赵凤林 作品数:17 被引量:162 H指数:7 供职机构: 首都医科大学附属北京朝阳医院 更多>> 发文基金: 北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
DynaMesh—IPST造口专用补片在腹壁造瘘口旁疝修补术中的应用价值 被引量:6 2018年 目的:探讨DynaMesh-IPST造口专用补片在腹壁造瘘口旁疝修补术中的应用价值。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2013年3月至2017年4月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的281例腹壁造瘘口旁疝患者的临床资料。281例患者均行腹腔镜联合开放人工材料腹壁造瘘口旁疝修补术,其中151例使用DynaMesh IPST造口专用补片,设为DynaMesh-IPST补片组;130例使用普通防粘连补片,设为普通补片组。观察指标:(1)术中及术后情况。(2)随访情况。患者术后1个月、3个月、6个月、1年采用门诊和电话方式进行随访,了解疝复发和长期并发症情况。随访时间截至2018年6月。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(P25,P75)和M(范围)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料组间比较采用x2检验。结果:(1)术中及术后情况:281例患者均顺利完成腹腔镜联合开放人工材料腹壁造瘘口旁疝修补术。DynaMesh-IPST补片组和普通补片组患者手术时间分别为 100 min(60 min,120 min)和100 min(85 min,120 min),术中出血量分别为(34±15)mL和(42±36)mL,术后住院时间分别为17 d(13 d,24 d)和20 d(16 d,25 d),两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(Z=2.166,t=2.654,Z=2.795,P〈0.05)。DynaMesh-IPST补片组术后18例患者发生切口感染,其中2例合并肠漏;普通补片组术后36例患者发生切口感染,其中7例合并肠漏,两组患者术后切口感染比较,差异有统计学意义(x2=11.194,P〈0.05);术后肠漏比较,差异无统计学意义(x2=4.234,P〉0.05)。54例发生术后切口感染的患者中,4例经手术清除补片及感染灶后痊愈,50例经换药、局部清创引流后痊愈。(2)随访情况:281例患者中,279例获得随访,其中DynaMesh-IPST补片组149例,普通补片组130例。随 王帆 靳翠红 申英末 赵凤林 朱熠林 陈杰关键词:造瘘口旁疝 疝修补术 补片修补术 老年胆石症伴急性胆囊炎保守与手术治疗的选择 被引量:11 2014年 目的探讨老年胆石症伴急性胆囊炎保守与手术治疗的选择。方法选择胆石症伴急性胆囊炎的老年患者170例为研究对象,手术治疗的患者纳入研究组(n=92),保守治疗的患者纳入对照组(n=78),比较两组临床症状完全缓解时间、住院时间、进食时间与肠功能恢复时间等治疗结果。结果术中发现胆囊结石共92例(100%),胆囊积脓26例(28.26%),胆囊坏疽11例(11.96%),胆汁性腹膜炎共6例(6.52%),并发胆总管结石共12例(13.04%)。研究组临床症状完全缓解时间、住院时间显著小于对照组,其余无显著差异。手术组患者均成功治疗,手术后并发上呼吸道感染6例,肺炎2例,心功能不全1例,无临床死亡。结论早诊断、早治疗,严格掌握手术适应证,在围手术期对基础疾病恰当处理,这些是老年急性胆囊炎伴胆石症治疗成功的关键。 崔长青 赵凤林关键词:胆石症 急性胆囊炎 保守治疗 手术治疗 腹腔镜经腹腹膜前修补术治疗完全性阴囊疝术中疝囊的处理经验 被引量:19 2017年 目的探讨腹腔镜经腹腹膜前修补手术(TAPP)治疗完全性阴囊疝时术中处理疝囊的方法。方法回顾性分析2015年1月至2016年8月,北京朝阳医院98例疝内容物坠入阴囊、接受TAPP手术患者的病例资料。患者分为3组:A组35例完整剥离疝囊;B组30例于疝囊远端横断回纳;C组33例在近内环水平横断疝囊。结果3组患者均顺利完成手术,无中转开腹。A组[(48.0±8.9)min]及B组[(46.3±7.5)min]手术时间长于c组[(36.0±6.5)min],差异有统计学意义(P=0.00)。3组患者术后住院时间差异无统计学意义(P=0.66)。c组血清肿发生率(24.2%)高于A组(5.7%)与B组(6.7%),差异有统计学意义(P=0.035)。3组患者总体的阴囊并发症发生率差异无统计学意义(P=0.683)。随访3~24个月(中位随访时间13个月),无伤口感染、补片感染、睾丸萎缩发生。A组患者出现1例复发。A组与B组分别出现1例疼痛/神经感觉障碍。结论TAPP治疗完全性阴囊疝术中不同的疝囊处理方式不影响手术的远期疗效。 陈富强 申英末 赵凤林 王帆 王宝山 陈杰关键词:腹股沟 腹腔镜 疝囊 腹腔镜经腹腹膜前修补术治疗较大阴囊疝中疝囊的处理与结果分析 目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前修补手术(TAPP)治疗较大阴囊疝时术中处理疝囊的不同方法,并对其疗效进行分析总结.
