- 不同营养评估方法对腹膜透析患者营养状态的评估及住院风险的预测价值被引量：14
- 2015年
- 目的 比较应用血清白蛋白、改良SGA法（MQSGA）和MIS评分预测腹膜透析（PD）患者住院风险的差异.方法 横断面及回顾性研究.选择符合纳入标准的57例病情稳定的腹膜透析患者,对其进行改良SGA和MIS评分,以及血清白蛋白等各项临床指标检测,记录患者1年内住院情况,分析不同评估方法对患者营养状态的判定及其与住院风险相关性的差异. 结果 ①3种营养评估方法对腹膜透析患者诊断营养不良的发生率由低到高分别为：血清白蛋白（57.9％）;MQSGA评分（70.2％）;MIS评分（100％）.②3种营养评估方法之间的相关性显著（P＜0.01）;MQSGA和MIS评分与住院频次和各项临床营养指标的相关性显著（P＜0.01）.③以PEW为标准,血清ALB、MQSGA和MIS评分对营养不良诊断的ROC曲线下面积分别为0.028、0.966、0.961.④住院组患者的血清白蛋白、前白蛋白水平低于非住院组（P＜0.05）,住院组患者的Hs-CRP水平以及MQSGA和MIS评分均显著高于非住院组（P=0.000）.⑤非条件Lo-gistic多元回归分析显示MQSGA与腹膜透析患者住院的相对危险度最高[RR=2.559,95％ CI （1.498～4.372）,P=0.001].结论 MIS评分诊断腹膜透析患者营养不良的发生率最高,MQSGA与MIS评分具有相似的营养评估效果,MQSGA与MIS评分都具有预测腹膜透析患者住院风险的价值,MQSGA对住院风险的预测价值相对更高.
- 毛永辉赵班李天慧贾莺梅汪明芳
- 关键词：腹膜透析营养不良
- 多频生物电阻抗法在腹膜透析患者容量评估中的价值被引量：8
- 2016年
- 目的本研究旨在探讨应用多频生物电阻抗法评估腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者容量负荷的临床价值。方法横断面研究。选择2014年1月～2016年1月稳定规律腹膜透析患者61例,记录临床资料,检测血清氨基末端前体脑钠肽（N-terminal pro brain natrinuretic peptide,NTpro BNP）水平,透析充分性及相应的生化参数,同时应用Inbody 720行人体成分检测,记录细胞外液量（extracellular water,ECW）与身体总水量（total body water,TBW）的比值即浮肿指数（edema index）,同时根据公式获得腹膜透析患者理想干体质量,并推算水过多（Overyhydration,OH）值。结果本组患者浮肿指数为（0.402±0.010）,浮肿指数达标率为34.4%（21/61）,公式法计算理想干体质量的达标率为77.05%（47/61）。浮肿指数与年龄呈正相关（r=0.514,P=0.000）关系,与白蛋白水平呈负相关（r=-0.483,P=0.000）关系,年龄（β=0.426,P〈0.001）和白蛋白水平（β=-0.386,P〈0.001）是腹膜透析患者浮肿指数的独立影响因素（R2=0.385）。合并糖尿病（t=-3.488,P=0.001）、合并心血管疾病（t=-2.176,P=0.034）,存在显性水肿（t=-2.546,P=0.014）的腹膜透析患者的浮肿指数明显高于对照组。浮肿指数与NT-pro BNP水平（r=0.397,P=0.002）密切正相关,两者对显性水肿和水过多诊断的ROC曲线下面积分别为（0.740比0.665）和（0.818比0.630）。结论腹膜透析患者浮肿指数诊断正常值受年龄、白蛋白水平及合并疾病影响而有所不同。浮肿指数与NT-pro BNP密切相关,浮肿指数对于诊断容量超负荷的敏感性特异性更高。多频生物电阻抗法评估腹膜透析患者容量负荷简便易行,具有一定的临床应用价值。
- 赵班何雪梅李天慧贾莺梅毛永辉
- 关键词：腹膜透析
- 单中心3年腹膜透析相关性腹膜炎变化趋势分析被引量：5
- 2015年
