杨兴国
- 作品数：15 被引量：36H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 发文基金：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 76例头颈部腺样囊性癌伴肺转移患者的生存分析被引量：3
- 2021年
- 背景与目的头颈部腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)常发生肺转移,目前ACC肺转移的研究报道不多,对于其确切的临床特征和治疗结果知之甚少,最佳治疗策略尚无共识。本研究探讨头颈部ACC肺转移的有效治疗策略、临床结局和长期预后。方法回顾性分析76例头颈部ACC肺转移患者的临床和随访资料。根据初始治疗分为手术、手术+放化疗、放化疗、支持治疗四组;根据国际肺转移分期系统(International Registry of Lung Metastases Staging System,IRLM)进行分期。采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验比较不同治疗方式及不同IRLM分期患者的总生存期(overall survival,OS)及无进展生存期(progression-free survival,PFS)的统计学差异。结果接受手术治疗患者的OS及PFS优于支持性治疗或放疗/化疗的患者(OS:P<0.000,1;PFS:P<0.000,1);IRLM低分期的OS和PFS优于高分期患者(OS:P<0.000,1;PFS:P<0.000,1);单发肺转移、不合并胸腔积液患者具有更好的OS和PFS。结论接受手术治疗的ACC肺转移患者的远期预后与更好的OS和PFS相关。对于具备手术条件的ACC肺转移的患者,进行完整手术切除的意义高于其他治疗方案。
- 余振于磊陈晓红杨兴国张葆勋于涛杜鑫
- 关键词：腺样囊性癌头颈部肿瘤肺转移
- 重症肌无力的异位胸腺分布规律研究被引量：5
- 2021年
- 目的探讨胸腺形态学变化和异位胸腺确切分布,为胸腺扩大切除手术提供理论支持。方法2008年9月至2018年3月期间行胸腺扩大切除治疗重症肌无力(非胸腺瘤)150例,其中男64例,女86例;年龄14~75岁,中位年龄43岁;病程3个月~8年,中位病程17个月。合并甲亢37例,视神经炎3例,抗AchR抗体>2.99μmol/L 138例,<2.99μmol/L 12例。本组研究将颈根和前纵隔脂肪组织分为12组,术中利用胸腔镜、纵隔镜完整切除胸腺组织,清除颈部和前纵隔各组脂肪组织和异位胸腺。结果全组无死亡,均在电视胸腔镜下完成经右胸入路手术。术后病理诊断胸腺增生126例(84.0%),萎缩胸腺17例(11.3%),正常胸腺7例(4.7%)。术后胸腺为双极上52例(34.7%),多头上极98例(65.3%)。颈部和前纵隔脂肪组织内发现异位胸腺59例(39.3%),1~12组纵隔脂肪内异位胸腺发生率分别为7.8%、10.0%、8.8%、3.8%、3.0%、2.5%、0、0、0.7%、13.3%、12.3%和9.1%。剥净脂肪组织的纵隔胸膜上未发现胸腺滤泡增生。术后随访2~12年,随访率88.0%(132/150),完全缓解率44.7%(59/132),有效率89.4%(118/132)。结论研究胸腺形态学和异位胸腺确切分布,对胸腺扩大切除术切除范围有重要指导意义,有助于提高重症肌无力治疗效果。术中应注意保护单侧纵隔胸膜,实现真正意义的微创胸腺扩大切除手术。
- 余振于磊杨兴国杜鑫
- 关键词：重症肌无力胸腺异位胸腺
- 单中心胸腺瘤切除术预后及危险因素分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨分析胸腺瘤切除术后患者预后及临床危险因素。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月期间在北京同仁医院(首都医科大学重症肌无力&胸腺瘤诊疗中心)行胸腺瘤切除术的154例患者病例资料。其中男74例,女80例;中位年龄52(22~77)岁。合并重症肌无力121例(78.6%)。胸腺瘤病理分型A、AB、B、B1、B2和B3型分别为5、35、27、56和31例。Masaoka-koga分型Ⅰ~Ⅳ期分别为80、16、45和13例。胸腔镜辅助下手术治疗122例,经胸骨正中治疗32例。采用Kaplan-Meier法统计无进展生存期,Log-rank法行差异性检验。对性别、年龄、是否合并重症肌无力、手术切除完整程度、WHO病理分型、Masaoka-Koga分期行Cox回归分析,探讨影响预后的相关危险因素。结果154例患者1、5、10年无进展生存比例分别为98.7%、88.3%和78.7%。单因素分析结果显示,年龄、手术切除完整程度、WHO病理分型和Masaoka-Koga分期是影响预后的危险因素。多因素分析结果显示,年龄、WHO病理分型和Masaoka-Koga分期是影响预后的独立危险因素。结论胸腺瘤应早发现、早治疗。可行手术治疗的胸腺瘤患者应尽可能完全切除瘤体,并切除胸腺及胸腺区脂肪。不能完全切除的胸腺瘤,术后应行辅助放疗以降低肿瘤复发风险。胸腺瘤术后治疗重症肌无力对预后尤为关键。
- 杜鑫于磊李飞张葆勋余振杨兴国姜宇轩于鑫韬
- 关键词：胸腺瘤胸腺瘤切除术预后
- 胸腺恶性肿瘤术后静脉血栓栓塞症的影响因素分析被引量：7
- 2021年
