杨跃武
- 作品数：12 被引量：61H指数：3
- 供职机构：上海第二医科大学附属仁济医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小剂量氟哌利多辅助术后镇痛引起锥体外系症状的临床报告被引量：3
- 2004年
- 氟哌利多具有较强的镇静，止吐作用。临床常用于抗恶心，呕吐，全麻及术后镇痛的辅助用药。有关氟哌利多致锥体外系不良反应的现象时有报告。近3年我院常规将氟哌利多用于辅助术后镇痛，并发生10例锥体外系症状，现综合报告如下。
- 封卫征史东平杨跃武杭燕南
- 关键词：氟哌利多术后镇痛锥体外系症状小剂量止吐作用
- 脑电双频指数指导气管拔管的临床应用被引量：25
- 2006年
- 目的 观察脑电双频指数（BIS）监测丙泊酚镇静状态下拔除气管导管时患者的血液动力学变化，以选择最佳拔管时机。方法选择全麻患者120例，根据年龄分为青壮年组（A组，20～50岁）和老年组（B组，65～85岁），每组60例，每组再随机分为观察组（A1、B1组）和对照组（Az、B2组）。观察组术毕泵注丙泊酚，维持围拔管期患者BIS在60～80，观察并记录各组吸痰及拔管时MAP、HR，呛咳反应，清醒时间，术后有无记忆；对照组术毕不用丙泊酚。结果与同年龄的对照组相比，上述指标差异均有显著意义（P〈0．05或P〈0．01）。观察组血液动力学稳定，呛咳等反应轻微，而对照组则表现较为剧烈。结论 丙泊酚镇静时，将BIS维持在70±5范围内拔管较为适宜，可有效抑制吸痰和拔管所致的心血管反应及心理伤害，BIS可以作为在镇静状态下拔除气管导管的参考指标。
- 史东平杨跃武封卫征杭燕南
- 关键词：脑电双频指数拔管时机血液动力学丙泊酚
- 地氟醚预处理对心肌损伤与修复的影响被引量：2
- 2003年
- 目的观察血中转移生长因子β1(TGFβ1)、肌酸激酶 (CK)和肌酸激酶 -同工酶 (CK -MB)的浓度在地氟醚预处理心肺转流 (CPB)前后的变化。 方法选择瓣膜置换术病人 2 0例 ,随机分为地氟醚组和芬太尼组 ,直接动脉测压连续监测血流动力学变化 ;比色法测血中CK、CK -MB的浓度 ;ELISA测血浆中TGFβ1的变化。 结果二组病人的血流动力学变化过程基本一致 ;CK、CK -MB浓度于CPB后 10min即显著升高 (P <0 .0 1) ,CPB后 6 0min进一步上升(P <0 .0 1) ,但两个时间点的组间比较均无显著差异。TGFβ1的变化过程与此不同 ,CPB后地氟醚组的TGFβ1值显著降低 (P <0 .0 1) ,再灌注 6 0min时进一步下降 (P <0 .0 1) ,芬太尼组的TGFβ1于CPB后两个时间点均变化不明显。结论地氟醚预处理对心肌损伤的影响与芬太尼相似 ;鉴于TGFβ1主要参与受损组织的修复过程 。
- 杨跃武杭燕南孙大金
- 关键词：地氟醚缺血预处理瓣膜置换术转移生长因子Β1肌酸激酶
- 监测呼出和部分重吸入气体中CO_2测心排血量被引量：3
- 2000年
- 以转化后的Fick公式为依据,通过监测呼出、部分重吸入气体中的CO_2测定心排血量是一种无创、近连续、精确度高的测量心排血量方法。本文对其作用原理、测量效果、优点及局限性作一综述。
- 杨跃武
- 关键词：心排血量麻醉
- 羟乙基淀粉、血定安轻度扩容对冠脉搭桥患者心泵血功能、机体氧代谢的影响被引量：1
- 2006年
