沈亮
- 作品数：34 被引量：189H指数：7
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市黄浦区科技攻关计划项目上海市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 等容血液稀释对出血性休克家兔凝血酶生成的影响被引量：1
- 2013年
- 目的探讨等容血液稀释对家兔出血性休克时凝血酶生成的影响。方法成年雄性新西兰家兔24只,随机均分为羟乙基淀粉组(V组)、琥珀酰明胶组(G组)、复方乳酸钠组(R组)和对照组(C组),V、G和R组分别输注羟乙基淀粉130/0.4、琥珀酰明胶和复方乳酸钠,C组不行血液稀释。血液稀释完成后开腹,切除2cm3肝脏组织后立即缝合腹腔皮肤。10min后,V、G、R三组开始回输自体血,C组回输复方乳酸钠。记录血液稀释前(T0)、血液稀释后(T1)、切除肝脏组织后10min(T2)、40min(即自体血回输完成即刻,T3)、70min(T4)、130min(T5)时实验兔的MAP和HR,抽取动脉血样行凝血酶生成试验,记录T0～T5时凝血酶的生成延迟时间、峰值、达峰时间、生成潜力值,并观察肝出血自体血复苏的130min内家兔的生存时间和失血量。结果 G组家兔在T2时、V组在T1～T5时、R组在T1、T2时MAP明显低于T0时(P<0.05),T2时G、V和R组MAP明显低于C组(P<0.05)。V组家兔在T1～T5时HR明显慢于T0时(P<0.05)。T3时R组家兔的凝血酶生成延迟时间和T3、T4时凝血酶达峰时间明显长于T0时(P<0.05),T3时V组的凝血酶峰值明显低于T0时(P<0.05);T1～T5时V组和R组的凝血酶生成潜力值明显低于T0时(P<0.05)。T4时V组和R组的凝血酶生成潜力值明显低于C组(P<0.05),T3、T4时G组凝血酶达峰时间明显长于V组(P<0.05)。结论对等容血液稀释的家兔出血性休克模型,羟乙基淀粉130/0.4对凝血功能的影响较琥珀酰明胶和晶体强。
- 沈亮陆志俊陈恳孙继辉罗艳于布为
- 关键词：等容血液稀释凝血酶自体血回输出血性休克
- 艾司洛尔对老年患者围术期心血管不良事件发生率的影响被引量：9
- 2012年
- 目的观察小剂量艾司洛尔对老年患者围术期心血管不良事件的影响。方法择期行胃肠手术的老年患者120例,随机分为艾司洛尔组和对照组,每组60例,分别在麻醉诱导前5min静脉注射艾司洛尔20μg·kg-1·min-1或等量的0.9%氯化钠溶液。分别记录在进入手术室(T1)、麻醉诱导后(T2)、气管插管后即刻(T3)、气管插管后3min(T4)、切皮前(T5)、切皮后(T6)、探查腹腔前(T7)、探查腹腔后(T8)、手术结束即刻(T9)、给新斯的明后5min(T10)、拔除气管导管前(T11)及拔除气管导管后即刻(T12)各时间点的血流动力学指标,T1、T3、T9、T10、T12时间点行心电图检查,检测手术前及术后第2天的心肌肌钙蛋白I水平。术后3个月随访患者脑卒中及死亡的发生情况。结果对照组在进行气管插管、手术切皮、探查腹腔操作后的心率均较操作前显著加快(P值均<0.05),艾司洛尔组在各项操作前后心率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组在进行气管插管、探查腹腔操作后的平均动脉压(MAP)均较操作前显著升高(P值均<0.05),对照组在进行手术切皮操作后的MAP也较操作前显著升高(P<0.05),而艾司洛尔组在手术切皮前后MAP的差异无统计学意义(P>0.05)。两组在T3、T9、T10、T12时间点的校正的QT间期值(QTc)均显著长于本组T1时间点(P值均<0.05),对照组在T9、T10、T12时间点的QTc均显著长于艾司洛尔组相同时间点(P值均<0.05)。两组间各时间点心肌缺血发作发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。手术前后两组间心肌肌钙蛋白I水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后随访3个月,两组均无1例患者发生脑卒中或死亡。结论对老年患者,使用小剂量艾司洛尔预处理有助于减轻气管插管和手术刺激引起的血流动力学波动,且不增加围术期心血管不良事件的发生,对心功能也无不良影响。
