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改良俯卧位椎间孔入路脊柱内镜手术治疗合并高髂嵴的L_(5)-S_(1)椎间盘突出症效果: 2022年; 目的比较改良俯卧位下椎间孔入路与椎板间入路脊柱内镜手术治疗合并高髂嵴的L_(5)-S_(1)椎间盘突出症的疗效。方法选取2016年8月~2018年12月本院收治的35例合并高髂嵴的L_(5)-S_(1)腰椎间盘突出症患者为研究对象,根据手术方式分为研究组15例和对照组20例。研究组接受改良俯卧位下椎间孔入路脊柱内镜手术,对照组接受椎板间入路脊柱内镜手术。比较两组患者手术时间、及术后住院时间等指标,观察术前及术后随访各时间点的疗效指标和并发症发生情况。结果研究组手术时间、及术后住院时间与对照组差异均无统计学意义(P>0.05),但术中透视次数明显多于对照组(P<0.05)。手术后1 d、1个月、3个月和12个月,两组患者VAS评分、ODI指数均较术前显著降低(P<0.05);但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访12个月,研究组术后优良率86.67%与对照组85.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(0%vs 15.00%,P>0.05)。结论改良俯卧位下椎间孔入路与椎板间入路脊柱内镜手术均可用于治疗合并高髂嵴的L_(5)-S_(1)椎间盘突出症,术后疗效相当,但前者术后并发症发生率相对较低。; 魏景超高尚聚李文毅张隆曹参翟金帅邢栋董志杰; 关键词：腰椎间盘突出症

附加钢板治疗髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合疗效观察被引量：4: 2010年; 目的探讨保留原有髓内针附加钢板固定加植骨治疗带锁髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合的临床疗效。方法23例带锁髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合患者。骨折部位:肱骨干3例,股骨干16例,胫骨干4例。初次手术为闭合复位带锁髓内针固定15例,切开复位带锁髓内针固定8例。骨折不愈合的时间为带锁髓内钉固定术后9～38个月,平均17个月。X线片表现为肥大性骨折不愈合14例,萎缩性骨折不愈合9例。23例均采用保留髓内针的附加钢板固定加松质骨植骨术治疗。术中检查均证实骨折端存在旋转不稳定。结果随访时间7～35个月,平均14.5个月。23例患者骨折均获得愈合,愈合时间为8～20周,平均14周。未见感染、内固定松动或断裂等手术相关并发症。结论保留原有髓内针的附加钢板固定加植骨术可有效的消除髓内针术后旋转不稳定,是治疗髓内针术后骨折不愈合简单、安全、有效的方法。; 张隆陈娟李文毅; 关键词：髓内针骨折不愈合钢板骨移植

单纯物理治疗及联合迈之灵对腰椎间盘突出症患者的疗效比较被引量：2: 2018年; 目的观察比较腰椎间盘突出症患者实施物理治疗、物理治疗联合迈之灵治疗的效果。方法抽取医院骨科收治的腰椎间盘突出症患者60例为研究对象,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用单纯物理治疗,观察组行物理治疗+迈之灵治疗,观察比较2组治疗效果,并对2组治疗前后疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)]及腰椎功能[采用日本骨科协会评估治疗分数(JOA)]进行评估。结果治疗后,2组VAS评分较治疗前均降低,且观察组VAS评分低于对照组(P均<0. 01);观察组治疗总有效率为93. 33%,高于对照组的70. 00%(P <0. 05);治疗后,2组JOA各项指标评分及总评分较治疗前提高,且观察组JOA各指标评分及总评分高于对照组(P均<0. 01)。结论在物理治疗基础上,给予腰椎间盘突出症患者迈之灵联合治疗,可减轻患者临床症状,促进腰椎功能恢复,值得推广应用。; 孙喜龙杨朝旭李文毅郑淑慧高尚聚董志杰; 关键词：腰椎间盘突出症物理治疗迈之灵腰椎功能