- 目的:研究冠脉搭桥(CABG)手术患者输注羟乙基淀粉、血定安行高容血液稀释对血流动力学指标、氧代谢指标的影响。方法:120例冠心病拟行CABG手术患者,ASAⅡ～Ⅲ级,心功能Ⅱ～Ⅲ级。随机分成3组,即羟乙基淀粉组(Ⅰ:n=40);血定安组(Ⅱ:n=40);复方乳酸林格液组(Ⅲ:n=40)。麻醉诱导气管插管后,每组分别输注6%羟乙基淀粉、血定安、乳酸林格液8～10mL/kg,在30min内输注完毕。分别观察麻醉诱导前、插管后10min、血液稀释后30min和1h时心脏指数(CI)、每搏指数(SI)、左心室泵功(LVSWI)、右心室泵功(PVSWI)、外周循环阻力、肺血管阻力、肺动脉嵌压(PAWP)等血流动力学参数,氧供(DO2)、氧耗等氧代谢指标及血气的变化。结果:麻醉诱导后血流动力学指标较诱导前显著降低(P<0.05或P<0.01)。输注羟乙基淀粉、血定安后PAWP、CI、LVSWI、RVSWI、SI及DO2明显上升且显著高于组Ⅲ(P<0.05或P<0.01)。结论:经用羟乙基淀粉、血定安的轻度高容性血液稀释用于CABG手术患者可改善其麻醉后的心排出量和氧供需状态,羟乙基淀粉的近期效果可能优于血定安。
- 陈湧鸣杨跃武顾漪闻王祥瑞
- 关键词：血液稀释氧代谢
- 不同麻醉方法对乳腺癌根治术病人围术期T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响被引量：17
- 2003年
- 目的 探讨两种不同麻醉方案对乳腺癌根治术病人围术期T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞 (NK细胞 )的影响。方法 选择乳腺癌根治术病人 32例 ,随机分为两组。Ⅰ组为单纯全麻 ,Ⅱ组为全麻复合硬膜外麻醉。分别于麻醉前、麻醉后 2h、术后 1d和 7d抽取静脉血 ,用流式细胞仪测定T细胞亚群和NK细胞的数量。结果 两组麻醉后 2hCD3+ 、CD4+ 、CD4+ /CD8+ 、NK细胞均有所下降 ,与麻醉前相比 ,Ⅰ组P <0 0 5 ;术后 1d下降较为显著 ,与麻醉前相比 ,Ⅰ组P <0 0 1,Ⅱ组P <0 0 5 ,组间比较亦有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;术后 7d各组数据已恢复至术前水平。结论 乳腺癌根治术病人麻醉、手术后细胞免疫功能有一过性的不同程度的抑制 ,其中以单纯全麻组更为明显 ,全麻复合硬膜外麻醉组明显轻于单纯全麻组。
- 戴泽平杨跃武蒋昭祥
- 关键词：麻醉乳腺癌围术期T淋巴细胞亚群NK细胞
- 血管紧张素受体的表达在地氟醚预处理心肺转流前后的变化
- 2003年
- 目的 研究血管紧张素受体Ⅰ型、Ⅱ型 (AT1、AT2 )在地氟醚预处理心肺转流 (CPB)前后的变化。方法 选择行瓣膜置换术病人 2 0例 ,随机分为两组 :D组CPB前吸入 6 %～ 9%地氟醚 ,持续时间不少于 30min ;F组以芬太尼为主行全凭静脉麻醉。分别于CPB前后取右心耳组织约5 0mg ,逆转录聚合酶链式反应 (Rt PCR)测其中AT1、AT2受体的基因表达。 结果 两组病人在CPB前后AT1受体均有表达 ,组内比较无显著差异 (P >0 0 5 ) ,组间比较差异显著 ,即F组高于D组 (P<0 0 1 ,P <0 0 5 ) ;CPB前两组病人的AT2受体均无表达 ,CPB后均见AT2受体表达 ,以D组显著高于F组 (P <0 0 1 )。结论 血管紧张素受体参与了地氟醚预处理对缺血
