李书芳
- 作品数：22 被引量：139H指数：7
- 供职机构：邯郸市第一医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 新生儿脐静脉置管核查表单在降低导管相关血流感染率中的作用被引量：3
- 2020年
- 目的评价新生儿脐静脉置管核查表单对降低导管相关性血流感染(catheter-related blood stream infection,CRBSI)的干预效果。方法 2014年3月1日至2019年3月1日,在邯郸市第一医院新生儿科住院的患儿中,纳入脐静脉置管的患儿为研究对象,随机分为观察组(208例)与对照组(210例),均在入院后24 h内完成脐静脉置管,并采用统一的拔管指征。观察组参考手术核查表单,制定脐静脉置管的核查表单,记录患儿的适应证与禁忌证、置管前准备和评估、置管中手术核查、术后导管维护、导管拔除等内容;对照组按常规方法管理。CRBSI感染率指每1 000个中心静脉导管日的CRBSI感染数。采用t检验、χ^2检验、二项分布的z检验进行统计学分析。结果观察组与对照组患儿的入院日龄、出生时胎龄、性别、置管时间、患儿来源比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组无一例发生物品准备不足;对照组中,56例在手术过程中发现缺少物品。观察组中3例无操作前患儿评估的签字记录,对照组中102例病历书写中未记录患儿评估情况。观察组中记录到23例抽回血慢,12例调整置管长度;对照组病历及护理表格中未记录操作过程中的意外情况。观察组与对照组的总置管天数分别为2 082 d与2 103 d,感染例数分别为1与7例,CRBSI感染率分别为0.48与3.32人次/千导管日,观察组CRBSI感染率低于对照组(z=2.10,P<0.05)。结论在新生儿脐静脉置管过程中采用核查表单,有助于术者和后期维护人员保持警惕,消除安全隐患,预防错误,持续改进,保障患儿安全,有效降低CRBSI感染率。
- 李书芳张艳李艳民魏燕云孙园园郭志灵
- 关键词：新生儿脐静脉置管导管相关性血流感染
- NAVA对早产儿呼吸窘迫征血指标及呼吸力学相关参数的影响被引量：3
- 2018年
- 目的研究神经调节辅助通气(NAVA)对早产儿呼吸窘迫征(RDS)的临床效果及对血气指标、呼吸力学相关参数的影响。方法收集医院早产儿重症监护病房自2015年3月~2017年4月收治的RDS患儿88例,按随机数字表法分为观察组与对照组各44例。观察组给予NAVA模式行辅助通气,对照组给予同步间歇指令通气(SIMV)模式行辅助通气。治疗后对两组血气指标、呼吸力学相关参数及并发症发生率进行对比评价。结果观察组吸气触发延迟时间明显短于对照组(P<0.05);两组的动脉血pH、SpO_2、PaO_2、PaCO_2以及PaO_2/FiO_2等血气指标改善程度均明显优于治疗前(P<0.05);但两组对比差异无统计学意义(P>0.05);两组的RR、MAP、PIP、EAdi峰值、EAdi谷值、MVi、VTi、WOB等呼吸力学相关参数改善情况均明显优于治疗前(P<0.05);但观察组膈肌电活动信号、RR、PIP以及WOB等指标均明显低于同时期的对照组(P<0.05);两组在并发症发生率上对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在早产儿RDS的治疗中,应用NAVA通气模式可有效缩短触发延迟,能以更低的气道压力实现同样的气体交换,还可减少膈肌负荷,降低气道峰压及呼吸做功且不会增加并发症发生率,安全可靠,可作为临床最优的机械通气模式进行推广。
- 张艳李书芳蒋秀芳雷延龄
- 关键词：早产儿呼吸窘迫征血气指标
- 俯卧位在早产儿护理应用中对呼吸功能的影响现状被引量：9
- 2016年
- 新生儿时期是一生中最重要的发展阶段之一,此期的小儿由宫内生活向宫外生活过渡,生活的方式和环境均发生了巨大变化^(【1】)。其中早产儿较足月儿更易受到体温过低、营养失调、自主呼吸障碍、感染的危险等的威胁,而合理的护理措施是提高早产儿存活率的方法之一。目前,资料研究表明不同的体位变更,尤其是新生儿俯卧位对早生儿呼吸功能有促进作用,并可以提高早产儿的安全感。本文结合近年各类临床研究,俯卧位在早产儿护理应用中对呼吸功能的影响进行理论综述。
- 李丰霞尚会灵梁彩霞李书芳
- 关键词：早产儿俯卧位护理
- 临漳县2010～2013年出生低体重儿的相关因素调查
- 2014年
