毛永辉
- 作品数：93 被引量：514H指数：13
- 供职机构：北京医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项国家自然科学基金国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 二磷酸果糖注射液致急性高磷血症、肾功能衰竭5例被引量：9
- 2006年
- 目的:探讨注射用二磷酸果糖致急性高磷血症的临床特点及诱发急性肾功能衰竭的发病机理。方法:回顾性分析2003-2005年我院发生的5例二磷酸果糖致急性高磷血症患者临床资料。1例患者行肾组织病理学检查。结果:5例病人血磷均明显升高,达6.15～9.99mmol/L,临床出现急性肾功能衰竭或慢性肾功能不全急性加重及多系统损害。肾脏病理学检查显示急性肾小管间质性肾病,肾小管腔内及小血管壁钙化。结论:二磷酸果糖可引起严重急性高磷血症,导致多系统损害,以急性肾功能衰竭为突出表现。肾损伤的机制可能为急性肾钙质沉着。
- 毛永辉王海涛王松岚方芳吴华
- 关键词：二磷酸果糖急性肾功能衰竭
- 应用MBIA法及NT-proBNP评估临床干体质量达标的血液透析患者容量负荷的价值被引量：6
- 2016年
- 目的通过多频生物电阻抗法(multifrequency bioelectrical impedance analysis,MBIA)评估临床干体质量达标的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者理想干体质量达标情况,明确氨基末端前体脑钠肽(N-terminal pro brain natrinuretic peptide,NT-pro BNP)对本组患者容量超负荷的诊断价值。方法选取血液净化中心临床干体质量达标的MHD患者共105例,采用MBIA法完成人体体液成分测定,得到细胞外液量(extracellular Water,ECW)与身体总水量(total body water,TBW)的比值(ECW%),确定理想干体质量是否达标,同时检测透前NT-pro BNP,分析ECW%的相关影响因素,通过ROC曲线确定NT-pro BNP定性诊断容量超负荷的最佳诊断临界值。结果应用MBIA法测定本组患者ECW%,平均值为0.39±0.01,以校正的ECW%应用公式确定本组患者理想干体质量,结果显示在本组患者中仍有51.4%(54/105例)的患者未达到理想干体质量。年龄与ECW%呈正相关关系(r=0.578,P=0.000);性别(r=-0.251,P=0.010)、脱水量(r=-0.226,P=0.020)、各点舒张压(r值分别为-0.336、-0.374、-0.281,P值分别为0.000、0.000、0.004)与ECW%呈负相关关系;多元线性回归分析显示年龄是ECW%的独立影响因素(β=0.451,t=4.892,P=0.000)。血清NT-pro BNP水平与ECW%呈正相关关系(r=0.340,P=0.000)。理想干体质量达标组与未达标组的NT-pro BNP中位数分别为3321pg/ml和5407pg/ml,差别有显著统计学意义(z=-3.802,P=0.000),经ROC曲线分析显示NT-pro BNP诊断理想干体质量不达标的曲线下面积为0.715(P=0.000),NT-pro BNP浓度在3937pg/ml时具有最高灵敏度(0.704)和特异度(0.627),此截点值可作为理想干体质量定性评定的参考临界值。结论年龄及NT-pro BNP水平与MHD患者ECW%密切相关,NT-pro BNP可以作为定性评价MHD患者容量状态的临床标志物,NT-pro BNP截点浓度3937pg/ml可作为临床定性判断是否干体质量达标的参考临界值。
- 孙颖陈献广赵班刘昕李湛富小红毛永辉
- 关键词：维持性血液透析
- 心血管疾患伴发急性肾功能衰竭及多脏器功能衰竭的救治及预后
- 2001年
- 目的 回顾性分析心血管疾病伴发急性肾功能衰竭及多脏器功能衰竭的病因、治疗及预后。方法14例患者主要因急性心肌梗死、心肺复苏后、心脏手术后、冠状动脉造影后发生急性肾功能衰竭或多脏器功能衰竭,进行肾脏替代疗法。结果 14例患者5例存活,9例死亡,病死率64.3％;其中7例伴糖尿病者,6例死亡;急性心肌梗死后7例患者4例死亡,心脏手术后4例患者3例死亡;死亡主要与器官衰竭数目相关。结论心血管疾病伴发急性肾功能衰竭及多脏器功能衰竭经肾脏替代疗法及血流动力学监测,有助于体液平衡,稳定心血管系统,是安全有效的治疗方法。
- 吴华汤天清毛永辉孙福成徐中武
- 关键词：急性肾功能衰竭多脏器功能衰竭肾脏替代疗法
- 连续性肾脏替代疗法治疗老年急性肾衰竭临床观察被引量：3
- 2001年
