楼微华
- 作品数：29 被引量：274H指数：7
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：中华医学会分子生物学临床应用研究专项资金上海市教育委员会重点学科基金卫生部卫生公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- HPV检测用于绝经后意义不明的非典型性鳞状细胞患者分流诊治的价值被引量：4
- 2012年
- 目的：探讨人乳头状瘤病毒（HPV）检测对绝经后诊断为意义不明的不典型鳞状细胞（atypical squamous cells of undetermined significance．ASCUS）绝经后妇女宫颈上皮细胞内瘤样病变（CIN）诊断的临床价值。方法：回顾性分析应用超薄液基细胞技术（TCT）行宫颈脱落细胞学检查进行机会性宫颈癌筛、查诊断为ASCUS的339例绝经后患者的资料，并分析HPV分型检测和阴道镜下宫颈组织活检及病理检查对检出宫颈病变的效率。结果：339例绝经后ASCUS人群中，HPV感染率为23．89％（81／339）。不同年龄区间（47～59岁、60--69岁）HPV感染率分别为28．49％（49／172）和19．16％（32／167），差异有统计学意义（P=0．044）。以病理诊断为高级别CIN（≥CIN2）作为临界终点，分析显示HPV检查用于预测宫颈CIN的敏感度为90．91％（10／11），特异度为78．35％（257／328），阳性预测值和阴性预测值分别为12．34％（10／811和99．6％（257／258）。结论：HPV检测可用于绝经后患者ASCUS的分流诊治，阴性预测价值高。对于60～69岁绝经后ASCUS患者，若无HPV感染，建议随访，无需立即行阴道镜检查。
- 祝捷洪祖蓓楼微华狄文
- 关键词：ASCUS绝经后
- 妊娠合并心脏病266例临床分析被引量：87
- 2000年
- 目的 探讨妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母亲和围产儿的影响。方法 对我院 1993年 1月至 1999年 3月间 ,2 6 6例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 ( 1)妊娠合并心脏病患者以心肌炎、心肌炎后遗症及不明原因性心律失常的发生率最高 ( 179例 ,6 7.2 9% ) ,其次为先天性心脏病 ( 41例 ,15 .41% ) ,其发生率高于风湿性心脏病 ( 2 8例 ,10 .91% )。( 2 )风湿性心脏病和先天性心脏病是导致心功能异常的主要病因 ,紫绀型心脏病 ,二尖瓣狭窄和风湿性或先天性心脏病合并肺动脉高压者更易发生心功能衰竭。心功能衰竭好发期为孕 33周。心脏手术者心功能I～II级占 95 .45 %。( 3)心功能III～IV级者 ,其早产儿、新生儿低体重和围产儿死亡等发生率明显增加。结论 妊娠合并心肌炎 ,心肌炎后遗症及不明原因心律失常的发生率有升高趋势。风湿性和先天性心脏病仍是导致孕产妇严重心功能不良的主要病因 ,及时药物治疗和终止妊娠可降低孕产妇死亡率 ;心脏手术能明显改善心功能 ,使妊娠有良好结局。
- 林建华林其德洪素英汤希伟楼微华刘雪茵
- 关键词：心脏病妊娠合并症
- 1712例高危HPV亚型在宫颈病变中的分布特征
- 目的分析1712例HPV高危亚型在宫颈癌、癌前病变和正常人群中的分布,讨论HPV亚型分析对不同程度宫颈病变的临床价值。方法2007年7月至2012年8月间于上海交通大学医学院附属仁济医院妇科门诊行宫颈癌筛查,均完成HPV...