- 目的调查分析出生低体重儿的相关影响因素,为制定干预措施提供参考依据。方法随机选取分娩低体重儿的210例产妇作为调查组,同期分娩正常体重儿的210例产妇作为对照组,通过调查问卷的方式了解产妇的一般情况、孕期行为、孕期生活事件、孕期周围环境等,记录总结并分析出生低体重儿的相关因素。结果调查组文化程度、精神事件、周围环境三类因素与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),其他各因素相比较差异更加明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对孕妇应加强产前教育宣传,尽量避免各类因素对胎儿的不良影响,降低低体重儿的出生率。
- 李巧玲王书光李书芳
- 关键词：出生低体重儿
- 高频率和低潮气量在高频振荡通气联合容量保证治疗早产儿呼吸窘迫综合征中的应用研究被引量：1
- 2023年
- 目的探讨在满足充足通气的条件下,高频率+低潮气量策略在高频振荡通气(high frequency oscillation ventilation,HFOV))-容量保证(volume guarantee,VG)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)早产儿中的应用参数。方法采用回顾性流行病学研究方法。选取2017年2月至2021年4月在邯郸市第一医院住院期间应用HFOV-VG治疗的122例RDS早产儿为研究对象。按呼吸治疗通气频率进行分组:13~14 Hz组(n=7)、15~18 Hz组(n=105)和19~20 Hz组(n=10)。比较3组患儿的一般资料、0 h及24 h的通气指标、通气后24 h的并发症情况。分析RDS患儿的通气频率与潮气量关系的趋势及其相关关系。统计学方法采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis秩和检验、χ^(2)检验、趋势χ^(2)检验以及Pearson相关性分析。结果122例患儿中,RDSⅠ级47例(38.5%)、Ⅱ级58例(47.5%)、Ⅲ级15例(12.3%)、Ⅳ级2例(1.6%)。不同通气频率组中,产前未应用糖皮质激素的比例[13~14 Hz组14.3%(1/7);15~18 Hz组19.1%(20/105);19~20 Hz组20.0%(2/10)]比较,差异有统计学意义(χ^(2)=12.288,P<0.05),且随着通气频率的增高,单疗程和未应用的比例增高。产妇及患儿的其他一般资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。不同通气频率组患儿在0 h及24 h的吸入氧浓度(fraction of inspiration O_(2),FiO_(2))、氧合指数(oxygenation index,OI)、平均气道压(mean airway pressure,MAP)、动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))等通气指标比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。通气后24 h肺炎、败血症、休克、肺出血等并发症的发生率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。单因素方差分析显示,不同高通气频率RDS患儿的潮气量的整体差异有统计学意义(F=2.610,P=0.015)。潮气量随通气频率上升呈线性下降趋势(趋势χ^(2)=16.725,P<0.001)。RDS患儿通气频率和潮气量呈负相关(r=-0.296,P=0.001)。结论�
- 原静李书芳张悦哲孙园园李艳民魏燕云
- 关键词：高频振荡通气早产儿呼吸窘迫综合征潮气量
- 急性呼吸窘迫综合征儿童的临床特征研究
- 2024年
- 目的探讨儿童急性呼吸窘迫综合征(PARDS)的临床流行病学特征,为临床医生识别高危患儿提供参考。方法根据PARDS风险儿童(ARF-PARDS)入院后是否进展为PARDS,将其分为PARDS组和非PARDS组。对比分析两组患儿的一般资料和临床结局,并探讨影响因素及其预测评估效能。结果(1)相对于非PARDS患儿,PARDS患儿的BMI数值较大(P<0.05),男童比例较高(P<0.05),小儿危重症评分(PCIS)较高(P<0.05),进行无创或有创机械通气的比例较小(P<0.05),利尿剂、血液制品及肠外营养支持的应用较多(P<0.05),血清K+水平略低(P<0.05),而血清Na+水平较高(P<0.05)。(2)PARDS患儿生命体征各指标变化大多平稳,仅血氧饱和度/吸入氧分率的比值(SFR)水平初始值较低,后续有明显升高(P<0.05)。(3)入院时较高的SFR是ARF-PARDS患儿进展为PARDS的保护因素(P<0.05),应用利尿剂是ARF-PARDS患儿进展为PARDS的危险因素(P<0.05)。(4)PARDS患儿的PICU时间和机械通气(MV)时间都明显偏长(P<0.05)。47例PARDS患儿院内死亡11例,生存率为76.60%,明显低于非PARDS患儿生存率(P<0.05)。结论进展为PARDS可恶化ARF-PARDS患儿预后。
