叶启文
- 作品数：13 被引量：48H指数：5
- 供职机构：福建医科大学附属闽东医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 改进法二镜联合治疗胆总管结石合并胆囊结石被引量：1
- 2016年
- 目的 探讨胃肠减压、胆囊切除的步骤、胆总管分离、切开胆总管、胆总管取石、减少胆汁污染的腹腔改进法二镜联合治疗胆总管结石合并胆囊结石手术的优点。方法 回顾性分析福建医科大学附属闽东医院2013年12月-2015年12月完成的40例改进法二镜联合治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床资料。结果 40例患者均顺利完成手术,平均手术时间（110.1±35.8）min,其中取石时间（50.2±15.6）min,一般24-36 h患者胃肠道功能均能恢复。术后少量胆漏4例,经引流后治愈;2例造影提示残余结石,6周经T管窦道取尽结石;肺部感染3例保守治疗后痊愈,所有患者均治愈出院。结论 改进法二镜联合治疗胆总管结石合并胆囊结石可提高取石效率,缩短手术时间,减少手术并发症,充分体现微创的理念。
- 李林立林枫叶启文
- 关键词：胆总管结石胆囊结石
- 外伤性肝破裂非手术治疗的影响因素分析被引量：6
- 2011年
- 目的探讨在外伤性肝破裂患者中选择非手术治疗病例的影响因素及治疗效果。方法对非手术治疗的64例肝破裂患者,观察入院时生命体征、腹腔出血量及肝破裂程度,分析其对预后的影响。结果 56例经非手术治疗成功,8例中断保守,行手术治疗。结论肝破裂患者若循环系统稳定或治疗后可稳定者均可考虑非手术治疗,常可获满意效果。其中入院时血压稳定,腹腔无或少量游离液体,AAST分级Ⅱ级以下者预后较好,CT扫描腹腔内出血量>500mL时,成功率明显降低。
- 李林立张代场林峰叶启文林枫
- 关键词：肝破裂外伤性保守治疗
- 老年患者胆管结石围手术期处理分析
- 2016年
- 目的:分析老年患者胆管结石围手术期治疗。方法:回顾性分析2008年2月-2014年2月在笔者所在医院行手术治疗的200例胆管结石老年患者围手术期的资料。结果:术后出现胆漏6例,膈下感染5例,切口感染7例,肠粘连1例,肺部感染22例,急性呼吸衰竭7例,心功能不全5例,心律失常21例,急性肾功能不全6例,锁骨下中心静脉导管感染2例。其中因肺部感染继发MOSF死亡3例,其余均予以积极对症处理后痊愈出院。结论:对老年患者避免急诊手术,重视围手术期处理,根据患者身体状况选择个体化的术式,可减少并发症发生。
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- 关键词：老年患者胆管结石围手术期
- 经皮肝胆囊穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除：附23例报告被引量：5
- 2014年
- 目的：探讨错过手术时机的急性胆囊炎行经皮肝胆囊穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除（LG）的可行性及优缺点。方法：回顾性分析2008年6月—2012年6月23例错过手术时机并经保守治疗效果欠佳，行B超定位下经皮肝胆囊穿刺引流术、待炎症控制后进行LG的急性胆囊炎患者临床资料。结果：全组患者成功行经皮肝胆囊穿刺引流，4～8周后行LG。20例成功施行LG，中转开腹行胆囊切除3例。手术时间45～110min，平均65min。术中出血20～110mL，平均45mL，均未输血。术后住院时间5～12d，平均6d。结论：对错过手术时机的急性胆囊炎，行经皮肝胆囊穿刺引流术后再择期微创胆囊切除，是安全有效的方法，具有创伤少恢复快等优点。
- 李林立林枫叶启文
- 关键词：胆囊炎胆囊穿刺引流胆囊切除术腹腔镜
- 不规则肝叶切除治疗伴有糖尿病的肝内胆管结石
- 2008年
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- 关键词：肝内胆管结石
- 胆囊、胆总管结石二镜联合手术与开腹手术围手术期对比被引量：9
- 2013年
- 目的观察胆囊、胆总管结石二镜联合手术与开腹手术围手术期对比情况。方法回顾性分析122例胆囊结石合并肝外胆管结石患者,其中62例行腹腔镜与胆道镜联合治疗(观察组)和60例行开腹胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术(对照组)。对两组患者术中平均出血量、术后胃肠道功能平均恢复时间、平均住院天数以及手术成功率、术后并发症发生率进行对比分析。结果观察组患者手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、术后住院天数均明显短于对照组(P<0.05),两组患者手术成功率和并发症发生率相比无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石术后恢复较快,安全性也较好,可缩短患者住院时间,减少其经济负担,值得临床推广应用。
