李天慧
- 作品数：23 被引量：161H指数：7
- 供职机构：北京医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹膜透析患者血清N末端前体脑钠肽水平的变化及影响因素探讨被引量：13
- 2014年
- 目的 探讨腹膜透析（PD）患者血清N末端前体脑钠肽（NT-proBNP）水平的变化及相关的影响因素.方法 横断面研究.选择2011年4月至2012年5月北京医院肾内科57例腹膜透析患者,进行血清NT-proBNP水平检测,同时评估患者的血压、透析充分性、营养、残余肾功能、心功能指标及相应的生化参数,对数据进行相关分析及分层分析. 结果 PD患者血清lnNT-proBNP水平与血磷（p=0.020）、MQSGA评分（P＜0.001）、肌钙蛋白T（P=0.002）、收缩压（P=0.010）、平均血压（P=0.013）、收缩压指数（P＜0.001）、左心房内径（P=0.001）、左心室重量指数（P=0.001）呈明显正相关;与白蛋白（P=0.008）、24h尿量（P=0.005）、残肾Kt/V （P=0.001）、残肾Ccr （P=0.010）、残余肾小球滤过率rGFR（P=0.001）、心脏射血分数（P＜0.001）、上臂围（P=0.031）、三头肌皮褶厚度（P=0.037）呈明显负相关.多元逐步回归法分析结果显示与lnNT-proBNP相关的因素依次为：MQSGA评分（β=0.470,P＜0.001）、残余肾小球滤过率rGFR（β=-0.389,P＜0.001）、收缩压指数（β=0.287,P＜0.001）、左心房内径LAD（β=0.236,P=0.006）,这些指标是PD患者的血清NT-proBNP水平的独立影响因素（R2=0.722,F=37.342,P＜0.001）.PD患者血清NT-proBNP中位数为5240.00 pg/ml （699.90～35000pg/ml）,以中位数为截点将本组患者分为A组（NT-proBNP水平较低组）和B组（NT-proBNP水平较高组）.B组在收缩压（P=0.010）、平均血压（P=0.009）、收缩压指数（P=0.001）、MQSGA评分（P＜0.001）、血磷（P=0.022）、肌钙蛋白T（P=0.037）、左心房内径（P=0.002）、左心室重量指数（P=0.003）方面均显著高于A组;在白蛋白（P=0.010）、三酰甘油（P=0.029）心脏射血分数（P＜0.001）方面明显低于A组.分层分析显示：总Kt/V≥2.0患者的lnNT-proBNP水平明显低于Kt/V＜2.0的患者（P=0.030）;总Ccr≥60L/周患者的lnNT-proBNP水平明显低于�
- 毛永辉赵班陈欢贾莺梅李天慧
- 关键词：腹膜透析营养状态残余肾功能透析充分性
- 含碘造影剂致人肾小管上皮细胞的损伤作用及牛磺酸干预研究
- 第一部分 含碘造影剂致人肾小管上皮细胞损伤作用的研究 目的以体外培养的人近端肾小管上皮细胞(HK-2)为模型,比较高渗、低渗、等渗含碘造影剂泛影葡胺、碘海醇和碘克沙醇的细胞毒作用。并进一步探讨低渗造影剂碘海醇致细胞凋亡、...
- 李天慧
- 关键词：碘海醇渗透压牛磺酸肾小管上皮细胞
- 文献传递
- 单中心20年间维持性血液透析患者死亡原因分析被引量：21
- 2018年
- 目的分析我中心20年间血液透析患者死亡原因及长期生存率，比较了老年患者及糖尿病肾病（DN）患者预后。方法收集1996--2016年开始维持性血液透析（MHD）的患者。记录患者性别、年龄、原发病、开始血液透析时间及导致死亡的直接原因。结果收集317例患者。心源性疾病、感染和脑血管意外是前三位主要死亡原因。老年患者（≥60岁）的平均透析龄较非老年患者短[（51．8±45．7）个月比（81．6±66．5）个月，t=4．271，P=0．000]，且生存率低（x2=32．422，P=0．000）。DN患者的平均透析龄明显低于非DN患者[（44．1±33．8）个月比（69．4±60．6）个月，t=3．632，P=0．000]。DN患者生存率较非DN患者更低（x2=13．361，P=0．000）。整体5年生存率59．8%，10年生存率33．3％，20年生存率8．4％。结论我单位血液净化中心MHD患者长期生存率与发达国家及北京地区其他医院基本持平。前三位死亡原因分别为心源性疾病、感染和脑血管意外。对于老年和DN患者来说，总体预后较差。
- 徐冷楠陈献广李天慧毛永辉
- 关键词：生存率维持性血液透析
- ARAS患者获益于介入治疗的临床预测指标
- 2005年
- 介入治疗是动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的重要治疗方法之一,但并非所有经介入 治疗的患者均能从中获益。本文将对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者经介入治疗能否获益的临床 预测指标进行综述。