- 楼微华洪祖蓓狄文
- 文献传递
- h-TERC基因及c-MYC基因的表达及其与HPV感染宫颈病变的相关性被引量：6
- 2013年
- 目的 研究h-TERC及c-MYC的表达及其与HPV感染、宫颈病变的相关性,借此寻找更为有效且实用的宫颈癌筛查方法。方法 选取2010年8月至2011年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院妇科门诊就诊者共1000例,分别行TCT检测、HPV-DNA检测(SPR法)、h-TERC和c-MYC基因检测(FISH法),对任一结果阳性者行阴道镜及宫颈病理活检,以病理结果为诊断金标准。结果 1000例中TCT异常占10.6%;HPV异常占11.2%;h-TERC基因异常占6.4%;c-MYC基因异常占5.6%。213例按要求行阴道镜及宫颈活检,结果提示宫颈慢性炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌发生率分别为:74.6%、14.6%、6.6%、3.3%和0.9%。相应的h-TERC阳性率分别为18.2%、58.1%、64.3%、85.7%、100.0%;c-MYC阳性率分别为20.1%、35.5%、50.0%、57.1%、100.0%;HPV阳性率分别为45.3%、67.7%、78.6%、85.7%、100.0%。随着病理学等级的上升,HPV感染者中h-TERC和c-MYC的阳性率也升高。结论 h-TERC、c-MYC基因扩增与宫颈细胞组织学异常及HPV感染密切相关,可能是较好的宫颈癌筛查指标。
- 季雯婷楼微华洪祖蓓吕彩君奚美君狄文
- 关键词：宫颈癌宫颈癌筛查DNA探针
- 育龄期女性HPV亚临床感染与TH17相关免疫因子的临床研究
- 洪祖蓓季雯婷邱丽华狄文楼微华
- Activin A与子宫内膜异位症的相关性研究被引量：1
- 2013年
- 目的探讨Activin A对子宫内膜细胞迁移、侵袭、增殖、黏附的影响及其机制。方法无菌收集正常分泌期子宫内膜,分离、培养内膜原代细胞,以0(对照)、8、16、32、64 ng/mL Activin A孵育内膜腺上皮细胞、间质细胞12 h。采用体外细胞划痕实验、Transwell侵袭实验探讨不同浓度Activin A对子宫内膜间质细胞、腺上皮细胞迁移、侵袭的影响;采用CCK8法检测16 ng/mLActivin A对子宫内膜间质细胞、腺上皮细胞增殖、黏附的影响;采用Real-Time PCR检测16 ng/mL Activin A作用下子宫内膜间质细胞、腺上皮细胞血管内皮生长因子A(VEGF-A)、VEGF-C mRNA表达变化。结果体外细胞划痕实验结果显示,不同浓度Activin A处理组子宫内膜细胞划痕14 h前后面积差与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Transwell侵袭实验结果显示:8、16、32 ng/mL Activin A处理组子宫内膜间质细胞穿透细胞数量较对照组明显增多(P<0.05);16、32 ng/mL Activin A处理组腺上皮细胞穿透细胞数量较对照组明显增多(P<0.05);16 ng/mL Activin A处理组穿透细胞数量最多。经16 ng/mL ActivinA处理的子宫内膜细胞增殖、黏附能力与对照细胞比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经16 ng/mL Activin A处理的子宫内膜间质细胞和腺上皮细胞内VEGF-A、VEGF-C mRNA的表达与对照细胞比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Activin A可显著增强子宫内膜细胞的侵袭力,而对细胞迁移、增殖和黏附能力无明显影响;Activin A并非通过调节内膜细胞VEGF-A、VEGF-C的表达而使内膜细胞的侵袭力增强。
- 苏小玲赵爱民施君祝捷季芳楼微华
- 关键词：ACTIVIN子宫内膜异位症血管内皮生长因子
- 经阴道内镜与单孔腹腔镜在子宫切除术中的应用比较
- 2024年
- 目的比较经阴道自然腔道内镜手术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,vNOTES)与经脐单孔腹腔镜手术(trans-umbilical laparoscopic single-site surgery,TU-LESS)应用于子宫切除术的可行性、安全性和疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月在上海交通大学医学院附属仁济医院接受vNOTES或TU-LESS手术切除子宫的患者。结果共纳入361例,其中vNOTES组228例,TU-LESS组129例,4例从vNOTES中转TU-LESS。vNOTES组手术时间短于TU-LESS组[80.76 min vs.112.09 min,平均差-31.34(-40.24,-22.43)min,P<0.001]。vNOTES组手术后肛门排气时间更快[18.80 h vs.36.49 h,平均差-17.68(-20.23,-15.14)h,P<0.001],住院时间更短[2.31 d vs.3.77 d,平均差-1.46(-1.75,-1.17),P<0.001],术中出血量无增加(中位数50 ml vs.50 ml,P=0.25)。此外,vNOTES组术后24 h内的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)低于TU-LESS组(中位数0 vs.0.5分,P<0.001)。通过累计分析确定了四个独特的学习曲线阶段,各阶段平均手术时间分别为阶段Ⅰ82.81±31.45 min(前43例手术技能逐步熟悉),阶段Ⅱ72.48±23.66 min(后续91例手术技能熟练掌握),阶段Ⅲ103.77±45.69 min(后续26例手术挑战操作难度),阶段Ⅳ73.18±26.89 min(68例手术的操作成熟稳健)。结论作为一种切除子宫的新型微创手术方式,vNOTES与TU-LESS具有同等效果,可让患者术后恢复更快,减少疼痛。其切除大子宫的安全性和可行性还需进一步探索。