- 目的分析本中心2011~2013年腹膜透析相关性腹膜炎发生率的变化原因,探讨降低腹膜炎发生的改进措施。方法以持续质量改进（continous quality improvement,CQI）模式回顾性分析比较2011~2013年腹膜透析相关性腹膜炎患者的一般情况、腹膜炎发生率及转归、病原菌分布、病因评估、患者培训频次。结果 2011~2013年腹膜透析相关性腹膜炎的发生率类似＂V＂型曲线变化,分别为48.8次/患者月,91.8次/患者月,27.9次/患者月,（P〈0.001）。G＋球菌发生率（P=0.030）、除肠球菌外的G＋球菌发生率（P=0.04）均呈＂V＂型曲线变化。肠源性腹膜炎呈逐年上升趋势（P=0.050）。2013年长透析龄患者中65岁以上患者比例升高（P=0.010）。2012年、2013年老患者年度培训率、患者总体培训率较2011年比明显降低（P〈0.001）。结论长透析龄中65岁以上老年患者比例增加,肠源性腹膜炎相关教育缺失,年度腹膜透析相关性腹膜炎培训频次不足是本中心2013年腹膜炎发生率增高的主要原因。
- 李天慧毛永辉赵班贾莺梅富小红
- 关键词：腹膜炎肠源性细菌再培训
- 腹膜透析患者血清N末端前体脑钠肽水平的变化及影响因素探讨被引量：13
- 2014年
- 目的 探讨腹膜透析（PD）患者血清N末端前体脑钠肽（NT-proBNP）水平的变化及相关的影响因素.方法 横断面研究.选择2011年4月至2012年5月北京医院肾内科57例腹膜透析患者,进行血清NT-proBNP水平检测,同时评估患者的血压、透析充分性、营养、残余肾功能、心功能指标及相应的生化参数,对数据进行相关分析及分层分析. 结果 PD患者血清lnNT-proBNP水平与血磷（p=0.020）、MQSGA评分（P＜0.001）、肌钙蛋白T（P=0.002）、收缩压（P=0.010）、平均血压（P=0.013）、收缩压指数（P＜0.001）、左心房内径（P=0.001）、左心室重量指数（P=0.001）呈明显正相关;与白蛋白（P=0.008）、24h尿量（P=0.005）、残肾Kt/V （P=0.001）、残肾Ccr （P=0.010）、残余肾小球滤过率rGFR（P=0.001）、心脏射血分数（P＜0.001）、上臂围（P=0.031）、三头肌皮褶厚度（P=0.037）呈明显负相关.多元逐步回归法分析结果显示与lnNT-proBNP相关的因素依次为：MQSGA评分（β=0.470,P＜0.001）、残余肾小球滤过率rGFR（β=-0.389,P＜0.001）、收缩压指数（β=0.287,P＜0.001）、左心房内径LAD（β=0.236,P=0.006）,这些指标是PD患者的血清NT-proBNP水平的独立影响因素（R2=0.722,F=37.342,P＜0.001）.PD患者血清NT-proBNP中位数为5240.00 pg/ml （699.90～35000pg/ml）,以中位数为截点将本组患者分为A组（NT-proBNP水平较低组）和B组（NT-proBNP水平较高组）.B组在收缩压（P=0.010）、平均血压（P=0.009）、收缩压指数（P=0.001）、MQSGA评分（P＜0.001）、血磷（P=0.022）、肌钙蛋白T（P=0.037）、左心房内径（P=0.002）、左心室重量指数（P=0.003）方面均显著高于A组;在白蛋白（P=0.010）、三酰甘油（P=0.029）心脏射血分数（P＜0.001）方面明显低于A组.分层分析显示：总Kt/V≥2.0患者的lnNT-proBNP水平明显低于Kt/V＜2.0的患者（P=0.030）;总Ccr≥60L/周患者的lnNT-proBNP水平明显低于�
- 毛永辉赵班陈欢贾莺梅李天慧
- 关键词：腹膜透析营养状态残余肾功能透析充分性
- 红细胞分布宽度对老年腹膜透析患者预后的预测价值被引量：7
- 2018年
- 目的观察老年腹膜透析患者的临床资料和红细胞分布宽度（RDW）变化，探讨RDW对老年腹膜透析患者预后的预测价值。方法回顾性分析2005年7月1日至2017年6月30日北京医院腹膜透析中心规律透析3个月以上、年龄≥60岁77例老年患者的临床资料，随访至2017年12月31日。比较死亡组和生存组患者入透时的基本信息、基线实验室指标、基线RDW和随访期内的平均RDW。利用COX回归模型分析RDW能否独立预测老年腹膜透析患者的全因死亡。结果纳入59例腹膜透析患者，平均年龄（70.5±6.6）岁，中位随访40（25，56）个月。中位生存期57（36.6，74.4）个月。入选患者总体1年、3年、5年生存率分别为98.3%（58例）、72.9%（43例）、52.5%（31例）。随访期内患者死亡28例，其中感染死亡15例、心脑血管事件死亡8例，其他原因死亡5例。死亡组和生存组比较，Charlson并发症指数（CCI）、基线RDW、时间平均RDW高（均P〈0.01），初始总尿素清除指数（Kt/V）、初始总肌酐清除率低（均P〈0.01）。COX单因素回归分析，CCI、基线RDW、时间平均RDW、基线血白蛋白、基线血清铁、基线总胆固醇差异有统计学意义（P〈0.05）。COX多因素回归分析，高CCI、高时间平均RDW（HR＝1.679、1.889，95%CI：1.195～2.987、1.238～2.236，均P〈0.01）是老年腹膜透析患者死亡的独立危险因素。结论高时间平均RDW是老年腹膜透析患者全因死亡的独立危险因素，其预测价值可能与CCI相似。
