楼炳恒
- 作品数：37 被引量：152H指数：9
- 供职机构：衢州市人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金衢州市科技计划项目浙江省科技厅国际合作项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 院前急救中连续胸外按压与间断胸外按压临床效果与生存预后的比较被引量：13
- 2018年
- 目的对院外心跳骤停患者进行连续胸外按压(CCP)或间断胸外按压(ICP),回顾性比较这两种胸外按压方式的临床疗效、生存预后。方法选择2014年1月至2017年1月在本院院前急救当中,因非外伤性心跳骤停、需急诊医师心肺复苏(CPR)的患者114例,将进行CCP的患者纳入CCP组(70例),将进行ICP的患者纳入ICP组(44例)。收集两组患者的临床数据,比较两组的临床结果。结果相比ICP组,CCP组患者的胸外按压分数更高(0.85±0.05比0.75±0.06,t=9.868,P=0.000)、每分钟按压停顿次数更少[(3.5±1.6)次比(6.9±3.8)次,t=-10.669,P=0.000]。而两组患者到达急救点至CPR启动时间、CPR持续时间、电除颤次数、送往医院前气道建立人数、气管插管时间、各种急救药物的使用情况等差异均无统计学意义(P均>0.05);相比ICP组,CCP组患者转移到医院的人数更少(42.8%比56.8%,χ~2=0.198,P=0.032)、自主循环恢复(ROSC)人数更少(28.5%比47.7%,χ~2=0.191,P=0.038)、复苏成功率更少(20.0%比38.6%,χ~2=4.470,P=0.029)、出院存活人数更少(8.6%比22.7%,χ~2=0.487,P=0.041)。两组患者ROSC时间、1个月存活人数、半年存活人数、神经功能预后情况差异均无统计学意义(P均>0.05),存活的患者中,2例为ST段抬高性心肌梗死患者、1例为风湿性心脏病患者、2例为非ST段抬高性心肌梗死患者、1例为扩张性心肌病患者;多因素COX回归分析显示,从心跳骤停到CPR时间每增加1 min,患者出院后180 d内死亡风险增加4.7%(HR=1.047,95%CI=1.003~1.093,P=0.034),从CPR到ROSC间隔的时间每增加1 min,患者出院后180 d内死亡风险增加2.1%(HR=1.021,95%CI=1.003~1.038,P=0.020),格拉斯哥评分等于1分的患者比格拉斯哥评分大于1分的患者出院后180 d内死亡风险增加55.1%(HR=1.551,95%CI=1.022~2.355,P=0.039)。结论从心跳骤停到CPR的时间间隔越长、从CPR到ROSC的时间间隔越长、格拉斯哥评分等于1分是患者出院180 d内死亡的独立危险因�
- 丰建胜楼炳恒陈毓
- 关键词：院前急救心跳骤停
- 床边心超在孕妇急性肺栓塞诊治中的应用被引量：2
- 2015年
- 急性肺栓塞（acute pulmonary embolism,APE）是临床常见病,发病率和病死率极高[1-2].孕期妇女静脉瘀滞、血管损伤和血液高凝状态的病理生理变化使孕妇更易发生肺栓塞[3].有统计表明,急性肺栓塞是发达国家孕妇死亡的主要病因[4],在英国以17％的病死率位居孕妇死因的第三位.考虑到相关影像学检查对胎儿或母体的辐射影响,临床检查有所限制.
