陈毓
- 作品数：35 被引量：169H指数：8
- 供职机构：衢州市人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金衢州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 衢州市急诊科重症患者医院感染的病原学及危险因素分析
- 2020年
- 目的探讨衢州市急诊科重症患者医院感染的病原学分析及其治疗措施。方法选取2017年8月~2018年8月我院急诊科收治的410例重症患者,分析所有患者感染率及感染部位分布情况、医院感染病原菌分布及单因素分析及感染率。结果对410例患者进行调查,其中84例患者发生医院感染,感染率为20.5%。其中感染部位最多的为呼吸道感染,感染37例,感染率为44.0%;总共检出84株病原菌,检出最多的为肺炎克雷伯菌,共19株,占总株数的22.6%;年龄≥60岁的患者、住院时间超过1周、基础疾病较多、病变部位较多、滥用抗菌药物、存在侵入性操作是患者发生医院感染的相关因素。结论为预防感染的发生,应减少对患者的侵入性操作,控制基础疾病,诊治过程中严格执行无菌理念,合理使用抗菌药物,做好病房环境的消毒工作等。
- 徐小良吴德军崔益明陈毓
- 关键词：重症患者医院感染病原学分析
- 基于SEER数据库分析老年胃癌患者内镜手术与传统术式的治疗效果及预后被引量：6
- 2020年
- 目的基于SEER数据库分析老年胃癌(GC)患者内镜黏膜下剥离术(ESD)与传统术式的治疗效果及预后的影响因素。方法筛选2014年1月-2014年12月SEER数据库登记的ESD或传统术式治疗的老年T1期原发性GC患者,共865例。分析ESD与传统术式的手术效果,并分析预后的影响因素。结果865例患者男女比例为1.00∶0.64,29.02%和49.02%的患者合并营养不良(差)与合并慢性疾病,其中接受ESD和传统术式治疗者分别为406和459例,占46.94%和53.06%,5年总生存率为66.36%。ESD和传统术式治疗的老年患者治愈性切除率、完整性切除率和术后复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但与传统术式相比,ESD治疗者手术时间和术后住院时间短(P<0.05)、术中出血量少(P<0.05)、术中输血率低(P<0.05);ESD治疗者术后出血率、切口感染率、肺部感染率及总并发症发生率均明显低于传统术式(P<0.05)。单因素分析显示,性别、年龄、吸烟史、合并慢性疾病、原发病灶部位、肿瘤大小、病理类型及治疗方式,差异均无统计学意义(P>0.05);而营养状态、分化程度、淋巴结转移与否、术中是否输血和术后是否复发比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素COX回归分析显示,营养差(RR=1.640,95%CI:1.207~2.235)、中低分化(RR=1.510,95%CI:1.113~2.049)、淋巴结转移(RR=1.412,95%CI:1.013~1.927)、术中输血(RR=1.394,95%CI:1.157~1.679)、术后复发(RR=3.529,95%CI:3.003~4.147)均为影响老年T1期原发性GC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论ESD与传统术式治疗老年GC患者的临床效果相当,但前者具有手术时间短、出血量少、并发症发生率低和术后恢复快的优点,预后的影响因素有营养状态、分化程度、淋巴结转移、术中输血和术后复发。
- 万秀萍翁慧斌林小花刘媛陈大军林海陈毓丁小云
- 关键词：老年胃癌预后
- 急诊科重症患者医院感染的病原学研究被引量：4
- 2018年
- 目的探讨急诊科重症患者医院感染的病原学特点,为防治急诊科重症患者医院感染提供指导。方法以2015年1月10日～2017年12月23日我院500例急诊科重症患者为观察对象,对500例急诊科重症患者的临床资料进行回顾性分析,研究急诊科重症患者医院感染的病原学特点。结果 56例患者发生院内感染,以呼吸道感染、泌尿道感染、血液感染、腹腔感染、胸腔感染、手术切口感染较常见,导致感染的主要危险因素为使用呼吸机;共分离出201株病原菌,以革兰阴性菌、革兰阳性球菌、真菌、支原体较常见,所占比分别为60.20%、21.39%、9.95%、8.46%,且革兰阴性菌的所占比相比其他病原菌明显更高(P<0.05);病原菌总体排名前五位分别为铜绿假单胞菌(22.39%)、鲍曼不动杆菌(13.43%)、金黄色葡萄球菌(11.94%)、肺炎克雷伯菌(10.45%)、大肠埃希菌(6.47%)。革兰阴性菌多对氨曲南、亚胺培南、环丙沙星、头孢曲松、左氧氟沙星、丁胺卡那的耐药性较高,革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁无耐药性,但对环丙沙星、左氧氟沙星、克林霉素、青霉素、红霉素的耐药性较强。结论急诊科重症患者医院感染的病原菌以革兰阴性菌为主,耐药性较普遍,为保证抗感染效果,应结合患者的药敏试验结果合理为其选择对应抗菌药物。
