张曼莉 作品数:10 被引量:27 H指数:3 供职机构: 河北医科大学第二医院 更多>> 发文基金: 河北省医学科学研究重点课题 河北省科技攻关计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
ω-3多不饱和脂肪酸对严重腹腔感染所致脓毒症保护作用的研究 被引量:6 2014年 目的:观察ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 polyunsaturated fatty acid ,ω-3 PUFA)对严重腹腔感染所致脓毒症患者的治疗效果。方法选择严重腹腔感染所致脓毒症患者53例,随机分为研究组(25例)和对照组(28例),对照组给予常规的全肠外营养(total parenteral nutrition, TPN),研究组除常规给予TPN外,在营养配方中添加ω-3 PUFA 0.2 g/(kg&#183; d),连续5 d。分别于TPN治疗前及治疗后第3、6天测定两组患者外周血中NF-κB活性、TNF-α、IL-1、IL-6及高迁移率族蛋白-1(HGMB-1)浓度,记录ICU住院时间及28 d病死率。结果与对照相比较,治疗后第3天、第6天研究组患者血中NF-κB活性和TNF-α、IL-1、IL-6及HGMB-1浓度明显下降(P<0.05),与TPN治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者ICU住院时间较对照组明显缩短(P<0.05),病死率较对照组有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论ω-3 PUFA应用于严重腹腔感染所致脓毒症患者,能降低炎症介质的释放,减轻炎症反应,缩短ICU住院时间,是有效的免疫调理营养素。 陈慧 佟飞 王霞 高梦颖 刘芳 刘志宽 张曼莉 赵昆 刘芙蓉关键词:脓毒症 静脉营养 炎症反应 D-dimer及hsCRP变化与主动脉夹层患者结局关系 2023年 目的探讨D-dimer及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)变化趋势与主动脉夹层患者结局之间关系。方法收集2019年1月到2020年6月急诊科就诊并确诊为主动脉夹层的患者50例,记录其年龄、性别、结局,以及入院时和入院48 h后的D-dimer及hsCRP水平,分析其变化趋势与结局之间的关系。结果共有50患者纳入研究,其中10例患者死亡,死亡组与存活组入院时的D-dimer水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),而入院时的死亡组hs-CRP水平、入院48 h后的D-dimer及hsCRP水平均显著高于存活组(P<0.05);死亡组患者入院48 h后的D-dimer及hsCRP水平均较入院时显著升高(P<0.05);而存活组入院48 h后的D-dimer水平较入院时明显下降(P<0.01)。结论死亡组患者的D-dimer及hsCRP均呈上升趋势,临床应注意动态监测患者的D-dimer及CRP变化,以早期分辨高危患者,及时采取相应治疗措施。 陈慧 张曼莉 赵昆 尹化 聂德正 佟飞关键词:D-二聚体 HS-CRP 主动脉夹层 临床分型 老年ICU-AW患者超声测得四肢骨骼肌厚度与MRC评分相关性及对预后的预测ROC曲线分析 被引量:1 2023年 目的探讨老年重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)获得性肌无力(ICU-acquiredweakness,ICU-AW)患者超声测得四肢骨骼肌厚度与英国医学研究委员会(medical research council,MRC)量表评分相关性,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价其对预后的预测价值。方法选取我院老年ICU-AW患者60例作为研究组,另选取同期老年ICU接受机械通气无ICU-AW患者60例作为对照组,比较2组超声测得四肢骨骼肌厚度、MRC评分,分析四肢骨骼肌厚度与MRC评分的相关性,比较不同预后患者临床资料、四肢骨骼肌厚度、MRC评分,分析四肢骨骼肌厚度、MRC评分与老年ICU-AW患者预后的关系及预测预后的价值。