程芳 作品数:19 被引量:65 H指数:5 供职机构: 江门市中心医院 更多>> 发文基金: 江门市科技计划项目 广东省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
妇科腹腔镜手术围术期血糖变化的研究 被引量:3 2011年 目的观察妇科腹腔镜手术围术期血糖的变化。方法 40例ASAⅠ级或Ⅱ级,全麻下择期行妇科腹腔镜手术患者,分别于入院时(T0)、麻醉前(T1)、诱导时(T2)、插管时(T3)、手术开始时(T4)、手术刺激最大时(T5)、术毕(T6)、拔管时(T7)及拔管后(T8)8个时点测量指尖血糖,并记录各时点MAP和HR。结果围术期各时点MAP和HR波动范围在基础值的20%以内,T1血糖较T0明显增高P<0.05,T6、T7、T8与T1比较,血糖明显增高,差异有统计学意义P<0.05,术前患者血糖均处于正常值(3.9~6.1mmol/L),T1较T0稍有升高,T2较T1稍有下降,随着手术进行,各时点血糖值有上升趋势,到T6时,血糖值高于正常高值(6.1mmol/L),并维持至T7、T8。结论妇科腹腔镜手术患者由于术前的焦虑情绪,导致血糖增高,术前予以适当镇静有助于减轻患者焦虑,术中维持适当的麻醉深度,有助于减轻手术创伤产生的应激反应,本研究采用全凭静脉麻醉,术中血糖仍有升高趋势,复合其他麻醉方式可能更有效减轻应激反应,术后镇痛对改善糖代谢有一定意义。 林华赋 程芳 黄敏 闫志兵关键词:腹腔镜 手术 围术期 血糖 瑞芬太尼、异丙酚复合硬外麻醉对腹腔镜胆囊切除术后清醒质量的影响 被引量:2 2009年 目的探讨瑞芬太尼、异丙酚复合硬外麻醉对腹腔镜胆囊切除术后清醒质量的影响。方法选择全麻下行择期腹腔镜胆囊切除术患者30例,ASAI~II级,随机分为R组(瑞芬太尼组)和RE组(瑞芬太尼+硬外麻醉组),每组15例。记录麻醉前(T0)、术毕(T1)、达拔管指征时(T2)、拔管时(T3)、拔管后1min(T4)、拔管后5min(T5)、拔管后10min(T6)、拔管后20min(T7)八个时点的收缩压×心率(RPP);术毕患者呼吸恢复时间、苏醒时间、指令反应恢复时间、拔管时间;围拔管期副反应发生率;于拔管后30min以Ralnsay清醒评分法评定镇静程度;于拔管后5min、拔管后1h、拔管后3h和拔管后24h评定伤口疼痛程度。结果①与麻醉前相比,R组和RE组患者于达拔管指征时和拔管时的收缩压×心率均有所升高,且R组上升幅度大于RE组;与R组相比,RE组患者于拔管时、拔管后1min、拔管后5min、拔管后10min的收缩压×心率均明显降低,两组之间的差异有统计学意义;②呼吸恢复时间、苏醒时间、指令反应恢复时间、拔管时间RE组明显短于R组,两组之间的差异有统计学意义;③与R组相比,RE组患者躁动、寒战的发生率明显降低;④与R组相比,RE组Ramsay评分为1级的病例数明显减少;⑤与R组比较,RE组患者在拔管后5min、拔管后1h、拔管后3h、拔管后24h的VAS评分均明显降低,需要镇痛药物的病例数明显减少。结论瑞芬太尼、异丙酚复合硬外麻醉组能够为围拔管期提供更为平稳的血流动力学环境,减少术后疼痛、躁动的发生,明显缩短术后苏醒、拔管时间。 黄漫 阳兴 程芳关键词:瑞芬太尼 硬外麻醉 异丙酚 苏醒质量 老年患者全身麻醉腹腔镜手术血压脉搏波指数变化的研究 被引量:5 2018年 目的研究血压脉搏波指数[臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)]在老年患者腹腔镜手术围手术期的变化。