董经纬
- 作品数：11 被引量：74H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京妇产医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 羟考酮在子宫动脉栓塞后宫腔镜下刮宫术患者手术麻醉及术后镇痛效果的临床观察被引量：5
- 2018年
- 目的观察羟考酮在瘢痕子宫再次妊娠行子宫动脉栓塞后宫腔镜下刮宫术患者手术麻醉及术后镇痛的效果。方法选择2016年7月至2017年12月本院瘢痕子宫再次妊娠行子宫动脉栓塞后拟行B型超声引导宫腔镜下刮宫术的患者100例,随机分为羟考酮组和舒芬太尼组,每组50例,分别在诱导前10分钟静脉给予羟考酮0.1mg/kg或舒芬太尼0.1μg/kg。记录两组患者诱导前(T_0)、刮宫时(T_1)、唤醒后10分钟(T_2)、术后1小时(T_3)、术后3小时(T_4)、术后24小时(T_5)的心率(HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),T_0、T_2、T_3、T_4时的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,T_2和T_3的Ramsay镇静评分,头晕、恶心呕吐等不良反应及术后24小时的镇痛满意度,清醒拔除喉罩的时间,以及丙泊酚和瑞芬太尼的用药量。结果两组各时点HR、MAP比较差异无显著性;T_4时羟考酮组VAS评分为1.92±0.82,舒芬太尼组VAS评分为3.16±1.3,两组比较差异有显著性(P<0.05);羟考酮组恶心、呕吐发生率低于舒芬太尼组,差异有显著性(P<0.05);羟考酮组患者镇痛满意度为86%,舒芬太尼组为68%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论羟考酮能有效减轻子宫动脉栓塞后宫腔镜下刮宫术患者的术后疼痛,且恶心呕吐发生率较舒芬太尼低。
- 董经纬车向明徐铭军
- 关键词：羟考酮子宫动脉栓塞术后镇痛
- 舒芬太尼与芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛中的临床比较
- 目的:比较舒芬太尼与芬太尼用于分娩镇痛的镇痛效果、对产程、母婴的影响及其副作用.方法:自然分娩足月初产妇120例,年龄25～28岁,ASAⅠ级,分为3组:镇痛药物S组:0.5μg/ml舒芬太尼+0.15％罗哌卡因;F组:...
- 董经纬徐铭军岳剑宁
- 关键词：舒芬太尼芬太尼硬膜外麻醉分娩镇痛
- 文献传递
- 舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床观察被引量：19
- 2006年
- 目的比较舒芬太尼与芬太尼用于分娩镇痛的镇痛效果、对产程、母婴的影响及不良反应。方法年龄25～28岁，ASAⅠ级，经阴道分娩足月初产妇120例，分为3组：舒芬太尼组（S组）：泵内配置舒芬太尼0．5mg／L＋0．1％罗哌卡因；芬太尼组（F组）：泵内配置芬太尼2mg／L＋0．1％罗哌卡因；C组：对照组，未用任何镇痛方法。观察镇痛组硬膜外给药前及给药10min、30min、60min、120min、180minVAS评分，首次加药时间、宫口开大程度、宫缩间期、分娩方式、产后出血量、缩宫素使用情况、新生儿Apgar评分等。结果与C组比较，S组和F组产妇镇痛效果满意（P〈0．01）。S组和F组各时点VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。3组间产程时间、宫缩间期、分娩方式、产后出血量、缩宫素使用量、新生儿窒息发生率、剖宫产率及运动神经的阻滞的比较差异均无统计学意义（均P〉0．05），但舒芬太尼有使第一产程缩短的趋势。结论舒芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛能提供良好的镇痛效果，可缩短活跃期，对母婴均无不良影响。
- 董经纬徐铭军岳剑宁
- 关键词：舒芬太尼芬太尼硬膜外阻滞分娩镇痛
- 盐酸羟考酮对开腹卵巢癌根治术患者全身麻醉苏醒期恢复质量的影响被引量：10
- 2019年
