- 鼾症患者模拟打鼾与药物诱导睡眠内镜下鼾声来源部位的对比研究被引量：6
- 2017年
- 目的对单纯打鼾(SS)及轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患者,通过鼻咽纤维喉镜观察清醒状态下模拟打鼾及药物诱导睡眠下打鼾时的鼾声来源,研究这两种检查方法判断鼾声来源部位的一致性及模拟打鼾判断鼾声来源的可靠度。方法经多导睡眠监测(PSG)诊断为单纯打鼾患者及轻度OSAHS患者共40例,依次进行清醒状态下模拟打鼾及药物诱导睡眠,通过纤维鼻咽喉镜观察患者仰卧位打鼾时咽部组织的振动情况。结果在模拟打鼾及药物诱导睡眠两种状态下咽部组织的振动情况有所不同。统计学Mc Nemar检验结果显示,两种方法对软腭振动及会厌/舌根振动判断的差异无统计学意义(P=0.774,0.077),对咽侧壁振动判断的差异有统计学意义(P=0.002)。两种检查对软腭及会厌/舌根振动的检出率差异无统计学意义(P=0.770,0.110),药物诱导睡眠对咽侧壁振动的检出率远高于模拟打鼾(P=0.005)。结论与药物诱导睡眠内镜检查相比,模拟打鼾能较好地判断软腭振动,其次为舌根/会厌,对咽侧壁振动则较难判断。
- 董云鹏许辉杰高瞻贾瑞芳于晖黄卫红彭好黄魏宁
- 关键词：睡眠呼吸暂停单纯鼾症鼾声纤维鼻咽喉镜
- 纤维鼻咽喉镜下观察经药物诱导睡眠的鼾症患者鼾声来源被引量：10
- 2015年
- 目的对睡眠呼吸障碍程度不同的鼾症患者进行药物诱导下睡眠,通过纤维鼻咽喉镜下观察患者睡眠中鼾声来源,为治疗鼾症提供依据。方法经多导睡眠监测(PSG)诊断为单纯打鼾(SS)及轻、中、重度(AHI≤40次/h)阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患者共52例,用异丙酚复合右美托米啶进行诱导睡眠后,通过纤维鼻咽喉镜观察不同组鼾症患者仰卧位打鼾时咽部组织的振动及塌陷情况。结果鼾声可来源于软腭、咽侧壁、会厌及舌根的振动,其中咽侧壁振动的发生率在各组中的差异有统计学意义。不同患者的鼾声来源表现为单纯软腭振动型(Ⅰ型)和混合振动型(Ⅱ型)两大类型,Ⅱ型又可分为软腭加会厌振动(或加会厌舌根振动,Ⅱa型)、软腭加咽侧壁振动(Ⅱb型)和软腭加咽侧壁及会厌舌根振动(Ⅱc型)3种亚型。Ⅰ型鼾声来源在SS和轻、中、重度OSAHS患者中的比例有逐渐降低的趋势,Ⅱb型来源多见于中、重度患者,Ⅱc型来源在重度患者中最多见。结论鼾声来源具有多样性,睡眠呼吸障碍程度不同的鼾症患者鼾声来源有不同的特点,选择治疗措施时应对主要鼾声来源进行辨别。
- 许辉杰贾瑞芳于晖高瞻彭好杨弋张雷黄魏宁
- 关键词：鼾声纤维鼻咽喉镜
- 右美托咪定复合瑞芬太尼用于鼾症患者药物诱导睡眠内镜检查术的效果被引量：16
- 2018年
- 目的评价右美托咪定复合瑞芬太尼用于鼾症患者药物诱导睡眠内镜检查术的效果。方法择期拟行药物诱导睡眠内镜检查术的鼾症患者60例，性别不限，年龄18-61岁，BMI 21.0-33.1 kg/m^2，采用随机数字表法分为右美托咪定复合异丙酚组（P组）和右美托咪定复合瑞芬太尼组（R组），每组30例。2组均于10 min内静脉输注右美托咪定负荷剂量0.6 μg/kg，随后以0.6 μg·kg^－1·h^－1的速率静脉输注10 min，之后P组靶控输注异丙酚，初始效应室浓度（Ce）1.0 μg/ml，R组靶控输注瑞芬太尼，初始Ce 1.5 ng/ml，2组待效应室和血浆浓度平衡2 min后分别以0.2 μg/ml和0.2 ng/ml的梯度调整，直至患者出现满意的鼾声并能够顺利进行睡眠内镜检查术，维持P组和R组Ce不变。分别于患者入室平静5 min（T1）、输注右美托咪定20 min（T2）、异丙酚Ce 1.0 μg/ml和瑞芬太尼Ce 1.5 ng/ml平衡2 min后（T3）、检查开始时（T4）、鼻咽喉镜到达口咽部（T5）和检查结束（T6）时记录BIS值；分别于T1-4时记录患者警觉/镇静评分（OAA/S评分）。记录镇静准备时间、恢复时间、SpO2最低值及不良事件的发生情况。结果60例患者均成功完成检查。与P组比较，R组T3-6时BIS值升高，镇静准备时间延长，恢复时间缩短，SpO2最低值升高，呼吸抑制发生率降低（P〈0.05）。2组T1-4时OAA/S评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论右美托咪定复合瑞芬太尼用于鼾症患者药物诱导睡眠内镜检查术的效果优于右美托咪定复合异丙酚。