方法选取62例老年全身麻醉腹腔镜手术患者,分别于麻醉前、手术结束时、术后1周测量血压脉搏波指数(baPWV、ABI),观察比较血压脉搏波数据变化情况。结果麻醉前臂踝脉搏波传导速度baPWV:(1 659.13±356.06)cm/s,踝臂指数ABI:1.22±0.06;手术结束时臂踝脉搏波传导速度baPWV:(1 692.77±403.74)cm/s,踝臂指数ABI:1.24±0.08;麻醉前与手术结束时相比较,baPWV及ABI变化有统计学意义(P<0.05)。术后1周臂踝脉搏波传导速度baPWV:(1 649.30±348.05)cm/s,踝臂指数ABI:1.22±0.05;麻醉前与术后1周比较,baPWV及ABI变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者行腹腔镜手术短期内血压脉搏波数据(baPWV、ABI)有明显变化,提示动脉收缩、硬化程度加重,管腔狭窄;术后1周则与术前相比无明显变化,提示影响是暂时可逆的。 林华赋 程芳 黄启祥关键词:麻醉 全身 腹腔镜检查 血压 神经传导 低中心静脉压在肝癌患者肝切除手术中的应用研究 被引量:1 2018年 目的探讨低中心静脉压(LCVP)对肝癌肝切除术的影响及意义。方法选择我院2010年3月—2012年3月期间拟行肝切除术的原发性肝癌患者60例,随机分为LCVP组(30例)和NCVP(30例)。LCVP组术中采用相关技术控制CVP<0.5 k Pa;NCVP组术中CVP和血压控制在基础值10%上下范围内。两组的麻醉方法、切口、切肝方法、输血指征均一致。分别记录:心率、血压、CVP值和血常规;手术时间、手术切除肝组织范围、手术期间各阶段出血量、输注血制品的数量;术后第1、3、7天的肝肾功能以及凝血功能,所需补充的外源性白蛋白量;术后并发症的发生率、住院时间和费用。结果 (1)2组术前一般临床资料比较均无差异(均P>005)。(2)LCVP组手术时间、手术总出血量、肝离断时出血量、RBC输注量均低于NCVP组(P<0.05);(3)2组术后肝功能、肾功能指标比较无差异(P>0.05),LCVP组患者术后白蛋白补充量比NCVP组减少(P<0.05);(4)2组患者术后肝功能衰竭、膈下积液、胆瘘、大量腹水、肺部感染、空气栓塞、死亡的发生率比较,均无差异(P>0.05);(5)LCVP患者住院天数、住院总费用均比NCVP组减少(P<0.05)。结论术中应用LCVP可减少肝癌肝切除术中出血量,缩短住院时间和住院费用,有利于患者的术后恢复。 林华赋 刘德昭 程芳关键词:原发性肝癌 低中心静脉压 肝切除术 术中不同剂量右美托咪定静脉维持对重症颅脑损伤患者镇静镇痛的效果分析 被引量:1 2021年 目的探讨术中不同剂量右美托咪定静脉维持对重症颅脑损伤患者镇静镇痛的效果。方法经本院伦理委员会批准后将2019年1月-2021年3月江门市中心医院收治的58例重症颅脑损伤患者按照随机数字表法分为两组,所有患者家属均签署同意书。研究1组29例予以0.3μg/(kg·h)右美托咪定静脉维持,研究2组29例予以0.5μg/(kg·h)右美托咪定静脉维持。比较两组手术时间、麻醉时间、舒芬太尼用量以及不同时刻Ramsay镇静评分、视觉模拟评分(VAS)、格拉斯哥昏迷指数(GCS)、血流动力学指标差异情况。结果两组手术时间、麻醉时间比较差异无统计学意义(P>0.05),研究2组舒芬太尼用量少于研究1组(P<0.05)。