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三维腹腔镜技术在肝胆胰外科手术应用优势探讨: 宋京海贺修文陈剑乔江春李喆许静涌韦军民

富含结构脂肪乳的肠外营养对肝癌切除术后肝代谢功能及再生的影响: 石文征宋京海李喆许静涌韦军民

三维技术(3D)在肝胆胰外科手术应用优势的探讨: 目的探讨三维(three dimensional,3D)腹腔镜技术在肝胆胰外科疾病手术治疗应用的临床经验.方法收集我院2014年5月-2015年5月利用3D腹腔镜进行微创治疗的肝胆胰腺疾病的病历资料82例,男32例,...; 宋京海贺修文陈剑刘燕南李喆许静涌韦军民

富含单不饱和脂肪酸的肠外营养对老年肝切除术后患者脂质过氧化肝脏功能及临床结局的影响被引量：4: 2016年; 目的评价富含单不饱和脂肪酸的肠外营养对老年肝切除手术后患者脂质过氧化反应、免疫功能和临床结局指标的影响。方法采用前瞻、随机、双盲和对照的方法。44例老年患者接受肝切除手术的患者进人本研究；术后2～6d给予全肠外营养，其中葡萄糖3g·kg-1·d-1，脂肪1．2g·kg-1·d-1，氮入量0．2g·kg-1·d-1研究组（22例）肠外营养中应用橄榄油脂肪乳；对照组（22例）给予大豆油长链脂肪乳。检测脂质过氧化指标丙二醛、C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化；检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）和碱性磷酸酶（ALP）以及血浆蛋白（白蛋白和前白蛋白）变化；记录系统性炎症反应综合征（SIRS）和临床结局指标并发症、感染性并发症、住院天数和费用等。结果44例患者均完成研究，无脱落病例。术后接受5d的肠外营养后，将术后7d与术后1d的丙二醛、CRP、IL-6和TNF-α差值结果进行比较，研究组丙二醛的下降幅度为（4．9±1．0）μmol／L，显著多于对照组（4．0±1．3）μmol／L，（P=0．014）；IL-6下降幅度为（33．5±8．4）ng／L，显著多于对照组（28．7±6．3）ng／L（P=0．038）；两组CRP[（34．8±9．2）mg／L比（31．0±6．8）mg／L，P=0．182）]和TNF-α[（30．3±6．2）ng／L比（33．6±8．1）ng／L，P=0．1363的下降幅度相似。白蛋白和前白蛋白术后均出现下降，后逐渐升高，两组变化值差异无统计学意义（P=0．314、0．143）；研究组AST和TBIL降幅优于对照组（P=0．037、0．040）；而ALT和ALP两组间差异统计学意义（P=0．094、0．193）；研究组术后感染性并发症2例，少于对照组5例，（P=0．409）；研究组术后SIRS8例，少于对照组11例，（P=0．362）；总并发症、住院时间和总医疗费用两组结果相似（均P�; 奚桓崔红元朱明炜吕骅李喆乔江春门吉芳韦军民; 关键词：胃肠外营养

胆石症非手术治疗的现状与研究进展被引量：15: 2009年; 胆石症包括胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石。因成份不同可分为胆固醇类结石、胆色素类结石、混合性结石和黑色结石，其中以胆固醇类结石为多，在我国约占胆道结石的50％。胆结石根据其剖面分为8型（各型的化学成分不同）：（1）胆固醇性结石。为结石的1、2、3型，肉眼观察结石颜色呈白色或淡黄色；结石剖面为放射状、放射年轮状、岩层状，其结石的胆固醇含量分别为〉90％、〉80％、〉70％。（2）胆色素性结石。; 李喆韦军民; 关键词：胆石症非手术治疗

术前纤维蛋白原与白蛋白比值对胆囊癌患者预后的影响被引量：7: 2020年; 目的探讨术前纤维蛋白原与白蛋白比值(fibrinogen and albumin ratio,FAR)对胆囊癌患者预后的判断价值。方法回顾性分析2007年2月至2019年2月于北京医院行胆囊癌根治性手术的100例患者的临床病理资料。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线以确定FAR的最佳界值,通过Kaplan-Meier法及单因素、多因素分析评价预后的影响因素。结果术前FAR判断术后总生存期的最佳界值为0.08。FAR与术前总胆红素(total bilirubin,TBil)水平、肿瘤分化程度、T分期、TNM分期、切缘状态、术前CA199水平显著相关(P均<0.05)。多因素分析表明,TNM分期(HR=3.562,95%CI:1.075-11.798,P=0.038)及FAR(HR=2.482,95%CI:1.263-4.875,P=0.008)是胆囊癌根治性手术后患者的独立预后因素。结论术前FAR与胆囊癌患者的预后密切相关,可能有助于评估胆囊癌患者的预后。; 李锐宋世博李强石晓磊孙振贺修文李喆宋京海; 关键词：胆囊癌纤维蛋白原白蛋白预后

