张葆勋
- 作品数：15 被引量：47H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 发文基金：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 76例头颈部腺样囊性癌伴肺转移患者的生存分析被引量：3
- 2021年
- 背景与目的头颈部腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)常发生肺转移,目前ACC肺转移的研究报道不多,对于其确切的临床特征和治疗结果知之甚少,最佳治疗策略尚无共识。本研究探讨头颈部ACC肺转移的有效治疗策略、临床结局和长期预后。方法回顾性分析76例头颈部ACC肺转移患者的临床和随访资料。根据初始治疗分为手术、手术+放化疗、放化疗、支持治疗四组;根据国际肺转移分期系统(International Registry of Lung Metastases Staging System,IRLM)进行分期。采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验比较不同治疗方式及不同IRLM分期患者的总生存期(overall survival,OS)及无进展生存期(progression-free survival,PFS)的统计学差异。结果接受手术治疗患者的OS及PFS优于支持性治疗或放疗/化疗的患者(OS:P<0.000,1;PFS:P<0.000,1);IRLM低分期的OS和PFS优于高分期患者(OS:P<0.000,1;PFS:P<0.000,1);单发肺转移、不合并胸腔积液患者具有更好的OS和PFS。结论接受手术治疗的ACC肺转移患者的远期预后与更好的OS和PFS相关。对于具备手术条件的ACC肺转移的患者,进行完整手术切除的意义高于其他治疗方案。
- 余振于磊陈晓红杨兴国张葆勋于涛杜鑫
- 关键词：腺样囊性癌头颈部肿瘤肺转移
- 肺癌患者术后住院期间发生肺栓塞的危险因素被引量：2
- 2023年
- 目的分析肺癌患者术后住院期间发生肺栓塞的危险因素。方法收集2019年3月至2022年5月于首都医科大学附属北京同仁医院收治的90例肺癌患者的临床资料,根据术后住院期间是否发生肺栓塞将患者分为栓塞组和对照组,每组45例。分析肺癌患者术后住院期间发生肺栓塞的危险因素。结果栓塞组术前D-二聚体水平、术前C反应蛋白水平、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期的患者比例、术中出血量均高于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,术前D-二聚体水平升高、术前C反应蛋白水平升高、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、手术时间>3 h和术中出血量>200 ml均是肺癌患者术后住院期间发生肺栓塞的独立危险因素(P<0.05)。结论术前D-二聚体平、术前C反应蛋白水平、TNM分期、手术时间和术中出血量均与肺癌患者术后住院期间发生肺栓塞密切相关,术前应注意筛查存在这些因素的高危患者,做好针对性预防。
- 黑晓欢张葆勋翟梦芳王小飞
- 关键词：肺癌手术肺栓塞
- 一种腔镜拉钩
- 本实用新型公开了一种腔镜拉钩，包括手柄，手柄的一段固定装配有外管座，手柄的另一端装配有调节组件，外管座的端部通过钳杆装配有变形拉钩，变形拉钩的内腔装配有贯穿钳杆、外管座和手柄至调节组件内的钢丝绳。通过调节组件可以将变形拉...
