尿管畸形患儿,获较好疗效。报告如下。
- 曾莉单伟袁淼黄桂珍黄鲁刚
- 关键词：重复肾先天畸形漏尿手术治疗
- 106例儿童完全型重复肾输尿管畸形的诊治经验被引量：1
- 2015年
- 目的探讨儿童完全型重复肾输尿管畸形的临床分类标准及治疗方案。方法回顾分析2000年3月-2015年2月收治的106例完全型重复肾输尿管畸形患儿临床资料。其中男11例,女95例;年龄1个月-11岁,平均3.5岁。单侧88例,双侧18例。根据患儿影像学检查结果和临床表现,按照自定分类标准分为4类：第1类14例,未作特殊处理;第2类15例,行重建吻合术;第3类74例,手术切除发育不良肾段以及引流该肾段的输尿管;第4类3例,选择患侧全肾切除以及患侧输尿管大部分切除治疗。结果 106例患儿均获随访,随访时间2个月-14年,中位时间23个月。第1类患儿病情无进展。第2、3、4类患儿术后均无漏尿、腰肋部不适、排尿时阴部包块突出、生殖道感染、血尿等并发症发生;血常规、肾功能及电解质未见异常。7例出现输尿管残端综合征,其中第2类1例、第3类6例;4例出现尿路感染,其中第2类1例、第3类3例;3例术后残留轻度肾段积水,均为第2类。结论根据完全型重复肾输尿管畸形的临床分类,选择个体化治疗方案,能最大程度保留有效肾单位,提高患儿生活质量,获得较好疗效。
- 曾莉黄桂珍张杰康磊黄一东袁淼黄鲁刚
- 关键词：重复肾输尿管畸形输尿管异位开口输尿管囊肿输尿管狭窄儿童
- Duckett联合Duplay术与Koyanagi术一期修复重型尿道下裂疗效比较被引量：6
- 2013年
- 目的比较Duckett联合Duplay术和Koyanagi术一期修复重型尿道下裂的临床疗效，探讨两种术式的优缺点。方法回顾性总结分析2001年10月至2012年6月采用上述方法治疗205例重型尿道下裂的临床资料。其中，行Duckett联合Duplay术108例，Koyanagi术97例。结果Duckett联合Duplay术组：会阴型尿道下裂32例，阴囊型尿道下裂76例，术后发生尿瘘11例（10．1%），吻合口狭窄6例（5．6%），尿道口狭窄伴憩室形成3例（2．8%），重建尿道长度3．5～10cm，平均5．8em；Koyanagi术组：会阴型尿道下裂51例，阴囊型尿道下裂46例，术后发生尿瘘12例（12．4%），龟头及阴茎前段尿道裂开4例（4．1％），没有尿道狭窄发生，重建尿道长度3～7cm，平均5．2cm。所有病例均获得了3个月以上随访，阴茎外观、尿道功能满意、阴囊对裂纠正，两组病例术后总并发症发生率（18．5％和16．5％）行7。检验比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Duckett联合Duplay术和Koyanagi术都是一期修复重型尿道下裂的常用术式，具有满意的治疗效果，前者以尿瘘和尿道狭窄为主要并发症，更适用于包皮发育较好、阴茎弯曲不十分严重的病例，后者以尿瘘及远侧尿道裂开为主要并发症，更适用于包皮发育较差，阴茎严重弯曲伴有阴茎阴囊转位的病例，能有效减少尿道狭窄的发生。
- 袁淼黄桂珍李飞单伟马丽黄一东马学曾莉黄鲁刚
- 关键词：尿道下裂泌尿外科手术方法
- 儿童胸腔镜精准肺叶切除术128例报道被引量：7
- 2018年
- 目的探讨儿童肺部病灶行胸腔镜精准肺叶切除的可行性及效果。方法回顾性分析2013年10月至2017年3月于四川大学华西医院接受胸腔镜精准肺叶切除的儿童患者的临床资料。结果本组共128例患儿,其中男69例,女59例;术前诊断为先天性肺囊肿62例,囊性腺瘤样畸形47例,隔离肺17例,肺部肿瘤2例;病灶位于肺上叶28例,下叶98例,中叶2例。术中均对肺叶动静脉、支气管及叶间裂组织进行精准处理。除1例因反复感染胸腔粘连严重而转开放外,其余患儿均在腔镜下顺利完成手术,术中出血3~5 mL,手术时间35~120min,平均55min。34例近期手术患儿术毕未安置胸腔闭式引流管,其余患儿均在术后24h内拔除胸腔闭式引流管,无肺不张、出血、支气管胸膜瘘、肺部感染等并发症发生,术后3~4d出院。术后随访6~36月,所有病例均恢复良好,无复发病例。结论胸腔镜精准肺叶切除在儿童病例中有较好的可行性,且通过对各主要结构的精准处理,能有效避免各类常见术后并发症的发生,加快患儿恢复,缩短住院时间,值得推广应用。
