鄢丹桂
- 作品数：36 被引量：307H指数：12
- 供职机构：中国医学科学院肿瘤医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 甲状腺乳头状癌前哨淋巴结微转移检测的初步研究被引量：2
- 2013年
- 目的探讨检测甲状腺乳头状癌（papillary thyroid careinoma，PTC）前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）微转移的恰当方法。方法前瞻性分析2007年8月至2010年9月51例中国医学科学院肿瘤医院头颈外科SLN研究小组收治的临床淋巴结阴性PTC，采用核素（淋巴闪烁显像＋γ探针）、染料及联合应用染料与核素法定位SLN。对18例常规病理检查未发现转移的55枚SLN行多层间隔连续切片，分别行HE染色和细胞角蛋白（CK7）免疫组织化学染色，检测SLN微转移状况。结果51例全部检出SLN，检出率100％（51／51）。在常规病理切片检查SLN无转移的18例中，共发现5例微转移癌灶，SLN活检假阴性率由常规病理切片的15．4％降至2．6％。结论连续切片和免疫组织化学染色是检测PTC的SLN微转移有效、可行的方法，能明显提高SLN活检的准确性。
- 鄢丹桂张彬安常明张宗敏李正江徐震纲唐平章邹霜梅
- 关键词：甲状腺乳头状癌前哨淋巴结微转移
- 择区性颈淋巴结清扫术在临床颈淋巴结阴性甲状腺癌患者中的应用被引量：20
- 2013年
- 目的 探讨择区性颈淋巴结清扫术在颈部高危临床颈淋巴结阴性（cN0）甲状腺癌患者中的应用价值.方法 前瞻性分析2006年8月至2011年6月,中国医学科学院肿瘤医院头颈外科收治的63例颈部高危cN0甲状腺癌患者的临床资料.结果 63例患者均经病理证实为甲状腺乳头状癌,侧颈淋巴结隐性转移率为39.7％.单因素分析结果显示,63例患者术后病理检查甲状腺被膜侵犯患者的侧颈淋巴结隐性转移率为46.9％,而甲状腺被膜未侵犯患者的侧颈淋巴结隐性转移率为14.3％,差异有统计学意义（P=0.028）.Ⅵ区淋巴结转移患者的侧颈淋巴结隐性转移率为54.3％,而Ⅵ区淋巴结阴性患者的侧颈淋巴结隐性转移率为21.4％,差异有统计学意义（P=0.008）.原发灶肿瘤≥2 cm患者的侧颈淋巴结隐性转移率为41.4％,而原发灶肿瘤＜2 cm患者的侧颈淋巴结隐性转移率为38.2％ （P =0.803）.术前超声检查发现侧颈淋巴结肿大,但不考虑转移的34例患者中,17例出现隐性淋巴结转移,转移率为50.0％,而侧颈淋巴结术前超声检查阴性患者的隐性淋巴结转移率为27.6％ （P =0.072）.多因素Logistic回归分析结果显示,仅Ⅵ区淋巴结转移与侧颈淋巴结隐性转移有关（P=0.017）.而原发灶肿瘤被膜侵犯、原发肿瘤大小和术前超声检查侧颈淋巴结状态与侧颈淋巴结隐性转移无关（均P ＞0.05）.结论 择区性颈淋巴结清扫术对颈部高危的cN0甲状腺癌患者是可行的,能及时发现和清除侧颈隐性淋巴结的转移.建议对甲状腺被膜侵犯和Ⅵ区淋巴结转移的cN0甲状腺癌患者,常规行颈部Ⅲ、Ⅳ区淋巴结清扫.
- 李正江安常明鄢丹桂张溪微张宗敏徐震纲唐平章
- 关键词：甲状腺肿瘤
- 临床N0期单侧结节甲状腺乳头状癌Ⅵ区各亚区淋巴结转移相关因素分析
- 目的:分析与临床N0期(cN0)单侧结节甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者Ⅵ区各亚区淋巴结转移相关的临床和病理因素.方法:回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科同一治疗...
- 张亚冰张彬万汉峰鄢丹桂徐震纲唐平章
- 胸廓内动脉穿支皮瓣修复气管造瘘口和颈前皮肤缺损被引量：2
- 2011年
- 目的 探索带蒂胸廓内动脉穿支皮瓣修复气管造瘘口和颈前皮肤缺损的临床效果.方法 2009年4月至12月应用带蒂胸廓内动脉穿支皮瓣修复颈部皮肤缺损共4例,其中气管造瘘口周围缺损2例,颈部手术后皮肤缺损2例.4例均选择第2肋间穿支血管供血,皮瓣面积（4～7）cm×（10～13）cm.结果 3例皮瓣全部存活,1例发生部分坏死.供区缺损均直接拉拢关闭且无并发症.结论 带蒂胸廓内动脉穿支皮瓣是头颈部缺损修复的新技术,供区并发症低,主要适用于气管造瘘口和颈部手术后皮肤缺损.
