刘文胜
- 作品数：42 被引量：308H指数：10
- 供职机构：中国医学科学院肿瘤医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 下咽及食管癌手术切除后残喉或空肠接力胃代食管术分析被引量：2
- 2015年
- 目的 分析下咽及食管癌手术切除后,胃上提后不足以达到口咽部时,残喉或空肠接力胃代食管术的方法.方法 2010年6月至2014年6月,5例下咽及食管癌患者在中国医学科学院肿瘤医院头颈外科行胃代食管术中出现胃上提后长度不足,不能完成咽胃吻合.2例喉受侵,采用游离空肠,3例利用未受侵而预留的残喉,分别接力延长胃,而完成胃代食管术.结果 除1例术后第12天出现喉胃吻合口短时间小咽漏外,其余均术后2周恢复经口进食,伤口一期愈合,未发现其他并发症.1例术后随诊3年后因纵隔及肺转移死亡,1例2年后颈部复发,现带瘤生存,其余3例至目前无瘤生存分别为28、37、56个月.结论 如果术中出现胃上提后不能达到口咽部,颈部出现一段缺损,采取胃加游离空肠或胃加残喉两种组织接力修复的办法,均可完成上消化道重建.
- 吴跃煌李德志李正江刘文胜王晓雷徐震纲
- 关键词：下咽肿瘤修复外科手术
- 头颈部小细胞神经内分泌癌的临床分析被引量：5
- 2008年
- 目的评价头颈部小细胞神经内分泌癌的治疗效果，寻找最佳治疗方案。方法回顾性分析1983年10月至2006年8月我院收治34例头颈部小细胞神经内分泌癌患者，男性21例，女性13例，年龄17～71岁，中位年龄53岁。单纯手术5例，单纯放疗7例，手术加放疗7例，手术加化疗3例，放疗加化疗10例，术后放疗加化疗2例。随访截止于2007年8月1日。结果皮肤的小细胞神经内分泌癌预后较好。局部复发7例，其中单纯手术2例，手术加放疗2例，手术加化疗1例，放疗加化疗2例；颈部复发1例，为手术加放疗的患者；颈部淋巴结转移4例，其中单纯手术2例，手术加化疗1例，放疗加化疗1例；远地转移11例，其中单纯手术2例，单纯放疗2例，手术加放疗4例，放疗加化疗3例。中位生存时间24个月，总的3年和5年累积生存率分别为65．37％和35．95％。结论头颈部小细胞神经内分泌癌预后较差，不同部位的小细胞神经内分泌癌的预后不同，治疗方式也有所不同，多采用以放疗和化疗为主的综合治疗，手术可作为挽救性治疗措施。
- 李正江李会政刘文胜徐震纲唐平章
- 关键词：神经内分泌癌头颈
- 遗传性甲状腺髓样癌基因型与表现型相关性的研究及其临床应用
- 张溪微鄢丹桂王军轶万汉锋张永侠张亚冰何雨沁刘文胜张彬
- 73例初治甲状腺髓样癌术式探讨被引量：7
- 2012年
- 目的:探讨甲状腺髓样癌初治合理手术术式。方法:回顾性分析73例甲状腺髓样癌初治病例资料,研究颈淋巴结转移规律及术后复发情况。结果:多灶性甲状腺髓样癌占26.0%(19/73)。全组颈淋巴结转移率为58.9%(43/73),其中中央区淋巴结转移率52.1%(38/73),同侧颈淋巴结转移率53.4%(39/73),双侧侧颈转移率11.O%(8/73),临床NO颈淋巴结隐匿性转移率为18.9%(7/37)。多因素Logistic回归分析显示,中央区淋巴结转移是该侧侧颈淋巴结转移的独立危险因素,原发灶T4是对侧侧颈淋巴结转移的独立危险因素。全组局部区域复发率28.8%(21/73)。全组5年累积生存率为86.4%。多因素分析表明远处转移、年龄≥45岁和原发灶T4是影响预后的独立危险因素。结论:建议甲状腺髓样癌手术应常规行患侧中央区清扫,并包含上纵隔区域;术中证实有中央区淋巴结转移的病例,建议行该侧侧颈清扫术;T4病例建议行全甲状腺切除+中央区+双颈清扫术。
- 王军轶张彬鄢丹桂刘文胜李正江徐震纲
- 关键词：甲状腺肿瘤髓样癌淋巴转移
- 甲状腺低分化滤泡状癌30例临床分析被引量：3
- 2004年
- 背景与目的:甲状腺低分化滤泡状癌较少见,但有其一定的临床特征和发展规律。本研究探讨其临床特征、治疗效果及预后,旨在提高对本病的认识。方法:回顾分析30例低分化滤泡状癌的临床资料。用Kaplan-Meier法统计生存率,用log-rank检验模型对患者年龄、性别、肿瘤大小、外侵程度、治疗方式和手术切除程度等可能的预后因素进行分析,用t检验分析两组数据之间是否有显著性差异。结果:3、5和10年的总生存率分别为32.2%、25.1%和12.5%;3、5年累积肿瘤复发率分别为37.6%和48.0%。3、5年颈淋巴结转移率为57.6%、68.2%,3、5年远处转移率为82.5%和86.9%。根治性切除原发灶及颈部转移灶可显著降低肿瘤复发(χ2=6.59,P=0.01),改善生存率(χ2=12.40,P=0.00)。伴有静脉瘤栓的肿瘤复发率明显高于其他患者(χ2=4.62,P=0.03)。接受131I治疗的远处转移患者的生存时间显著长于未行131I治疗的患者(χ2=12.25,P=0.00)。结论:甲状腺低分化滤泡状癌的远处转移率高,预后差,远处转移是影响预后的主要原因。手术切除是提高局部控制和改善预后的关键,131I治疗远处转移有效,可延长生存时间。