- 张杰袁淼袁淼徐畅杨纲
- 关键词：胸腔镜肺叶切除儿童
- 胸腔镜治疗迟发型先天性膈疝的疗效观察被引量：3
- 2016年
- 目的探讨胸腔镜治疗迟发型先天性膈疝的疗效并总结治疗经验。方法回顾性分析2012年10月-2015年2月行胸腔镜膈疝修补术的21例迟发型先天性膈疝患儿临床资料。男9例,女12例;年龄2个月~8岁,中位年龄1岁3个月。其中8例以气促、呼吸困难等症状就诊,13例因其他疾病行胸部X线片检查时发现。左侧膈疝17例,右侧膈疝4例。急诊手术5例,择期手术16例。术中探查无疝囊16例、有疝囊5例,胸骨后疝2例、胸腹裂孔疝19例,膈肌缺损范围3 cm×2 cm^5 cm×5 cm。结果手术时间35~80 min,平均50 min;术中出血量3~5 m L,平均3.8 m L。术后切口均Ⅰ期愈合。术后12例患儿出现不同程度腹胀,2例发生气胸。21例患儿均获随访,随访时间1~3年,平均20个月。患儿均恢复良好,胸廓切口外观满意,气促、呼吸困难症状、体征均消失,未见复发、胸腔感染等并发症。结论在严格掌握手术指征下,胸腔镜治疗迟发型先天性膈疝安全、可行。术中应用疝修补针及推结器辅助、合理处理缺损边缘等手术操作细节,能够降低手术难度,减少术后复发率。
- 袁淼徐畅向波黄鲁刚蒋小平杨纲
- 关键词：迟发型先天性膈疝胸腔镜微创手术
- 儿童重复尿道畸形诊治分析被引量：2
- 2012年
- 目的探讨儿童重复尿道畸形的合理治疗方法，提高儿童重复尿道的诊疗水平。方法回顾性分析作者自1978年至2011年收治的9例重复尿道畸形患儿临床资料，分析诊治过程及疗效。结果9例患儿中IA型3例，IB型1例，ⅡA2型1例，ⅡB型1例，Y型3例，术后平均随访1年2个月，8例阴茎外观满意，控尿功能良好，1例阴茎仍存在轻度背曲。结论对伴有尿道梗阻、反复尿道感染、尿失禁、阴茎畸形等的患儿应予手术治疗，儿童重复尿道畸形的临床表现依分型而异，应根据分型采取个体化治疗方案。
- 黄桂珍袁淼马俊梅马丽单伟黄一东曾莉黄鲁刚
- 关键词：外科手术儿童
- 胸腔镜解剖性肺段切除治疗儿童先天性肺疾病临床分析被引量：11
- 2019年
- 目的探讨儿童胸腔镜解剖性肺段切除的安全性与可行性。方法回顾性分析2014年1月至2018年9月在四川大学华西医院接受儿童胸腔镜肺段切除手术治疗病例的临床资料。结果共收集病例151例,其中男73例,女78例。年龄5月~13岁3月,平均年龄9.8月。所有病例均在胸腔镜下完成手术,无中转开放。平均手术时间66 min,平均出血量5.9 mL,病灶直径范围1.5~9 cm,平均直径4.8 cm。2例患儿术后出现漏气,保留引流管保守观察1周后自行愈合;56例患儿术后出现不同程度的发热,均在术后2~3 d逐渐恢复。所有病例术后无支气管胸膜瘘、出血、肺不张、肺部感染等并发症发生。术后病检提示:先天性肺气道畸形108例,叶内型隔离肺43例。143例患儿获得3月以上随访,8例患儿失访,失访率为5.2%。随访患儿复查胸部CT,均恢复良好,无残留、复发表现。结论儿童胸腔镜解剖性肺段切除作为一种保肺手术具有较高的安全性与可行性,但该术式应在熟练掌握儿童胸腔镜肺叶精准解剖后逐步实施开展。
- 程凯昇袁淼徐畅杨纲周寅
- 关键词：胸腔镜肺段切除儿童
- 外科治疗儿童支气管扩张症的单中心回顾
- 2022年