- 于磊杜鑫余振杨兴国于涛张云峰张葆勋柯冀李飞
- 文献传递
- 两种微创手术方式治疗颈段食管癌的对比研究被引量：6
- 2019年
- 目的通过对比新辅助化疗后行无气腹腹腔镜下食管内翻拔脱手术(laparoscopic transhiatal esophagectomy,LTE)和胸、腹腔镜联合食管癌根治手术(combined thoracoscopic and laparoscopic esophagectomy,CTLE)后患者的总生存期、无病生存期、术后咽喉反流发生率及术后并发症发生率,探讨LTE在颈段食管癌治疗中的价值。方法回顾性分析2009年10月至2014年12月在北京同仁医院行微创手术治疗的83例颈段食管癌患者的临床资料,其中27例行LTE,56例行CTLE。结果两组均无手术相关死亡和中转开腹、开胸。与CTLE相比,LTE术中出血量较少,手术时间较短,差异有显著性(P<0.05)。两组患者中位总生存期、无病生存期差异无显著性(P>0.05)。术后1年24h食管pH监测和食管测压显示LTE组咽喉反流较CTLE组轻(P<0.05)。两组术后肺部感染发生率差异无显著性(P>0.05)。结论与CTLE相比,LTE治疗颈段食管癌更为安全、有效。
- 张葆勋于磊伍冀湘陈晓红于涛余振柯冀
- 关键词：颈段食管癌微创手术食管内翻拔脱术咽喉反流
- 气腹与腹壁悬吊无气腹结合腹腔镜手术治疗滑动型食管裂孔疝17例疗效分析被引量：4
- 2014年
- 目的：评估气腹与腹壁悬吊无气腹结合腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术治疗滑动型食管裂孔疝的临床价值。方法回顾性分析2012年5月至2014年5月，北京同仁医院胸外科进行的17例气腹与腹壁悬吊无气腹结合腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术的临床资料，其中采用Nissen 术式15例，Toupet 术式2例。结果所有患者均顺利完成手术，无中转开腹，平均手术时间为45-220 min，术中出血量均小于50 ml，无术后并发症，全部治愈出院，术后平均住院时间10 d。随访时间1-24个月，16例患者临床症状完全消失，1例临床症状部分缓解，无明确复发病例。结论气腹与腹壁悬吊无气腹结合腹腔镜滑动型食管裂孔疝修补和胃底折叠术是一种安全有效的外科治疗，具有广泛的推广价值。
- 张葆勋伍冀湘蒋俭于涛于磊李建业
- 关键词：胃底折叠术
- 单中心胸腺瘤切除术预后及危险因素分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨分析胸腺瘤切除术后患者预后及临床危险因素。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月期间在北京同仁医院(首都医科大学重症肌无力&胸腺瘤诊疗中心)行胸腺瘤切除术的154例患者病例资料。其中男74例,女80例;中位年龄52(22~77)岁。合并重症肌无力121例(78.6%)。胸腺瘤病理分型A、AB、B、B1、B2和B3型分别为5、35、27、56和31例。Masaoka-koga分型Ⅰ~Ⅳ期分别为80、16、45和13例。胸腔镜辅助下手术治疗122例,经胸骨正中治疗32例。采用Kaplan-Meier法统计无进展生存期,Log-rank法行差异性检验。对性别、年龄、是否合并重症肌无力、手术切除完整程度、WHO病理分型、Masaoka-Koga分期行Cox回归分析,探讨影响预后的相关危险因素。结果154例患者1、5、10年无进展生存比例分别为98.7%、88.3%和78.7%。单因素分析结果显示,年龄、手术切除完整程度、WHO病理分型和Masaoka-Koga分期是影响预后的危险因素。多因素分析结果显示,年龄、WHO病理分型和Masaoka-Koga分期是影响预后的独立危险因素。结论胸腺瘤应早发现、早治疗。可行手术治疗的胸腺瘤患者应尽可能完全切除瘤体,并切除胸腺及胸腺区脂肪。不能完全切除的胸腺瘤,术后应行辅助放疗以降低肿瘤复发风险。胸腺瘤术后治疗重症肌无力对预后尤为关键。
- 杜鑫于磊李飞张葆勋余振杨兴国姜宇轩于鑫韬
- 关键词：胸腺瘤胸腺瘤切除术预后
- 胸腺恶性肿瘤术后静脉血栓栓塞症的影响因素分析被引量：7
- 2021年
