丁雯
- 作品数：10 被引量：31H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市黄浦区科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小潮气量联合肺复张策略对老年患者腹部手术后早期肺部感染的影响被引量：4
- 2016年
- 目的·探讨全身麻醉期间运用小潮气量联合肺复张策略对老年患者腹部手术后早期肺部感染的影响。方法·择期行胃、肠道手术(≥2h)的老年患者60例(ASAⅠ~Ⅱ级),年龄60~75岁,随机分为保护性通气组和常规通气组,每组各30例。常规通气组以潮气量8 mL/kg IBW,保护性通气组以潮气量6 mL/kg IBW和呼气末正压通气(PEEP)5 cm H_2O,并联合肺复张策略,常规麻醉诱导下气管内插管,进行机械通气,初始频率为12次/min,维持潮气量不变,根据EtCO_2调整呼吸频率。记录术前和术后24h血气分析指标(PH、PO_2、PCO_2、HCO_3^-和氧合指数)、临床肺部感染评分(CPIS)、降钙素源(PCT)和C反应蛋白(CRP),以及术中不良事件。结果·术后24 h保护性通气组CPIS、CRP明显低于常规通气组,而PCT、血气指标和术中不良事件发生率无明显差异。结论·小潮气量联合肺复张策略能降低老年患者术后早期CPIS和CRP,降低术后早期肺部感染发生危险。
- 丁雯沈亮项明洁俞淙轶陆志俊
- 关键词：小潮气量老年患者临床肺部感染评分
- 七氟烷对发育期小鼠海马低亲和力神经营养因子p75和远期认知功能的影响被引量：1
- 2018年
- 目的探讨不同体积分数七氟烷麻醉对发育期小鼠海马脑源性营养因子和远期认知功能的影响。方法选取出生后7d的C57BL/6雄性小鼠(由南京大学模式动物研究所提供)182只。取60只小鼠按随机数字表法分为1.0最低肺泡有效浓度(MAC)组、0.5 MAC组和对照组,每组20只,分别给予体积分数为0.025 0(1.0 MAC)和0.012 5(0.5 MAC)七氟烷吸入麻醉或仅吸入体积分数为0.4的O_2,4h后采用Western印迹法测定海马组织天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Casp_ase-3)蛋白质含量,ELISA法测定外周血S100钙结合蛋白β(S-100β)和海马组织脑源性营养因子前体(pro-BDNF)、低亲和力神经营养因子p75(p75^(NTR))蛋白质含量。另取72只小鼠按随机数字表法分为1.0MAC组、0.5MAC组和对照组,每组24只,分别给予体积分数为0.025 0(1.0 MAC)和0.012 5(0.5 MAC)七氟烷吸入麻醉或仅吸入体积分数为0.4的O_2,4、12周后行Morris水迷宫实验,记录大鼠在90s内穿越原平台位置次数和平台所在象限停留时间。其余50只小鼠分别于麻醉前、吸入1.0 MAC七氟烷麻醉1或2h后、吸入0.5MAC七氟烷麻醉1或2h后5个时间点,每个时间点取10只小鼠测定动脉血pH值、动脉血氧分压(p_aO_2)、动脉血二氧化碳分压(p_aCO_2)和动脉血氧饱和度(S_aO_2)。结果1.0 MAC组和0.5 MAC组外周血S-100β水平,1.0 MAC组海马组织Casp_ase-3、pro-BDNF、p75^(NTR)蛋白质含量,以及0.5 MAC组海马组织Casp_ase-3、p75^(NTR)蛋白质含量均显著高于对照组(P值均<0.05);1.0 MAC组外周血S-100β水平显著高于0.5 MAC组(P<0.05),海马组织Casp_ase-3、pro-BDNF、p75^(NTR)蛋白质含量与0.5 MAC组间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。麻醉后4周,1.0 MAC组和0.5 MAC组小鼠的穿越原平台位置次数和平台所在象限停留时间均显著少于对照组同时间(P值均<0.05)。麻醉后12周,1.0 MAC组和0.5 MAC组小鼠的平台所在象限停留时间均显著少于对照组同时间(P值均<0.05),1
- 丁雯陆志俊孙继辉周儒罗艳