- 目的总结儿童支气管扩张症的外科诊治经验。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月于四川大学华西医院小儿外科接受手术治疗的13例支气管扩张症患儿临床资料,其中男7例,女6例;年龄1岁3个月至15岁;均经术前高分辨率CT(high-resolution computed tomography,HRCT)及术后肺组织病理结果明确诊断,收集患儿治疗方法及预后情况。结果13例术前HRCT均提示局限性肺部支气管明显扩张伴管壁增厚,9例因异物或反复感染进展为支气管扩张不可逆期。11例行肺叶切除术,2例行肺段切除术,均获得满意疗效。术后病理检查结果提示支气管扩张的病因分别为:4例为先天性肺畸形,5例为异物吸入,1例为肺部感染,3例原因不明。术后并发症:皮下气肿4例,同侧或对侧肺部感染2例,肺不张1例,伤口感染1例;均经伤口换药、抗感染、雾化祛痰、翻身拍背及体位引流等治愈。门诊随访1~5年,患儿临床症状及生活质量均明显改善,复查胸部CT均恢复良好,随访过程中无一例复发。结论不同潜在病因所致支气管扩张症应采取不同的诊治策略,先天性肺畸形、异物吸入及终末期肺部感染是儿童支气管扩张症的主要手术指征。
- 杨国柱袁淼何涛贞程凯昇杨纲徐畅
- 关键词：支气管扩张症病理学外科儿童
- 膀胱颈折叠成形术治疗女童短尿道畸形所致尿失禁8例被引量：1
- 2013年
- 目的探讨膀胱颈折叠成形术治疗女童短尿道畸形所致压力性尿失禁的临床经验和疗效。方法对本院从2008年5月至2011年2月因尿失禁收治的8例女童施行膀胱颈折叠成形术。8例患儿中，包括先天性短尿道畸形6例，1例合并先天性直肠肛门畸形术后，尿道开口发育差，位置偏后汐p伤性尿道阴道瘘、尿道会师术后尿失禁1例，先天性短尿道畸形合并右侧异位发育不良肾、异位输尿管口1例。结果8例患儿手术顺利，恢复良好，术后12～14d出院。术后1个月、3个月、6个月门诊随访，6例控尿满意，元尿失禁、排尿困难、尿路感染等并发症，1例（先天性短尿道畸形合并右侧异位发育不良肾、异位输尿管E1）术后存在尿失禁，1例（先天性短尿道畸形合并先天性直肠肛门畸形术后）存在部分性尿失禁。8例术后彩超提示膀胱元残余尿、无肾盂积水、膀胱结石等。结论短尿道畸形是女性尿失禁的原因之一，严重影响患儿日常生活，膀胱颈折叠术对短尿道畸形所致尿失禁疗效满意，术式简单安全，并发症少，值得临床推广。
- 袁淼黄桂珍马俊梅单伟马丽黄一东马学曾莉黄鲁刚
- 关键词：膀胱颈梗阻尿道畸形尿失禁
- 胸腔镜钟向式肺叶切除术治疗儿童先天性肺畸形的临床研究
- 2022年
- 目的探讨钟向式肺叶切除术在治疗儿童先天性肺畸形(congenital lung malformations,CLMs)中的安全性与有效性。方法收集2015年1月至2019年1月在四川大学华西医院接受钟向式肺叶切除术的184例CLMs患儿的临床资料,其中男113例,女71例,中位手术年龄为6.8个月,中位体重为9 kg。所有病例均为下叶切除,其中左侧81例,右侧103例。患儿术前均进行胸部增强CT扫描以明确病变位置及伴发畸形,术后进行病理检查,出院后对所有患儿进行随访。结果184例患儿术后病理诊断为先天性肺气道畸形133例,叶内型隔离肺44例,支气管扩张4例,先天性大叶性肺气肿3例。3例患儿因胸腔粘连而中转开胸,其余均通过钟向式肺叶切除术顺利完成手术。平均手术时间为46 min,范围为35~113 min;平均出血量为3.5 ml,范围为1~60 ml。88.0%(162/184)的患儿未安置胸腔引流管,所有患儿术后6 h正常饮食。23例患儿术后出现低热,2例出现漏气,其余患儿恢复顺利,术后中位住院时间为2 d。共21例患儿失访,其余随访1年以上无明显并发症发生。结论钟向式肺叶切除术适用于儿童胸腔镜肺下叶切除,是治疗儿童CLMs的一种安全且有效的手术方法。
- 罗登科王清海程凯昇吕勇袁淼杨纲徐畅傅晓莹王垚贾茹
- 关键词：胸腔镜肺叶切除术儿童畸形