- 刘文胜祁永发唐平章
- 关键词：甲状腺肿瘤预后
- 甲状腺髓样癌颈部淋巴转移规律的临床研究被引量：22
- 2015年
- 目的 探讨甲状腺髓样癌患者颈部淋巴结转移规律.方法 回顾性分析1999年1月至2014年10月初治的甲状腺髓样癌91例患者临床资料,其中临床淋巴结阴性（cN0） 39例,临床淋巴结阳性（cN＋）52例.91例均行中央区淋巴清扫,52例cN＋患者共行71侧颈部淋巴清扫.按颈部分区计数淋巴结数目,研究cN＋甲状腺髓样癌患者颈部淋巴结转移规律,以及性别、年龄、髓样癌家族史、原发肿瘤大小、双侧癌灶、多癌灶、被膜侵犯及远处转移等因素与中央区淋巴转移的关系.影响淋巴转移率的单因素差异比较采用χ^2检验,采用Logistic模型进行多因素分析.结果 本组甲状腺髓样癌患者颈部淋巴结转移率73.6％ （67/91）,双侧颈淋巴结转移率19.8％（18/91）;中央区淋巴结转移率68.1％（62/91）,其中cN0患者33.3％（13/39）,cN＋患者94.2％ （49/52）;上纵隔淋巴结转移率27.5％（25/91）,其中cN0患者2.6％（1/39）,cN＋患者46.2％（24/52）.影响中央区淋巴转移的独立危险因素是甲状腺被膜受侵犯（χ^2=15.592,P=0.000,OR=12.876）.cN＋甲状腺髓样癌患者颈部淋巴结转移各区转移为Ⅱ区62.9％（44/70）、Ⅲ区84.5％（60/71）、Ⅳ区83.1％ （59/71）,Ⅴ区50.0％ （32/64）,以多个分区转移为主.术前检测降钙素水平的47例患者中,33例术前降钙素＞300 ng/L,侧颈淋巴结转移率为66.7％ （22/33）,较降钙素＜300 ng/L侧颈淋巴结转移率28.6％（4/14）的14例患者增高,两组差异有统计学意义（χ^2=5.771,P=0.016）.结论 甲状腺髓样癌的颈部淋巴结转移率高,对于cN0被膜受侵患者需要清扫中央区淋巴结.对于cN＋患者建议清扫同侧Ⅱ-Ⅶ区淋巴结.术前检查降钙素可用来初步预测颈侧淋巴结转移情况。
- 鄢丹桂张彬李正江吴跃煌刘绍严刘文胜徐震纲唐平章
- 关键词：甲状腺肿瘤淋巴转移颈淋巴结清扫术
- 家族性甲状腺非髓样癌临床分析被引量：3
- 2014年
- 目的分析家族性甲状腺非髓样癌的临床特征。方法收集2003年9月至2012年9月初治的家族性甲状腺非髓样癌60例作为研究组，随机抽取60例散发型甲状腺非髓样癌患者作为对照组，分析两组患者的临床资料。结果研究组和对照组患者均为甲状腺乳头状癌。研究组患者的发病年龄为21～66岁，中位年龄42．0岁；女40例，男20例；TI期16例，乃期37例，T4期7例。对照组患者的发病年龄为24～78岁，中位年龄45．5岁；女49例，男11例。T1期25例，他期2例，13期30例，T4期3例。研究组和对照组中累及甲状腺双叶者分别占43．3％（26/60）和18．3％（11/60），差异有统计学意义（P=0．003）。研究组和对照组中多灶发病者分别占53．3％（32/60）和35．O％（21/60），被膜或被膜外侵犯者分别占73．3％（44/60）和55．0％（33/60），合并良性病变者分别占81．7％（49/60）和50．0％（30/60），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。研究组和对照组患者的淋巴结转移率分别为60．0％（36/60）和38．3％（23/60），差异有统计学意义（P=0．018）。研究组患者中亲子型32例，同胞型28例；亲子型中第一代发病中位年龄为58岁，第二代发病中位年龄为32岁，差异有统计学意义（P〈0．001）。结论家族性甲状腺非髓样癌尤其是亲子型，具有较高的侵袭性，易累及双叶，多灶发病，常合并甲状腺良性疾病。建议对原发灶行甲状腺全切除术，必要时术后行^132I治疗。对于家族性甲状腺非髓样癌家系中家属，建议〉20岁者行颈部超声筛查，以便早期发现和早期治疗。
- 张溪微安常明万汉锋张宗敏刘文胜李正江徐震纲唐平章
- 关键词：甲状腺肿瘤病理学家庭
- 声门型低分化喉癌21例临床观察被引量：3
- 2004年