两组VAS评分和GCS评分呈升高趋势,Ramsay评分呈降低趋势,且研究2组HR、RR、MAP水平低于研究1组(P<0.05)。研究2组Ramsay评分、VAS评分低于研究1组,GCS评分高于研究1组(P>0.05)。研究2组不同时刻HR、RR、MAP水平低于研究1组(P<0.05)。结论术中予以0.5μg/(kg·h)右美托咪定静脉维持在重症颅脑损伤患者中应用相较于0.3μg/(kg·h)静脉维持具有更好的镇痛、镇静作用,可有效稳定血流动力学,患者意识状态情况更好,且舒芬太尼用量较少。 曾彩红 刘湘杰 顾文彤 程芳 伍淑韫 张小丹关键词:重症颅脑损伤 镇痛 沐舒坦在老年患者胸科手术中的临床应用 被引量:5 2011年 目的观察沐舒坦在老年患者胸科手术中应用对呼吸系统的影响。方法选择择期行胸科手术(肺大疱切除术、肺纤维板剥离术)的老年患者60例(年龄≥60岁,ASAII~III级),随机分为2组,沐舒坦组在手术开始时缓慢静滴沐舒坦针剂150mg。对照组在手术开始时静滴相同容量的0.9%氯化钠溶液。观察2组患者术中单肺通气时的麻醉呼吸机及监护仪参数(气道峰值压,气道平均压,血氧饱和度)及术中吸出痰液性质。结果与对照组相比,沐舒坦组的气道峰值压,气道平均压数值更低,血氧饱和度数值更高,吸出痰液更稀薄。结论在老年患者胸科手术中应用沐舒坦,可以改善呼吸道的通畅性,降低术中气道峰值压,气道平均压,从而对患者的呼吸系统起到一定的保护作用。 程芳 林华赋 黄漫关键词:沐舒坦 老年患者 胸科手术 全麻诱导不同通气方式对冠心病患者中心静脉压的影响 2012年 目的比较全身麻醉诱导时低潮气量高频率辅助通气与高潮气量低频率辅助通气对冠心病患者中心静脉压(GVP)的影响,选出对循环血流动力学影响较小的辅助通气方式。方法选择2010年3月-2011年7月于我院行全身麻醉的41例冠心病患者随机分为两组,I组在全麻诱导准备插管前低潮气量高频率辅助通气,Ⅱ组在全麻诱导准备插管前高潮气量低频率辅助通气,全程监测心率、血氧饱和度、平均动脉压、中心静脉压,分别记录病人在全麻诱导前、全麻诱导时、气管插管后的CVP值,比较两组患者CVP值的变化。结果全麻诱导前两组的CVP值:I组(8.98±2.65)cmH20;Ⅱ组(8,86±2.91)cmH.0;两组间差异无显著性(P〉0.05)。全麻诱导时两组的CVP值:I组,(7.45±3.15);Ⅱ组(5.86±3.89)cmH20;Ⅱ组的CVP值明显低于I组(P〈0.05)。气管插管后两组的CVP值:I组(7.994±2.74)cmH20;Ⅱ组(6.09±2.89)cmH,O;Ⅱ组的CVP值明显低于I组(P〈0.05)。结论全麻诱导时低潮气量高频率辅助通气对CVP的影响小,高潮气量低频率辅助通气对CVP的影响较大。 程芳 林华赋 周毅 元春梅关键词:通气方式 中心静脉压 冠心病 地佐辛联合咪达唑仑应用于妇科手术患者的临床研究 被引量:6 2011年 目的研究地佐辛+咪达唑仑应用于妇科手术中镇静的疗效,对生命体征的影响以及不良反应的发生情况,指导这种方法的临床应用。方法选取60例妇科手术患者,随机分为3组,20例/组,1组(F组)静脉注入氟哌利多+芬太尼,2组(M组)给予芬太尼+咪达唑仑,3组(D组)给予地佐辛+咪达唑仑,分别监测心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP),记录用药前和用药后镇静评分以及术中不良反应的发生情况。