- 关键词：半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3七氟烷
- 小剂量艾司洛尔对老年人围术期心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响被引量：4
- 2012年
- 目的观察围术期小剂量艾司洛尔持续静脉滴注对老年患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)表达的影响。方法择期行胃、肠道手术的老年患者120例,年龄60～75岁,随机分为艾司洛尔组和对照组,每组60例。艾司洛尔组从麻醉诱导前5min开始持续静脉滴注艾司洛尔20μg.kg-1.min-1,对照组则以相同的速度静脉滴注0.9%氯化钠溶液。记录患者入手术室后、麻醉诱导前、诱导后3min、气管插管后即刻、气管插管后3min、切皮前、切皮后3min、探查腹腔前、探查腹腔后、手术结束时(缝完最后一针)、气管插管拔管前、气管插管拔管后3min各时间点的心率和平均动脉压(MAP)。检测患者在手术开始前、手术结束时、术后24h的血清cTnI水平。结果对照组气管插管后即刻、切皮后3min、探查腹腔后的心率均分别较该操作前显著加快(P值均<0.05),MAP均分别较该操作前显著升高(P值均<0.05)。而艾司洛尔组仅气管插管后和探查腹腔后即刻的MAP较该操作前显著升高(P值均<0.05),其余时间点心率和MAP的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组各时间点血清cTnI水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论老年患者术中持续静脉滴注艾司洛尔20μg.kg-1.min-1有助于维持血流动力学的稳定,减轻气管插管等手术刺激时的心血管反应,但对血清cTnI水平无明显影响。
- 丁雯陆志俊沈亮李永兴罗艳于布为
- 关键词：艾司洛尔老年患者肌钙蛋白I
- 地塞米松对舒更葡糖逆转罗库溴铵深度神经肌肉阻滞的影响
- 2024年
- 目的探讨单次给予地塞米松对舒更葡糖逆转罗库溴铵深度神经肌肉阻滞的影响。方法选择拟在全身麻醉下行腹腔镜结肠手术患者80例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,未服用类固醇类药物。将患者随机分为2组,每组各40例。麻醉诱导前试验组给予地塞米松0.15 mg·kg^(-1),对照组给予氯化钠注射液。2组麻醉诱导和维持方案相同,术中均持续给予罗库溴铵5~10μg·kg-1·min^(-1)维持深度肌松,维持强直刺激后计数(PTC)为0~2。术后当PTC为1~2时,静脉注射舒更葡糖2 mg·kg^(-1)。记录4个成串刺激比值(TOFR)恢复至0.9的时间、拔管时间和不良反应发生情况等。结果对照组TOFR恢复至0.9的时间、拔管时间和麻醉后恢复室(PACU)停留时间分别为(6.0±0.7)、(7.5±0.5)、(36.8±5.8)min,试验组分别为(6.0±0.6)、(7.7±0.5)、(39.7±6.2)min,组间比较均无显著差异(P>0.05)。2组术前、给药(舒更葡糖)时、给药后5和10 min,患者的平均动脉压和心率水平比较,差异均无显著意义(P>0.05)。2组均未发生明显不良反应。结论地塞米松0.15 mg·kg^(-1)对舒更葡糖逆转深度神经肌肉阻滞无明显影响。
- 丁雯俞颖王然凤雅薇沈亮
- 关键词：地塞米松罗库溴铵神经肌肉阻滞肌松弛
- 甲状腺手术中不同全身麻醉方法的费用-效果分析被引量：3
- 2019年