- 沈亮丁雯王慧莉罗艳陆志俊于布为
- 关键词：艾司洛尔老年患者心血管不良事件
- 早期夹脊穴注射丹参注射液预防带状疱疹后遗痛的疗效分析被引量：7
- 2019年
- 目的评价早期夹脊穴注射丹参注射液预防带状疱疹患者后遗痛(PHN)的有效性。方法选择104例急性带状疱疹患者,随机分为两组,每组52例,分别在治疗组和对照组的疱疹皮损与疼痛区域相应的夹脊穴位注射丹参注射液或0.9%氯化钠溶液。所有患者口服泛昔洛韦片300 mg,2次/d,持续7 d。口服加巴喷丁第1天300 mg,可逐日递增至1800 mg/d,分3次服用,当疼痛VAS评分≤3分时,药物开始减量;必要时给予口服曲马多缓释片50~100 mg,每12 h 1次。记录治疗前和治疗后1周、3周、6周、3个月、6个月的疼痛VAS评分和每周口服药物的总量;记录治疗后3和6个月的PHN发生率;检测患者治疗前和治疗后3个月外周血中β-内啡肽水平。结果两组患者在治疗后1周、3周、6周、3个月、6个月的疼痛VAS评分均显著低于同组治疗前,治疗组治疗后各时间点的疼痛VAS评分均显著低于对照组同时间点(P值均<0.01);治疗组治疗后3、6个月的PHN发生率显著低于对照组(P值均<0.05)。治疗组患者在治疗期间每周口服的加巴喷丁和奇曼丁缓释片剂量均显著低于对照组(P值均<0.01)。治疗后3个月两组患者血浆β-内啡肽水平均显著高于治疗前(P值均<0.01),治疗组血浆β-内啡肽水平显著高于对照组(P<0.01)。结论夹脊穴注射丹参注射液能有效减轻急性带状疱疹性患者的疼痛,降低PHN发生率,是预防PHN的一种可行性方法。
- 王海滨沈亮李浪平陆志俊陈蕾
- 关键词：丹参夹脊穴急性带状疱疹
- 静脉注射利多卡因、地塞米松和局部使用利多卡因凝胶对甲状腺切除术后患者咽喉痛的影响被引量：7
- 2021年
- 目的比较静脉注射利多卡因、地塞米松和局部使用利多卡因凝胶对甲状腺切除术后患者咽喉痛的预防和治疗效果。方法选取2019年9-12月择期在全身麻醉下行甲状腺切除术患者80例,均为ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按数字表法随机分为4组(n=20):静脉注射利多卡因组(LI组),静脉注射地塞米松组(D组),局部使用利多卡因凝胶组(LG组)和安慰剂组(NS组)。LI组、D组和NS组分别在麻醉诱导中静脉注射利多卡因1.5 mg/kg,地塞米松10 mg和5 mL 0.9%氯化钠溶液;LG组于麻醉诱导前在气管导管前端和套囊表面均匀涂抹利多卡因凝胶。分别于术后6、24 h评估各组患者术后咽喉痛,并评价术后24 h咽部异物感的情况。结果LI组有2例、NS组有1例患者因发生喉返神经损伤而剔除。术后24 h,LG、D组与NS组疼痛VAS评分各分值区间病例数构成的差异有统计学意义(P值分别为0.048、0.032),而LI组与NS组间的差异无统计学意义(P=0.605)。LG组和D组术后24 h气管插管后咽喉痛(postoperative sore throat,POST)的发生率分别为35%(7/20)和40%(8/20),均显著低于NS的10/19(P值均<0.05),LI组10/18与NS组的差异无统计学意义(P>0.05);LG组、LI组和D组术后6 h的POST发生率与NS组的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后24 h,各组患者咽喉异物感评价的差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉注射地塞米松或利多卡因、局部使用利多卡因凝胶可有效减轻甲状腺术后咽喉痛,但不缓解咽喉部异物感。
- 丁雯陆志俊孙荣怿沈亮
- 关键词：地塞米松利多卡因术后咽喉痛
- 地西泮通过下调miR-616-3p的表达抑制非小细胞肺癌细胞活性并诱导细胞凋亡