结果 F、M和D组镇静效果,HR,SpO2,MAP变化没有统计学差异,术中不良反应发生情况变化也没有统计学差异,结论地佐辛联合咪达唑仑用于妇科手术患者,镇静效果良好,对生命体征影响小,不良反应发生率低,值得临床推广。 林华赋 程芳 黄敏关键词:地佐辛 咪达唑仑 妇科手术 右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉对人工流产术后恶心呕吐发生率的影响 被引量:7 2016年 目的研究右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉是否可以影响人工流产术后恶心呕吐的发生率。方法选择2012年至2014年江门市中心医院同一手术组医生施行的无痛人流手术患者,采用随机数字表法分为DP组(右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉组)和FP组(芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组)。DP组予右美托咪定及丙泊酚静脉推注;FP组予芬太尼及丙泊酚静脉推注。记录两组患者心率、平均动脉压、血氧饱和度变化;两组丙泊酚的用量和阿托品、麻黄素的用量;及两组患者术后恶心呕吐(PONV)的发生率。结果①两组患者在麻醉前(T1)、丙泊酚注射完毕时(T2)、扩张宫颈时(T3)、手术结束时(T4)、患者送入恢复室时(T5)及患者离院时(T6)心率、平均动脉压、血氧饱和度变化比较差异无统计学意义(P〉0.05)。②两组患者麻醉过程中各种药物用量比较差异无统计学意义(P〉0.05)。③在术后恶心呕吐发生率的比较中,FP组术后恶心呕吐的发生率明显高于DP组(P〈0.05)。结论①右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉能提供安全的人工流产麻醉与镇痛。②右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉用于人工流产麻醉与镇痛,其术后恶心呕吐发生率下降。 程芳 黎尚荣 林华赋 王远胜关键词:人工流产术 术后恶心呕吐 静脉全身麻醉 丙泊酚 舒芬太尼复合咪达唑仑在乳腺癌手术麻醉苏醒中的应用 被引量:3 2011年 目的研究舒芬太尼+咪达唑仑在乳腺癌手术麻醉复苏中的应用,术后麻醉苏醒情况及拔管时血流动力学变化。方法选取ASAⅠ级,临床诊断为乳腺癌,拟行乳腺癌改良根治术患者60例,随机分为三组,每组20例,三组均采用气管内插管全身麻醉方式,以维库溴铵诱导插管,1组(F)以芬太尼+异丙酚+咪达唑仑维持麻醉,2组(S)以舒芬太尼+丙泊酚+咪达唑仑维持麻醉,3组(T)以舒芬太尼+丙泊酚+咪达唑仑维持麻醉,于术毕前10min停止丙泊酚输注,追加舒芬太尼+咪达唑仑,观察记录手术结束,取吸痰时,拔管时及拔管后MAP,HR,与基础值进行比较,记录呼患者睁眼时间,拔除气管导管时间和OAA/S评分。结果与术毕时比,F组和S组的MAP和HR在吸痰、拔管时均明显增高(P<0.05)。在睁眼时间、拔管时间两项观察指标中,各组之间差异有统计学意义,T组患者睁眼时间及拔管时间最短,S组次之,F组最慢,OAA/S评分T组评分较F组和S组明显升高(P<0.05)。结论舒芬太尼联合咪达唑仑用于乳腺癌手术患者,能保证很好的麻醉深度,术毕前10min追加舒芬太尼+咪达唑仑,拔管时心血管反应轻,术毕苏醒时间快,清醒状况良好,值得临床推广。 林华赋 程芳 黄敏关键词:舒芬太尼 咪达唑仑 乳腺癌 手术 麻醉 苏醒