锁定钢板和人工肱骨头置换治疗老年骨质疏松性肱骨近端粉碎骨折的临床对比研究: 李文毅郑淑慧李旭明杨朝旭邱长茂

老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折的发生率及危险因素分析被引量：7: 2021年; 目的调查老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折的发生率及危险因素。方法回顾性分析在积水潭医院创伤骨科住院手术治疗的老年髋部骨折患者356例,依据术后1年内对侧髋部有无再发骨折分为再骨折组32例和无再骨折组324例,比较年龄、体重指数、是否规律日照、合并内科疾病、骨质疏松情况、发生第一次髋部骨折后对抗骨质疏松药物依从性、运动锻炼情况等指标;用多因素Logistic分析模型确定对侧髋部骨折的危险因素。结果356例髋部患者中32例发生对侧髋部再骨折,再骨折发生率为9.0%。多因素Logistic回归分析,高龄、重度骨质疏松、缺乏规律日照、合并多种内科疾病、发生第一次髋部骨折后对抗骨质疏松药物依从性差、缺乏适当运动锻炼是老年髋部骨折术后对侧髋部再发骨折的危险因素(P<0.05)。结论老年髋部骨折术后对侧髋部再发骨折的发生率为9.0%,积极控制体重、规律日照、防治基础疾病,规律行抗骨质疏松治疗,加强宣教,提高患者对抗骨质疏松药物依从性,进行适当运动锻炼可降低髋部再骨折的发生率。; 杨朝旭邢栋张隆郑淑慧李文毅朱仕文; 关键词：髋骨折骨质疏松再骨折

FHR、PFNA治疗伤前日常生活能力较好的高龄IFF患者效果对比研究被引量：2: 2021年; 目的探讨人工股骨头置换术(femoral head replacement,FHR)和股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗伤前日常生活能力较好的高龄股骨转子间骨折(intertrochanteric femoral fracture,IFF)患者的效果。方法选取伤前日常生活能力较好的高龄IFF患者106例,根据治疗方法不同分为FHR组51例和PFNA组55例。比较2组手术时间、围术期失血量、术后下床活动时间、住院时间、髋关节Harris评分及并发症发生情况。结果FHR组围术期失血量高于PFNA组,术后下床活动时间和住院时间均短于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,2组髋关节Harris评分高于术前,FHR组髋关节Harris评分高于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,FHR组术后并发症总发生率低于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于PFNA,FHR治疗伤前日常生活能力较好的高龄IFF患者可显著减少术后出血,缩短术后下床活动时间及住院时间,加快髋关节功能恢复,且并发症少。; 高尚聚李文毅张隆李旭明魏景超曹参; 关键词：股骨骨折人工股骨头置换术股骨近端髓内钉

高龄髋部骨折患者术后呼吸衰竭危险因素及防治措施被引量：4: 2022年; 目的探讨高龄髋部骨折患者术后呼吸衰竭危险因素及防治措施。方法接受手术治疗的300例高龄髋部骨折患者,根据术后是否发生呼吸衰竭分为观察组(81例)和对照组(219例),检测患者的血气指标、肺功能指标和凝血功能指标,收集患者术后并发症和死亡率,分析术后呼吸衰竭危险因素,并提出防控措施。结果两组并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)、术前心功能、身体状况分级、手术次数差异有统计学意义(P<0.05)。观察组pH值、动脉血氧分压(PO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))显著低于对照组,动脉二氧化碳分压(PCO_(2))显著高于对照组(P<0.05)。观察组最大自主分钟通气量(MVV)、肺活量(VC)和第1秒用力呼气容积(FEV1)显著低于对照组(P<0.05)。观察组凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)显著高于对照组,纤维蛋白原(Fib)显著低于对照组(P<0.05)。单因素分析显示,并发COPD、术前心功能、身体状况分级、手术次数、血气指标、肺功能指标和凝血功能指标为髋部骨折患者术后呼吸衰竭的危险因素。多因素回归分析并发COPD、PCO_(2)水平升高、VC下降为高龄髋部骨折患者术后呼吸衰竭的独立危险因素。结论髋部骨折患者易并发呼吸衰竭,血气指标、肺功能指标和凝血功能指标发生异常,术前应及时发现和治疗肺部疾病,改善肺功能。; 陈佳黄腾张隆时莉芳李西成李文毅; 关键词：髋部骨折呼吸衰竭凝血功能

