不携带一级源血管的游离股前外侧穿支皮瓣修复儿童手背创面 被引量:3 2019年 目的总结不携带一级源血管的游离股前外侧穿支皮瓣修复儿童手背创面的效果。方法 2015年1月-2018年11月,采用不携带一级源血管的游离股前外侧穿支皮瓣修复6例儿童手背创面。男4例,女2例;年龄18个月~14岁,平均4.6岁。受伤至皮瓣修复时间为4~13 d,平均5.1 d。手背创面范围为5 cm×4 cm^11 cm×8 cm,皮瓣切取范围为5.0 cm×5.0 cm^20.0 cm×4.5 cm。供区均直接缝合。结果术后皮瓣均顺利成活;1例创面愈合不良经换药后愈合,其余创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。患儿均获随访,随访时间5~43个月,平均22.3个月。末次随访时,皮瓣外形、质地均满意,有排汗功能,恢复部分浅感觉;根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优2例,良2例,中2例。结论不携带一级源血管的游离股前外侧穿支皮瓣修复儿童手背创面具有血供可靠、供受区损伤小的优点,能获得较好疗效。 印飞 王军 沈小芳 林伟枫 芮永军关键词:股前外侧穿支皮瓣 游离皮瓣 手背 儿童 以桡动脉鼻烟窝皮支为受区血管的股前外侧皮瓣修复小儿手背创面 被引量:11 2019年 目的探讨以桡动脉鼻烟窝皮支为受区血管的股前外侧皮瓣修复小儿手背创面的应用效果。方法自2014年1月至2019年1月,经术前彩色多普勒超声定位,对7例手背皮肤软组织缺损患儿应用吻合桡动脉鼻烟窝皮支为受区血管的股前外侧皮瓣修复,皮瓣面积4cm×6cm-5cm×7cm,供区均直接缝合。结果术后无感染、血管危象、皮瓣坏死等,所有患儿随访6-42个月,平均23.5个月,皮瓣外形满意,质地柔软,厚度适中,弹性较好,有排汗功能,恢复部分浅感觉,虎口功能良好,无虎口狭窄等并发症发生。5例患儿术后5个月行皮瓣抽脂修整术。4例供区出现轻度瘢痕增生。结论以桡动脉鼻烟窝皮支为受区血管的股前外侧皮瓣修复小儿手背创面手术安全有效,能缩短皮瓣切取时间,降低供区损伤且不牺牲桡动脉掌背支,适合临床推广。 印飞 王军 沈小芳 林伟枫 邹承达 刘帅 芮永军关键词:手损伤 十字形皮瓣成形趾蹼治疗小儿先天性并趾多趾畸形 被引量:6 2021年 目的探讨足背十字形皮瓣成形趾蹼修复小儿先天性并趾多趾畸形的临床效果。方法对苏州大学附属无锡九院2019年1至9月的11例先天性并趾多趾患儿的临床资料进行回顾分析。患儿均为第4、5趾并趾合并第5趾多趾畸形,其中男7例,女4例;年龄13个月~9岁,平均5.6岁;左侧6例,右侧5例。该11例患儿均采用趾背十字形皮瓣重建趾蹼。术后随访趾蹼外观、深度、坡度。结果所有病例趾蹼、趾根、足趾侧方均未植皮,创面均一期愈合,无感染及皮瓣坏死等情况发生。术后随访5~14个月,趾蹼深度、宽度、坡度形态与健侧相近,其中2例趾背出现轻度瘢痕增生。结论十字形皮瓣设计简单、血供可靠、对趾背皮肤利用率高、术中无需植皮且能重建正常形态的趾蹼,用于治疗先天性并趾多趾畸形疗效确切。 印飞 沈小芳 王军 王军关键词:并指(趾) 先天畸形 外科皮瓣 趾蹼 动静脉转流术结合拔甲在幼儿Ishikawa Ⅱ区断指再植中的应用 被引量:3 2018年 目的总结动静脉转流术结合拔甲用于幼儿IshikawaⅡ区断指再植中的疗效。方法 2013年9月—2018年3月,采用动静脉转流术结合拔甲对23例远端无静脉吻合条件的幼儿IshikawaⅡ区断指进行再植。男16例(19指),女7例(7指);年龄1~3岁,平均2.3岁。致伤原因:门挤压伤8例,重物压砸伤7例,机器轧伤3例,机械绞伤5例。伤指指别:示指8指,中指10指,环指8指。受伤至手术时间3~9 h,平均4.7 h。