- 目的对甲状腺手术中应用的3种麻醉方法进行费用-效果分析。方法前瞻性收集上海市黄浦区东南医院2018年1-6月行甲状腺手术的患者260例,随机分为丙泊酚组(87例,采用丙泊酚全凭静脉麻醉)、丙泊酚地氟烷组(82例,采用静吸复合全身麻醉、丙泊酚诱导麻醉、地氟烷吸入维持麻醉)和颈浅丛阻滞丙泊酚地氟烷组(91例,采用静吸复合全身麻醉联合颈浅丛神经阻滞、丙泊酚诱导麻醉、地氟烷吸入维持麻醉)。记录患者术中生命体征,以及体动和呛咳等不良反应的发生情况,麻醉时间、手术时间、气管插管时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除气管导管时间、定向力恢复时间,术后恶心呕吐(PONV)等麻醉不良反应发生情况和疼痛VAS评分,麻醉药物和相关药物、耗材费用、丙泊酚和(或)地氟烷费用、所有麻醉药物费用、PONV治疗药物费用、术后止痛治疗药物费用、麻醉总费用。结果 3组患者术中心动过缓、高血压、体动和呛咳等不良反应,以及苏醒期和术后第1天PONV发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。颈浅丛阻滞丙泊酚地氟烷组术中舒芬太尼用量显著少于丙泊酚组和丙泊酚地氟烷组(P值均<0.05),苏醒期和术后第1天的疼痛VAS评分显著低于丙泊酚组和丙泊酚地氟烷组(P值均<0.05)。丙泊酚组和颈浅丛阻滞丙泊酚地氟烷组的麻醉总费用均显著高于丙泊酚地氟烷组(P值均<0.05)。结论静吸复合全身麻醉联合罗哌卡因颈浅丛神经阻滞应用于甲状腺手术的效果最佳,可明显减少术中阿片类药物的使用量,减轻术后疼痛;而静吸复合全身麻醉的费用最少。
- 陈颖殷佳晗俞颖丁雯李浪平沈亮
- 关键词：甲状腺手术
- 一种腹股沟止血沙袋装置
- 本实用新型公开了一种腹股沟止血沙袋装置，包括沙袋、第二绑带，沙袋上设置有压迫端，压迫端压紧在需要压迫止血处；所述沙袋与第二绑带装配，第二绑带套紧在大腿靠近腹股沟处；所述沙袋或第二绑带还直接或间接与第三绑带的一端装配，第三...
- 孙明珠景峰唐莲丁雯黄娉贞沈倩王梅李慧韩晓霞
- 艾司洛尔对老年患者围术期心血管不良事件发生率的影响被引量：9
- 2012年
- 目的观察小剂量艾司洛尔对老年患者围术期心血管不良事件的影响。方法择期行胃肠手术的老年患者120例,随机分为艾司洛尔组和对照组,每组60例,分别在麻醉诱导前5min静脉注射艾司洛尔20μg·kg-1·min-1或等量的0.9%氯化钠溶液。分别记录在进入手术室(T1)、麻醉诱导后(T2)、气管插管后即刻(T3)、气管插管后3min(T4)、切皮前(T5)、切皮后(T6)、探查腹腔前(T7)、探查腹腔后(T8)、手术结束即刻(T9)、给新斯的明后5min(T10)、拔除气管导管前(T11)及拔除气管导管后即刻(T12)各时间点的血流动力学指标,T1、T3、T9、T10、T12时间点行心电图检查,检测手术前及术后第2天的心肌肌钙蛋白I水平。术后3个月随访患者脑卒中及死亡的发生情况。结果对照组在进行气管插管、手术切皮、探查腹腔操作后的心率均较操作前显著加快(P值均<0.05),艾司洛尔组在各项操作前后心率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组在进行气管插管、探查腹腔操作后的平均动脉压(MAP)均较操作前显著升高(P值均<0.05),对照组在进行手术切皮操作后的MAP也较操作前显著升高(P<0.05),而艾司洛尔组在手术切皮前后MAP的差异无统计学意义(P>0.05)。两组在T3、T9、T10、T12时间点的校正的QT间期值(QTc)均显著长于本组T1时间点(P值均<0.05),对照组在T9、T10、T12时间点的QTc均显著长于艾司洛尔组相同时间点(P值均<0.05)。两组间各时间点心肌缺血发作发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。手术前后两组间心肌肌钙蛋白I水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后随访3个月,两组均无1例患者发生脑卒中或死亡。结论对老年患者,使用小剂量艾司洛尔预处理有助于减轻气管插管和手术刺激引起的血流动力学波动,且不增加围术期心血管不良事件的发生,对心功能也无不良影响。
- 沈亮丁雯王慧莉罗艳陆志俊于布为
- 关键词：艾司洛尔老年患者心血管不良事件
- 静脉注射利多卡因、地塞米松和局部使用利多卡因凝胶对甲状腺切除术后患者咽喉痛的影响被引量：7
- 2021年