结果研究组肱二头肌、桡侧腕屈肌、股四头肌、胫前屈肌厚度及MRC评分低于对照组(P<0.05);老年ICU-AW患者肱二头肌、桡侧腕屈肌、股四头肌、胫前屈肌厚度与MRC评分呈正相关(P<0.05);病死患者28 d时机械通气天数高于生存患者,肱二头肌、桡侧腕屈肌、股四头肌、胫前屈肌厚度及MRC评分均低于生存患者(P<0.05);肱二头肌、桡侧腕屈肌、股四头肌、胫前屈肌厚度及MRC评分均为老年ICU-AW患者预后保护性因素(P<0.05);MRC评分、肱二头肌、桡侧腕屈肌、股四头肌、胫前屈肌厚度预测老年ICU-AW患者预后为病死的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.805、0.837、0.648、0.785、0.799,各指标联合预测的AUC最大,为0.873。结论老年ICU-AW患者四肢骨骼肌厚度与MRC评分呈正相关,四肢骨骼肌厚度与MRC评分联合在预测患者预后方面具有一定价值。 赵昆 佟飞 李璇 陈慧 张曼莉 王一关键词:肌无力 超声 ω-3鱼油脂肪乳对严重腹腔感染患者免疫功能的影响 被引量:3 2014年 目的探讨ω-3鱼油脂肪乳对严重腹腔感染患者免疫功能的影响。方法选择2012年1月至2013年8月入住我院急诊ICU的严重腹腔感染患者47例,随机分为常规全胃肠外营养(TPN)组(A组)23例和添加鱼油TPN组(B组)24例,两组患者均接受等氮、等热量的TPN,B组每人每天加用ω-3鱼油脂肪乳100 mL,共5 d,分别于应用TPN前和应用TPN第6天检测血清前白蛋白、免疫球蛋白IgA、IgG、IgM浓度和T淋巴细胞亚群,同时进行APACHEⅡ评分。结果与治疗前相比,B组TPN治疗第6天,患者血清前白蛋白、IgA、IgM显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);B组CD4+、CD4+/CD8+明显升高(P<0.05),CD8+、CD4+CD25+Treg细胞显著降低(P<0.05);A组在治疗后除血清前白蛋白明显升高外(P<0.05),其他指标无明显变化(P>0.05);两组患者治疗后APACHEⅡ评分均明显降低(P<0.05),但两组间无明显差异。结论ω-3鱼油脂肪乳可以改善严重腹腔感染患者的体液免疫和细胞免疫功能。 佟飞 高梦颖 王霞 陈慧 刘芳 刘志宽 张曼莉 赵昆 王玉华关键词:体液免疫 腹腔感染 ω-3多不饱和脂肪酸对腹部脓毒症患者的临床疗效 被引量:11 2014年 目的观察ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)对腹部脓毒症患者临床治疗效果。方法选择腹部脓毒症患者53例,随机分为对照组(28例)和研究组(25例),对照组给予常规的全肠外营养(TPN),研究组除常规的TPN外,在营养配方中添加ω-3PUFA(0.2g·kg-1·d-1)连续5天,分别于TPN治疗前及治疗后第3、6天测定两组患者外周血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-乳酸、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)的水平,采动脉血计算氧合指数(OI),急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分,同时记录重症监护病房(ICU)住院时间、机械通气和持续血液滤过治疗例数及应用时间。结果治疗后第3、6天,研究组WBC、CRP、ALB、PA、PCT、D-乳酸及OI水平均较对照组显著改善(P<0.05);研究组ICU住院时间显著低于对照组10.03(2.15)天vs 7.75(1.90)天(P<0.05),APACHEⅡ评分、机械通气与持续血液滤过治疗的例数及时间较对照组有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论ω-3PUFAs免疫增强的肠外营养,能改善腹部脓毒症患者的营养及器官功能,减轻炎性反应,缩短住院时间,是一种有效的腹部脓毒症营养治疗方案。 王霞 佟飞 陈慧 霍书花 刘芳 刘志宽 张曼莉 赵昆 刘芙蓉关键词:脓毒症 静脉营养 KLF5与NF-κB p50相互作用促进高糖诱导的血管平滑肌细胞炎症 被引量:6 2018年 目的探讨锌指转录因子Krüppel样因子5(Krüppel-like factor 5,KLF5)在高糖诱导的血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)炎症中的作用及机制。方法体外培养VSMCs,实时定量反转录聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)、蛋白质印迹法(Western blot)检测高糖对VSMCs炎症基因肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、KLF5和核因子κB p50(nuclear factorκB p50,NF-κB p50)表达的影响。