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白蛋白在ICU低白蛋白血症患者中的应用评估被引量：4: 2012年; 目的评估重症监护病房中低白蛋白血症的危重症患者,输入白蛋白能否纠正低白蛋白血症,降低第28天病死率。方法选择我院重症监护病房住院的45例低蛋白血症患者,记录基础血浆白蛋白浓度,计算APACHEII评分,试验组(n=21)输入20%白蛋白10g,对照组(n=24)不输入白蛋白,于第4、7、10、14、21、28天复查肝功能,记录白蛋白浓度,第28天病死率。2组患者视病情可酌情采用肠内或肠外营养,能量供给20～30kg/d。结果 2组病情危重程度差异无统计学意义(P>0.05),试验组白蛋白浓度略低于对照组(P<0.05),试验组第28天白蛋白浓度较初始增高,差异有统计学意义(P<0.05),但并未能纠正低白蛋白血症。对照组白蛋白浓度无明显变化。2组病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症监护病房低白蛋白血症患者每日输入白蛋白10g能升高患者血浆白蛋白浓度,但不能纠正低白蛋白血症,对于病死率无明显改善。; 马海英申丽旻王志刚杜全胜赵鹤龄; 关键词：低白蛋白血症白蛋白重症监护病房危重患者

白蛋白在低白蛋白血症危重病人中应用的评估: 马海英申丽旻王志刚杜全胜赵鹤龄; 选取了重症医学科的危重病人作为研究对象，就危重病人常见的低白蛋白血症的治疗，设计了该课题。低白蛋白血症在危重症病人中非常常见，究其原因，一是由于感染导致危重症患者普遍存在毛细血管渗漏现象，白蛋白和一些大分子物质从毛细血管...; 关键词：; 关键词：低白蛋白血症疾病治疗

河北省重症患者营养支持调查与分析: 目的通过调查了解河北省重症患者营养支持治疗现状,找出存在的问题及不足,以规范和促进我省重症患者营养支持治疗及其发展.方法采用横断面调查法通过自制问卷对河北省20家三级医院的重症医学科2013年6月5日215名住院患者...; 任珊王志刚赵鹤龄

床旁肺部超声对ARDS的诊断价值和严重程度的评估被引量：14: 2019年; 目的评价床旁肺部超声对ARDS的诊断价值和严重程度的评估.方法选择疑似ARDS(氧合指数<300 mmHg)需进行胸部CT检查,且因病情需要行脉波指示剂连续心排出量监测(PiCCO)的患者50例,年龄18~80岁,性别不限.于入ICU 24 h时行胸部CT、超声检查和动脉血气分析,记录血管外肺水指数(EVLWI)和B线数目,计算肺损伤超声评分和氧合指数.将胸部CT和肺部超声均诊断为ARDS的患者按照严重程度分为3组:轻度组(200 mmHg<氧合指数≤300 mmHg)、中度组(100 mmHg<氧合指数≤200 mmHg)和重度组(氧合指数≤100 mmHg).采用Kappa一致性检验分析肺部超声与胸部CT诊断ARDS的一致性.绘制B线数目、EVLWI及肺损伤超声评分诊断重度ARDS的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积及其95%可信区间、临界值、敏感度和特异度.结果共有46例患者胸部CT和肺部超声均诊断为ARDS.肺部超声与胸部CT诊断ARDS具有一致性(Kappa值0.648,P<0.01);肺部超声与胸部CT诊断肺实变具有一致性(Kappa值0.788,P<0.01);肺部超声与胸部CT诊断后背部区域肺实变具有一致性(Kappa值0.825,P<0.01).与轻度组比较,中度组肺损伤超声评分升高,B线数目增加,重度组肺损伤超声评分和EVLWI升高,B线数目增加(P<0.05);与中度组比较,重度组肺损伤超声评分和EVLWI升高,B线数目增加(P<0.05).B线数目诊断重度ARDS的曲线下面积(95%可信区间)为0.915(0.905~0.937),临界值为15.5条,敏感度及特异度分别为78.9%、85.2%;肺损伤超声评分诊断重度ARDS(95%可信区间)的曲线下面积为0.856(0.833~0.878),临界值为25.5分,敏感度及特异度分别为73.7%、82.5%;EVLWI诊断重度ARDS(95%可信区间)的曲线下面积为0.907(0.888~0.933),临界值为15.5,敏感度及特异度分别为73.7、92.6%.结论肺部超声可用于ARDS的诊断及严重程度的评估.; 何聪龙玲王志刚王显雷任珊杜全胜申丽旻赵鹤龄; 关键词：超声检查