- 目的比较静脉注射利多卡因、地塞米松和局部使用利多卡因凝胶对甲状腺切除术后患者咽喉痛的预防和治疗效果。方法选取2019年9-12月择期在全身麻醉下行甲状腺切除术患者80例,均为ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按数字表法随机分为4组(n=20):静脉注射利多卡因组(LI组),静脉注射地塞米松组(D组),局部使用利多卡因凝胶组(LG组)和安慰剂组(NS组)。LI组、D组和NS组分别在麻醉诱导中静脉注射利多卡因1.5 mg/kg,地塞米松10 mg和5 mL 0.9%氯化钠溶液;LG组于麻醉诱导前在气管导管前端和套囊表面均匀涂抹利多卡因凝胶。分别于术后6、24 h评估各组患者术后咽喉痛,并评价术后24 h咽部异物感的情况。结果LI组有2例、NS组有1例患者因发生喉返神经损伤而剔除。术后24 h,LG、D组与NS组疼痛VAS评分各分值区间病例数构成的差异有统计学意义(P值分别为0.048、0.032),而LI组与NS组间的差异无统计学意义(P=0.605)。LG组和D组术后24 h气管插管后咽喉痛(postoperative sore throat,POST)的发生率分别为35%(7/20)和40%(8/20),均显著低于NS的10/19(P值均<0.05),LI组10/18与NS组的差异无统计学意义(P>0.05);LG组、LI组和D组术后6 h的POST发生率与NS组的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后24 h,各组患者咽喉异物感评价的差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉注射地塞米松或利多卡因、局部使用利多卡因凝胶可有效减轻甲状腺术后咽喉痛,但不缓解咽喉部异物感。
- 丁雯陆志俊孙荣怿沈亮
- 关键词：地塞米松利多卡因术后咽喉痛
- 术中液体治疗对甲状腺手术患者术后恶心呕吐的影响被引量：4
- 2019年
- 目的探讨术中液体治疗对甲状腺手术患者术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法选取100例在全身麻醉下行甲状腺手术的患者,根据性别和液体治疗量分为男性10 mL/kg组、男性30 mL/kg组、女性10 mL/kg组和女性30 mL/kg组,每组25例,分别在术中予复方乳酸钠注射液10或30 mL/kg行液体治疗,比较4组苏醒期和术后24 h内的PONV发生率。结果男性10 mL/kg组苏醒期和术后24 h内的PONV发生率分别为4%和32%,男性30 mL/kg组均为0,女性10 mL/kg组分别为12%和72%,女性30 mL/kg组分别为8%和64%,男性30 mL/kg组苏醒期和术后24 h内的PONV发生率均显著低于其他3组同时间(P值均<0.05)。结论术中一定容量液体治疗可有效降低男性甲状腺手术患者PONV发生率。
- 陈颖殷佳晗丁雯李浪平沈亮
- 关键词：甲状腺切除术手术后恶心呕吐
- 地西泮通过下调miR-616-3p的表达抑制非小细胞肺癌细胞活性并诱导细胞凋亡
- 2021年
- 目的:研究地西泮对非小细胞肺癌细胞A549活性的影响,以及miR-616-3p在这些作用中的功能。方法:用地西泮处理A549细胞,并用miR-616-3p mimics转染A549细胞。用MTT、划痕实验和transwell分析地西泮和miR-616-3p对A549细胞活性的影响,流式细胞术分析地西泮和miR-616-3p对A549细胞凋亡的影响,Western blot检测地西泮和miR-616-3p对EMT相关蛋白表达的影响。另外,利用qPCR检测miRNAs和SOX7的表达量变化情况。结果:与未经处理的A549细胞相比,地西泮处理显著抑制了A549细胞活性,并且增加了细胞凋亡率。相比于对照组,地西泮处理导致miR-616-3p的表达显著下调。miR-616-3p mimics转染A549细胞可以使细胞活性增加,而地西泮处理的同时,过表达miR-616-3p可以逆转地西泮抑制的细胞活性。另外,地西泮处理使SOX7表达量升高,而miR-616-3p mimics会抑制SOX7表达,地西泮处理同时miR-616-3p mimics转染导致地西泮诱导的表达上调被部分抑制。结论:地西泮通过下调miR-616-3p,从而上调SOX7的表达抑制非小细胞肺癌细胞活性并促进其凋亡。
- 胡湘沈亮丁雯陆志俊
- 关键词：地西泮非小细胞肺癌