结果术后5例出现静脉回流障碍,2例出现指尖挑拨口皮肤软组织部分坏死,均经对症处理后成活;其余断指再植后均顺利成活。23例患儿均获随访,随访时间3~14个月,平均9.4个月。指尖外形佳、指腹饱满,指体无明显萎缩,指甲生长较平整,手指外形满意。再植手指远指间关节活动度无受限。结论动静脉转流术结合拔甲用于远端无静脉吻合条件的幼儿IshikawaⅡ区再植中,能提高再植成活率,临床疗效良好。 印飞 芮永军 沈小芳 陆征峰 林伟枫关键词:指损伤 静脉回流 幼儿 幼儿无静脉吻合条件的IshikawaⅡ区断指的再植体会 被引量:6 2019年 目的探讨拔甲结合动静脉转流术在无静脉吻合条件的幼儿IshikawaⅡ区断指再植中的治疗效果。方法自2013年6月至2018年5月我们采用拔甲结合动静脉转流术对19例21指无静脉吻合条件的幼儿IshikawaⅡ区断指进行再植术。统计术后指体存活情况并对再植指体功能进行评定。结果术后21指均存活,所有患儿均获得随访,时间为6~18个月,平均10.3个月,患指指腹饱满,甲床无明显畸形,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优20指,良1指。结论拔甲结合动静脉转流术治疗无静脉吻合条件的幼儿IshikawaⅡ区断指临床疗效好,值得推广。 印飞 芮永军 沈小芳 余炯 陆征峰 林伟枫关键词:指损伤 再植术 拔甲 动静脉转流术 一期拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形 被引量:2 2019年 目的探讨一期掌骨截骨、拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形的临床疗效。方法 2013年1月—2017年3月收治铲状手畸形患儿8例。男5例,女3例;年龄13~35个月,平均17.5个月。患儿均表现为手指完全并指的"平板样"畸形,患手较健侧短小;所有对侧手均无异常,均未合并胸部、头颅、面部畸形。手术均采用掌骨截骨、拇指对掌功能重建并通过掌背矩形瓣重建虎口、多边形皮瓣旋转重建拇指指蹼及拇示指甲侧襞,拇指尺背侧及示指桡侧近节通过植皮修复。术后采用手功能评定专用游标卡尺测量患手虎口距离,拇指功能采取改良Tada评分评价。结果 8例患儿对掌功能重建与虎口成形均一期完成,术后拇指尺背侧及示指桡侧植皮均成活。患儿均获随访,随访时间13~29个月,平均16.1个月。术后无皮瓣坏死、拇指侧偏、虎口挛缩等并发症发生。末次随访时所有患儿虎口区皮肤颜色与健侧无明显区别;患手虎口开大距离3.5~5.0 cm,平均4.2 cm;术后拇指功能采用改良Tada评分,获优7例、良1例,优良率100%。术后拇指均可主动行抓握、对捏等动作,对掌功能良好。结论一期拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形术后手部功能改善良好,皮瓣设计合理能有效覆盖重要区域,手术安全可靠。 沈小芳 印飞 薛明宇 余炯 林伟枫 芮永军关键词:外科皮瓣 保留掌背静脉的连续双翼皮瓣在Poland综合征患儿并指手术中的应用 被引量:11 2021年 目的探讨保留掌背静脉的连续双翼皮瓣一期修复Poland综合征并指畸形的安全性及临床疗效。方法2013年6月至2018年1月,苏州大学附属无锡九院采用保留掌背静脉的连续双翼皮瓣一期修复17例Poland综合征手部短指并指畸形患儿,统计术后皮瓣坏死、指体血管危象发生率,并采用改良Withey并指矫正评分及Swanson手功能评分标准评价手指指蹼外观及功能改善情况,手术前后比较采用配对t检验。结果手术均顺利完成,术后无皮瓣坏死及血管危象发生。随访时间12~41个月,平均23.1个月。重建指蹼深度、宽度、坡度均正常,掌背侧瘢痕较轻。