封卫征
- 作品数：17 被引量：409H指数：8
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市嘉定区卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 术前心理疏导对全身麻醉患者苏醒期躁动的影响被引量：23
- 2006年
- 目的:观察术前心理疏导对全身麻醉患者苏醒期躁动发生率的影响。方法:80例成年全身麻醉下行择期腹部手术患者,无精神病、麻醉和手术史,随机分为心理疏导组(P组,n=40)和对照组(C组,n=40)。P组采取以下方法:利用术前访视掌握患者心理情况,施行个体化心理疏导,向患者提供全身麻醉的客观和主观感受信息,暗示麻醉的可靠性及安全性,帮助患者建立正确的心理防御机制;C组仅做常规访视。记录两组患者诱导前、术毕、拔管时,拔管后5、l0分钟各时段心率(HR)、血压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2);苏醒期躁动评分,Ramsay镇静评分,躁动发生率及程度。结果:两组麻醉效果、术后清醒时间、拔管时间和SpO2均无差异。麻醉苏醒期患者的HR、MAP升高幅度P组比C组低(P<0.05)。躁动发生率:P组22%(9/40);C组55%(22/40);P组苏醒期躁动评分为(0.85±0.41)分,Ramsay镇静评分为(2.53±0.48)分,C组分别为(1.48±0.46)分,(1.68±0.39)分,两组相比有明显差异(P<0.01)。结论:手术前施行心理疏导有助于降低全身麻醉患者苏醒期躁动的发生率。
- 祝义军史东平封卫征
- 关键词：心理疏导全身麻醉躁动
- 食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用被引量：56
- 2006年
- 目的比较食管引流型喉罩(PLMA)和气管插管(IT)在腹腔镜胆囊切除手术中的通气效果,观察气腹前、中、后呼吸力学和血液动力学变化,为临床安全有效的使用喉罩提供参考。方法选择腹腔镜胆囊切除手术病人80例,随机均分为两组,PLMA组和IT组;PLMA组全部应用TOKIBO4号PLMA,沿食管引流管插入14号胃管,IT组应用7·5号气管导管;测定呼吸道密封压,连续监测并记录五个不同时间点的SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2、气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)、胸肺顺应性(CL)。结果PLMA组一次成功率87·5%(34例),二次成功率10%(4例),三次成功率2·5%(2例);IT组一次成功率90%(36例),二次成功率10%(4例)。两组均无失败病例。PLMA组呼吸道密封压平均为(24·50±6·81)cmH2O;气腹前、中、后漏气率差异无显著意义。插入及拔除喉罩或气管导管时,IT组血液动力学变化较PLMA组明显(P<0·05)。两组病人气腹后较气腹前相比:PETCO2、PIP、Raw明显升高(P<0·05);CL明显降低(P<0·05)。结论PLMA通气完全适用于腹腔镜胆囊切除手术,并发症少,安全性和有效性较高。
- 史东平祝义军封卫征闻大翔杭燕南
- 关键词：食管引流型喉罩气管插管血液动力学
- 瑞芬太尼和芬太尼在老年无痛结肠镜检查中的比较研究被引量：8
- 2007年
- 目的观察比较瑞芬太尼和芬太尼用于老年患者无痛结肠镜检查的有效性和安全性。方法60例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、行无痛结肠镜检查的老年患者(>65岁),随机均分为瑞芬太尼(R)组和芬太尼(F)组。两组丙泊酚负荷剂量为0．8 mg／kg,推注时间为60 s,维持量为6 mg·kg-1·h-1;R组瑞芬太尼负荷剂量为0．5μg／kg,维持量为0．06μg·kg-1·min-1;F组单次予芬太尼1μg／kg;所有维持量持续输注至肠镜进至回盲部停药。根据患者反应,单次静脉追加丙泊酚10 mg,观察血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、双频指数(BIS)、呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、呼气末二氧化碳(ETCO2)、起效时间、人镜时间、苏醒时间、镇静评分、定向力恢复、术后视觉模拟评分、麻醉效果分级、离院时间及不良反应。