- 陈毓楼炳恒
- 关键词：急诊科重症医院感染病原学
- 纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度乙醇中毒的疗效观察被引量：8
- 2013年
- 目的探讨纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性重度乙醇中毒的临床效果及安全性。方法选取120例急性重度乙醇中毒患者,按入院顺序随机分为2组,每组60例。两组患者均给予补液、利尿及维持酸碱平衡、纠正电解质紊乱等对症支持治疗,对照组在此基础上采用醒脑静治疗,醒脑静每日总量不超过100 mL,观察组在对照组的基础上加用纳洛酮,纳洛酮每日总量不得超过4 mg。观察两组患者用药后症状缓解时间、症状消失时间、意识恢复时间,记录平均住院时间,并对两组患者进行疗效评定。在治疗期间严密观察并记录两组患者不良反应发生情况。结果观察组症状缓解时间、症状消失时间、意识恢复时间及住院时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为98.33%,对照组为88.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应4例(6.67%),1例恶心,3例心律失常;对照组不良反应2例(3.33%),2例恶心。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度乙醇中毒可在更短的时间里改善患者循环、呼吸系统症状,疗效显著,不良反应少,可以显著缩短住院时间,值得临床推广应用。
- 陈毓吴德军
- 关键词：纳洛酮醒脑静乙醇中毒
- 衢州市急诊获得性肺炎的病原学调查及危险因素分析
- 2019年
- 目的探讨急诊获得性肺炎的病原学调查结果及相关危险因素。方法选取2016年10月～2017年10月我院收治的获得性肺炎患者100例,对获得性肺炎的病原学进行调查,对获得性肺炎的危险因素进行筛选分析。结果嗜血杆菌属是获得性肺炎的主要致病原;性别以及年龄因素、是否患有慢性肝病、高血压、冠心病、肾功能衰竭以及住院前患有肺炎和吸烟史存在统计学意义(P<0.05);慢性肝病、冠心病、高血压、吸烟以及肾功能衰竭等因素均差异,均有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上诊治获得性肺炎的患者时,医生应均主要考虑选择对临床常见细菌以及非典型病原体均有显著抑制效果的抗微生物药。对急诊患者进行诊疗时应该重视并加强防护,减少急诊内获得性肺炎的发生几率。
- 邹燕邵微颖陈毓
- 关键词：急诊社区获得性肺炎病原学
- 支气管扩张继发肺部真菌感染的危险因素分析及护理对策被引量：15
- 2019年
- 目的探讨支气管扩张继发肺部真菌感染的危险因素及护理对策。方法选择衢州市人民医院2016年3月—2018年4月间收治的74例支气管扩张继发肺部真菌感染的患者为真菌感染组,118例支气管扩张非合并肺部真菌感染的患者为非真菌感染组。对2组年龄、性别、合并肺部基础疾病、住院时间长、合并糖尿病、低蛋白血症、呼吸衰竭、抗菌药物使用时间、长期使用糖皮质激素等情况进行统计,并采用单因素和多因素分析确定支气管扩张合并肺部真菌感染患者的危险因素。结果单因素结果显示:年龄、合并肺部基础疾病、住院时间长、合并糖尿病、低蛋白血症、抗菌药物使用时间、呼吸衰竭、长期使用糖皮质激素是支气管扩张患者发生肺部真菌感染的单因素危险因素,多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、合并肺部基础疾病、住院时间长、合并糖尿病、低蛋白血症、抗菌药物使用时间、呼吸衰竭、长期使用糖皮质激素是支气管扩张患者发生肺部真菌感染的独立危险因素。结论年龄、合并肺部基础疾病、住院时间长、合并糖尿病、低蛋白血症、抗菌药物使用时间、呼吸衰竭、长期使用糖皮质激素是支气管扩张合并肺部真菌感染患者的危险因素,临床中要重视危险因素,做好治疗和护理,预防真菌感染的发生。
- 邵微颖陈毓
- 关键词：支气管扩张肺部真菌感染护理对策
- IMB理念护理措施对重症肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的预防研究被引量：1
- 2019年
- 目的探讨IMB理念护理措施在预防重症肝炎并发自发性细菌性腹膜炎方面的临床效果。方法将2016年8月~2018年1月我院传染科收治的131例重症肝炎患者作为研究对象,按照入院先后顺序将其分为观察组67例和对照组64例。对照组患者给予常规护理干预和治疗,观察组患者则在此基础上实行IMB理念护理措施,分析、比较两组患者的的SBP发生情况、转归情况、各项血生化指标变化以及各临床症状持续时间。结果观察组患者的SBP发生率和死亡率分别为25.37%、10.45%,明显低于对照组(51.56%,25.00%),其转归结果则显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组的各项血生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组的ALB和PTA水平明显高于对照组,ALT、TBIL水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预后,观察组的各项临床症状持续时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论 IMB理念护理措施的实行,能够有效预防重症肝炎患者并发自发性细菌性腹膜炎的机率,有利于重症肝炎患者的临床治疗及预后。