- 楼炳恒王李华吴德军余毅娟
- 关键词：急性肺栓塞孕妇死亡PULMONARY病理生理变化血液高凝状态
- 持续性血液净化联合血液灌流对脓毒性休克患者单核细胞功能的影响被引量：3
- 2012年
- 目的观察持续性血液净化(CVVH)联合血液灌流(HP)对脓毒性休克患者单核细胞分泌功能的影响。方法将60例脓毒性休克患者随机分为治疗组和对照组。在内科常规治疗的基础上,治疗组采用CVVH联合HP,每日血液灌流一次;对照组采用CVVH。治疗时间均为3 d。运用酶联免疫吸附试验方法(ELLSA)方法检测两组患者治疗前、治疗后1 d、3 d的内毒素(LPS)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6的浓度。分离的单核细胞体外培养后予LPS刺激,运用ELLSA方法检测其分泌TNF-α和IL-6的浓度。同时分析两组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、28 d死亡率。结果与同组治疗前比较,两组患者治疗1 d后LPS及TNF-α、IL-1β、IL-6浓度均有下降趋势,但差异均无统计学意义(t分别=0.44、0.98、1.02、1.24;0.53、0.83、1.25、1.11,P均>0.05),单核细胞分泌TNF-α和IL-6功能均无改善,差异亦均无统计学意义(t分别=-1.26、-0.92、-1.32、-0.91,P均>0.05);与同组治疗前比较,治疗3 d后两组患者LPS及TNF-α、IL-1β、IL-6浓度均有明显下降,差异均有统计学意义(t分别=3.68、4.74、2.58、2.42;2.43、4.01、2.47、2.43,P均<0.05),治疗组较对照组改善明显,差异均有统计学意义(t分别=3.07、2.59、2.40、3.13,P<0.05);两组单核细胞分泌TNF-α、IL-1β、IL-6功能较同组治疗前均有明显改善,差异均有统计学意义(t分别=2.85、2.72、2.45、-2.91,P均<0.05);治疗后3 d治疗组较对照组改善明显,差异均有统计学意义(t分别=2.32、2.62,P均<0.05)。治疗组患者MODS发生率和28 d死亡率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(χ2分别=4.08、4.59,P均<0.05)。结论CVVH联合HP和单纯CVVH均能有效清除脓毒血症休克患者血浆中LPS及TNF-α、IL-1β、IL-6,改善单核细胞的分泌功能,调节免疫功能,改善临床症状。但CVVH联合HP在降低血浆中炎性介质浓度、LPS浓度,改善单核细胞分泌功能及提高患者
- 张伟文罗建楼炳恒祝利华王丹琼王舜尧熊晓华苏丽芳柴滨
- 关键词：持续性血液净化血液灌流脓毒性休克单核细胞功能
- Vigile0对创伤性低血容量性休克预后的影响
- 目的探讨创伤低血容量休克患者在Vigileo指导下液体复苏对机体。方法分析我院近年救治的创伤低血容量性休克病例48例,分成精确液体复苏组和常规液体复苏组,分别测定发生低血容量性休克后2h、6h、12h、24h时血浆TNF...
- 楼炳恒张伟文
- 关键词：低血容量性休克
- 文献传递
- 连续心排量监测技术在感染性休克早期治疗中的应用被引量：6
- 2012年
- 目的评估连续心排量监测(Vigileo)技术指导感染性休克患者的早期目标导向治疗的临床意义。方法将60例感染性休克患者随机分为两组。治疗组采用Vigileo监测技术在连续性监测SVV、CI和ScvO2下进行早期目标导向治疗(EGDT),对照组常规完成EGDT,分别比较两组患者达到EGDT目标所需时间、急性左心功能不全发生率、多脏器功能不全(MODS)发生率和死亡率。结果治疗组患者在EGDT达标时间、多脏器功能不全发生率、急性左心功能不全发生率和死亡率方面显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Vigileo技术指导EGDT能够在保证有效组织灌注的同时,降低容量过负荷及降低急性左心功能不全与MODS的发生率。
- 罗建楼炳恒张伟文