- 于晖许辉杰张莹高瞻时迎斌李海赵楠楠左明章
- 关键词：右美托咪啶哌啶类打鼾
- 中、重度OSAHS患者上气道不同阻塞部位鼾声声压级指标分析被引量：1
- 2016年
- 目的研究中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hyperpnoea syndrome,OSAHS)患者上气道不同阻塞部位与鼾声声压级指标的关系。方法对46例经多导睡眠监测诊断为中度或重度OSAHS的患者进行整夜同步上气道测压和鼾声声压级记录,分析上气道阻塞部位构成比、每小时上部(软腭游离缘平面以上)和下部(软腭游离缘平面以下)阻塞次数与鼾声声压级分析指标中等效连续A声级(equivalent continuous A-weightedsound level,L_(Aeq))和最大声压级(L_(10))的相关性,以及上气道阻塞部位的类型、呼吸暂停低通气指数(AHI)及体质量指数(BMI)对鼾声声压级指标的影响。结果 OSAHS患者上气道上/下部阻塞构成比和每小时上部及下部阻塞次数均与L_(Aeq)和L_(10)无明显相关性,L_(Aeq)和L_(10)的影响因素为AHI,而阻塞部位及BMI对L_(Aeq)和L_(10)无影响。结论 L_(Aeq)和L_(10)的大小与AHI有关而与阻塞部位无明确关系,L_(Aeq)和L_(10)可能有助于初步判断OSAHS患者的严重程度,对阻塞部位的辨别缺乏临床价值。
- 丁柳许辉杰陈宏彭好高瞻黄魏宁
- 关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征鼾声声压级
- 单纯鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者声压级参数的影响因素研究被引量：2
- 2015年
- 目的:探讨影响单纯鼾症(SS)和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者声压级参数大小的主要因素。方法:对84例鼾症患者进行多导睡眠监测和同步鼾声声压级记录。分析AHI、年龄、BMI、腹围、颈围、LSaO2和总呼吸暂停时间与声级计参数等效连续A声级(LAeq)和最大声压级(L10)相关性。结果:LAeq与AHI(P=0.000)和BMI(P=0.007)相关,OR值分别为5.74和2.09,而与年龄、腹围、颈围、LSaO2和总呼吸暂停时间无关;L10与AHI(P=0.000)和BMI(P=0.032)相关,OR值分别为4.11和2.33,与年龄、腹围、颈围、LSaO2和总呼吸暂停时间无关。结论:影响鼾声声级计参数LAeq和L10的最主要的因素是AHI和BMI。
- 高瞻许辉杰黄魏宁彭好贺宇霞
- 关键词：打鼾声压级
- 单纯鼾症患者鼾声来源特点的初步研究被引量：4
- 2015年
- 目的:研究单纯鼾症患者鼾声来源的特点,为其治疗提供依据。方法:经多导睡眠监测诊断为单纯鼾症的患者共32例,用异丙酚复合右美托米啶进行诱导睡眠后,通过纤维鼻咽喉镜观察不同患者仰卧位打鼾时咽部组织振动的部位、方式及相伴随的塌陷情况。结果:32例患者中,14例表现为咽部单一结构振动,其中单纯软腭振动者13例,单纯会厌振动者1例。18例表现为咽部2种或2种以上结构振动,其中软腭+会厌振动者6例,软腭+会厌+舌根振动者2例、软腭+咽侧壁振动者5例、软腭+咽侧壁+会厌+舌根振动者5例。软腭和咽侧壁振动的幅度大,多伴随着明显的塌陷;会厌及舌根多振动轻微,伴随塌陷情况的患者较少。结论:单纯鼾症患者的鼾声以单独或主要来源于软腭振动者为多见,其次来源于软腭加咽侧壁共同振动,其他来源者罕见。咽部组织塌陷部位与咽部主要的振动部位基本一致。
- 许辉杰于晖贾瑞芳高瞻黄魏宁彭好
- 关键词：打鼾
- 药物诱导睡眠内镜下鼾症患者鼾声来源的观察
- 目的 药物诱导睡眠内镜下对鼾症患者鼾声来源的情况进行观察,为患者的治疗提供依据.方法 经多导睡眠监测诊断为单纯打鼾(simple snore,SS)及轻、中、重度(AHI≤40次/小时)阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(o...
