陈文萃
- 作品数：18 被引量：83H指数：7
- 供职机构：南京军区南京总医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划军队临床高新技术重大项目江苏省临床医学科技专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 自体造血干细胞移植治疗狼疮性肾炎外周血淋巴细胞亚群的变化与临床疗效被引量：4
- 2016年
- 目的:探讨自体造血干细胞移植(ASCT)治疗顽固性狼疮性肾炎(LN)外周血淋巴细胞亚群的变化及其与临床疗效的关系。方法:选取2011年6月至2014年6月间18例经免疫抑制治疗未缓解或反复复发的顽固性LN患者接受ASCT治疗。环磷酰胺(CTX)联合粒细胞集落刺激因子行干细胞动员,CTX联合抗胸腺球蛋白多克隆抗体预处理。观察ASCT治疗后外周血CD4^+T、CD8^+T、CD4^+/CD8^+比值、调节性T细胞(CD4^+CD25^+Treg)和CD20^+B细胞的变化及其与临床疗效的关系。结果:ASCT治疗后系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)、尿蛋白和自身抗体阳性率显著下降,血清白蛋白和补体水平显著升高。采集后,患者CD4^+T细胞计数及CD8^+T细胞计数显著下降,回输后出现上升,回输后12个月、18个月CD4^+T细胞计数高于采集前,各时间点CD8^+T细胞计数均高于采集前;回输后CD4^+/CD8^+比值持续倒置,患者CD4^+CD25^+Treg计数显著增加。采集后,患者CD20^+B细胞计数显著下降,回输后快速增加。结论:ASCT治疗顽固性狼疮性肾炎有显著疗效,但淋巴细胞亚群失衡持续存在,CD4^+CD25^+Treg计数增加可能在治疗中发挥重要作用;6个月后CD20^+B细胞增加伴随自身抗体水平升高,表明抗B细胞治疗的必要性。
- 任贵生黄湘华王庆文陈文萃刘正钊章海涛刘志红胡伟新
- 关键词：狼疮性肾炎自体造血干细胞移植淋巴细胞亚群
- 自体外周血干细胞移植治疗原发性系统性淀粉样变性的中远期疗效观察被引量：7
- 2016年
- 目的:探讨自体外周血干细胞移植(AHSCT)治疗原发性系统性淀粉样变性(简称AL淀粉样变性)的中远期疗效。方法:回顾分析2010年7月至2014年3月在南京军区南京总医院肾脏科接受AHSCT治疗的AL淀粉样变性患者共87例。结果:所有患者均移植成功,移植期间常见并发症为消化道症状,3级及以上并发症发生率低。移植后12月、24月、36月的总体生存率分别为94.3%、83.9%及78.9%;无进展生存(PFS)率分别为85.1%、83.5%及83.5%;肾存活率分别为91.7%、82.6%、77.1%。移植相关死亡率(TRM)为3.4%。多因素分析提示脑钠肽(BNP)、受累及未受累游离轻链的差值(d FLC)>58.07 mg/L是影响生存的独立危险因素,尿NAG酶是影响肾存活的独立危险因素。结论:对于严格选择的AL淀粉样变性患者,AHSCT是一种安全有效的治疗手段,血液学及器官反应率高,术后总体生存率及肾存活率均较高。
- 陈文萃黄湘华张瑾任贵生龚德华任强刘志红王庆文
- 关键词：原发性系统性淀粉样变性自体外周血干细胞移植疗效
- 硼替佐米联合地塞米松治疗轻链和(或)重链沉积病的疗效及安全性
- 目的探讨硼替佐米联合地塞米松(BD)化疗方案治疗轻链和(或)重链沉积病的血液学和肾脏疗效及其安全性。方法 2010年3月至2014年9月在我科经肾活检确诊的轻链和(或)重链沉积病患者。所有患者接受1~2疗程BD方案化疗。...