结果两组术中的BP、SpO2、HR、BIS、RR、VT、ETCO2与术前比较差异均有统计学意义(P<0．05或<0．01)。镜检开始3、5、10 min, F组BP、BIS明显低于R组,HR明显快于R组(P值分别<0．05、0．01)。R组丙泊酚追加用量明显少于F组(P<0．01),体动反应少于F组。术中所有患者均有不同程度的呼吸变慢、变浅,RR、VT较术前明显下降(P值分别<0．05、0．01),ETCO2逐渐升高。结论瑞芬太尼相对于芬太尼更适宜用于门诊老年无痛肠镜检查,但要注意呼吸抑制的发生。
- 封卫征周仁龙史东平杭燕南
- 关键词：瑞芬太尼丙泊酚结肠镜老年
- 应用TOF、BIS联合监测指导气管拔管的临床研究被引量：10
- 2010年
- 目的观察全麻患者在肌松监测(train of four,TOF)和脑电双频指数(bispect ralindex,BIS)监测联合指导气管拔管时的血流动力学变化,并分析其术后肌松残余(postoperative residual curarization,PORC)的发生率。方法选择180例择期手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄(60±5)岁,随机分为三组:传统组(呼之睁眼、抬头5s、握拳有力时拔除气管导管)、BIS组(保持BIS=75±5范围内拔除气管导管)、TOF+BIS组(保持BIS=75±5、在TOF≥0.9时拔除气管导管)。采用全凭静脉麻醉,记录各组术前、拔管时、拔管后30min、拔管后1h的BIS、MAP、HR、SpO2、PETCO2、TOF值,定义TOF<0.9为PORC。结果传统组MAP、HR均有显著变化(P<0.01),拔管后1h的PORC发生率28%;BIS组术前与拔管时比较MAP、HR也有显著差异(P<0.05),PORC发生率15%;TOF+BIS组MAP、HR指标稳定(P>0.05),PORC发生率为0%。结论 TOF+BIS联合指导气管拔管时血流动力学稳定,术后TOF<0.9发生率低,患者恢复更平稳、安全。
- 张丽峰鲍杨史东平封卫征杭燕南
- 关键词：脑电双频指数气管拔管血流动力学
- 预扩容对老年人腰硬联合麻醉下行TVP术血流动力学的影响被引量：4
- 2008年
- 目的观察琥珀酰明胶注射液（商品名：佳乐施）预扩容对老年人腰硬联合麻醉（CSEA）下行经尿道前列腺汽化电切术（TVP）血流动力学的影响。方法择期行TVP术的老年病人60例，按美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为预输注佳乐施组（G组），乳酸钠林格液组（R组），每组各30例。麻醉前分剐以15ml／（kg·h）的速度输入佳乐施或乳酸钠林格氏液500ml，麻醉后2组病人输液管理相似。观察麻醉后5、15、30、45min各时点病人的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、中心静脉压（CVP）的变化，记录发生低血压、恶心呕吐及应用麻黄碱的例数。结果 2组扩容后MAP、CVP有所升高，但均在正常范围内。麻醉后15、30、45min各时点R组的MAP、CVP与G组比较明显降低（P〈0．05），G组的血流动力学稳定，R组发生低血压、恶心呕吐及应用麻黄碱的例数多于G组（P〈0．05）。结论老年人在腰硬联合麻醉下行TVP术，预输注佳乐施能保持病人术中血流动力学稳定，减少低血压、恶心呕吐等不良反应的发生率。
- 祝义军史东平封卫征
- 关键词：预扩容佳乐施腰硬联合麻醉老年人血流动力学
- 老年患者术后认知功能障碍的研究进展被引量：30
- 2009年
- 鲍杨史东平封卫征
- 关键词：老年患者术后认知功能障碍
- 不同剂量瑞芬太尼在无痛人流术中的应用
- 目的:比较不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚在无痛人流术中的应用。方法:90例ASAⅠ级早期妊娠需人工流产的病人,随机分成A、B、C组,每组30例。开放静脉,静注咪唑安定1mg,随即用TERUMOTE-312输注泵恒速输注异丙酚...