- 李天慧吴华
- 关键词：ARAS介入治疗介入治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄ARAS
- 接受连续肾脏替代治疗的危重患者中抗菌药物的剂量选择被引量：13
- 2010年
- 在接受连续肾脏替代治疗(CRRT)的危重患者中,抗菌药物剂量的选择是个复杂的问题,剂量选择不合理会产生药物的毒性作用或直接导致治疗失败和细菌耐药。一般而言,表观分布容积决定初始剂量,总清除率决定维持剂量。药物表观分布容积在急性肾损伤或危重患者中可发生变化。CRRT患者对药物的清除率取决于其模式、剂量以及滤过膜的筛分系数或饱和系数,二者数值主要取决于药物的蛋白结合率。本文综述了接受CRRT危重患者使用抗菌药物的药动学和药效学特点和影响因素,并提出CRRT患者使用抗菌药物的剂量建议,为临床合理用药提供参考。
- 李燕明孙铁英李天慧
- 关键词：抗菌药物药物剂量药动学药效学连续肾脏替代治疗
- 不同营养评估方法对腹膜透析患者营养状态的评估及住院风险的预测价值被引量：14
- 2015年
- 目的 比较应用血清白蛋白、改良SGA法（MQSGA）和MIS评分预测腹膜透析（PD）患者住院风险的差异.方法 横断面及回顾性研究.选择符合纳入标准的57例病情稳定的腹膜透析患者,对其进行改良SGA和MIS评分,以及血清白蛋白等各项临床指标检测,记录患者1年内住院情况,分析不同评估方法对患者营养状态的判定及其与住院风险相关性的差异. 结果 ①3种营养评估方法对腹膜透析患者诊断营养不良的发生率由低到高分别为：血清白蛋白（57.9％）;MQSGA评分（70.2％）;MIS评分（100％）.②3种营养评估方法之间的相关性显著（P＜0.01）;MQSGA和MIS评分与住院频次和各项临床营养指标的相关性显著（P＜0.01）.③以PEW为标准,血清ALB、MQSGA和MIS评分对营养不良诊断的ROC曲线下面积分别为0.028、0.966、0.961.④住院组患者的血清白蛋白、前白蛋白水平低于非住院组（P＜0.05）,住院组患者的Hs-CRP水平以及MQSGA和MIS评分均显著高于非住院组（P=0.000）.⑤非条件Lo-gistic多元回归分析显示MQSGA与腹膜透析患者住院的相对危险度最高[RR=2.559,95％ CI （1.498～4.372）,P=0.001].结论 MIS评分诊断腹膜透析患者营养不良的发生率最高,MQSGA与MIS评分具有相似的营养评估效果,MQSGA与MIS评分都具有预测腹膜透析患者住院风险的价值,MQSGA对住院风险的预测价值相对更高.
- 毛永辉赵班李天慧贾莺梅汪明芳
- 关键词：腹膜透析营养不良
- 23例肾动脉狭窄患者行肾动脉支架置入术的临床观察被引量：1
- 2008年
- 目的观察动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者经皮肾动脉支架置入术(PTRAS)后肾功能及血压的变化,探讨PTRAS前肾功能水平对预后的影响。方法23例ARAS患者以PTRAS前肾小球滤过率(GFR)≥50ml.min-1.1.73mm-2和<50ml.min-1.1.73mm-2为标准,分为A组(14例)和B组(9例),比较总体及各组患者PTRAS后血压和肾功能的变化。结果PTRAS后23例患者总体收缩压下降19mmHg(1mmHg=0.133kPa,P=0.000),舒张压下降6mmHg(P=0.051)。血清肌酐(Cr)升高4.4%(P=0.594),GFR下降4.4%(P=0.462)。其中A组血压下降26/8mmHg(P=0.000,P=0.033),Cr升高21.8%(P=0.137),GFR下降12.9%(P=0.066);B组血压下降8/1mmHg(P=0.292,P=0.773),Cr下降12.6%(P=0.126),GFR升高16.8%(P=0.090)。结论PTRAS能够明显改善ARAS患者血压;PTRAS后肾功能总体改善不明显。
- 李天慧吴华何青孙福成许锋季福绥王海涛陈欢毛永辉
- 关键词：动脉硬化肾动脉梗阻肾功能衰竭血压
- 多频生物电阻抗法在腹膜透析患者容量评估中的价值被引量：8
- 2016年