- 目的 :回顾性分析老年人急性肾衰竭时的肾脏替代疗法及预后。方法 :18例老年急性肾衰竭和多脏器衰竭患者 ,年龄 6 4～ 10 4岁 ,平均 (79.7± 10 .4)岁 ;分别进行连续肾脏替代疗法 (CRRT) 2～ 35天 ,平均 12天。结果 :18例患者 6例存活 ,12例死亡 ,病死率 6 6 .7%。预后与年龄及器官衰竭数目显著相关 ;单纯肾衰竭 4例全部存活 ,2个器官衰竭者存活率 40 % ,3个和 3个以上器官衰竭病死率 10 0 %。结论 :老年急性肾衰竭应用 CRRT是安全、有效的。
- 吴华毛永辉富林岩裕东洁贺承松徐中武
- 关键词：连续肾脏替代疗法ARFCRRT
- 终末期糖尿病肾脏病肾替代治疗的中国指南被引量：26
- 2022年
- 终末期糖尿病肾脏病患者常见,其包含两种情况:一是由糖尿病引起的终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD),又称之为糖尿病肾病;二是慢性肾脏病合并糖尿病,但糖尿病不是ESRD的病因,称之为合并糖尿病的ESRD。终末期糖尿病肾脏病患者行肾替代治疗的心脑血管事件发生率高、外周血管条件差、感染等并发症的风险高,治疗时血糖波动大,管理难度大。专家组对终末期糖尿病肾脏病肾替代治疗的时机、方式选择、腹膜透析、血液透析、肾移植治疗要点进行总结并提出有关建议,希望能引起广大肾科医师重视,不断提高治疗水平。
- 中华医学会肾脏病学分会专家组陈江华倪兆慧姚丽汪年松毛永辉杨向东吴永贵
- 关键词：糖尿病肾替代疗法终末期肾病
- 不同营养评估方法对腹膜透析患者营养状态的评估及住院风险的预测价值被引量：14
- 2015年
- 目的 比较应用血清白蛋白、改良SGA法（MQSGA）和MIS评分预测腹膜透析（PD）患者住院风险的差异.方法 横断面及回顾性研究.选择符合纳入标准的57例病情稳定的腹膜透析患者,对其进行改良SGA和MIS评分,以及血清白蛋白等各项临床指标检测,记录患者1年内住院情况,分析不同评估方法对患者营养状态的判定及其与住院风险相关性的差异. 结果 ①3种营养评估方法对腹膜透析患者诊断营养不良的发生率由低到高分别为：血清白蛋白（57.9％）;MQSGA评分（70.2％）;MIS评分（100％）.②3种营养评估方法之间的相关性显著（P＜0.01）;MQSGA和MIS评分与住院频次和各项临床营养指标的相关性显著（P＜0.01）.③以PEW为标准,血清ALB、MQSGA和MIS评分对营养不良诊断的ROC曲线下面积分别为0.028、0.966、0.961.④住院组患者的血清白蛋白、前白蛋白水平低于非住院组（P＜0.05）,住院组患者的Hs-CRP水平以及MQSGA和MIS评分均显著高于非住院组（P=0.000）.⑤非条件Lo-gistic多元回归分析显示MQSGA与腹膜透析患者住院的相对危险度最高[RR=2.559,95％ CI （1.498～4.372）,P=0.001].结论 MIS评分诊断腹膜透析患者营养不良的发生率最高,MQSGA与MIS评分具有相似的营养评估效果,MQSGA与MIS评分都具有预测腹膜透析患者住院风险的价值,MQSGA对住院风险的预测价值相对更高.
- 毛永辉赵班李天慧贾莺梅汪明芳
- 关键词：腹膜透析营养不良
- 老年男性患者肾小管功能的增龄变化及相关危险因素分析
- 2012年
- 目的总结我院干部门诊老年男性患者肾小管功能增龄性变化，并进行相关危险因素分析。方法研究对象共229例，分为〈80岁组和≥80岁组，排除诊断为慢性肾脏病的患者。测定尿常规、血肌酐、血尿素、尿β2微球蛋白（β2-MG）、尿α1微球蛋白（α1-MG）；根据Cockcroft Gault公式计算估测肾小球滤过率（eGFR）。总结年龄与上述指标的相关关系，并对相关危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果229例患者平均年龄（76±10）岁，其中〈80岁组142例，≥80岁组87例。与〈80岁组比较，≥80岁组eGFR水平明显降低，分别为（80．3±18．0）ml／min比（55．0±12．7）ml／min（t=9．882，P〈0．01）；尿比重明显降低（1．016±0．006比1．013±0．006）；尿pH值（6．2±0．8比6．6±0．8）、尿β2-MG（（0．96±1．02）mg／L比（2．08±3．56）mg／L]和尿α1-MG[（6．67±3．57）mg／L比（8．71±6．59）mg／L]则明显升高，差异均有统计学意义。相关分析结果显示，eGFR和尿比重与患者年龄分别呈明显负相关（r=-0．692和r=-0．280，P〈0．01），与尿pH值（r=0．255）、尿β2-MG（r=0．262）和尿α1-MG（r=0．228）呈明显正相关（均P〈0．01）。多因素Logistic回归分析显示冠心病为肾小管功能进展的独立危险因素（OR=4．251，P=0．002）。结论高龄老年男性患者肾小管功能随着年龄的增长而明显减退，冠心病是肾小管功能进展的独立危险因素。
- 张燕京尚雅静赵班毛永辉
- 关键词：肾小管肾功能试验Β2微球蛋白