方法:回顾性分析2015年1月至2016年12月,北京朝阳医院疝和腹壁外科收治的单侧腹股沟斜疝成人... 陈富强 申英末 赵凤林 杨硕 王宝山 陈杰早期胃癌淋巴结转移阳性的淋巴结清扫范围对患者预后的影响 被引量:5 2014年 目的探讨早期胃癌淋巴结转移阳性的淋巴结清扫范围对患者预后的影响。方法选择早期胃癌患者共129例,分为淋巴结转移阴性组(102例)和阳性组(27例),淋巴结清扫的方式包括D1和D2清扫术,收集所有纳入对象的临床病理资料并进行随访。结果除TNM分期外,淋巴结转移阴性组和阳性组在性别构成比、年龄、肿瘤直径、肿瘤部位、Borrmann分型、组织类型、分化程度方面均无统计学差异(P>0.05)。采用D2清扫术的早期胃癌患者生存率显著高于D1清扫术(P<0.05)。在淋巴结转移阳性的患者中,采用D2清扫术的患者生存时间显著高于D1清扫术(P均<0.05)。在淋巴结转移阴性的患者中,D1清扫术和D2清扫术的患者中位生存时间无统计学差异(P>0.05)。结论早期胃癌在无法准确评估淋巴结转移情况时,应首选D2清扫术。 崔长青 赵凤林关键词:早期胃癌 淋巴结转移 淋巴结清扫范围 预后 含碘抗菌手术贴膜对预防开放腹股沟疝无张力修补术手术部位感染效果的前瞻性随机对照研究 被引量:7 2018年 目前我国每年腹股沟疝修补术超过100万例,多数的腹股沟疝修补术采用无张力修补的方式。在通过补片修补追求低复发率、低并发症、高舒适度的同时,不得不面临内植物导致感染的棘手问题。手术部位感染(surgical site infection, SSI)是腹股沟疝无张力修补术常见的并发症,治疗十分困难,甚至需要再次手术,导致腹股沟疝修补术的失败,增加了患者的住院时间和住院花费。本研究通过比较手术中使用含碘抗菌贴膜与普通贴膜的手术患者切口感染的发生率,观察含碘抗菌贴膜的应用价值。 刘雨辰 曹金鑫 朱熠林 申英末 孙立 赵凤林关键词:腹股沟疝无张力修补术 前瞻性随机对照研究 手术贴膜 抗菌 腹股沟疝修补术 腹股沟区压迫装置对腹股沟疝手术后生活质量及血清肿发生率影响的研究 被引量:1 2022年 目的观察压迫装置对腹股沟疝手术患者术后生活质量及并发症的影响。方法观察分析首都医科大学附属北京朝阳医院进行腹股沟疝日间手术80例患者的临床资料,其中腹腔镜手术53例,开放手术27例,全部患者手术后采用加压装置对手术区域进行加压,分析患者术后疼痛评分、卡罗来纳舒适量表生活质量评分(CCS)及血清肿相关情况。结果腹腔镜组和开放组患者的术后1周CCS评分分别为(25.88±5.77)和(27.32±6.23)分,差异无统计学意义(P>0.05)。开放组与腹腔镜组使用加压装置前的2组的疼痛评分分别为(5.12±1.41)和(4.53±1.62)分,使用加压装置当天疼痛评分分别为(3.54±0.67)和(3.55±0.72)分,术后7 d的疼痛评分分别为(1.19±0.21)和(1.09±0.19)分,差异均无统计学意义(P>0.05)。手术当天使用加压装置后能够改善患者的疼痛程度,对术后加压装置整体评估满意度2组患者分别为90.56%和85.19%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者血清肿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论压迫装置能够改善腹股沟疝患者术后疼痛情况并且提升术后生活质量,患者的整体使用满意度较高,并且对症状性血清肿的预防能够起到一定的预防作用。 刘雨辰 赵凤林 梁晓宁 王明刚关键词:生活质量 疼痛 CyclinD1和p16基因与胆结石相关胆囊癌发生机制关系的研究 被引量:3 2014年 目的:探讨CyclinD1和p16基因在胆结石相关胆囊癌发生机制中的作用。