- 2021年
- 目的:研究地西泮对非小细胞肺癌细胞A549活性的影响,以及miR-616-3p在这些作用中的功能。方法:用地西泮处理A549细胞,并用miR-616-3p mimics转染A549细胞。用MTT、划痕实验和transwell分析地西泮和miR-616-3p对A549细胞活性的影响,流式细胞术分析地西泮和miR-616-3p对A549细胞凋亡的影响,Western blot检测地西泮和miR-616-3p对EMT相关蛋白表达的影响。另外,利用qPCR检测miRNAs和SOX7的表达量变化情况。结果:与未经处理的A549细胞相比,地西泮处理显著抑制了A549细胞活性,并且增加了细胞凋亡率。相比于对照组,地西泮处理导致miR-616-3p的表达显著下调。miR-616-3p mimics转染A549细胞可以使细胞活性增加,而地西泮处理的同时,过表达miR-616-3p可以逆转地西泮抑制的细胞活性。另外,地西泮处理使SOX7表达量升高,而miR-616-3p mimics会抑制SOX7表达,地西泮处理同时miR-616-3p mimics转染导致地西泮诱导的表达上调被部分抑制。结论:地西泮通过下调miR-616-3p,从而上调SOX7的表达抑制非小细胞肺癌细胞活性并促进其凋亡。
- 胡湘沈亮丁雯陆志俊
- 关键词：地西泮非小细胞肺癌
- 预注美托洛尔对全麻术中血流动力学及血清皮质醇、一氧化氮的影响被引量：1
- 2007年
- 目的观察预注美托洛尔对患者血流动力学、吸入麻醉药MAC值及血清皮质醇(Cor)、一氧化氮(NO)的影响。方法择期行胃肠道手术的患者24例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分成两组,分别给予美托洛尔0.05mg/kg(M组)及生理盐水(C组)。手术中连续监测MAP、HR、ST段,分别记录基础值(T0)、给药后(T1)、气管插管后即刻(T2)、手术切皮前(T3)、进腹后(T4)、手术结束时(T5)的MAP、HR、ST段的数值及每小时异氟醚的MAC值。分别在T0、T4、T5抽取患者的静脉血约4ml进行Cor、NO的测定。结果M组的HR明显慢于C组(P<0.01),MAC值低于C组(P<0.01)。两组各时点的MAP、ST段、Cor和NO水平差异均无统计学意义。C组T4时Cor水平明显高于T0时(P<0.05)。两组T4、T5时NO均高于T0时(P<0.05)。结论术前预注β受体阻滞药具有稳定血流动力学、降低异氟醚MAC值的作用。
- 沈亮郑慧敏方玲玲陆志俊于布为
- 关键词：美托洛尔血流动力学皮质醇一氧化氮异氟醚
- 60岁及以上患者非心脏手术后心肌损伤标志物的改变
- 2017年
- 目的观察年龄≥60岁患者非心脏手术后心肌损伤标志物的改变。方法选择年龄≥60岁行择期胃、肠道外科手术的患者120例,平均年龄为(65.12±6.72)岁,男、女各60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级。在进人手术室(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、气管插管后(T_2)、切皮后(T_3)、探查腹腔后(T_4)、手术结束即刻(T_5)、拔除气管导管后(T_6)各时间点,记录患者的平均动脉压(MAP)和心率。分别在手术开始前、手术结束后、术后第1天、术后第2天晨抽取患者静脉血2 mL,检测心肌肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果与T_0时间点比较,T_1时间点的心率显著减慢、MAP显著降低(P值均<0.05),而T_2时间点的心率显著加快、MAP显著升高(P值均<0.05),T_3至T_6时间点的心率和MAP与T_0时间点的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。与手术开始前比较,术后第1天的心肌Myo和NT-proBNP水平均显著升高(P值均<0.05);手术结束后和术后第2天的心肌Myo和NT-proBNP,水平,以及术后各时间的CK-MB与手术开始前的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论年龄≥60岁患者非心脏手术后会引起血浆心肌损伤标志物Myo、NT-proBNP水平升高。