用小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)内源性敲低KLF5,Western blot检测VSMCs中TNF-α的表达。免疫共沉淀(co-immunoprecipitation,CoIP)检测VSMCs中高糖对KLF5和NF-κB p50相互作用的影响。结果qRT-PCR和Western blot结果显示,在mRNA和蛋白质水平,高糖显著上调炎症基因TNF-α、KLF5和NF-κB p50的表达,呈剂量及时间依赖性(P<0.05)。用siRNA内源性敲低KLF5后,高糖不能上调炎症基因TNF-α的表达。CoIP结果显示,高糖显著增强KLF5和NF-κB p50的相互作用。结论 KLF5通过与NF-κB p50相互作用促进高糖诱导的VSMCs炎症。 张曼莉 张曼娜 佟飞 温进坤关键词:核因子ΚB P50 脱氢表雄酮抑制血管平滑肌细胞增殖的体外研究 2019年 目的研究脱氢表雄酮(DHEA)在血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的血管平滑肌细胞(VSMC)增殖过程中的作用及机制。方法 AngⅡ处理体外培养的VSMC,再用DHEA处理VSMC,MTS、细胞计数检测DHEA对AngⅡ诱导的VSMC增殖的影响。定量实时聚合酶链反应(qRT-PCR)、Western blot检测DHEA对AngⅡ诱导的VSMC中增殖细胞核抗原(PCNA)、Krüppel样因子5(KLF5)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响。酶联免疫吸附法(ELISA)检测DHEA对AngⅡ诱导的VSMC的培养基中过氧亚硝基阴离子(ONOO^-)浓度的影响。用小干扰RNA(siRNA)内源性敲低iNOS,Western blot检测VSMC中PCNA的表达。结果 MTS和细胞计数结果显示,DHEA能显著抑制AngⅡ诱导的VSMC增殖(P<0.05)。qRT-PCR和Western blot结果显示,在mRNA和蛋白质水平,DHEA显著抑制AngⅡ诱导的VSMC中PCNA、KLF5和iNOS表达(P<0.05)。ELISA结果显示,DHEA显著减少AngⅡ处理的VSMC培养基中ONOO^-的浓度(P<0.05)。内源性敲低iNOS后,Western blot结果显示,DHEA对AngⅡ诱导的PCNA蛋白表达无影响(P>0.05)。结论 DHEA可能通过抑制iNOS产生的ONOO^-,使KLF5的表达下调,进而发挥抑制AngⅡ诱导的VSMC增殖的作用。 张曼莉 佟飞 张曼娜 陈慧 王霞 赵昆 温进坤关键词:脱氢表雄酮 血管平滑肌细胞 细胞增殖 超声联合低频重复电刺激在老年ICU机械通气患者获得性肌无力中的预测价值 被引量:1 2023年 目的探讨超声联合低频重复电刺激在老年重症监护室(ICU)机械通气患者获得性肌无力中预测价值。方法选取2018年5月至2021年5月ICU收治的85例老年机械通气患者进行前瞻性队列研究,均在入住ICU 24 h内行超声与低频重复电刺激检测,待患者意识清醒后依据美国医学研究委员会肌力评定量表(MRC)评估肌力,根据是否发生获得性肌无力分为发生组、未发生组,比较2组基线资料、四头肌厚度、肱二头肌厚度、胫前屈肌厚度、桡侧腕屈肌厚度、低频重复电刺激检测结果,应用Pearson分析股四头肌厚度、胫前屈肌厚度、桡侧腕屈肌厚度与MRC评分关系,采用多因素Logistic回归方程分析获得性肌无力的相关影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析四头肌厚度、胫前屈肌厚度、桡侧腕屈肌厚度、低频重复电刺激检测预测获得性肌无力的价值。结果发生组机械通气时间、制动时间长于未发生组(P<0.05);发生组股四头肌厚度、胫前屈肌厚度、桡侧腕屈肌厚度低于未发生组,低频重复电刺激阳性率高于未发生组(P<0.05);股四头肌厚度、胫前屈肌厚度、桡侧腕屈肌厚度与MRC评分呈正相关(P<0.05);控制了机械通气时间、制动时间后,股四头肌厚度、胫前屈肌厚度、桡侧腕屈肌厚度是获得性肌无力的相关保护因素,低频重复电刺激阳性是获得性肌无力的相关危险因素(P<0.05);股四头肌厚度、胫前屈肌厚度、桡侧腕屈肌厚度联合低频重复电刺激阳性预测获得性肌无力的AUC最大。结论超声检测股四头肌厚度、胫前屈肌厚度、桡侧腕屈肌厚度联合低频重复电刺激阳性均与老年ICU机械通气患者获得性肌无力发生有关,可作为预测获得性肌无力的一个方案,为临床预防提供参考。 