- 目的本研究旨在探讨应用多频生物电阻抗法评估腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者容量负荷的临床价值。方法横断面研究。选择2014年1月～2016年1月稳定规律腹膜透析患者61例,记录临床资料,检测血清氨基末端前体脑钠肽（N-terminal pro brain natrinuretic peptide,NTpro BNP）水平,透析充分性及相应的生化参数,同时应用Inbody 720行人体成分检测,记录细胞外液量（extracellular water,ECW）与身体总水量（total body water,TBW）的比值即浮肿指数（edema index）,同时根据公式获得腹膜透析患者理想干体质量,并推算水过多（Overyhydration,OH）值。结果本组患者浮肿指数为（0.402±0.010）,浮肿指数达标率为34.4%（21/61）,公式法计算理想干体质量的达标率为77.05%（47/61）。浮肿指数与年龄呈正相关（r=0.514,P=0.000）关系,与白蛋白水平呈负相关（r=-0.483,P=0.000）关系,年龄（β=0.426,P〈0.001）和白蛋白水平（β=-0.386,P〈0.001）是腹膜透析患者浮肿指数的独立影响因素（R2=0.385）。合并糖尿病（t=-3.488,P=0.001）、合并心血管疾病（t=-2.176,P=0.034）,存在显性水肿（t=-2.546,P=0.014）的腹膜透析患者的浮肿指数明显高于对照组。浮肿指数与NT-pro BNP水平（r=0.397,P=0.002）密切正相关,两者对显性水肿和水过多诊断的ROC曲线下面积分别为（0.740比0.665）和（0.818比0.630）。结论腹膜透析患者浮肿指数诊断正常值受年龄、白蛋白水平及合并疾病影响而有所不同。浮肿指数与NT-pro BNP密切相关,浮肿指数对于诊断容量超负荷的敏感性特异性更高。多频生物电阻抗法评估腹膜透析患者容量负荷简便易行,具有一定的临床应用价值。
- 赵班何雪梅李天慧贾莺梅毛永辉
- 关键词：腹膜透析
- 单中心3年腹膜透析相关性腹膜炎变化趋势分析被引量：5
- 2015年
- 目的分析本中心2011~2013年腹膜透析相关性腹膜炎发生率的变化原因,探讨降低腹膜炎发生的改进措施。方法以持续质量改进（continous quality improvement,CQI）模式回顾性分析比较2011~2013年腹膜透析相关性腹膜炎患者的一般情况、腹膜炎发生率及转归、病原菌分布、病因评估、患者培训频次。结果 2011~2013年腹膜透析相关性腹膜炎的发生率类似＂V＂型曲线变化,分别为48.8次/患者月,91.8次/患者月,27.9次/患者月,（P〈0.001）。G＋球菌发生率（P=0.030）、除肠球菌外的G＋球菌发生率（P=0.04）均呈＂V＂型曲线变化。肠源性腹膜炎呈逐年上升趋势（P=0.050）。2013年长透析龄患者中65岁以上患者比例升高（P=0.010）。2012年、2013年老患者年度培训率、患者总体培训率较2011年比明显降低（P〈0.001）。结论长透析龄中65岁以上老年患者比例增加,肠源性腹膜炎相关教育缺失,年度腹膜透析相关性腹膜炎培训频次不足是本中心2013年腹膜炎发生率增高的主要原因。
- 李天慧毛永辉赵班贾莺梅富小红
- 关键词：腹膜炎肠源性细菌再培训
- 红细胞分布宽度对老年腹膜透析患者预后的预测价值被引量：7
- 2018年
- 目的观察老年腹膜透析患者的临床资料和红细胞分布宽度（RDW）变化，探讨RDW对老年腹膜透析患者预后的预测价值。方法回顾性分析2005年7月1日至2017年6月30日北京医院腹膜透析中心规律透析3个月以上、年龄≥60岁77例老年患者的临床资料，随访至2017年12月31日。比较死亡组和生存组患者入透时的基本信息、基线实验室指标、基线RDW和随访期内的平均RDW。利用COX回归模型分析RDW能否独立预测老年腹膜透析患者的全因死亡。结果纳入59例腹膜透析患者，平均年龄（70.5±6.6）岁，中位随访40（25，56）个月。中位生存期57（36.6，74.4）个月。入选患者总体1年、3年、5年生存率分别为98.3%（58例）、72.9%（43例）、52.5%（31例）。随访期内患者死亡28例，其中感染死亡15例、心脑血管事件死亡8例，其他原因死亡5例。死亡组和生存组比较，Charlson并发症指数（CCI）、基线RDW、时间平均RDW高（均P〈0.01），初始总尿素清除指数（Kt/V）、初始总肌酐清除率低（均P〈0.01）。COX单因素回归分析，CCI、基线RDW、时间平均RDW、基线血白蛋白、基线血清铁、基线总胆固醇差异有统计学意义（P〈0.05）。COX多因素回归分析，高CCI、高时间平均RDW（HR＝1.679、1.889，95%CI：1.195～2.987、1.238～2.236，均P〈0.01）是老年腹膜透析患者死亡的独立危险因素。结论高时间平均RDW是老年腹膜透析患者全因死亡的独立危险因素，其预测价值可能与CCI相似。
- 李天慧赵班王海涛贾莺梅毛永辉
- 关键词：腹膜透析红细胞肾病