- 杨跃武杭燕南孙大金
- 关键词：血管紧张素受体地氟醚预处理心肺转流麻醉
- 高容血液稀释对门脉高压手术患者凝血功能的影响被引量：1
- 2004年
- 目的 研究输注不同晶体、胶体液高容血液稀释对门脉高压手术患者凝血功能的影响。方法 32例门脉高压行脾切除(断流或分流)手术患者随机分为贺斯组(组Ⅰ,n=12)、血定安组(组Ⅱ,n=10)及乳酸钠林格液组(组Ⅲ,n=10)。麻醉前用药物改善凝血功能,各组于麻醉诱导前10 min分别输入上述三种液体1 h行扩容治疗,扩容速度为15 mL·kg^(-1)·h^(-1)。于麻醉前、诱导后10 min、扩容开始后1 h和4 h分别采集静脉血2 mL,用凝血弹性仪(TEG)测定凝血功能。桡动脉采血,分析电解质、Hb、HCT、乳酸、血糖等生化指标及酸碱度。结果 病人术前血气检查值基本正常。扩容后三组pH值、电解质水平无明显变化。扩容后1 h,组Ⅰ、Ⅱ的Hb及HCT均显著下降(P<0.05),三组乳酸浓度均呈升高趋势(P<0.05),但组Ⅰ、Ⅱ明显低于组Ⅲ,且组Ⅰ显著低于组Ⅱ(P<0.05);三组血糖水平均呈显著升高趋势(P<0.05)。HCO_3^-的变化趋势为:扩容后组Ⅰ、Ⅱ的HCO_3^-浓度呈上升趋势,而同时相的组Ⅲ HCO_3^-浓度呈下降趋势(P<0.05)。麻醉诱导扩容后,R、K值随扩容时间的延长逐渐缩小,alpha角度、MA和G值逐渐增大(P<0.05),但仍低于正常值范围,尚未恢复到正常水平;CL30值逐步得到改善,三组均恢复到大于或等于95％水平(P<0.05),扩容后4 h时,组Ⅰ。
- 王祥瑞杨跃武李雯杭燕南孙大金
- 关键词：高容血液稀释门脉高压凝血功能血流动力学
- 地氟醚预处理对缺氧/复氧大鼠心肌细胞M受体密度的影响被引量：2
- 2003年
- 目的 研究地氟醚预处理对缺氧/复氧所致的心肌细胞M受体密度变化的影响。方法原代培养SD幼鼠的心肌细胞,至第3天时,随机分为五组,组1正常对照(n=6):细胞不经任何处理;组2短期缺氧/复氧(n=6):细胞缺氧2h,复氧1h;组3地氟醚预处理A(n=6):地氟醚预处理20min,10min清洗期,其后处理同2组;组4较长期缺氧,复氧(n=5):细胞缺氧48h,复氧24h;组5地氟醚预处理B(n=5):在较长期缺氧/复氧之前,地氟醚预处理20min,10min清洗期。应用放射配体结合法测各组的M受体密度变化。结果 短期缺氧/复氧可致M受体密度显著降低(与1组比:P<0.01),地氟醚预处理(组3)可显著逆转M受体密度的降低;较长期缺氧/复氧可致M受体密度呈进一步下降(P<0.05),地氟醚预处理(组5)不能有效地逆转其所致的M受体密度的下降。结论 M受体参与了心肌细胞缺氧,复氧损伤的调节;地氟醚预处理的心肌保护作用与缺氧/复氧的时间长短有关。
- 杨跃武杭燕南孙大金
- 关键词：心肌细胞损伤缺血再灌注地氟醚
- 锂稀释法测心排血量
- 2000年
- 锂稀释法是一种新 的、目前正处于研究阶段的心排血量CO测定法。其操作过程为:从中心静脉注入氯化锂,然后在外周动脉处通过锂敏感探头测锂离子引起的电压变化,通过公式计算CO。结果表明,该法简单、安全、准确性高、价格便宜。本文就其作用原理、实验和临床研究、优缺点作一综述。
- 孙大金杨跃武杭燕南
- 关键词：心排血量氯化锂麻醉
