郑莉
- 作品数：10 被引量：100H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都卫生发展科研专项北京友谊医院科研启动基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中高危阻塞性睡眠呼吸暂停与腹腔镜手术患者术后谵妄的关系研究被引量：1
- 2023年
- 目的探讨中高危阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与腹腔镜手术患者术后谵妄的关系。方法回顾性分析2021年4月至2022年7月在首都医科大学附属北京友谊医院全身麻醉下择期腹腔镜手术的141例患者的前瞻性队列数据。使用STOP-Bang问卷(SBQ)筛查患者OSA的情况,根据结果将患者分为OSA低危组(SBQ分数<3分,77例)和OSA中高危组(SBQ分数≥3分,64例)。主要终点指标是通过3 min谵妄诊断量表或重症监护病房患者意识模糊评估法以及Richmond躁动-镇静评分来判断术后谵妄的发生情况,分为术后谵妄阳性组(30例)与术后谵妄阴性组(111例)。收集围术期与术后谵妄相关的各种高危因素,进行单因素分析以及倾向性得分匹配分析,评估OSA中高危患者术后谵妄的风险。结果术后谵妄阳性组术前低蛋白比例低于术后谵妄阴性组,OSA中高危比例[66.7%(20/30)比39.6%(44/111)]及术中舒芬太尼用量高于术后谵妄阴性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在排除混杂因素前,OSA低危组患者和OSA中高危组患者在性别、高血压病、术前贫血、吸烟比例及术中舒芬太尼用量方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。在排除混杂因素影响后,分析显示OSA中高危患者发生术后谵妄的风险显著升高,比值比为4.667(95%置信区间:1.395~15.616,P=0.012)。结论术前通过SBQ筛查出的OSA中高危患者腹腔镜手术后发生谵妄的风险高。
- 邹毅李娜李亚锟齐翔邢丽娇郑莉
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停术后谵妄腹腔镜手术
- 小剂量罗哌卡因连续腰麻在老年患者下肢手术中的应用被引量：8
- 2014年
- 目的：观察小剂量罗哌卡因连续腰麻在老年患者下肢手术中的临床效果。方法择期行下肢手术的老年患者120例，年龄60～89岁，ASAⅠ～Ⅲ级，按随机数字表法随机分为 A、B 2组，每组60例。2组均选择 L2～3间隙穿刺，A 组向蛛网膜下腔头侧置入 G25腰麻导管2～3cm，患者平卧后给予0．5％重比重罗哌卡因负荷量1.0mL，以后每次追加0．5mL；B 组向蛛网膜下腔一次性给予0．5％重比重罗哌卡因2～3mL，并经硬膜外向头侧置管3～4cm。观察并记录2组麻醉前（基础值）和麻醉后5min、15min、30min、60min 时的收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心率（heart rate，HR）和脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation，SpO2）；用针刺法测定感觉神经阻滞程度；用改良 Bromage评分记录运动神经阻滞程度；记录术中使用麻黄碱、阿托品的例数以及术中和术后3d 并发症的发生情况。结果 A组麻醉后各时间点 SBP、DBP 和 MAP 有轻微下降，B 组麻醉后各时间点 SBP、DBP 和 MAP 是先下降后上升，时间因素及时间与分组的交互作用差异有统计学意义（P ＜0．05）。感觉神经阻滞平面 A 组中位数为 T10，B 组中位数为T8，差异有统计学意义（P ＜0．05）；2组运动神经阻滞差异无统计学意义（P ＞0．05），麻醉效果均满意。术中 A 组低血压发生率明显低于 B 组（P ＜0．05）。术后3d 随访，2组患者均未出现马尾综合征等神经系统并发症。结论小剂量罗哌卡因连续腰麻具有麻醉效果满意、血流动力学稳定、麻醉并发症少等优点，是老年患者下肢手术较好的麻醉方法。