体位变化对合并高髂嵴的腰5骶1椎间盘突出症行椎间孔镜手术的可行性研究: 魏景超李文毅高尚聚邢栋张隆曹参董志杰杨朝旭翟金帅; 腰椎间盘突出症的主要发病节段为腰4-5及腰5骶1，是造成腰、腿疼痛最常见的原因之一。如保守治疗无效，往往需要手术干预，但传统开放手术存在创伤大、风险高、术后并发症多等诸多问题。随着微创脊柱外科技术的发展和器械的革新，经皮...; 关键词：; 关键词：腰5骶1椎间盘突出症

椎间孔镜下病灶清除联合臭氧消融治疗原发性腰椎间隙感染被引量：2: 2017年; 目的探讨椎间孔镜下病灶清除联合臭氧消融治疗原发性腰椎间隙感染的临床效果。方法回顾性分析我院5例原发性腰椎间隙感染患者的临床资料,均采取椎间孔镜下病灶清除联合臭氧消融的治疗方法,随访评价临床效果。结果随访时间10~32个月,5例患者全部治愈,腰背部疼痛及感染无复发。结论椎间孔镜下病灶清除联合臭氧消融技术治疗原发性腰椎间隙感染,具有病灶清除彻底、创伤小、恢复快等优点,其临床效果满意,不失为一种可靠、安全的治疗方法。; 魏景超李文毅高尚聚邢栋董志杰杨朝旭孙喜龙李旭明; 关键词：腰椎间隙感染病灶清除臭氧消融

人工股骨头置换术对超高龄不稳定型股骨转子间骨折伴骨质疏松症治疗的近期临床疗效被引量：10: 2021年; 目的探讨人工股骨头置换术对超高龄不稳定型股骨转子间骨折伴骨质疏松症的临床效果。方法回顾性分析2018年1月—2019年7月河北省人民医院骨科收治超高龄(≥90岁)不稳定型股骨转子间骨折伴骨质疏松症患者96例,男性42例,女性54例;年龄91~106岁,平均95.8岁,均为摔伤导致骨折。根据患者术式不同(患者自愿选择)分为髓内钉内固定组与股骨头置换组,各48例,髓内钉内固定组行防旋型股骨近端髓内钉治疗,股骨头置换组行人工股骨头置换治疗。髓内钉内固定组男性22例,女性26例;年龄91~106岁,平均96.2岁。股骨头置换组男性20例,女性28例;年龄92~105岁,平均95.6岁。观察两组患者手术时间、术中出血量、下地负重时间、术后3个月、1年Harris评分优良率以及并发症发生情况。结果髓内钉内固定组手术时间(67.2±9.3)min短于股骨头置换组(90.6±10.4)min,差异有统计学意义;术中出血量(121.8±31.4)mL少于股骨头置换组(130.7±40.6)mL,但差异无统计学意义(P>0.05),髓内钉内固定组下地负重行走时间(12.5±2.0)d长于股骨头置换组(5.6±2.1)d,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月、1年随访,股骨头置换组Harris评分优良率分别为85%和92%,髓内钉固定组65%和71%,股骨头置换组优于髓内钉固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。髓内钉内固定组患者发生术后并发症4例,分别为泌尿系感染2例、患肢深静脉血栓形成2例;股骨头置换组2例,均为坠积性肺炎,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用人工股骨头置换治疗≥90岁的超高龄不稳定型股骨转子间骨折伴骨质疏松症患者,其近期临床效果优于防旋型股骨近端髓内钉治疗,值得临床推广应用。; 杨朝旭田志邢栋魏景超李旭明李文毅; 关键词：股骨转子间骨折骨质疏松症置换术超高龄

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