- 目的观察盐酸羟考酮对开腹卵巢癌根治术患者全身麻醉苏醒期恢复质量的影响。方法选取首都医科大学附属北京妇产医院2017年3月至2018年9月收治的100例行开腹卵巢癌根治术的患者,采用随机数字表法分为羟考酮组和舒芬太尼组,每组50例,麻醉诱导时及手术结束前20 min分别给予盐酸羟考酮0. 1 mg/kg或舒芬太尼0. 1μg/kg。记录2组患者麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后30 min(T3)、拔管后1 h(T4)、拔管后2 h(T5)的收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度(Sp O2)。记录2组患者T2、T3、T4、T5的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Ramsay镇静评分。记录2组患者拔管后不良反应的发生情况。结果羟考酮组T1、T3时收缩压、舒张压、心率明显低于舒芬太尼组,T2时Sp O2明显高于舒芬太尼组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。羟考酮组T3时VAS评分明显低于舒芬太尼组[(3. 8±1. 7)分比(5. 9±2. 0)分],T2、T3时Ramsay镇静评分明显低于舒芬太尼组[(1. 6±0. 3)分比(3. 5±0. 4)分、(1. 9±0. 6)分比(3. 2±0. 5)分],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。羟考酮组苏醒期躁动、呼吸抑制、恶心和/或呕吐、寒战的发生率均明显低于舒芬太尼组(均P <0. 05)。结论羟考酮用于开腹卵巢癌根治术患者可以产生良好的镇痛作用,维持术中血流动力学平稳,并减少术后恶心呕吐及躁动等不良反应的发生率,提高全身麻醉苏醒期的恢复质量。
- 董经纬赵国胜
- 关键词：卵巢癌根治术羟考酮全身麻醉苏醒期恶心呕吐
- 舒芬太尼与芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛中的临床比较
- 目的比较舒芬太尼与芬太尼用于分娩镇痛的镇痛效果、对产程、母婴的影响及其副作用。方法自然分娩足月初产妇120例,年龄25—28岁,AsA Ⅰ级,分为3组:镇痛药物S组:0．5μg/ml舒芬太尼+O．15％罗哌卡因;F组:2...
- 董经纬徐铭军岳剑宁
- 关键词：舒芬太尼芬太尼硬膜外麻醉分娩镇痛
- 文献传递
- 靶控输注瑞芬太尼防治全麻术后气管拔管期间应激反应临床观察被引量：7
- 2006年
- 赵国胜董经纬
- 关键词：麻醉恢复期
- 硬膜外镇痛与静脉镇痛对卵巢肿瘤减灭术患者应激、T淋巴细胞亚群及肿瘤因子的影响被引量：5
- 2019年
- 目的:观察硬膜外镇痛与静脉镇痛对卵巢肿瘤减灭术患者应激、T淋巴细胞亚群、肿瘤因子以及生存情况的影响。方法:选取2013年1月至2015年1月于首都医科大学附属北京妇产医院就诊的8 4例卵巢癌患者,患者均行肿瘤细胞减灭术,按照随机数字法则分为2组,每组4 2例,其中硬膜外镇痛组采用硬膜外镇痛,静脉镇痛组采用静脉镇痛,记录2组患者手术时间、出血量以及住院时间,对比2组患者手术前30 min、手术后24,48和72 h应激指标皮质醇(CRH)、生长激素(grow thhormone,GH)以及前列腺素E2(prostaglandinE2,PGE2),T淋巴细胞亚群CD3+,CD4+和CD8+以及CD4+/CD8+比值,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及3年生存率差异。结果:2组患者的平均手术时间、术中出血量以及住院时间差异无统计学意义(P>0.05);手术前30 min,2组患者应激指标CRH,GH,PGE2以及TNF-α差异无统计学意义(P>0.05)。手术后24,48及72 h,2组患者的CRH,GH,PGE2和TNF-α先升高后降低(Ftime=42.471,14.162,78.918,10.354;P<0.05),其中硬膜外镇痛组变化幅度明显高于静脉镇痛组(Fgroup*time=39.415,13.997,70.244,9.168;P<0.05);手术前30 min,2组患者T淋巴细胞变化差异无统计学意义(P>0.05)。