- 胡振伐董鹏郑莉槐庆元田鸣费宏亮
- 关键词：罗哌卡因外科手术
- 不同椎间隙穿刺对老年患者连续腰麻临床效果的影响被引量：4
- 2017年
- 目的对比经L2~3和L3~4两个不同椎间隙穿刺对老年患者连续腰麻(CSA)临床效果的影响。方法 60例行下肢、下腹和会阴部择期手术的老年患者,年龄60~80岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅲ级,随机分为L2~3穿刺组(H组)和L3~4穿刺组(L组)。患者取左侧卧位,确定腰椎间隙后进行腰麻穿刺,见脑脊液流出后向蛛网膜下腔头侧置入G25腰麻导管2~3 cm,患者取平卧后给予重比重0.5%罗哌卡因负荷量2 ml,给药速度为1 ml/10 s。观察并记录两组麻醉前(T0,基础值)和麻醉后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2);用纱布温度法测定感觉神经阻滞程度;用改良的Bromage评分记录运动神经阻滞程度;记录术中使用麻黄碱、阿托品的例数及术中患者寒战、恶心、呕吐和术后3 d头痛、神经系统并发症等情况。结果 (1)感觉神经阻滞平面H组(中位数为T7)明显高于L组(中位数为T9,P<0.05);两组运动神经阻滞无显著差异(P>0.05),麻醉效果均满意;(2)MAP下降幅度H组(15.3%)明显高于L组(5.5%,P<0.01);两组麻醉后HR和SPO2无显著变化(P>0.05);(3)术中H组有3例因低血压需使用麻黄碱,L组有2例需使用麻黄碱,两组无显著差异(P>0.05)。术后3 d随访,两组均未出现马尾综合征等神经系统并发症。结论为老年患者行CSA时选择经L3~4椎间隙穿刺麻醉平面比经L2~3椎间隙穿刺麻醉平面低,血流动力学比较稳定。
- 胡振伐董鹏郑莉槐庆元田鸣
- 关键词：椎间隙连续腰麻
- 腰椎后路手术血液回收过程中中性粒细胞胞外诱捕网的产生与洗涤效果评价被引量：3
- 2019年
- 目的探讨腰椎后路手术术中血液回收(IBS)过程中是否存在中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)及NETs相关成分DNA、组蛋白和核小体的生成,以及自体血清洗程序是否可以清除NETs成分。方法回顾性选取2017年1~6月于首都医科大学附属北京友谊医院行腰椎后路手术患者20例,术中使用自体血液回收。抽取术前外周静脉血(0期)、自体血回收罐中血(1期)和洗涤后回输前的自体血(2期)的血液样本。检测样本中NETs相关成分DNA、核小体、髓过氧化物酶(MPO)含量。结果与术前外周静脉血(DNA:21.92±24.87 ng/ml,核小体0.03±0.02,MPO 5.41±2.48 ng/ml)相比,自体血回收罐中血液NETs及其相关成分含量明显增高(DNA:3 256.56±1 952.04 ng/ml,核小体:3.06±0.34,MPO 493.23±232.33 ng/ml),经过洗涤后,回收血液的上述成分明显降低(DNA:146.62±123.82,核小体:1.59±0.48,MPO:64.73±38.49 ng/ml),但仍高于术前水平,差异均有显著性(P <0.05)。结论腰椎后路手术血液回收过程中存在中性粒细胞激活产生NETs,血液洗涤可以使NETs水平降低,但仍高于术前水平。
- 郑莉杨鹤薛富善刘邵华佟家祺
- 关键词：腰椎后路手术血液回收洗涤效果
- 混合静脉血氧饱和度反映非体外循环冠状动脉旁路移植术中CO变化的准确性被引量：2
- 2010年