- 背景与目的胸外科术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)的发生率高,本研究旨在分析胸腺恶性肿瘤术后VTE的发生率及相关危险因素。方法本研究为单中心研究。收集2017年12月-2021年2月在首都医科大学附属北京同仁医院胸外科接受胸腺恶性肿瘤切除手术治疗的患者资料。除术前常规检查以外,所有患者于手术前后行下肢多普勒超声以明确有无下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)。患者术前术后均未接受任何形式抗凝治疗。全部患者接受改良Caprini风险评估。根据术后是否发生VTE将患者分为VTE组和对照组,比较两组间的临床资料,统计术后VTE的发生时间、可能的高危因素等。结果共纳入169例接受胸腺恶性肿瘤切除手术的患者,男性94例,女性75例,年龄范围:22岁-76岁。本研究共95例患者选择胸腔镜手术,74例选择正中劈胸骨手术。全组共21例发生VTE,VTE的总发生率为12.4%。诊断VTE的中位时间为术后4 d(2 d-15 d)。根据改良Caprini评分分组,低危组(≤4分)发生率为0%(0/7),中危组(5分-8分)为7.0%(8/115),高危组(≥9分)为27.7%(13/47)(Z=1.670, P=0.008)。单因素分析结果显示VTE组年龄、手术方式、手术时间、留置中心静脉导管、术后卧床时间超过72 h均与对照组有显著差异(P<0.05)。多因素分析结果显示年龄≥60岁、手术方式、手术时长是胸腺恶性肿瘤术后发生VTE的独立危险因素。结论年龄≥60岁、手术方式、手术时长是胸腺恶性肿瘤患者术后发生VTE的独立危险因素,改良Caprini评分可有效筛选高危患者。
- 杨兴国李辉于磊于涛李飞余振张葆勋杜鑫
- 关键词：静脉血栓栓塞症
- 一种腔镜拉钩
- 本实用新型公开了一种腔镜拉钩，包括手柄，手柄的一段固定装配有外管座，手柄的另一端装配有调节组件，外管座的端部通过钳杆装配有变形拉钩，变形拉钩的内腔装配有贯穿钳杆、外管座和手柄至调节组件内的钢丝绳。通过调节组件可以将变形拉...
- 于磊杜鑫余振杨兴国于涛张云峰张葆勋柯冀李飞
- 文献传递
- 48例头颈部腺样囊腺癌肺转移瘤手术切除的临床分析
- 2023年
- 背景与目的头颈部腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)发病率低,常发生肺转移,目前ACC肺转移的研究较少,其最佳治疗措施尚无共识。本研究旨在探讨胸腔镜肺转移瘤剥除和亚肺叶切除治疗ACC肺转移瘤的临床效果,并分析影响患者近期预后的因素。方法回顾性分析2019年11月至2021年12月期间,在首都医科大学附属北京同仁医院治疗的48例胸腔镜下切除并术后病理证实为头颈部ACC肺转移瘤患者的临床资料,其中,男性27例、女性21例,平均年龄(47.0±11.7)岁。根据不同手术方式分为剥除组和亚肺叶组,比较两组患者的预后与临床特征的相关性。结果48例患者均进行了电视辅助胸腔镜手术,25例行肿瘤单纯剥除,23例行亚肺叶切除。亚肺叶组的平均手术时间少于剥除手术组[(128.5±46.6)min vs(166.2±53.0)min],差异有统计学意义(P<0.05)。两组在术中出血量、引流管留置时间、术后住院天数方面的差异无统计学意义(P>0.05)。剥除组和亚肺叶切除组的术后无进展生存期分别为20.5个月和25.2个月,差异无统计学意义(P=0.234)。多因素分析显示,无病间隔时间和转移瘤数量是肺转移瘤术后无疾病生存期的独立影响因素。结论在确保头颈部ACC肺转移瘤R0切除的前提下,胸腔镜肺转移瘤剥除提供了一个安全、可行的治疗选择,无病间隔时间和转移瘤数量是肺转移瘤术后无疾病生存期的独立影响因素。
- 杨兴国于磊陈晓红余振杜鑫高翔于鑫韬
- 关键词：腺样囊性癌肺转移瘤电视胸腔镜
- 腹腔镜Ⅴ型胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病被引量：5
- 2020年
- 目的:探讨Ⅴ型胃底折叠术在治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病中的效果和价值。方法:回顾性分析2012年1月至2018年11月期间,北京同仁医院行腹腔镜胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病患者115例的病例资料,其中行Nessin术68例,Ⅴ型胃底折叠术47例,记录2组患者手术情况、术后恢复情况、术后并发症、术后胃食管反流病问卷(GERD-Q)评分等,并进行比较。结果:Ⅴ型胃底折叠术与Nissen术式相比,手术时间缩短,但差异无统计学意义(P>0.05);二者围手术期的术中出血量、术后饮水时间、引流管拔出时间、术后住院时间等指标差异无统计学意义(P>0.05);二者术后患者反流症状改善、食管测压、24 h食管pH监测结果差异无统计学意义(P>0.05),且均无复发;Ⅴ型胃底折叠术术后吞咽困难的发生率明显低于Nissen术式,差异有统计学意义(P<0.05);二者腹胀、腹泻、便秘等并发症发生率上二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜Ⅴ型胃底折叠术作为抗反流术式,具有操作简单、效果明确、并发症少、易于规范化推广的优势。
- 于涛于磊张葆勋李飞余震杨兴国
- 关键词：食管裂孔胃食管反流胃底折叠术
- MTA1与肿瘤转移的研究进展被引量：1
- 2011年
- MTA1是Nurd的组成成分,它通过促进组蛋白、非组蛋白去乙酰化影响基因的转录和蛋白的表达.MTA1在肿瘤组织中异常表达,与肿瘤的侵袭、转移和预后密切相关,具有重要的临床应用价值.本文对MTA1的结构、功能及其在多种肿瘤转移中的研究进展进行了综述.