- 严斌缪慧娴王酉狄文楼微华
- 关键词：腹腔镜下全子宫切除术
- TCT、HPV、h-TERC基因和c-MYC基因联合检测在宫颈疾病筛查中应用价值研究被引量：36
- 2014年
- 目的:研究TCT、HPV、h-TERC及c-MYC基因检测在宫颈癌筛查中的应用价值,借此寻找更为有效且实用的宫颈癌筛查方案。方法:2010年8月至2011年12月就诊于上海交通大学医学院附属仁济医院妇科门诊的患者共1000例,分别进行TCT、HPV、h-TERC、c-MYC基因检测。对以上4种检测结果任一阳性行阴道镜配合宫颈活检,评价4种筛查方案的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数,分析4种检查手段单独或不同排列组合应用于宫颈癌筛查的诊断价值。结果:1000例患者中,TCT异常者占10.6%,HPV异常者占11.2%,h-TERC扩增异常者占6.4%,c-MYC扩增异常者占5.6%。以上4种检测任一阳性者行阴道镜病理活检(共213例),活检结果提示宫颈慢性炎、湿疣样变等良性病变共159例(74.6%),CINⅠ31例(14.5%),CINⅡ14例(6.6%),CINⅢ7例(3.3%),宫颈癌2例(0.9%)。一种筛查方案单独应用时,TCT灵敏度最高(87.0%),其次是HPV(74.1%),但两者的特异度均明显不及h-TERC及cMYC检测。任两种方案联合筛查时:(TCT+HPV)及(TCT+h-TERC)联合检测的灵敏度最高,分别达98.1%和100.0%。TCT异常病例再行h-TERC或c-MYC检测,筛查特异度分别升至88.1%和89.8%,与TCT的单独筛查比较,差异显著(P<0.05)。HPV阳性病例再行h-TERC或c-MYC检测,筛查特异度升至94.44%,差异显著(P<0.05)。结论:TCT和HPV单独筛查时灵敏度最高,h-TERC和c-MYC单独应用于宫颈癌筛查时灵敏度不高,但特异度较理想。TCT或HPV检测联合任一基因筛查方法均能不同程度提高筛查真实性。在TCT和HPV初筛的基础上附加基因筛查能明显降低假阳性率。
- 季雯婷楼微华洪祖蓓吕彩君奚美君狄文
- 关键词：宫颈液基细胞学C-MYC基因
- 替雷利珠单抗治疗子宫内膜样癌致免疫性肾炎、输尿管炎和膀胱炎1例
- 2024年
- 免疫检查点抑制剂(ICI)的应用显著改善了晚期、复发性子宫内膜癌患者的预后,随着ICI的普遍使用,出现了各种免疫相关不良事件(irAE),需引起妇科肿瘤医师的关注。本文报道1例复发性子宫内膜癌患者因使用细胞程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂替雷利珠单抗所致的罕见irAE,即免疫性肾炎、输尿管炎和膀胱炎。患者56岁,因子宫内膜样癌Ⅲc1期予手术并放化疗后复发,接受替雷利珠单抗联合安罗替尼治疗17个月,出现尿频、尿急、肉眼血尿等症状,泌尿系统CT检查提示双侧肾盂积水,双侧输尿管全程扩张、管壁增厚、周围多处渗出,膀胱壁增厚毛糙。经多学科团队(MDT)会诊,使用糖皮质激素治疗后症状迅速缓解,诊断为免疫治疗相关的免疫性肾炎、输尿管炎和膀胱炎。希望通过对本例患者的讨论为妇科肿瘤患者接受ICI治疗后出现免疫性肾炎、输尿管炎和膀胱炎的临床早期诊断和及时治疗提供帮助。
- 张楠严斌楼微华狄文
- 关键词：子宫内膜样癌输尿管炎临床早期诊断双侧输尿管肉眼血尿
- 辅助性T细胞17相关细胞因子在育龄期人乳头瘤病毒亚临床感染女性中的表达分析被引量：5
- 2018年
- 目的·观察人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染早期过程中宫颈、阴道局部免疫微环境的变化。方法·收集120例高危型HPV感染的育龄期女性(25~46岁)的阴道灌洗液,并经活检病理诊断排除宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及CIN以上病变;选择同时期妇科门诊HPV阴性、液基薄层细胞检测阴性者20人,作为对照组。应用液相微珠悬浮蛋白芯片技术检测辅助性T细胞17(T helper cell 17,Th17)相关细胞因子白细胞介素-17(interleukin 17,IL-17)、IL-6、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)及IL-10、IL-4的表达情况。结果·HPV感染者阴道局部IL-17、IL-6、TGF-β、IL-4表达量较HPV阴性者明显升高;HPV16/18型感染者阴道局部IL-4、IL-10的表达量较HPV非16/18型感染者明显降低;HPV持续感染者阴道局部IL-17、IL-6、TGF-β的表达量,与HPV非持续感染者比较,差异无统计学意义,但较HPV阴性者显著升高。结论·HPV感染早期即可激发机体免疫应答,引起局部免疫微环境的变化。Th17相关免疫因子与HPV感染关系密切,可为指导HPV高危型持续感染的处理及预防提供新的方向。
- 洪祖蓓季雯婷邱丽华狄文楼微华
- 关键词：人乳头瘤病毒高危型辅助性T细胞17局部免疫