- 舒俊英陈毓余玫婷梅文珍
- 关键词：重症肝炎自发性细菌性腹膜炎预防护理
- 炎症因子对感染致脓毒症患者的诊断价值被引量：30
- 2018年
- 目的探究炎症因子对感染致脓毒症患者的诊断价值。方法选取2015年1月-2017年6月医院ICU脓毒症患者130例为研究对象,设为试验组,选取同期非脓毒症患者106例为对照组,比较两组患者外周血降钙素原(PCT)、血清游离钙离子、C-反应蛋白(CRP)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)及血浆D-二聚体(D-D),并对其与脓毒症的相关性进行分析。结果试验组PCT、NT-proBNP及CRP水平分别为(27.34±10.82)ng/L、(3652.39±431.26)pg/ml和(125.53±24.66)mg/L高于对照组(10.31±4.50)ng/L、(823.43±109.71)pg/ml和(58.32±11.25)mg/L(P<0.05);脓毒症患者共检出病原菌130株,其中革兰阴性菌68株占52.31%,以大肠埃希菌、拟杆菌为主;革兰阳性菌35株占26.92%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌22株占16.92%,以白假丝酵母、曲霉菌为主;脓毒症患者的PCT、NT-proBNP及游离钙离子与APACHEⅡ评分呈现相关性(P<0.05),PCT与APACHEⅡ呈强相关性。结论 PCT及NT-proBNP有助于脓毒症的早期诊断,PCT和血清游离钙离子能作为评价脓毒症严重程度的重要指标。
- 包利峰包利峰方强楼炳恒吴德军陈毓
- 关键词：炎症因子脓毒症
- 青蒿琥酯对乙酰氨基酚诱导的小鼠急性肝损伤的保护作用研究被引量：2
- 2019年
- 目的探讨青蒿琥酯在对乙酰氨基酚诱导的小鼠急性肝损伤中的保护作用及其机制。方法建立对乙酰氨基酚诱导的急性肝损伤模型,将小鼠随机分为对照组、模型组、联苯双酯组和青蒿琥酯低、中、高剂量组。通过检测肝脏血清中的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(GOT)、肝组织匀浆中的丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)水平及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平,检测肝细胞的凋亡率、观察肝脏病理学改变,评价青蒿琥酯在对乙酰氨基酚诱导的小鼠急性肝损伤中的保护作用。结果与对照组比较,模型组ALT、GOT、MDA水平显著升高,GSH和SOD水平显著下降(P <0.05),炎症因子TNF-α、IL-6水平和肝细胞凋亡率显著升高(P <0.05),说明造模成功。与模型组比较,青蒿琥酯组ALT、GOT及MDA水平显著下降,GSH和SOD水平显著上升(P <0.05);炎症因子TNF-α、IL-6水平和肝细胞凋亡率显著下降(P <0.05),并有效减轻肝细胞的坏死程度。结论青蒿琥酯在对乙酰氨基酚诱导的小鼠急性肝损伤中具有明显的保护作用,其机制可能与其抗氧化作用、减少炎症反应及抑制细胞凋亡有关。
- 毛小强楼炳恒陈毓
- 关键词：急性肝损伤青蒿琥酯对乙酰氨基酚
- 动静脉血气分析在糖尿病酮症酸中毒中的应用被引量：1
- 2019年
- 目的探讨动静脉血气分析在糖尿病酮症酸中毒患者急诊中的应用效果。方法选择2015年1月~2018年1月我院急诊科106例糖尿病酮症酸中毒患者,对其进行动脉血气分析检查和静脉血气分析检查,比较动脉及静脉血气分析结果。根据患者血糖控制情况,分为血糖控制良好组和血糖控制欠佳组,比较其动脉及静脉血气分析结果,并分析动脉血气分析、静脉血气分析与血糖指标的影响。结果治疗前、治疗后,动脉血气分析与静脉血气分析的pH值、二氧化碳分压、碳酸氢根离子浓度、剩余碱比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,患者动脉血、静脉血的pH值、二氧化碳分压、碳酸氢根离子浓度、剩余碱均较治疗前增高(P<0.05)。血糖控制良好组动脉血液与静脉血液的pH值、二氧化碳分压、碳酸氢根离子浓度、剩余碱均较血糖控制欠佳组更高(P<0.05)。经相关性分析,动脉血气分析指标、静脉血气分析指标均与血糖指标呈负相关。结论糖尿病酮症酸中毒患者急诊治疗前后的静脉血气分析结果与动脉血气分析结果均相当,且静脉及动脉血气分析结果均与患者血糖水平存在负相关,临床上可将静脉血气分析替代动脉血气分析,应用于糖尿病酮症酸中毒诊疗中。
- 丰建胜陈毓吴凌云楼炳恒
- 关键词：糖尿病酮症酸中毒血气分析血糖急诊科