- 杨兴国李志霞
- 关键词：MTA1肿瘤转移相关基因组蛋白去乙酰化酶
- 应用糖皮质激素治疗进展期胸腺瘤的有效性分析
- 2024年
- 目的探讨中等剂量糖皮质激素治疗进展期胸腺瘤的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2018年1月至2023年3月期间在首都医科大学附属北京同仁医院接受糖皮质激素(醋酸泼尼龙)治疗的56例胸腺瘤患者的临床资料,其中男33例,女23例;年龄28~72岁,平均(43.8±11.2)岁。B1型胸腺瘤16例,B2型23例,B3型17例。合并重症肌无力17例,合并纯红细胞再生障碍1例。所有患者均曾接受过放疗或化疗,但未见明显改善。患者接受中等剂量糖皮质激素50 mg/天治疗,治疗2周后行胸部CT检查评估肿瘤反应,记录肿瘤治疗效果和不良反应。结果全组56例患者,部分缓解22例,完全缓解3例,总体客观缓解率44.6%(25/56)。其中,23例B2型胸腺瘤患者,部分缓解17例,完全缓解3例,客观缓解率87.0%(20/23);16例B1型胸腺瘤患者,部分缓解5例;17例B3型胸腺瘤患者均无疗效。随访患者2~26个月,2例出现胸腺瘤复发。结论中等剂量糖皮质激素治疗晚期或侵袭性胸腺瘤安全有效,尤其适用于B2型胸腺瘤的治疗。
- 杨兴国于磊于涛余振杜鑫高翔于鑫韬
- 关键词：胸腺瘤肿瘤糖皮质激素
- 基于倾向性评分匹配的LTE术式与CTLE术式治疗Ⅰ~Ⅲ期颈段食管癌的围手术期及远期疗效比较被引量：4
- 2022年
- 目的比较无气腹腹腔镜下经膈肌裂孔游离食管的颈段食管癌切除术(LTE)与胸、腹腔镜联合食管癌根治术(CTLE)治疗Ⅰ~Ⅲ期颈段食管癌的围手术期及远期疗效。方法回顾性分析北京同仁医院胸外科2008年1月至2019年12月期间的Ⅰ~Ⅲ期颈段食管癌行微创CTLE或LTE术式的连续158例患者临床资料,采用倾向性评分匹配法均衡组间混杂因素的影响后,匹配40对病例(CTLE和LTE术式各40例),其中男43例,女37例,年龄51~81(62.5±7.0)岁,比较两组患者围手术期相关指标(主要包括手术时间、术中出血量、重症监护病房监护时间以及术后肺炎和心律失常等并发症发生率)及远期预后。结果LTE组的手术时间[(148.0±31.3)min比(201.3±48.3)min)]、术中出血量[(192.6±77.9)ml比(387.8±112.4)ml]、重症监护病房监护时间(0 d比1 d)以及术后肺炎(0比15%)和心律失常(2.5%比20%)的并发症发生率均低于CTLE组(均P<0.05);CTLE组淋巴结清扫数目高于LTE组[(21.2±6.1)枚比(12.9±4.3)枚,P<0.001]。LTE组3、5年总体生存率(OS)和无病生存率(DFS)(OS:53.53%和34.27%,DFS:43.62%和24.89%)与CTLE组(OS:59.48%和37.29%,DFS:49.12%和28.82%)相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论LTE在减少手术用时、术中出血、重症监护病房监护时间和降低术后肺炎、心律失常发生率等方面有优势,其远期预后与CTLE相当。
- 余振于磊陈晓红于涛张葆勋杨兴国杜鑫高翔
- 关键词：无气腹腹腔镜远期疗效