手术后24,48以及72 h,2组患者的CD3+,CD4+以及CD4+/CD8+先降低后升高,而CD8+先升高后降低(Ftime=12.581,17.162,18.872,14.946;P<0.05),硬膜外镇痛组患者CD3+,CD4+以及CD4+/CD8+明显高于静脉镇痛组,而CD8+明显低于静脉镇痛组(Fgroup=11.037,14.536,15.718,10.718;P<0.05)。其中硬膜外镇痛组变化幅度明显高于静脉镇痛组(Fgroup*time=9.425,15.815,16.714,12.019;P<0.05)。所有患者均完成随访,硬膜外镇痛组3年生存率为35.70%(15/42),静脉镇痛组3年生存率为33.30%(14/42),组间比较差异无统计学意义(P=0.680)。结论:硬膜外镇痛能够降低患者的应激反应,并起到保护机体免疫功能的作用,但对患者的生存率影响不明显。
- 董经纬车向明
- 关键词：硬膜外镇痛静脉镇痛应激T淋巴细胞
- 气管黏膜表面麻醉对插拔管应激反应和患者耐管的研究被引量：10
- 2007年
- 目的探讨气管黏膜表面麻醉对全麻插拔管应激反应和患者耐管的影响。方法将120例ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜择期手术患者随机分为四组,每组30例,A组：气管导管套囊外涂抹2%利多卡因凝胶;B组：1%丁卡因5ml采用喉麻管气管内喷入（喉喷）;C组：2%利多卡因凝胶＋1%丁卡因喉喷;D组：为对照组,无任何表面麻醉。诱导方法：东莨菪碱0.3mg、咪达唑仑（咪唑安定）0.05mg/kg,芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.08mg/kg、丙泊酚采用血浆靶控8μg/ml输注。观察指标：记录血压、心率在插管前、插管时、插管后1、3、5min的变化。抽血检测各组麻醉前、插管后5min、拔管后5min的皮质醇、血糖值。应用充放气进行耐管评定。结果各种表面麻醉方法在不同时点与D组比较都有不同程度减少循环波动的保护作用,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。四组间血糖、皮质醇比较差异无统计学意义（P〉0.05）。耐管评优率C组（66.7%）〉B组（36.7%）〉A组（33.3%）〉D组（10.0%）。A、B、C组与D组比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论利多卡因凝胶＋丁卡因喉喷是最理想的表面麻醉方法。
- 张文钰徐铭军董经纬王琳
- 关键词：气管插管表面麻醉应激反应皮质醇血糖
- 羟考酮在无痛人工流产中的临床应用被引量：4
- 2019年
- 目的:观察羟考酮复合丙泊酚用于无痛人流术的安全性和有效性。方法:选择我院拟行无痛人流病人257例,分为羟考酮组(A组,128例)和对照组(B组,129例)。A组静脉给羟考酮0.06mg/kg,消毒铺巾后静脉推注丙泊酚1.5mg/kg。B组消毒铺巾后静脉推注丙泊酚1.5mg/kg,瑞芬太尼1.5μg/kg。观察并记录给药前(T1)、睫毛反射消失时(T2)、扩张宫颈时(T3)、术毕苏醒时(T4)、醒后10min(T5)的HR、MAP及SpO2,记录两组丙泊酚的用量,手术时间、苏醒时间。记录术毕苏醒时(T4)、术后10min(T5)、术后30min(T6)和术后1h(T7)的VAS评分。记录术中体动、术后恶心呕吐等不良反应。结果:两组病人苏醒时间比较,有统计学差异(P<0.05);两组病人丙泊酚总用量比较,有统计学差异(P<0.05)。两组病人VAS评分在术后10min、术后30min和术后1h比较,有统计学差异(P<0.05)。两组病人术中体动发生率比较,有统计学差异(P<0.05)。结论:羟考酮复合丙泊酚用于门诊的无痛人流手术是安全有效的,不但术中麻醉镇痛效果确切,而且还能有效缓解病人术后的子宫收缩痛。
- 董经纬徐铭军
- 关键词：羟考酮人工流产全身麻醉子宫收缩痛
- 妊娠期高血压疾病产妇分娩镇痛的研究进展
- 2008年
- 妊娠期高血压疾病,对孕产妇和围生儿的危害极大,因此临床上多选择以剖宫产的方式结束妊娠。近年来,随着分娩镇痛技术的不断完善,可有效地缓解妊娠期高血压产妇分娩时产生的疼痛,提高了阴道分娩率。本文就妊娠期高血期压产妇实施分娩镇痛的镇痛时机、镇痛方法、药物选择三方面做一综述,为临床降低妊娠期高血压病人分娩疼痛,提高阴道分娩率提供理论依据。
- 董经纬
- 关键词：妊娠期高血压分娩镇痛