- 目的 评价混合静脉血氧饱和度（S（-v）O2）反映非体外循环冠状动脉旁路移植（OPCABG）术中CO变化的准确性.方法 择期行OPCABG的病人25例,年龄50～75岁,体重55～85 kg,NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅲ级.静脉注射咪达唑仑、芬太尼、哌库溴铵和依托咪酯麻醉诱导,气管插管后行机械通气.麻醉诱导后,右颈内静脉置入漂浮导管,监测S（-v）O2和CI.静脉注射芬太尼和哌库溴铵,静脉输注异丙酚,必要时吸入异氟醚维持麻醉.于切皮前、吻合冠状动脉前降支（LAD）、吻合右冠状动脉（RCA）、吻合左冠状动脉回旋支（LCX）和关胸时,记录S（-v）O2、CI和Hb,计算氧耗指数（VO2I）、氧供指数（DO2I）和氧摄取率（ERO2）.于体位改变前即刻、头低位时、搬动心脏时和固定心脏后,记录S（-v）O2和CI.结果 各时点VO2I和Hb比较差异无统计学意义（P＞0.05）;S（-v）O2、CI和ERO2于吻合RCA时降低,吻合LCX时降至最低,关胸时恢复至切皮前水平（P＜0.05）;DO2I于吻合RCA和吻合LCX时降低,关胸时恢复至切皮前水平（P＜0.05）.吻合RCA前和吻合LCX前,与体位变化前比较,头低位/头低右侧位时S（-v）O2升高（P＜0.05）;与头低位/头低右侧位时比较,搬动心脏时S（-v）O2降低（P＜0.05）;与搬动心脏比较,固定心脏后S（-v）O2升高（P＜0.05）;各体位时CI差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 OPCABG术中病人体位、心脏位置瞬间改变和固定心脏时,S（-v）O2可实时、准确地反映CO的变化.
- 郑莉甄宇马宁丁冠男槐庆元柯敬东田鸣
- 关键词：血氧测定法心排血量
- 异丙酚对脓毒症小鼠中性粒细胞胞外诱捕网生成和炎症因子表达的影响被引量：1
- 2021年
- 目的明确异丙酚对脓毒症小鼠模型中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)生成和炎症因子表达的影响。方法雄性8~10周龄C57BL/6小鼠40只,按照随机数字表法分为对照组、脂多糖(LPS)组、异丙酚组和脱氧核糖核酸酶(DNase)组,每组各10只。腹腔注射LPS建立脓毒症模型;异丙酚组小鼠腹腔注射异丙酚全身麻醉1 h;DNase组腹腔注射DNase维持1 h;对照组腹腔注射等量的0.9%氯化钠溶液,观察相同时间。PicoGreen荧光染料法检测4组小鼠血浆游离DNA(cf-DNA/NETs)水平;酶联免疫吸附试验测定Toll样受体-4(TLR-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和髓过氧化物酶(MPO)水平。结果LPS组小鼠的cf-DNA/NETs、TLR-4、TNF-α和MPO水平分别为(921.23±27.14)ng/mL、(13.88±1.12)ng/mL、(10253.14±199.25)pg/mL、(135.67±9.87)milliunits/mL,均明显高于对照组[(166.54±11.83)、(2.21±0.29)ng/mL、(2924.68±25.53)pg/mL、(32.83±1.47)milliunits/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);异丙酚组小鼠的cf-DNA/NETs、TLR-4、TNF-α和MPO水平[(611.55±35.17)ng/mL、(9.97±0.51)ng/mL、(6505.03±79.76)pg/mL、(87.77±6.06)milliunits/mL]较LPS组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);DNase组小鼠的TLR-4、TNF-α水平[(5.39±0.28)ng/mL、(4702.74±114.21)pg/mL]高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);DNase组小鼠的cf-DNA/NETs、MPO水平[(203.52±7.01)ng/mL,(41.89±3.84)milliunits/mL]与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论异丙酚对脓毒症小鼠模型NETs的生成和炎症因子表达具有一定的抑制作用,可适用于脓毒症患者的临床麻醉。
- 杨鹤郑莉张晔佟家祺岳郅劼
- 关键词：脓毒症异丙酚炎症因子
- CABG术中ACT、CR监测方法的比较被引量：2
- 2010年