参麦注射液联合中药大黄制剂预防老年急性肾损伤的作用: 2015年; 目的探讨采用参麦注射液联合中药大黄制剂对重症肺炎患者急性肾损伤发生的预防作用。方法选择2012—2014年入住河北省人民医院重症医学科重症肺炎患者45例,随机分为三组,每组15例。观察组A（Ⅰ组）：给予抗感染、各脏器支持治疗的同时给予参麦注射液,同时给予中药大黄制剂保留灌肠。观察组B（Ⅱ组）：给予抗感染、各脏器支持治疗的同时给予中药大黄制剂保留灌肠。对照组（Ⅲ组）：给予常规抗感染、脏器功能支持等治疗,不给予参麦及大黄制剂。观察三组入科时、24h、72h、5-7d血肌酐、尿素氮、胱抑素-C情况及发生MODS、急性肾损伤及病死率情况,并进行比较。结果入科时三组血肌酐、尿素氮及胱抑素C比较差异无统计学意义;入科24h三组血肌酐、尿素氮及胱抑素C比较差异无统计学意义;入科72h三组血肌酐、胱抑素-C比较差异有统计学意义,Ⅲ组高于Ⅰ组、Ⅱ组,差异有统计学意义,Ⅱ组高于Ⅰ组,差异无统计学意义。三组尿素氮比较差异无统计学意义;入科5-7d三组血肌酐比较差异有统计学意义,Ⅲ组高于Ⅰ组、Ⅱ组,差异有统计学意义,Ⅱ组高于Ⅰ组,差异无统计学意义。入科5-7d三组血清胱抑素-C比较差异有统计学意义,Ⅲ组高于Ⅰ组、Ⅱ组,差异有统计学意义,Ⅱ组高于Ⅰ组,差异有统计学意义。三组尿素氮比较差异无统计学意义;三组MODS发生率及病死率差异均无统计学意义,AKI发生率Ⅲ组较Ⅰ组、Ⅲ组升高,差异有统计学意义。结论参麦注射液联合中药大黄制剂组及单纯大黄制剂组肌酐、尿素氮及胱抑素-C与对照组比较均有不同程度的下降,AKI发生率有所下降,应用参麦注射液组下降更显著,提示参麦注射液联合中药大黄制剂对预防急性肾损伤能起一定的作用。; 何聪王显雷申丽旻王志刚赵鹤龄; 关键词：重症肺炎急性肾损伤参麦注射液

河北省危重患者急性胃肠功能损伤调查被引量：5: 2017年; 目的了解河北省重症患者急性胃肠功能损伤及其干预情况,寻找实践与指南间的差距,制定有效的方案和改进措施。方法收集河北省25所三级甲等医院重症医学科(intensive care unit,ICU)收治的320例重症患者的病例资料,采用问卷调查方式,收集患者一般资料、疾病类型、急性生理与慢性健康评分、序贯器官衰竭估计评分、住院时间、住ICU时间、ICU病死率、28d病死率和急性胃肠功能损伤分级等指标。结果营养调查对207例(64.7%)接受肠内营养的重症患者进行了急性胃肠功能损伤等级评估,Ⅰ级125例(60.4%),Ⅱ级55例(26.6%),Ⅲ级22例(10.6%),Ⅳ级5例(2.4%)。临床营养实践与指南推荐意见之间存在着较大差距。结论重症医师应提高对急性胃肠功能损伤的重视程度,加强对急性胃肠损伤相关指南的学习和培训,将指南与个体化治疗相结合。; 任珊房雨萌宫蕊王志刚申丽旻赵鹤龄; 关键词：危重病营养支持

乌司他丁和甲泼尼龙琥珀酸钠对脓毒症大鼠免疫功能的影响被引量：6: 2012年; 目的应用甲泼尼龙琥珀酸钠和不同剂量乌司他丁干预脓毒症大鼠，观察两种药物对脓毒症大鼠免疫功能的影响。方法40只健康成年SD大鼠，随机分为5组，分别为：空白对照组、脓毒症组、甲泼尼龙琥珀酸钠组、常规剂量乌司他丁组、大剂量乌司他丁组，每组各8只（n=8）。静脉注射大肠杆菌内毒素制作脓毒症大鼠模型。造模后分别给予上述药物干预的同时，皮下注射40mL／kg生理盐水抗休克治疗，观察各组试验动物平均动脉压的变化。给药后4h取血，测定免疫球蛋白G（IgG）和淋巴细胞CD3、CD4、CD8阳性的百分率及CD4／CD8比值。结果脓毒症组与空白对照组相比，IgG、CD3、CD4、CD8皆明显下降，两组之间的差异具有统计学意义（P〈0．05）；大剂量乌司他丁组与脓毒症组、甲泼尼龙琥珀酸钠组、常规剂量乌司他丁组相比IgG、CD3、CIM、CD8皆升高，差异均具有统计学意义（P〈0．05）；其余各组之间CD4／CD8比值及在所有组与组之间的变化均无统计学意义（P〉0．05）。结论脓毒症大鼠较正常大鼠免疫功能显著降低；常规剂量乌司他丁、甲泼尼龙琥珀酸钠对脓毒症大鼠免疫功能改善不明显；大剂量乌司他丁能改善脓毒症大鼠体液及细胞免疫功能。乌司他丁对脓毒症大鼠免疫功能的改善可能呈剂量依赖型；大剂量乌司他丁对于脓毒症大鼠免疫功能的改善明显优于甲泼尼龙琥珀酸钠。; 王志刚申丽旻赵鹤龄李亚轻; 关键词：脓毒症甲泼尼龙琥珀酸钠乌司他丁免疫功能