- 关键词：早期目标导向治疗感染性休克
- 浙江省县域医共体牵头单位急诊医疗服务状况的调查研究被引量：1
- 2021年
- 基层医疗卫生服务是我国医疗卫生服务和深化医疗改革的重点。目前我国医疗资源分布配置上存在不足,体现在城市与乡村配置不合理,基层医院和城市三级医院资源配置不合理等方面。为了更好的解决医疗资源分布不均和使用不合理的问题,新医改方案制订了一系列的措施,医疗服务共同体(简称“医共体”)应运而生[1-3]。医共体的核心目标是调整优化医疗卫生资源结构布局,促进工作重心下移和优质资源下沉,提高基层医疗服务能力,做好分级诊疗服务体系。
- 马旭灿叶立刚王弋陈玉熹刘宏贺鹤群黄明伟温晓红金文扬楼炳恒林华曹伟中丁国娟张茂调查协作组
- 关键词：医疗卫生资源新医改方案急诊医疗服务
- 经皮气管切开手术的危险因素分析被引量：2
- 2014年
- 经皮气管切开是近年出现新的气管切开微创技术，因其具有手术创伤相对较小、所需时间短、切口小及患者出血量少、拔管后愈合快、疤痕小等诸多优点，较好地弥补了常规气管切开的不足。本次研究145例患者分别采用常规器官切开和经皮气管切开，比较两组手术时间、切口大小、术中出血量及并发症情况，评价经皮气切可行性及安全性。
- 楼炳恒张伟文郑璐
- 关键词：气管切开手术经皮气管切开术中出血量切口大小微创技术手术创伤
- 浙江省急诊学科参与新型冠状病毒肺炎疫情防控状况的调查研究被引量：9
- 2020年
- 目的调查浙江省各级综合医院急诊科参与新型冠状病毒肺炎疫情防控现状,为进一步提升医院急诊医疗服务能力提供参考。方法采用多中心横断面调查性研究,由浙江省急诊医学质量控制中心、浙江省医学会急诊医学分会、浙江省医师协会急诊医师分会联合发起,组织专家制定调查表,纳入浙江省县区级人民医院、中医院及以上的综合性公立医院急诊科,调查其2020年3月9日至2020年3月15日期间参与新冠肺炎疫情防控工作情况。调查指标包括:医院的基本信息;急诊科参与发热门诊情况;急诊科收治新冠肺炎患者情况;急诊科医护支援抗疫一线情况;急诊科的防疫设施、抗疫早期防护用品供应状况。通过浙江省及各地市级急诊质控中心落实调查表的发放与回收、校对。结果最终纳入全省11个地市的181家医院,其中三甲52家(28.7%)、三乙45家(24.9%),二甲64家(35.4%),二乙及以下20家(11.0%)。其中93家(51.4%)为新冠肺炎定点收治医院,49家(27.1%)具有新冠病毒核酸检测能力。177家(97.8%)医院设置独立发热门诊,其中33家(18.6%)由急诊科单独或主要负责管理。65家(36.7%)发热门诊的医护全部或主要由急诊科支援。40.3%的急诊科收治/经治共计213例新冠肺炎病例,占全省总数的17.3%。全省急诊科共派出3848名医护支援防疫一线,其中支援湖北253人(占全省支援总数的12.5%)。68.5%和76.8%的急诊科有备用的单独诊间和普通抢救单间以应对新冠肺炎疫情,50%以上的急诊科在疫情早期防护用品不足甚至缺乏。结论浙江省急诊学科在本次新冠肺炎疫情防控中发挥重要作用,需要进一步改善急诊科的软硬件设施,以更有效地应对日常传染病的防控。
- 郑忠骏师琳王弋陈玉熹贺鹤群黄明伟金文扬刘宏楼炳恒温晓红丁国娟曹伟中林华周文张茂调查协作组
- 关键词：急诊科疫情防控
- 百草枯中毒的早期一体化治疗的疗效观察被引量：1
- 2016年
- 百草枯是我国广泛使用的季胺类高效能除草剂,对人畜有极强毒性。数十年来,人因误服或口服百草枯所致的中毒时有发生,已有相关文献表明百草枯中毒已成为中国最常见农药中毒之一。由于百草枯中毒无特效解毒剂,平均死亡率25%~76%,急性中毒病死率高[1]。目前,临床上对百草枯中毒的救治尚处于探索阶段,而尽早清除毒物是救治的关键。
- 楼炳恒郑璐余毅娟
- 关键词：百草枯中毒急诊病房清除毒物特效解毒剂
- 主动脉内球囊反搏联合漂浮导管6例病例分析
- 主动脉球囊反搏(IABP)是一种以左心辅助功能为主的机械性循环装置。是利用IABP球囊在心脏舒张期充气,加大主动脉舒张压,从而改善冠状动脉的供血和心肌供氧,在心肌收缩前气囊放气,主动脉压力下降,心脏后负荷下降,从而降低氧...
- 楼炳恒张伟文
- 文献传递