- 李天慧赵班王海涛贾莺梅毛永辉
- 关键词：腹膜透析红细胞肾病
- 红细胞分布宽度动态变化可预测腹膜透析患者死亡被引量：3
- 2020年
- 目的探讨腹膜透析患者基线红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、时间平均RDW及RDW动态变化趋势与全因死亡的关系。方法回顾性分析2005年7月1日~2017年6月30日北京医院腹膜透析中心规律透析3个月以上共89例患者的临床资料,随访至2018年12月31日。分析基线RDW、时间平均RDW与腹膜透析患者死亡的相关性;根据受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)确定时间平均RDW最佳截断值,以基线RDW是否大于正常值和时间平均RDW是否大于最佳预测截断值分为低基线RDW并低时间平均RDW组、低基线RDW并高时间平均RDW组、高基线RDW并低时间平均RDW组、高基线RDW并高时间平均RDW组,观察4组患者的预后差异。结果患者平均年龄(62.6±13.1)岁,中位透析龄48.0(32.0,66.0)个月。随访期内死亡33例(37.1%)。相关性分析显示基线RDW、时间平均RDW均和死亡相关(r=0.365,P<0.001;r=0.520,P<0.001);COX多因素回归分析提示时间平均RDW和腹膜透析患者的全因死亡独立相关(HR=1.833,95%CI:1.158~2.899,P=0.010);时间平均RDW的ROC面积为0.881(95%CI:0.686~0.808,P<0.001),最佳预测截断值为14.1%;较基线及随访期RDW均较低的“双低”组,基线及随访期RDW均较高的“双高”组或“基线低随访期高”组患者的累积生存率更低(c2=17.172,P<0.001;c2=11.232,P=0.001)。结论时间平均RDW水平可独立预测腹膜透析患者的全因死亡;RDW处于持续高水平或基线正常而随访期升高患者的生存预后较差。
- 李天慧赵班陈爱群王海涛贾莺梅毛永辉
- 关键词：腹膜透析死亡率红细胞分布宽度
- 持续质量改进对老年腹膜透析患者营养炎症透析充分性和心血管事件的影响被引量：15
- 2013年
- 目的探讨应用持续质量改进（continousqualityimprovement，CQI）方法对老年腹膜透析患者营养、炎症、透析充分性和心血管事件的改善作用。方法本研究为前瞻自身前后对照研究，选择我院病情稳定的老年维持性腹膜透析患者32例，运用设计、实施、检验和应用（PDCA）四步法，针对腹膜透析各项指标和工作环节进行改进，分析比较cQI前后透析充分性、营养、炎症和心血管事件等各项指标的变化。结果CQI前后比较，每周总尿素清除指数（Kt／V）达标率增加（71．8％比93．8％，P〈0．05），Kt／V水平升高（1．97±0．36比2．08±0．33，P〈0．05）；血清学指标白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、血清二氧化碳结合力浓度明显升高（P〈0．05）；白蛋白达标率增加（9．4％比31．3％，P％0．05）；营养评估直接体测量指标（上臂围、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围），以及瘦体质量、瘦体质量百分比、标准化的总氮出现率相当蛋白、左右手握力明显改善（P〈0．05）；微炎症指标超敏-C反应蛋白（hsCRP）下降，分别为（8．65±6．22）mg／I，比（5．37±4．33）mg／L（P〈0．01）；超敏-C反应蛋白阳性率减低（53．1％比25．0％，P〈0．05）；腹膜炎发生率降低（1次／25．4患者月比1次／78．1患者月，P〈0．05）；因心血管事件住院率下降（25．o％比3．1％，P〈0．05）。结论CQI措施能够改善老年腹膜透析患者的营养、炎症和透析充分性，从而降低心血管事件住院率。
- 赵班毛永辉富小红贾莺梅李湛张燕京
- 关键词：腹膜透析炎症