- 陈文萃刘志红黄湘华王庆文李婷任贵生赵亮梁丹丹曾彩虹龚德华
- AL型淀粉样变性患者行自体干细胞动员及采集效果及安全性分析
- 史明君黄湘华陈文萃赵闽王庆文刘志红
- 自体外周血造血干细胞移植治疗重型狼疮性肾炎的临床观察被引量：5
- 2014年
- 目的：观察自体外周血造血干细胞移植（ASCT）治疗重型狼疮性肾炎（LN）的初步疗效及安全性.方法：选取2011年7月至2014年1月接受ASCT治疗的20例重型LN患者,其中男性8例,女性12例.所有患者符合系统系统性红斑狼疮（SLE）诊断标准,且均经肾活检证实为重型LN,免疫抑制治疗未缓解或反复复发.移植预处理方案为大剂量环磷酰胺（CTX）联合兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）.分析ASCT治疗LN的疗效、不良反应及复发率情况.疗效分析主要指标为总缓解率,包括完全缓解率和部分缓解率. 结果：患者移植前LN中位病程为45.5月（24.5～71月）,病理分型包括Ⅳ＋Ⅴ型（50％）、Ⅳ型（25％）、Ⅲ＋Ⅴ型（20％）及Ⅲ型（5％）.移植前狼疮活动指数评分平均为14.7±4.28分.所有患者均采集成功,采集的CD34＋细胞数量平均为（7.5±4.12）×106/kg.移植期患者中位粒缺期为7d,粒细胞植入中位时间为8d,血小板植入的中位时间也为8d.移植期间最常见的并发症为发热及胃肠道反应.患者中位随访时间为21月.20例患者中有1例患者移植后3月因重症感染死亡,移植相关死亡率为5％.1例在移植后5月因脓毒症死亡.其余18例患者有14例获得完全缓解,3例部分缓解,1例无反应,总缓解率为85％ （17/20）,其中完全缓解率为70％ （14/20）,肾脏缓解的中位时间为5月.随访期间有2例患者分别在术后15月和27月出现疾病复发.患者3年的总体生存率为90％,复发率为11.1％. 结论：本研究表明ASCT是重型LN的安全有效的治疗手段,临床缓解率高、起效较快且并发症较少.感染仍是导致治疗失败的重要原因,其远期疗效仍需进一步观察.
- 黄湘华王庆文胡伟新陈文萃张瑾刘正钊龚德华任强周敏林章海涛刘志红
- 关键词：狼疮性肾炎自体外周血造血干细胞移植疗效并发症
- 来那度胺联合地塞米松治疗复发难治性轻链淀粉样变性的疗效及安全性被引量：7
- 2017年
- 目的:观察来那度胺联合地塞米松(LD)治疗复发难治性轻链淀粉样变性(AL型)的临床疗效及安全性。方法:收集2012年12月至2015年11月在南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心接受LD治疗的复发难治性AL淀粉样变性患者的临床资料。回顾性分析血液学、器官反应情况及不良反应。结果:共10例患者纳入研究,其中男性7例、女性3例,中位年龄为64.5(56.8,68.8)岁。7例患者纳入疗效分析,3例患者获得血液学应,其中1例获得完全缓解。7例患者均未获得肾脏反应,2例获得心脏反应。所有患者均存活,无血液学进展,2例心脏进展,1例进入终末期肾病。无一例发生血液学进展。3/4级不良反应发生率30%。结论:LD方案作为复发难治性AL淀粉样变性患者的挽救治疗有一定的疗效且安全性较高,严重不良反应发生率较低。
- 陈文萃黄湘华王庆文任贵生李婷赵亮任强刘志红
- 关键词：来那度胺疗效
- 雷公藤多苷联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病前瞻性随机对照研究
- 目的 特发性膜性肾病(IMN)是成人肾病综合症最常见的病因之一,既往研究提示他克莫司治疗IMN效果较好,但是费用高昂,停药易复发,长期使用可能带来一定的肾毒性.本文前瞻性地观察比较了雷公藤多苷联合小剂量强的松治疗特发性膜...
- 左科李世军吴燕陈浩谢红浪李喆张志宏陈文萃曾彩虹刘志红
- AL型淀粉样变性患者自体造血干细胞移植中心律失常的临床研究
- 陈文萃黄湘华史明君赵闽王庆文刘志红
- 抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎分子发病机制被引量：6
- 2013年
- 抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎是由ANCA介导,以寡免疫复合物沉积、坏死性小血管炎为特征的一组疾病,其发病机制目前仍不是十分清楚,主要与遗传、环境、感染及某些药物的影响等有关。本文就近年来ANCA的产生、中性粒细胞的活化、内皮细胞损伤及淋巴细胞在疾病发生中的作用展开综述。
- 陈文萃胡伟新
- 关键词：中性粒细胞活化内皮细胞损伤淋巴细胞
- 雷公藤多苷联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病前瞻性随机对照研究
- 左科刘志红李世军吴燕陈浩谢红浪李喆张志宏陈文萃曾彩虹