- 原静李书芳郎元法
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征儿童
- 普罗帕酮治疗小儿阵发性室上性心动过速55例疗效观察被引量：11
- 2014年
- 小儿阵发性室上性心动过速（PSVT），是儿科心血管系临床常见的心律失常之一，治疗上有机械刺激及多种药物选择。根据PSVT发病特点，当务之急是采取有效措施终止发作，缓解症状，减少发作频率。我院儿科2009年12月——2013年4月应用普罗帕酮治疗PSVT患儿55例，效果较好，现将结果报道如下。
- 卢达伟李巧玲杨顺海李书芳李丰霞丁淑玉
- 关键词：小儿阵发性室上性心动过速普罗帕酮
- 625例早产与低出生体重儿的影响因素分析被引量：11
- 2017年
- 目的探讨早产与低出生体重儿的影响因素。方法选择2013年1月-2015年6月收治的625例早产与低出生体重儿设为观察组,选取同期200例足月分娩儿为对照组,统计分析观察组患儿早产与低出生体重的原因。结果观察组患儿的早产、低出生体重发生率、出生缺陷、死胎及死产发生率分别是19.04%、10.40%、5.12%、4.16%、5.76%,对照组分别是12.00%、8.00%、3.00%、1.00%、1.00%,组间比较有统计学差异(P<0.05)。观察组患儿中早产儿体重、胎龄、身长与Apgar评分分别是(2 629.3±649.8)g、(33.7±3.4)周、(48.9±4.6)cm、(8.26±2.05)分,低出生体重儿分别是(2 005.8±360.3)g、(37.2±2.4)周、(46.5±5.3)cm、(7.90±2.08)分,对照组分别是(3 858±522.3)g、(41.0±0.8)周、(50.5±3.5)cm、(8.84±0.81)分,组间比较存在统计学差异(P<0.05)。早产、低出生体重儿和孕妇的孕期产检、是否流动人口、孕周以及妊娠期高血压疾病、不良孕产史、孕期贫血、子宫发育畸形、宫内感染、过期妊娠、胎儿生长受限、肾炎、胎儿发育异常等影响因素的发生率密切相关。早产、低出生体重儿与孕妇及其父亲的居住环境、工作环境存在密切的关系。结论早产与低出生体重是多种因素的共同作用造成的,因此需积极开展孕期健康教育,提高定时产检率。
- 李巧玲王书光李书芳袁宝珍高振风胡海凤
- 关键词：早产低出生体重新生儿
- NAVA联合PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及对预后的影响分析被引量：32
- 2018年
- 目的 分析神经调节辅助通气 （NAVA）联合肺泡表面活性物质 （PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及对预后的影响。方法 选取2016年2月至2017年5月我科室收治的130例新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象,按随机数表法,随机分为观察组与对照组,每组65例。对照患儿给予NAVA治疗,观察组患儿给予 NAVA联合PS治疗,观察并比较两组患儿的肺功能变化、并发症情况以及治疗效果。结果 治疗后,观察组患儿的PaO2 值、动脉-肺泡氧分压比值（a/APO2）、pH、SpO2、呼吸系统顺应性 （Crs）显著高于对照组患儿,而观察组患儿的PaCO2、氧合指数 （OI）、通气量 （MV）、潮气量 （TV）、呼吸系统的阻力 （Rrs）值显著低于对照组患儿,观察组患儿并发症的总发生率 （6.00%）显著低于对照组患儿 （15.38%）,观察组患儿总治愈率（96.92%）显著高于对照组患儿 （83.07%）差异有显著统计学意义 （P＆lt;0.05）。结论 采用NAVA联合PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效良好,患儿肺功能恢复快,显著降低了并发症的发生率,具有广泛的临床价值,值得推广应用。
- 张艳李书芳蒋秀芳雷延龄
- 关键词：新生儿呼吸窘迫综合征
- 临漳县740例早产低体重儿早期干预结果分析
- 2014年
- 目的提高早产低体重儿的存活率和生存质量,为临床早产低体重儿早期干预提供参考。方法早产低体重儿共740例,根据新生儿家属的意愿,分为干预组412例和对照组328例。在月龄3、6、12个月时检查两组婴幼儿发育情况,对比分析干预结果。结果随访3个月,两组小儿大运动、精细运动、语言、社交行为差异明显(P<0.05),随访6、12个月时,差异逐渐变大,干预组小儿智能明显优于对照组(P<0.01)。结论早期对早产低体重儿进行干预可以有效促进小儿智能发育。
- 李巧玲王书光李书芳
- 关键词：早产低体重儿早期干预智能测试