- 张彬鄢丹桂冯云徐震纲唐平章
- 关键词：修复外科手术
- 甲状腺髓样癌颈部淋巴转移规律的临床研究被引量：22
- 2015年
- 目的 探讨甲状腺髓样癌患者颈部淋巴结转移规律.方法 回顾性分析1999年1月至2014年10月初治的甲状腺髓样癌91例患者临床资料,其中临床淋巴结阴性（cN0） 39例,临床淋巴结阳性（cN＋）52例.91例均行中央区淋巴清扫,52例cN＋患者共行71侧颈部淋巴清扫.按颈部分区计数淋巴结数目,研究cN＋甲状腺髓样癌患者颈部淋巴结转移规律,以及性别、年龄、髓样癌家族史、原发肿瘤大小、双侧癌灶、多癌灶、被膜侵犯及远处转移等因素与中央区淋巴转移的关系.影响淋巴转移率的单因素差异比较采用χ^2检验,采用Logistic模型进行多因素分析.结果 本组甲状腺髓样癌患者颈部淋巴结转移率73.6％ （67/91）,双侧颈淋巴结转移率19.8％（18/91）;中央区淋巴结转移率68.1％（62/91）,其中cN0患者33.3％（13/39）,cN＋患者94.2％ （49/52）;上纵隔淋巴结转移率27.5％（25/91）,其中cN0患者2.6％（1/39）,cN＋患者46.2％（24/52）.影响中央区淋巴转移的独立危险因素是甲状腺被膜受侵犯（χ^2=15.592,P=0.000,OR=12.876）.cN＋甲状腺髓样癌患者颈部淋巴结转移各区转移为Ⅱ区62.9％（44/70）、Ⅲ区84.5％（60/71）、Ⅳ区83.1％ （59/71）,Ⅴ区50.0％ （32/64）,以多个分区转移为主.术前检测降钙素水平的47例患者中,33例术前降钙素＞300 ng/L,侧颈淋巴结转移率为66.7％ （22/33）,较降钙素＜300 ng/L侧颈淋巴结转移率28.6％（4/14）的14例患者增高,两组差异有统计学意义（χ^2=5.771,P=0.016）.结论 甲状腺髓样癌的颈部淋巴结转移率高,对于cN0被膜受侵患者需要清扫中央区淋巴结.对于cN＋患者建议清扫同侧Ⅱ-Ⅶ区淋巴结.术前检查降钙素可用来初步预测颈侧淋巴结转移情况。
- 鄢丹桂张彬李正江吴跃煌刘绍严刘文胜徐震纲唐平章
- 关键词：甲状腺肿瘤淋巴转移颈淋巴结清扫术
- 甲状腺乳头状癌前哨淋巴结活检的临床意义被引量：9
- 2010年
- 目的 探讨甲状腺乳头状癌颈部前哨淋巴结（SLN）活检的准确性及可行性.方法 前瞻性分析23例临床淋巴结阴性（cNO）的甲状腺乳头状癌患者,术前2～5 h在超声引导下瘤体内注入99Tcm-右旋糖酐（99Tcm-DX）74 MBq,术中在肿瘤周围注入亚甲蓝0.2～0.4 ml.采用核素法（淋巴结闪烁显像法＋γ探针法）和染料法定位SLN,并行术中冰冻病理检查,与术后颈清扫标本常规病理进行对照.结果 23例甲状腺乳头状癌患者均检测出SLN,检出率达100%（23/23）.其中染料法和核素法的检出率分别为87.0%和100%.23例患者中,SLN冰冻阳性12例.1例术中冰冻检测SLN未发现转移癌而术后常规病理发现转移;1例SLN冰冻及病理均未发现转移,但颈清扫标本中非SLN（Ⅵ区）有转移.有21例患者的SLN活检结果与术后颈部淋巴结常规病理结果相符,准确度为91.3%（21/23）,阳性预测值为100%（12/12）,阴性预测值为81.8%（9/11）.结论 SLN活检对预测cNO甲状腺乳头状癌的颈部淋巴结转移和指导临床治疗有重要的意义.