赵昆 李璇 王一 陈慧 张曼莉 王霞 鲁明 佟飞关键词:超声 丹酚酸B对脓毒症小鼠血管平滑肌细胞炎症反应的影响:circACTA2在其中的作用 2024年 目的评价丹酚酸B(Sal B)对脓毒症小鼠血管平滑肌细胞(VSMC)炎症反应的影响及circACTA2在其中的作用。方法在体实验:健康雄性C57BL/6小鼠81只,6~8周龄,采用随机数字表法分为3组(n=27):假手术组、脓毒症组和Sal B组。采用盲肠结扎穿孔法制作脓毒症模型。模型制备成功后,Sal B组腹腔注射Sal B 7 mg/kg,1次/d,连续2 d。每组随机取20只小鼠用于造模后7 d内测定SBP、DBP、MAP、全血乳酸(Lac)浓度,记录生存情况。造模后48 h时每组随机取7只小鼠,取动脉血管组织,采用免疫荧光染色法测定IL-1β表达,分别采用Western blot法和qRT-PCR法测定IL-1β、TNF-α、IL-6及其mRNA的表达,采用qRT-PCR法测定circACTA2的表达。细胞实验:小鼠动脉VSMC培养后,采用随机数字表法分为6组(n=3):对照组(C组)、LPS组、Sal B组、si-circACTA2+C组、si-circACTA2+LPS组和si-circACTA2+Sal B组。LPS组采用LPS(终浓度1 μg/ml)、Sal B组采用LPS(终浓度1 μg/ml)和Sal B (终浓度5 μmol/L)孵育24 h。si-circACTA2+C组仅用si-circACTA2转染VSMC。si-circACTA2转染VSMC 24 h后,si-circACTA2+LPS组用LPS (终浓度1 μg/ml)、si-circACTA2+Sal B组采用LPS(终浓度1 μg/ml)和Sal B (终浓度5 μmol/L)孵育24 h。分别采用Western blot法和qRT-PCR法测定IL-1β、TNF-α、IL-6及其mRNA的表达,采用qRT-PCR法测定circACTA2的表达。结果在体实验:与假手术组相比,脓毒症组SBP、DBP及MAP降低,全血Lac浓度升高,7 d生存率降低,动脉血管组织IL-1β、TNF-α和IL-6及其mRNA表达上调,circACTA2表达下调(P<0.05),IL-1β荧光增强。与脓毒症组相比,Sal B组SBP、DBP及MAP升高,全血Lac浓度降低,7 d生存率升高,动脉血管组织IL-1β、TNF-α和IL-6及其mRNA表达下调,circACTA2表达上调(P<0.05),IL-1β荧光减弱。细胞实验:与C组相比,LPS组IL-1β、TNF-α和IL-6及其mRNA表达上调,circACTA2表达下调(P<0.05)。与LPS组相比,Sal B组IL-1β、TNF-α和IL-6及其mRNA表达下调,circACTA2表达上调(P<0.05)。 张曼莉 赵景茹 尹化 张曼娜 宋璇 佟飞关键词:脓毒症 炎症 脱氢表雄酮抑制血管内膜增生的体内研究 被引量:1 2019年 目的:观察脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone,DHEA)对颈动脉结扎诱导的内膜增生和局部血管炎症的抑制作用。方法:采用颈动脉结扎法制备内膜增生模型;30只18~20周龄雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、结扎组和DHEA治疗组[给予DHEA100mg/(kg·d)],每组各10只;对照组小鼠颈动脉不完全结扎,后两组小鼠颈动脉完全结扎。用苏木素-伊红(HE)染色观察内膜增生形态学改变,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)、蛋白免疫印迹试验检测增殖细胞核抗原(PCNA)、Krüppel样因子5(KLF5)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的信使RNA(mRNA)和蛋白表达水平。结果:HE染色结果显示,与对照组相比,结扎组颈动脉内膜面积减小,内膜/中膜面积(I/M)比值增高;与结扎组相比,DHEA治疗组颈动脉内膜面积减小,I/M比值降低;以上组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。qRT-PCR和蛋白免疫印迹实验结果显示,与对照组相比,结扎组PCNA、KLF5、TNF-α和IL-6的mRNA和蛋白表达均显著上调;而与结扎组相比,DHEA治疗组上述基因的mRNA和蛋白水平均明显降低;上述组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:DHEA能抑制颈动脉内膜增生和局部血管炎症,该作用一定程度上可能是通过抑制KLF5的表达来实现的。 张曼莉 张曼娜 陈慧 赵昆 刘芳 刘志宽 佟飞关键词:脱氢表雄酮 内膜增生 炎症