- 沈亮胡湘杨笑萱陆志俊罗艳
- 关键词：肌红蛋白肌酸激酶同工酶N末端脑钠肽前体非心脏手术
- 老年高血压患者脑电双频指数监测下拔管的临床观察被引量：8
- 2007年
- 目的通过观察65岁以上老年高血压患者在不同脑电双频指数(BIS)值下拔管的临床指标,确定老年高血压患者合理的拔管时机。方法90例ASAⅠ或Ⅱ级65岁以上高血压患者,术前血压控制在160/100mmHg以下,手术结束后持续输注丙泊酚,并分别维持BIS值在55±5(A组)、75±5(B组)、95±5(C组),达到拔管指征后,拔除气管导管,拔管后即刻停止丙泊酚输注,比较患者ECG、MAP、HR、SpO2、ST段绝对值的变化,术后镇静/警觉(OAA/S)评分、呛咳发生率、舌后坠发生率、拔管知晓率及清醒时间等。结果A组和B组中患者拔管前后MAP、HR、ST段绝对值均无显著变化,但有增高趋势,C组MAP、HR拔管即刻和拔管后5min时及ST段绝对值拔管即刻均明显增加(P<0.05或P<0.01);A组患者口咽通气道使用率明显高于B、C组,清醒时间明显延长(P<0.05或P<0.01),C组患者呛咳率、拔管知晓率明显增高(P<0.01)。结论老年高血压患者较合理的拔管时机为BIS值75±5左右。
- 朱凡曲冬梅沈亮傅维安于布为
- 关键词：脑电双频指数拔管丙泊酚
- 地塞米松对舒更葡糖逆转罗库溴铵深度神经肌肉阻滞的影响
- 2024年
- 目的探讨单次给予地塞米松对舒更葡糖逆转罗库溴铵深度神经肌肉阻滞的影响。方法选择拟在全身麻醉下行腹腔镜结肠手术患者80例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,未服用类固醇类药物。将患者随机分为2组,每组各40例。麻醉诱导前试验组给予地塞米松0.15 mg·kg^(-1),对照组给予氯化钠注射液。2组麻醉诱导和维持方案相同,术中均持续给予罗库溴铵5~10μg·kg-1·min^(-1)维持深度肌松,维持强直刺激后计数(PTC)为0~2。术后当PTC为1~2时,静脉注射舒更葡糖2 mg·kg^(-1)。记录4个成串刺激比值(TOFR)恢复至0.9的时间、拔管时间和不良反应发生情况等。结果对照组TOFR恢复至0.9的时间、拔管时间和麻醉后恢复室(PACU)停留时间分别为(6.0±0.7)、(7.5±0.5)、(36.8±5.8)min,试验组分别为(6.0±0.6)、(7.7±0.5)、(39.7±6.2)min,组间比较均无显著差异(P>0.05)。2组术前、给药(舒更葡糖)时、给药后5和10 min,患者的平均动脉压和心率水平比较,差异均无显著意义(P>0.05)。2组均未发生明显不良反应。结论地塞米松0.15 mg·kg^(-1)对舒更葡糖逆转深度神经肌肉阻滞无明显影响。
- 丁雯俞颖王然凤雅薇沈亮
- 关键词：地塞米松罗库溴铵神经肌肉阻滞肌松弛
- 不同剂量新斯的明拮抗国产阿曲库铵肌松效应的观察被引量：1
- 2004年
- 目的 :观察不同剂量的新斯的明拮抗国产阿曲库铵肌松效应。方法 :30例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者分为 3组 ,每组1 0例 ,分别给新斯的明 2 0 μg/kg(N2 0 )、35 μg/kg(N3 5)、5 0 μg/kg(N50 )拮抗国产阿曲库铵肌松作用 ,并测定各组TOF0 .70 的时间。结果 :新斯的明 2 0 μg/kg产生的肌松恢复弱于 35 μg/kg和 5 0 μg/kg。而 35 μg/kg和 5 0 μg/kg所产生的肌松拮抗效果相似。结论 :新斯的明剂量由 2 0 μg/kg增加到 5 0 μg/kg时 ,肌松拮抗加快 ,35 μg/kg为较理想剂量。
- 朱凡沈亮傅维安
- 关键词：阿曲库铵肌松弛拮抗剂