- 目的冠状动脉旁路移植术（coronary artery bnypassgraft，CABG）围术期常规监测激活凝血时间（activated clottingtime，ACT）和纤维蛋白原（Fibrinogen，Fbg）。通过使用Sonoclot凝血功能分析仪（sonoclot coagulationanalyzer，SCA）与传统凝血检测的ACT（conventional ACT test，c-AcT）和Fbg进行相关性分析，对CABG术中ACT、CR监测方法进行比较。方法选择非体外循环（Off-ump）CABG患者18例（OP组），体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）CABG患者12例（CPB组），分别于诱导后（T0）、首次给肝素（OP组0．8mg／kg，CPB组1．0mg／kg）后5min（T1），追加肝素（0P组达1．5mg／kg，CPB组达3．0mg／kg）后5min（T2），鱼精蛋白中和肝素后5min（T3）4个时间点，取中心静脉血同时测定C-ACT和SCA的3种ACT及CR。结果①T0点，SonACT、kACT、aiACT分别与C-ACT正相关，相关方程分别为：y=83．15＋0．37×（R=0．438，P〈0．05）；y=71．33＋0．43×（R=0．509，P〈0．01）；y=56．19＋0．78×（R=0．790，P〈0．01）。sonCR、kCR、aiCR与术前Fbg正相关，相关方程分别为：y=1．16＋0．09×（R=0．821，P〈0．001）；y=1．11＋0．09×（R=0．773，P〈0．001）；y=1．50＋0．06×（R=0．882，P〈0．001）。②T3点与T0点相比，C-ACT差异有统计学意义（P〈0．01），sonACT、kACT、aiACT差异均无统计学意义。③给予低剂量肝素0，8mg／kg和1.0mg／kg时，分别有39％和83％患者C-ACT大于300S，而sonACT大于300s的例数达55％和95％，kACT则是55％和100％；CR的下降值（ACR）占基础值的百分比已达74％-76％和76％-83％。结论①SCA3种ACT与C-ACT正相关性比较：aiACT〉kACT〉sonACT，aiACT相关性最好；cR与Fbg正相关性比较：aiCR〉sonCR〉kCR，aiCR相关性最好。②鱼精蛋白中和肝素后，SCA3种ACT比C-ACT恢复更好。③使用SCA与传统检测相比能够在低剂量肝素（0．8mg／kg-1．0mg／kg）时更敏感地监测ACT和CR�
- 甄宇郑莉丁冠男洪方晓槐庆元田鸣
- 关键词：SONOCLOT激活凝血时间冠状动脉旁路移植术凝血
- 术中血液回收对不停跳冠状动脉旁路移植术术中中性粒细胞胞外诱捕网洗涤效果的评价被引量：1
- 2020年
- 目的评价术中血液回收(IBS)对不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术中中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)的洗涤效果。方法回顾性选取2017年6~12月于首都医科大学附属北京友谊医院行OPCABG患者20例,均应用IBS。分别取术前外周静脉血(T 0期)、回收自体血(T 1期)和洗涤自体血(T 2期)这三个不同时间点的血浆样本,检测其中NETs成分,包括细胞外DNA、核小体和髓过氧化物酶(MPO)的含量。结果术前外周静脉血(T 0期)中细胞外DNA为25.09(7.26,88.35)ng/ml,MPO为4.64(1.30,7.90)ng/ml,核小体为0.06±0.04;回收自体血(T 1期)中细胞外DNA为4985.59(2949.07,14171.43)ng/ml,MPO为392.33(199.12,755.11)ng/ml,核小体为3.11±0.24;洗涤自体血(T 2期)中细胞外DNA为330.32(197.79,1258.53)ng/ml,MPO为36.79(26.14,65.60)ng/ml,核小体为1.70±0.97。回收自体血中NETs成分较术前水平明显升高(P<0.0001),经过洗涤后,洗涤自体血中上述成分明显降低(P<0.0001),但仍高于术前水平(P<0.0001)。结论OPCABG术中NETs(包括细胞外DNA、核小体和MPO)的产生增加,应用IBS可降低NETs水平,但仍高于术前水平。