- 目的探讨声门型低分化喉癌的临床特点、治疗及预后。方法 回顾分析我院21例声门型低分化喉癌病例。结果3年和5年生存率分别为57.1％(12/21)和47.1％(8/17),局部复发率为23.8％(5/21),累计颈淋巴结转移率为47.6％(10/21)。有颈淋巴结转移和无颈淋巴结转移患者的5年生存率分别为12.5％(1/8)和77.8％(7/9),存在显著性差异(X2=4.866,P=0.027)。喉部分切除手术的局部复发率为18.2％(2/11),其中6例结合放射治疗均无复发。结论声门型低分化喉癌颈淋巴结转移率高,预后相对较差,建议采用手术结合放射治疗,喉部分切除手术是可行的,颈部N0的患者应行选择性治疗。
- 刘文胜唐平章祁永发徐震纲
- 关键词：喉肿瘤低分化外科手术
- 甲状腺结节BRAF V600E突变检测的临床意义被引量：13
- 2014年
- 目的 分析甲状腺结节检测BRAF V600E突变的临床意义.方法 收集2013年39月80例患者（83个）甲状腺结节细针穿刺（fine-needle aspiration,FNA）样本,采用PCR扩增BRAF第15外显子并进行测序,将BRAF V600E突变结果、细胞学诊断与术后病理诊断进行比较,同时分析BRAF V600E突变在甲状腺乳头状癌中的检出率及其与患者性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、多发病灶、AJCC分期等临床病理特征之间的相关性.结果 83个甲状腺结节选择观察33个,48个接受手术治疗,2个未接受手术建议.48个手术病例中共有25个BRAF V600E突变阳性结节,其中13个FNA诊断恶性,其余12个FNA诊断无法确定性质,该25个突变阳性结节术后病理均为甲状腺乳头状癌.在23个BRAF V600E突变阴性结节中FNA诊断恶性5个,良性2个,无法确定性质16个,术后病理15个甲状腺乳头状癌,1个甲状腺髓样癌,7个甲状腺良性病变.FNA结合BRAF V600E突变检测将FNA诊断甲状腺结节敏感度由43.9％提高到73.2％,x2检验比较提示二者差异有统计学意义（P＜0.05）.40例甲状腺乳头状癌BRAF V600E突变率为62.5％,在20例侵犯甲状腺被膜外的肿瘤中BRAF V600E突变16例（80.0％）,在20例没有侵犯被膜外的肿瘤中BRAF V600E突变9例（45.0％）,单因素分析提示BRAF V600E突变与甲状腺被膜外侵犯相关（x2=5.227,P=0.022）,而与性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、多发病灶、AJCC分期等临床病理特征之间无相关性.结论 甲状腺结节FNA细胞学检测BRAF V600E突变能提高甲状腺结节良恶性诊断准确性,同时可能有助于术前筛选出高危甲状腺癌病例.
- 万汉锋张彬王勇肖汀郭会芹刘文胜鄢丹桂徐震纲唐平章
- 关键词：甲状腺结节突变
- 声门下型喉鳞状细胞癌的临床探讨被引量：5
- 2012年
- 目的 探讨声门下型喉鳞状细胞癌（简称鳞癌）的临床特点、淋巴转移规律、治疗模式及预后相关因素.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科1970-2005年初治的36例声门下型喉鳞癌患者的临床资料,其中Ⅰ期6例,Ⅱ期9例,Ⅲ期8例,Ⅳ期13例.单纯放疗8例,单纯手术18例,手术加放疗10例.分析不同分期、不同治疗方式的生存情况.采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-Rank法作差异检验,不同组间率的比较采用卡方检验.结果 除3例患者无瘤状态下失访外,其余33例均随访5年以上或至死亡.5年生存率为58.2％,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期5年生存率分别为66.7％、66.7％、62.5％、30.8％,Ⅰ～Ⅲ期与Ⅳ期两组比较差异有统计学意义（x2=3.955,P＜0.05）；单纯放疗、单纯手术、手术加放疗的5年生存率分别为43.8％、66.7％、51.9％.淋巴转移率为25.0％ （9/36）,阳性淋巴结主要分布在Ⅵ区,其次为Ⅱ区.NO、N＋患者的5年生存率分别为66.7％、20.8％,两组差异有统计学意义（x2 =6.466,P＜0.05）.结论 声门下型喉鳞癌预后相对较差.喉全切除术是该型喉鳞癌主要的治疗方式,仅部分早期患者可行单纯放疗或喉部分切除术.局部晚期患者在手术同期应行颈部Ⅱ～Ⅳ区及Ⅵ区的淋巴清扫术.
- 张国芬刘文胜徐震纲
- 关键词：喉肿瘤鳞状细胞颈淋巴结清扫术预后