神经重症诊疗中脑耗盐综合征的研究进展被引量：3: 2020年; 脑耗盐综合征(CSWS)是中枢神经系统疾病继发的伴低血容量的低钠血症,伴高尿钠排泄。CSWS可导致意识障碍、癫痫、颅高压甚至脑疝危及生命。本文从病理机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断和治疗多个方面对近年来CSWS的研究进展进行总结。; 宋怡瑶王志刚马浩源纪怡璠杨乔李向雨李晓莎吕佩源; 关键词：低钠血症

参麦注射液联合中药大黄制剂对脓毒症合并急性肾损伤患者免疫功能的影响被引量：29: 2015年; 目的:探讨参麦注射液联合中药大黄制剂对脓毒症合并急性肾损伤患者免疫功能的影响。方法:选择2012年1月至2014年1月入住某院重症医学科脓毒症合并急性肾损伤的患者45例。随机分为3组。Ⅰ组:常规抗感染、脏器功能支持治疗。Ⅱ组:中药大黄制剂保留灌肠+各脏器支持治疗。Ⅲ组:中药大黄制剂保留灌肠+参麦注射液+各脏器支持治疗。各组于治疗第1,5,10天抽血查CD4+T、CD8+T、NK、IgG、IgA、IgM。结果:治疗第5天3组CD4+T,与Ⅰ组比较,Ⅱ组、Ⅲ组升高(P<0.05);治疗第10天,与Ⅰ组比较,Ⅱ组、Ⅲ组CD4+T、NK、IgM升高,CD8+T降低(P<0.05);治疗第10天3组IgG、IgA比较,Ⅲ组较Ⅰ组升高(P<0.05)。结论:脓毒症合并急性肾损伤患者免疫功能受损;中药大黄制剂治疗后,机体的免疫功能指标改善,表现为CD4+T及NK细胞比例上升,CD8+T细胞比例下降,IgA、IgG、IgM水平升高,联合参麦组,免疫指标改善更显著。参麦注射液联合中药大黄制剂对改善脓毒症急性肾损伤患者改善免疫功能起一定作用。; 何聪王显雷王志刚申丽旻赵鹤龄任珊赵维李亚轻; 关键词：参麦注射液脓毒症急性肾损伤免疫功能

河北省重症患者营养支持调查与分析被引量：3: 2013年; 目的通过调查了解河北省重症患者营养支持治疗现状,找出存在的问题及不足,以规范和促进我省重症患者营养支持治疗及其发展.方法采用横断面调查法,通过自制问卷对河北省20家三级医院的重症医学科2013年6月5日215例住院患者进行营养调查,并对调查结果进行统计、分析.结果所有重症医学科均参考＂营养支持指南＂作为营养支持方案.多数（85%）重症医学科对床头抬高和监测胃残余量均有明确规定.做营养风险评估的占65%,指标主要为血清白蛋白、血清前白蛋白和体质量指数,大多以20～25kcal·kg-1·d-1（40%）和25～30kcal·kg-1·d-1（40%）计算以确定每日提供热量;鼻空肠管由ICU护士（40%）和内镜医师（35%）留置,半数（50%）重症医学科通过X线判断鼻空肠管位置,也有应用注空气时听诊法（25%）判断,营养医嘱主要由ICU医师（95%）管理,60%重症医学科由护士调节营养速度.主要由ICU医师（70%）调节胰岛素用量,血糖高限为9～11mmol/L,血糖低限多为4～6mmol/L.结论河北省重症患者营养支持治疗逐渐得到重视并趋于规范,应进一步加强营养风险评估,参考营养指南,结合患者具体情况实行个体化营养支持治疗,使患者最大获益.; 任珊王志刚宫蕊赵鹤龄; 关键词：营养支持危重症

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王志刚

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