- 郑莉杨鹤邹毅
- 关键词：非体外循环冠状动脉搭桥术术中血液回收洗涤效果
- 纳布啡和舒芬太尼分别复合丙泊酚用于门诊无痛胃肠镜检查的临床观察被引量：68
- 2018年
- 目的比较丙泊酚分别复合舒芬太尼和两种剂量的纳布啡用于无痛胃肠镜检查的临床效果,并探讨纳布啡用于胃肠镜检查的最适剂量。方法选2016年1~3月于北京友谊医院行无痛胃肠镜的患者90例进行前瞻性研究,随机数法分为3组:舒芬太尼组(S组)、低剂量纳布啡组(N1组)、高剂量纳布啡组(N2组),每组各30例。S组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,N1组静脉注射盐酸纳布啡0.1 mg/kg,N2组静脉注射盐酸纳布啡0.2 mg/kg。各组均静脉注射丙泊酚1.5~2.0 mg/kg,行胃镜加肠镜检查,术中酌情追加丙泊酚0.5~1.0 mg/kg,观察3组患者术中呼吸及生命体征变化程度、苏醒时间、视觉模拟评分(VAS)及术中体动情况。结果与N1组和N2组比较,S组术中呼吸频率减少最明显(P<0.05),3组在VAS评分和苏醒时间上差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸纳布啡适宜在无痛胃肠镜检查中使用,0.1 mg/kg的剂量能够满足胃肠镜检查的要求且具有良好的安全性。
- 杨鹤刘缚鲲郑莉张晔
- 关键词：无痛胃肠镜检查舒芬太尼丙泊酚静脉全麻
- 胸椎旁神经阻滞用于腹腔镜下肾切除术的镇痛效果评价被引量：10
- 2020年
- 目的探讨腹腔镜下肾切除术中应用胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)镇痛的效果和安全性。方法行单侧腹腔镜下肾切除术患者40例,随机分为观察组和对照组各20例。观察组术中采用TPVB,对照组术中未采用TPVB。记录2组麻醉前(T0)、手术开始时(T1)、手术15 min(T2)、手术1 h(T3)、手术结束时(T4)和术后6 h(T5)的心率和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP);分别于术后清醒即刻及术后1、6、12、24、48、72 h行静止、活动时的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);比较术中麻醉药物异丙酚、瑞芬太尼使用量;比较术后患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)按压次数和舒芬太尼使用量以及拔管时间、出室时间、术后不良反应。结果观察组T1~T5时MAP较对照组低,心率较对照组慢(P<0.05)。观察组术后1、6、12、24、48、72 h静止VAS(1.9±0.6、2.0±0.6、1.8±0.5、1.8±0.4、1.7±0.6、1.4±0.5)和活动VAS(3.1±0.6、3.3±0.5、3.5±0.5、2.9±0.6、2.6±0.7、1.8±0.5)均低于对照组(静止VAS:3.8±0.7、4.1±0.7、3.8±0.7、3.3±0.6、2.6±0.6、1.8±0.4;活动VAS:4.9±0.7、4.9±0.6、5.1±0.6、4.4±0.6、3.3±0.7、2.3±0.6)(P<0.05)。观察组术后PCIA按压次数[(11.6±2.7)次]、舒芬太尼使用量[(22.9±5.2)μg]较对照组[(35.3±4.7)次、(70.6±16.4)μg]少,术后拔管时间[(5.6±1.6)min]、出室时间[(10.6±2.5)min]较对照组[(8.7±2.0)、(14.6±2.5)min]短(P<0.05)。2组均未出现术后谵妄、躁动等严重麻醉不良事件。结论TPVB用于腹腔镜下肾切除术具有良好的镇痛效果和安全性。
- 杨鹤郑莉李修良刘庆鑫薛富善
- 关键词：胸椎旁神经阻滞腹腔镜下肾切除术术后镇痛