Withey并指矫正评分平均0.17分,Swanson手功能评分术前损失(16.3±1.4)%,术后(3.6±1.3)%,差异具有统计学意义(t=16.469,P<0.01)。结论采用保留掌背静脉的连续双翼皮瓣一期修复Poland综合征并指畸形,手术安全、临床疗效满意。 沈小芳 印飞 林伟枫 芮永军 田晓菲关键词:外科皮瓣 POLAND综合征 先天性并指(趾)畸形的临床研究及致病基因筛选 第一部分:十字形皮瓣在先天性并指畸形中的应用第一节指蹼的测量和重建指蹼的十字形皮瓣的设计目的:通过测量正常人群手指和指蹼相关数据,创新性设计掌背十字形皮瓣用于并指分指后指蹼重建。方法:随机抽取小儿骨科住院14岁以下患儿,... 沈小芳关键词:掌背皮瓣 指蹼 皮瓣 先天性并指 软组织平衡重建改善Wassel Ⅳ-D型复拇畸形外观及功能的短期随访研究 被引量:4 2019年 目的探讨靴形顺行岛状瓣结合肌腱韧带平衡重建在改善Wassel Ⅳ-D型复拇畸形外观及功能中的应用。方法2014年10月至2017年3月,共手术治疗20例Wassel Ⅳ-D型复拇畸形,手术采用带甲侧襞的顺行指动脉岛状皮瓣改善指体细小、甲侧襞不对称的外观,肌腱韧带平衡重建结合关节成形术预防重建指体再畸形。术后随访采用日本手外科学会(Japanese Society for Surgery of the Hand,JSSH)评分对所有重建拇指的外观及功能进行评价。结果所有患儿皮瓣无坏死情况发生,随访时间9~38个月,平均17.4个月。所有患儿重建拇指细小、甲侧襞不对称外观均得到改善,末次随访JSSH评分得分平均18.9分,优11例,良8例,中1例,无指体侧偏畸形复发。结论采用带甲侧襞的靴形顺行岛状瓣结合肌腱韧带重建治疗Wassel Ⅳ-D型复拇畸形,指体功能良好,外观优良。 沈小芳 薛明宇 印飞 余炯 林伟枫 芮永军关键词:外科皮瓣 手畸形 美学 超声引导下勾刀腱鞘松解术治疗小儿狭窄性腱鞘炎 被引量:2 2022年 目的探讨B型超声引导下运用勾刀腱鞘松解术治疗小儿拇指狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法收集2017年6月至2020年6月在苏州大学附属无锡九院收治的58例小儿拇指狭窄性腱鞘炎患儿的相关资料。其中, 男33例, 女25例, 无拇指外伤史, 术前X线摄片排除骨关节疾病。根据随机数字法, 将患儿分成手术切开组(A组)及B型超声下勾刀切割组(B组)。A组患儿30例, 男19例, 女11例;年龄为(2.4±1.1)岁, 患侧为左侧16例, 右侧14例;B组患儿28例, 男14例, 女14例;年龄为(2.3±0.8)岁, 患侧为左侧16例, 右侧12例。A组患儿行腱鞘切开松解术, B组患儿行B型超声引导下勾刀腱鞘松解术。收集并对比观察两组患儿手术时间、术后疼痛评分、综合疗效及瘢痕情况。结果两组患儿手术均顺利完成, B组患儿切口小, 瘢痕程度轻, 早期疼痛改善明显;切口长度在B组为(1.9±0.8) mm, A组为(12.5±1.4) mm, 差异具有统计学意义(P<0.001);瘢痕情况评分在B组为(2.1±0.7)分, A组为(4.7±1.3)分, 差异具有统计学意义(P<0.001);术后1 d的疼痛评分在B组为(1.5±0.5)分, A组为(2.7±0.7)分, 差异具有统计学意义(P<0.001)。所有患儿均完成随访, 两组患儿末次随访均无复发, 疗效评定均为A级, 治疗有效率为100%, 术后复查B型超声均未见A1滑车处出现增生、粘连等情况, 肌腱滑动情况良好。结论 B型超声引导下勾刀腱鞘松解术治疗小儿拇指狭窄性腱鞘炎具有微创、瘢痕小、安全有效等优点, 适合临床推广。 姚晓君 印飞 沈小芳 黄海关键词:腱鞘炎 超声检查 最小侵入性