方法:收集88例手术切除的胆囊标本,包括胆囊结石54例、胆囊癌27例和正常胆囊7例,原位杂交检测主要细胞周期蛋白CyclinD1 mRNA和p16 mRNA的表达情况。结果:随着胆囊内膜增生程度的加重,CyclinD1 mRNA的表达随之增加,在癌组织中表达量最高;而p16 mRNA的表达则随之减少,在癌组织中表达量最低。结论:CyclinD1 mRNA、p16 mRNA的表达与胆囊内膜增生程度相关,CyclinD1 mRNA表达的增加与p16mRNA表达的降低可能是胆结石相关胆囊癌的发生机制之一。 崔长青 吴迪 冯志强 张洪义 赵凤林 崔露关键词:胆囊肿瘤 内膜增生 胆结石 CYCLIND1 P16 嵌顿性腹股沟疝修补术中使用补片材料的经验 被引量:11 2019年 目的探讨补片材料治疗嵌顿性腹股沟疝的安全性及有效性,比较生物补片与聚丙烯材料的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月,北京朝阳医院收治的118例嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料。对比分析不同手术方式、不同补片修补术后患者的手术部位感染等不良事件发生情况,比较患者术后异物感、慢性疼痛、血清肿/血肿、复发情况。结果1W例患者行单纯缝合修补术14例(A组),补片修补手术(TAPP手术或Lichtenstein修补)104例,包括生物补片23例(B组),聚丙烯平片81例(C组)。中位随访20.5个月(6~65个月),A组复发率(21.4%)高于B组(4.3%)、C组(0);B组血清肿/血肿(26.1%)发生率高于A组(7.1%)、C组(7.4%)。3组手术部位感染、围手术期死亡、术后异物感、慢性疼痛发生情况差异均无统计学意义(均P〉0.05)。结论使用补片材料治疗急诊嵌顿性腹股沟疝安全、有效,可减少疝复发率,而不增加感染风险。 陈富强 赵凤林 陈杰 刘敏 靳翠红 王帆 申英末关键词:疝修补术 生物补片 自固定补片与钉合固定补片在巨大腹股沟疝行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的对比研究 被引量:39 2017年 目的对比分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)手术中使用自固定补片与钉合固定补片治疗巨大腹股沟疝的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区疝和腹壁外科收治的共80例行TAPP手术的巨大腹股沟疝患者的临床资料,其中42例患者应用自固定补片(观察组),38例应用钉合方法固定普通补片(对照组),对比2组间手术时间、术后住院时间、住院费用、术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、复发等术后合并症等指标。结果 2组均顺利完成手术,2组患者手术时间及复发等术后合并症差异均无统计学意义(P>0.05),术后住院时间及住院费用差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访1年,2组间VAS差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用自固定补片可降低巨大腹股沟疝患者的住院费用及术后住院时间,不会增加手术时间及术后疝复发等合并症的风险,且具有术后慢性疼痛轻的优点,具有较高的临床应用价值。 王帆 靳翠红 赵凤林 申英末 陈杰关键词:疝修补术 腹腔镜