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- 关键词：胆道镜胆囊结石肝外胆管结石开腹
- 146例复杂肝内胆管结石的个体化治疗被引量：4
- 2009年
- 目的探讨个体化治疗复杂肝内胆管结石的可行性。方法对福建医大附属临床教学基地宁德市闽东医院近4年来使用不同方法治疗复杂肝内胆管结石总体疗效进行回顾性分析。结果根据具体病情，术前制定详细的个体化治疗方案，术中采取不同的手术方式，术后采取不同的综合治疗措施，能明显提高复杂肝内胆管结石的治愈率。结论复杂肝内胆管结石病情复杂，无统一的治疗方法，但有共同的治疗原则。对每个病例制定详细的个体化治疗方案是提高治愈率的重要措施。
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- 关键词：胆管结石个体化治疗
- 非手术治疗外伤性脾破裂的影响因素分析被引量：5
- 2008年
- 目的探讨在外伤性脾破裂患者中选择非手术治疗病例的影响因素及治疗效果。方法回顾分析非手术治疗的96例患者资料情况,对比入院时生命征、腹腔出血量及脾破裂程度的差异及治疗效果。结果84例经非手术治疗成功,12例中断保守,行手术治疗,其中入院时收缩压大于90mmHg的62例非手术成功58例(93.5%),血压80～90mmHg的34例中非手术成功26例(76.5%);入院时CT检查腹腔未见游离液体或少量游离液体的65例中非手术治疗成功60例;腹腔中量游离液体的31例中非手术治疗成功24例,AAST分级Ⅰ级的42例中非手术治疗成功38例;AAST分级Ⅱ级的32例中非手术治疗成功29例,AAST分级Ⅲ级的22例中非手术治疗成功17例。结论有选择的非手术治疗脾破裂是安全、有效的治疗方法,其中入院时血压稳定,腹腔无或少量游离液体者能保持较高的非手术治疗成功率;在血压稳定前提下,脾脏AAST分级Ⅱ级以下分级可能对非手术治疗成功无明显影响,但若达AAST分级Ⅲ级,成功率明显降低。
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- 关键词：非手术治疗影响因素
- 胆囊胆管十二指肠瘘的诊断及个体化治疗22例报告被引量：10
- 2013年
- 目的 探讨胆囊胆管十二指肠瘘的术前诊断及治疗.方法 总结从2001年至2012年1242例胆道手术中发现22例胆肠内瘘患者的诊断及治疗经验.结果 术前符合以下五项中三项者之诊断符合率达64％：（1）反复畏寒发热为主,无黄疸或仅有轻度黄疸；（2）CT胆囊明显萎缩或无法找到胆囊；（3）CT提示右上腹结构紊乱、肠管扩张、紧贴肝缘；（4）B超或CT提示胆囊或胆道积气；（5）胃肠钡透或十二指肠镜发现球部明显变形或异常开口.全组无死亡病例.发生胆瘘2例,分别于术后第6天、第7天出现胆瘘,胆汁每日引流量约500 ml,经持续引流1个月后胆瘘自愈；切口感染6例,右侧胸腔积液8例,残余结石8例.无肠瘘,无胆管狭窄.结论 术前仔细询问病史及研读CT及B超结果可明显提高诊断率；采取个体化治疗可取得较好疗效,明显减少并发症.
- 叶启文李林立张代场占文峰林枫黄驿胜
- 关键词：胆道肠瘘胆瘘
- 胆道再次手术中医源性十二指肠损伤的原因分析及处理被引量：5
- 2007年
- 为探讨胆道再次手术中医源性十二指肠损伤的原因及处理,笔者回顾性分析15年间治疗的13例医源性十二指肠损伤患者的资料。2例系在Baker's探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤;9例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤十二指肠球部前壁;2例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤十二指肠降部前壁。分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃造瘘术处理。全组治愈11例,死亡2例。提示胆道再次手术时,急诊手术者易于发生十二指肠损伤;责任心与细致地操作是减少损伤的关键,恰当的处理方法乃治疗成功的决定因素。
- 林德新李旋林枫叶启文李林立
- 关键词：胆道外科手术医源性损伤