- 张彬鄢丹桂刘琳牛丽娟安常明张宗敏李正江徐震纲唐平章
- 关键词：甲状腺肿瘤淋巴结转移前哨淋巴结活检
- 锁骨上岛状皮瓣修复头颈肿瘤手术缺损临床初步研究被引量：15
- 2015年
- 目的研究锁骨上岛状皮瓣修复头颈部术后缺损的临床应用。方法回顾性分析2013年5月至2014年12月，中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科应用带蒂锁骨上岛状皮瓣修复头颈部肿瘤手术缺损10例患者的病历资料，其中下咽癌缺损修复6例，舌癌修复2例，口底癌1例，颈段食管癌1例。皮瓣面积（5-8）cm×（6-12）cm。结果7例皮瓣全部存活，1例全部坏死，2例部分坏死，其他并发症包括咽瘘和伤口感染各l例。供区缺损均直接拉拢关闭。结论锁骨上岛状皮瓣修复头颈部缺损比较可靠，制取技术简单，不需要显微外科技术，适合广大基层的耳鼻咽喉头颈外科和口腔科医生应用。
- 张彬鄢丹桂张亚冰张溪微万汉锋
- 关键词：头颈部肿瘤修复外科手术
- 数字化及三维打印技术在颌骨恶性肿瘤术后复杂缺损重建中的应用被引量：13
- 2015年
- 目的评价数字化技术在游离腓骨瓣修复恶性肿瘤术后复杂颌骨缺损的应用价值。方法回顾性分析2013年5月-2015年1月，中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科10例颌骨恶性肿瘤患者的病历资料，其中3例上颌骨缺损，7例下颌骨缺损。术前应用数字化技术对病变切除和重建进行虚拟设计，应用三维打印技术制作手术模型和导板，于模型上预先弯制钛板；术中依据导板进行切除和腓骨塑形，塑形后的腓骨瓣按术前计划固定，并缝合皮瓣，吻合血管。术后随访患者外观和进食功能。结果全部病例均按术前计划切除、塑形和固定成功。全部腓骨瓣及皮岛均成活，所有患者于术后2周恢复经口进食，对外观满意。结论数字化技术结合手术导板应用于腓骨瓣修复复杂颌骨缺损准确简便，具有良好的实用价值。
- 刘杰张彬鄢丹桂余小多林蒙李正江殷玉林徐震纲
- 关键词：颌肿瘤游离组织瓣修复外科手术
- 甲状腺乳头状癌cNO患者中央区淋巴转移的研究被引量：33
- 2010年
- 目的 探讨临床淋巴结阴性（cNO）甲状腺乳头状癌患者中央区（Ⅵ区）淋巴转移规律及清扫的临床价值.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科2003年1月至2006年12月初治的cNO甲状腺乳头状癌并行中央区淋巴清扫的108例患者临床资料.研究患者性别、年龄、肿瘤多中心病灶、被膜外侵、肿瘤大小、部位与中央区淋巴转移的关系.影响中央区淋巴转移率单因素差异比较采用 x2检验,Logistic模型进行多因素分析,Kaplan-Meier法计算生存率、颈侧复发率和远处转移率.结果 cNO甲状腺乳头状癌中央区淋巴转移率为59.2%（64/108）,年龄小于45岁、甲状腺被膜受侵、肿瘤直径＞3 cm是中央区淋巴转移的独立危险因素（比值比分别为5.514、5.610和3.122,P值均＜0.05）.本组中央区淋巴清扫喉返神经暂时性麻痹发生率为1.8%（2/108）.术后暂时性低钙发生率为4.6%（5/108）,永久性低钙发生率为0.9%（1/108）.中位随访时间53个月,6例患者颈侧复发转移,2例局部复发,其中1例患者局部复发后死亡.5年颈侧复发率、生存率分别为4.8%、99.1%.结论 cNO甲状腺乳头状癌中央区淋巴转移率高,中央区淋巴清扫术后并发症的发生率低,建议对cNO甲状腺乳头状癌患者行中央区淋巴清扫.
- 鄢丹桂张彬王军轶徐震纲唐平章
- 关键词：淋巴转移颈淋巴结清扫术
- 游离空肠移植重建下咽及颈段食管112例临床分析被引量：19
- 2011年
- 目的探讨游离空肠修复下咽及颈段食管肿瘤切除术后组织缺损的方法及疗效。方法回顾性分析1984年10月至2009年10月中国医学科学院肿瘤医院头颈外科112例下咽、颈段食管癌及喉癌复发患者肿瘤切除术后所致下咽环周及颈段食管缺损以游离空肠进行I期修复的临床资料。结果112例患者中，游离空肠坏死6例，游离空肠移植成功率94．6％（106／112）；吻合口瘘发生率、吻合口狭窄率分别为8．9％（10／112）、12．5％（12／96）；围手术期死亡率1．8％（2／112）。除1例围手术期死亡、6例空肠坏死和2例保留喉患者未恢复经口进食外，其余103例患者在术后平均12d恢复经口进食。结论游离空肠移植手术成功率高，手术并发症及围手术期死亡率低，吞咽功能恢复快。对颈动脉未受侵，能保证手术安全切缘的患者，建议首选游离空肠修复。
- 鄢丹桂张彬李德志毛驰徐震纲唐平章
- 关键词：下咽肿瘤食管肿瘤修复外科手术