- 封卫征祝义军史东平周仁龙杭燕南
- 文献传递
- 小剂量氟哌利多辅助术后镇痛引起锥体外系症状的临床报告被引量：3
- 2004年
- 氟哌利多具有较强的镇静，止吐作用。临床常用于抗恶心，呕吐，全麻及术后镇痛的辅助用药。有关氟哌利多致锥体外系不良反应的现象时有报告。近3年我院常规将氟哌利多用于辅助术后镇痛，并发生10例锥体外系症状，现综合报告如下。
- 封卫征史东平杨跃武杭燕南
- 关键词：氟哌利多术后镇痛锥体外系症状小剂量止吐作用
- 脑电双频指数指导气管拔管的临床应用被引量：25
- 2006年
- 目的 观察脑电双频指数（BIS）监测丙泊酚镇静状态下拔除气管导管时患者的血液动力学变化，以选择最佳拔管时机。方法选择全麻患者120例，根据年龄分为青壮年组（A组，20～50岁）和老年组（B组，65～85岁），每组60例，每组再随机分为观察组（A1、B1组）和对照组（Az、B2组）。观察组术毕泵注丙泊酚，维持围拔管期患者BIS在60～80，观察并记录各组吸痰及拔管时MAP、HR，呛咳反应，清醒时间，术后有无记忆；对照组术毕不用丙泊酚。结果与同年龄的对照组相比，上述指标差异均有显著意义（P〈0．05或P〈0．01）。观察组血液动力学稳定，呛咳等反应轻微，而对照组则表现较为剧烈。结论 丙泊酚镇静时，将BIS维持在70±5范围内拔管较为适宜，可有效抑制吸痰和拔管所致的心血管反应及心理伤害，BIS可以作为在镇静状态下拔除气管导管的参考指标。
- 史东平杨跃武封卫征杭燕南
- 关键词：脑电双频指数拔管时机血液动力学丙泊酚
- 门诊无痛人工流产中应用瑞芬太尼的合适剂量被引量：5
- 2006年
- 目的比较不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚在门诊无痛人工流产中的应用效果。方法60例ASAⅠ级早期妊娠需人工流产的患者,随机分成A、B、C 3组,每组静脉注射异丙酚1.5 mg/kg,推注时间60 s,瑞芬太尼负荷剂量1μg/kg,推注时间60 s。随后,瑞芬太尼维持量A组:0.05μg.kg-1.m in-1,B组0.1μg.kg-1.m in-1,C组0.2μg.kg-1.m in-1,持续输注至手术负压吸引结束时停药。术中根据患者反应,适当静脉追加异丙酚0.5 mg/kg。观察和记录血压、脉搏血氧饱和度、心率、呼吸的变化以及手术时间、苏醒时间、镇静评分、定向力恢复、术后视觉模拟评分和不良反应。结果术中C组心率明显慢于A、B组(P<0.05),术中所有患者均有不同程度的呼吸变慢变浅,但以C组最明显。术后患者在2 m in左右清醒。结论瑞芬太尼由于其独特的药理学特性,复合异丙酚麻醉效果可靠,适合门诊无痛人工流产麻醉。瑞芬太尼以维持剂量0.1μg.kg-1.m in-1为宜,但必须注意术中严密监测呼吸和心率,并缓慢推注,以减少呼吸抑制和心动过缓的发生。
- 封卫征史东平祝义军李宝妹杭燕南
- 关键词：无痛人工流产瑞芬太尼异丙酚并发症