- 背景与目的胸外科术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)的发生率高,本研究旨在分析胸腺恶性肿瘤术后VTE的发生率及相关危险因素。方法本研究为单中心研究。收集2017年12月-2021年2月在首都医科大学附属北京同仁医院胸外科接受胸腺恶性肿瘤切除手术治疗的患者资料。除术前常规检查以外,所有患者于手术前后行下肢多普勒超声以明确有无下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)。患者术前术后均未接受任何形式抗凝治疗。全部患者接受改良Caprini风险评估。根据术后是否发生VTE将患者分为VTE组和对照组,比较两组间的临床资料,统计术后VTE的发生时间、可能的高危因素等。结果共纳入169例接受胸腺恶性肿瘤切除手术的患者,男性94例,女性75例,年龄范围:22岁-76岁。本研究共95例患者选择胸腔镜手术,74例选择正中劈胸骨手术。全组共21例发生VTE,VTE的总发生率为12.4%。诊断VTE的中位时间为术后4 d(2 d-15 d)。根据改良Caprini评分分组,低危组(≤4分)发生率为0%(0/7),中危组(5分-8分)为7.0%(8/115),高危组(≥9分)为27.7%(13/47)(Z=1.670, P=0.008)。单因素分析结果显示VTE组年龄、手术方式、手术时间、留置中心静脉导管、术后卧床时间超过72 h均与对照组有显著差异(P<0.05)。多因素分析结果显示年龄≥60岁、手术方式、手术时长是胸腺恶性肿瘤术后发生VTE的独立危险因素。结论年龄≥60岁、手术方式、手术时长是胸腺恶性肿瘤患者术后发生VTE的独立危险因素,改良Caprini评分可有效筛选高危患者。
- 杨兴国李辉于磊于涛李飞余振张葆勋杜鑫
- 关键词：静脉血栓栓塞症
- 腹腔镜Ⅴ型胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病被引量：5
- 2020年
- 目的:探讨Ⅴ型胃底折叠术在治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病中的效果和价值。方法:回顾性分析2012年1月至2018年11月期间,北京同仁医院行腹腔镜胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病患者115例的病例资料,其中行Nessin术68例,Ⅴ型胃底折叠术47例,记录2组患者手术情况、术后恢复情况、术后并发症、术后胃食管反流病问卷(GERD-Q)评分等,并进行比较。结果:Ⅴ型胃底折叠术与Nissen术式相比,手术时间缩短,但差异无统计学意义(P>0.05);二者围手术期的术中出血量、术后饮水时间、引流管拔出时间、术后住院时间等指标差异无统计学意义(P>0.05);二者术后患者反流症状改善、食管测压、24 h食管pH监测结果差异无统计学意义(P>0.05),且均无复发;Ⅴ型胃底折叠术术后吞咽困难的发生率明显低于Nissen术式,差异有统计学意义(P<0.05);二者腹胀、腹泻、便秘等并发症发生率上二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜Ⅴ型胃底折叠术作为抗反流术式,具有操作简单、效果明确、并发症少、易于规范化推广的优势。
- 于涛于磊张葆勋李飞余震杨兴国
- 关键词：食管裂孔胃食管反流胃底折叠术
- 3D腹腔镜联合胃镜手术治疗贲门失弛缓症疗效分析被引量：3
- 2017年
- 目的评估3D腹腔镜联合胃镜食管Heller肌层切开+Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床价值。方法回顾性总结从2013年11月至2015年7月北京同仁医院胸外科进行的16例3D腹腔镜联合胃镜食管Heller肌层切开+Dor胃底折叠术治疗16例贲门失弛缓症的临床资料。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间40~100 min,平均手术时间60 min,术中出血量均小于30 ml,无严重术后并发症,全部治愈出院,术后住院时间6~12 d。术后1个月行上消化道造影,食管最大直径均较术前明显减少。术后1个月复查24 h食管压力测定及p H值监测,无反流性食管炎发生。随访时间10~30个月,16例临床症状均完全消失,无明确复发病例。结论 3D腹腔镜联合胃镜食管Heller肌层切开+Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症是一种安全易行且有效的外科治疗手段,临床上具有广泛的推广价值。
- 张葆勋伍冀湘蒋俭于涛于磊李建业
- 关键词：贲门失弛缓症胃底折叠术腹腔镜
- 肺隔离症的诊断和外科治疗被引量：3
- 2009年
- 目的探讨肺隔离症的诊断与手术治疗。方法回顾性分析我院23例肺隔离症患者的临床资料。结果手术治疗肺隔离症患者23例,7例术前强化CT发现异常血管影而确诊,叶内型18例,叶外型5例,肺叶切除18例,隔离肺切除5例。结论CT增强扫描是诊断肺隔离症的主要方法,手术治疗效果满意。
- 孙永辉李保庆刘俊峰姜涛张葆勋
- 关键词：肺隔离症外科治疗