老年胰十二指肠切除术患者围术期安全性分析被引量：1: 2021年; 目的:探讨老年患者行胰十二指肠切除术的围术期安全性。方法﹑回顾性分析2016年至2019年北京医院收治的152例行胰十二指肠切除术患者的临床资料。根据年龄分为老年组(年龄≥65岁)与非老年组(年龄<65岁)。比较两组术中及术后情况。结果老年组手术时间(352.7±69.5)min,术中出血量(708.7±672.7)ml,术中尿量(875.8±497.3)ml与非老年组(359.0±94.4)min,(662.6±896.7)ml,(1010.6±568.2)ml相比差异无统计学意义(均P>0.05)。老年组围术期死亡率、Clavien-Dindo分级Ⅲ级及以上并发症发生率、二次手术率分别为6.1%、21.2%、10.6%,非高龄组相应为1.2%、19.8%、8.1%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.487,0.048,0.272,均P>0.05)。老年组手术操作相关并发症发生率,术后心脑血管意外发生率较非老年组差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后住院时间分别为(28±19)d,(27±18)d,两者差异无统计学意义(t=0.187,P>0.05)。结论﹐老年患者行胰十二指肠切除术是同样安全的,年龄并非胰十二指肠切除术的禁忌证。术前针对老年患者更加全面的全身评估、术中精细操作及加强围术期管理十分必要。; 李喆许静涌贺修文乔江春宋京海陈剑韦军民; 关键词：胰十二指肠切除术手术期间

腹腔镜下经胆囊管及其汇入部微切开胆总管胆道镜探查的再认识: 目的回顾总结经胆囊管与胆总管结合部微切开胆道镜探查处理胆总管结石的临床经验.方法回顾分析我院自2006-2012年腹腔镜下胆总管结石手术探查临床资料173例,其中46例患者经胆囊管向胆总管汇合部切开3mm,经胆囊管向...; 宋京海陈剑贺修文李喆谢东辉刘燕南韦军民

基于术前纤维蛋白原与白蛋白比值构建肝癌微血管侵犯的预测模型: 2024年; 目的探讨纤维蛋白原(FIB)与ALB比值(FAR)对肝细胞癌(肝癌)微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2020年10月在北京医院接受手术治疗的193例肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男162例,女31例;平均年龄(60±13)岁。术后病理检查证实合并MVI 88例。收集患者术前血清FIB、ALB等数据,计算FAR。采用ROC曲线分析FAR诊断价值。采用Logistic回归模型分析MVI发生的影响因素。根据多因素分析结果构建MVI预测列线图。采用Unreliability检验评估该列线图的预测效果。结果FAR诊断MVI的最佳界值为0.057时,将患者分为高FAR组130例,低FAR组63例。Logistic多因素回归分析显示,肿瘤直径≥3 cm(OR=3.263,95%CI:1.300~6.261,P=0.010)、AFP≥400μg/L(OR=2.818,95%CI:1.214~6.542,P=0.016)、AFP 20~400μg/L(OR=2.326,95%CI:1.026~5.271,P=0.043)、总蛋白≥85 g/L(OR=1.107,95%CI:1.038~1.181,P=0.002)和FAR≥0.057(OR=2.600,95%CI:1.079~6.261,P=0.033)是MVI的独立危险因素。将肿瘤直径、AFP、总蛋白和FAR纳入构建列线图,ROC曲线下面积为0.755,校正曲线显示效果良好(P=0.956)。结论基于FAR建立的肝癌MVI临床预测模型简便可靠,有助于MVI高危肝癌患者的早期识别,制定更为精准的治疗方案。; 孙振谭天华郑洋洋李喆宋京海; 关键词：列线图

结直肠癌肝转移的治疗被引量：3: 2012年; 结直肠癌肝转移极为常见，约15％～25％的结直肠癌患者初诊时即有肝转移，50％最终发生肝转移，另有25％患者则在根治术后5年内出现肝转移，其中20％～35％的患者肝脏为惟一转移部位，无法切除肝转移灶的患者的中位生存时间仅6～12个月旧0，对大多数这类患者而言，肝转移是主要的致死原因。; 李喆韦军民; 关键词：结直肠癌肝转移直肠癌患者根治术后肝转移灶致死原因

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李喆

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