- 许辉杰贾瑞芳于晖高瞻黄魏宁彭好杨弋张雷
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和单纯鼾症患者鼾声声压级参数分析被引量：7
- 2014年
- 目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和单纯鼾症(SS)患者鼾声的声压级特点,探讨其临床应用价值。方法对45例OSHAS患者和20例SS患者进行同步多导睡眠监测和鼾声声压级监测(sound pressure level,SPL),提取其整夜7 h鼾声的等效连续A声级(LAeq),峰值(Lpeak),累积百分数声级(L10、L50和L90)等声压级参数,与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、体质量指数(BMI)及年龄进行相关性分析。结果 SS和OSAHS患者鼾声的LAeq和L10差异有统计学意义。OSAHS患者的AHI值与LAeq、Lpeak、L10呈正相关,相关系数分别为0.676、0.457、0.653。BMI与LAeq和L10呈正相关,相关系数分别为0.341和0.379,年龄与LAeq呈负相关,相关系数为-0.279。结论①鼾声的声级参数的大小受患者的AHI大小、BMI及年龄因素影响,而AHI的影响最大,其中又以整夜鼾声的LAeq和L10与AHI关系最为密切;②LAeq和L10能在一定程度上反映睡眠呼吸障碍的严重程度,是鼾声的重要声学特征,对于粗略鉴别SS和OSAHS及评估OSAHS的严重程度具有一定的临床价值。
- 彭好许辉杰黄魏宁高瞻贺宇霞胡长泳
- 关键词：单纯鼾症鼾声
- 鼾症患者鼾声来源影响因素的初步研究被引量：6
- 2016年
- 目的:从解剖及生理指标探索鼾症患者鼾声来源的主要影响因素。方法:对73例经PSG确诊为单纯打鼾或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≤40的OSAHS患者行常规体检、清醒状态下咽部三维CT扫描和药物诱导睡眠内镜检查。睡眠内镜下观察每例患者的鼾声来源并分类。提取AHI、BMI、颈围和多项CT测量值进行单因素方差分析和Logistic逐步回归,寻找鼾声来源的影响因素。结果:将鼾声来源归为软腭振动为主组(Ⅰ组,34例)、咽侧壁振动为主组(Ⅱ组,16例)、软腭咽侧壁共同振动为主组(Ⅲ组,23例)3个组。方差分析显示,3组的AHI、软腭后区及舌后区最小左右径、软腭后区及舌后区最小前后左右径比值和咽侧壁平均厚度均差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,Ⅱ组与Ⅰ组之间鼾声来源的影响因素是软腭后区最小前后左右径比值(OR=10.9,P<0.05)和咽侧壁平均厚度(OR=2.166,P<0.05);Ⅲ组与Ⅰ组之间的影响因素是咽侧壁平均厚度(OR=1.874,P<0.05);Ⅱ组和Ⅲ组之间各因素均差异无统计学意义。结论:软腭后区最小前后左右径比值和咽侧壁平均厚度是鼾症患者鼾声来源的影响因素。
- 许辉杰高瞻陈宏于晖贾瑞芳王少禄彭好杨弋陈凯黄魏宁
- 关键词：鼾声
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道CT研究现状
- 2015年
- 上气道CT扫描是评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道狭窄阻塞情况的重要方法,本文就上气道CT扫描的方法和各种测量指标的研究现状及意义进行综述.
- 许辉杰高瞻黄魏宁