- 23例肾动脉狭窄患者行肾动脉支架置入术的临床观察被引量：1
- 2008年
- 目的观察动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者经皮肾动脉支架置入术(PTRAS)后肾功能及血压的变化,探讨PTRAS前肾功能水平对预后的影响。方法23例ARAS患者以PTRAS前肾小球滤过率(GFR)≥50ml.min-1.1.73mm-2和<50ml.min-1.1.73mm-2为标准,分为A组(14例)和B组(9例),比较总体及各组患者PTRAS后血压和肾功能的变化。结果PTRAS后23例患者总体收缩压下降19mmHg(1mmHg=0.133kPa,P=0.000),舒张压下降6mmHg(P=0.051)。血清肌酐(Cr)升高4.4%(P=0.594),GFR下降4.4%(P=0.462)。其中A组血压下降26/8mmHg(P=0.000,P=0.033),Cr升高21.8%(P=0.137),GFR下降12.9%(P=0.066);B组血压下降8/1mmHg(P=0.292,P=0.773),Cr下降12.6%(P=0.126),GFR升高16.8%(P=0.090)。结论PTRAS能够明显改善ARAS患者血压;PTRAS后肾功能总体改善不明显。
- 李天慧吴华何青孙福成许锋季福绥王海涛陈欢毛永辉
- 关键词：动脉硬化肾动脉梗阻肾功能衰竭血压
- 维持性血液透析患者血清心肌肌钙蛋白T和C反应蛋白水平与预后的关系被引量：14
- 2006年
- 目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)和C反应蛋白(CRP)对其心脑血管疾病及死亡的预测价值。方法选择在北京医院进行维持性血液透析的患者106例。检测透析前血清cTnT、CRP、Scr、白蛋白等,计算Kt／V,并行心电图检查。以第 1次取血时间为研究的开始,记录随访期间患者的死亡情况及发生的心脑血管事件。结果 106 例MHD患者中,血清cTnT阳性28例(26．42％),血清CRP阳性32例(30．19％),2者均阳性16 例(15．09％)。平均随访(16．59±9．44)月,随访期间死亡22例(20．75％),发生心脑血管事件38 例(35．85％)。Logistic回归分析显示血清cTdT水平与CRP及Scr显著相关;血清CRP水平与年龄、cTnT及Kt／V显著相关。血清cTnT阳性组的病死率和心脑血管事件发生率比阴性组显著上升,P值分别为0．001和0．023。血清CRP阳性组与阴性组也表现同样结果。2者均阳性组与其他3组相比,病死率和心脑血管事件发生率也显著上升。生存分析显示,2者的单独阳性和联合阳性都对生存有明显影响。结论维持性血液透析无急性冠脉综合征的患者中,部分患者血清 cTnT水平升高。血清cTnT阳性与血清CRP及Scr水平相关。血清cTnT及CRP阳性组总病死率及心脑血管事件发生率均明显高于2者的阴性组。
- 陈献广吴华毛永辉王梅
- 关键词：肌钙蛋白TC反应蛋白质血液透析死亡率
- 枸橼酸-葡萄糖抗凝溶液在高危出血患者连续性血液净化中的应用被引量：11
- 2006年
- 目的研究商品化枸橼酸-葡萄糖抗凝溶液A(ACD-A液)应用于急性肾衰竭伴出血倾向高危患者连续性血液净化(CBP)抗凝的疗效及安全性。方法 12例伴出血或出血倾向患者行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),分为局部枸橼酸抗凝(RCA)组和对照组。RCA组共 38例次,应用ACD-A液为抗凝剂自滤器前输入;于血路管的静脉侧补充10％葡萄糖酸钙。 ACD-A液及钙剂输入速度根据血清及滤器后离子钙(iCa2+)水平调整以维持滤器后iCa2+0．30- 0．40 mmol／L．血清iCa2+0．9-1．2 mmol／L。对照组应用小剂量低分子肝素钠(1700-2500 IU,每 12～24 h 1次)或不使用抗凝剂。比较两组血滤器使用时间;监测RCA组治疗前后血浆凝血酶原时间(PT)和部分凝血活酶时间(APTT)、酸碱变化及血清iCa2+、钠离子(Na+)水平。结果 RCA 组和对照组CBP总治疗时间分别为1192．5 h、596 h,各使用血滤器62个、42个。24 h和48 h 血滤器的可使用率分别为:RCA组65．3％和24．5％;对照组14．5％和0。达使用终点的血滤器平均寿命,RCA组显著长于对照组[(29．4±21．0)(1．5-71．5)h比(14．2±8．2)(4．5-40)h,P<0．01]。 ACD-A抗凝治疗中,血PT、APTT、pH、碱剩余、iCa2+、Na+水平较治疗前基本保持不变;无1例次出血加重或新发出血、无1例次诱发肢体抽搐。结论 ACD-A液抗凝剂在有效监测的情况下,应用于伴出血倾向患者的CBP,是一种简便易行、安全有效的方法,有一定的临床应用及推广价值。
- 王海涛毛永辉李胜利吴华
- 关键词：抗凝药血液透析滤过葡萄糖
