张杰
- 作品数：10 被引量：24H指数：4
- 供职机构：成都市第六人民医院更多>>
- 发文基金：四川省科技支撑计划四川省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 神经内镜治疗梗阻性脑积水30例
- 2008年
- 目的探讨神经内镜在梗阻性脑积水治疗中的作用。方法采用德国蛇牌硬质神经内镜对30例患者行33次治疗，并经3～36个月随访，以对疗效进行评价。结果行第三脑室底造瘘术的20例患者中18例成功造瘘，2例三脑室底造瘘失败而改行内镜引导下V—P分流术，18例三脑室底造瘘患者15例效果满意，所有病例术后颅内高压疽状完全缓解，复查头部CT或MRI，扩大的脑室系统全部恢复正常，3例无效，改作内镜引导下的V—P分流术，疗效满意，对于丘脑肿瘤合并双侧室间孔堵塞性脑积水5例，在内镜下行透明中隔造瘘术，并同时行肿瘤部分切除活检＋V-P分流术，术后双侧脑室缩小，症状明显缓解。内镜下分流管取出调整术5例病人，术后患者脑室缩小，症状缓解。术后4例出现发热1～4天，无颅内感染发生。结论神经内镜治疗梗阻性脑积水是安全、经济、实用的微创手术方式，可推广应用。
- 陈淳徐荣华张杰邓发斌周宇李元斌刘跃辉王益红
- 关键词：神经内镜脑积水
- 术后早期停药对颞叶癫痫患者远期预后的影响被引量：4
- 2014年
- 目的:探讨颞叶癫痫患者术后早期停用抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)对预后的影响。方法:回顾性分析2004年6月至2010年6月泸州医学院附属成都三六三医院神经外科术后半年内无癫痫发作颞叶癫痫患者164例,分析患者术后抗癫痫药物使用情况及患者远期预后。结果:早期停药组术后1年及2年内癫痫发作较持续用药组高(P<0.05);手术3年后停药组与持续用药组癫痫发作率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颞叶癫痫患者术后早期停用AEDs癫痫发作的风险增加,但不影响其远期预后;早期停药能够较早的识别出手术失败需要继续接受AEDs治疗或者需要再次手术治疗的患者;术后持续AEDs治疗可能推迟术后癫痫复发的时间,但不改变最终的预后。
- 张杰高晋健吴建兵冯文杜春富高利民李良
- 关键词：癫痫颞叶手术预后
- 双侧颞叶癫痫的诊断及治疗探讨被引量：2
- 2014年
- 颞叶癫痫（temporallobeepilepsy，TLE）是顽固性癫痫中最常见的类型。目前普遍开展的是一侧TLE的手术治疗，治疗效果早已得到广泛的认同．而对于双侧颞叶癫痫（bilateraltemporallobeepilepsy，BTLE）的诊治研究尚处于探索阶段。由于术后无癫痫发作率及癫痫缓解率低及严重的记忆功能损害，通常认为BTLE不适合手术，长期以来手术治疗BTLE受到很大的限制。本文就BTLE的诊治进行探讨。
- 张杰高晋健
- 关键词：颞叶癫痫手术治疗顽固性癫痫癫痫发作
- 医生艾滋病职业暴露防护知识现状调查被引量：1
- 2018年
- 目的调查四川省各级医疗机构医生对艾滋病职业暴露防护知识现状,为开展医生艾滋病职业暴露防护知识培训,减少医生艾滋病职业暴露提供依据。方法 2015年9月至2016年1月采用多阶段抽样方法,以四川省艾滋病高流行地区、中流行地区、低流行地区各级医疗机构的476名医生为调查对象,采用问卷的方式对医生艾滋病职业暴露防护知识的掌握情况进行调查。结果四川省各级医疗机构医生艾滋病职业暴露防护知识总体知晓率为71.65%,其中三级医院为81.72%,二级医院为73.56%,二级以下医院为60.72%。各级医疗机构中医生对艾滋病职业暴露防护知识的掌握率差异有统计学意义(P<0.05)。不同科室医生对艾滋病职业暴露防护知识知晓率差异有统计学意义(P<0.05)。结论医生对艾滋病防护知识的知晓情况整体处于中等水平,不能满足工作的需要,应根据各级医院各科医生具体掌握情况有针对性开展艾滋病职业暴露防护知识培训,才能取得令人满意的效果。
- 张杰闵丽华彭羽杨绍平李雨欣周玲玉黄敏
- 关键词：医生艾滋病
- 伽玛刀与手术治疗颞叶癫痫的疗效分析被引量：4
- 2014年
- 目的：探讨伽玛刀与手术治疗颞叶癫痫的疗效，寻求更佳的颞叶癫痫治疗方法。方法回顾性分析我院接受伽玛刀治疗颞叶癫痫患者35例，治疗边缘剂量15～25 Gy，接受手术治疗颞叶癫痫患者102例，随访患者治疗后癫痫控制情况。结果随访时间3～7年，平均4．5年，伽玛刀治疗组EngelⅠ级7例， EngelⅡ级8例， EngelⅢ级9例，EngelⅣ级11例，手术治疗组：EngelⅠ级69例，EngelⅡ级15例，EngelⅢ级10例，EngelⅣ级8例，两者差异有显著统计学意义（P＜0．0001）。结论手术治疗颞叶癫痫疗效显著优于伽玛刀治疗，伽玛刀术后癫痫缓解率低，并发症多，目前尚不能作为颞叶癫痫的常规治疗。
- 张杰高晋健吴建兵冯文杜春富高利民曹毅李良
- 关键词：颞叶癫痫手术治疗伽玛刀治疗
- 脑室-腹腔分流术后颅内感染的诊治被引量：1
- 2009年
- 目的探讨脑室-腹腔(V-P)分流术后颅内感染的早期诊断及有效治疗。方法7例中4例经腰穿抽取脑脊液细菌培养,3例从分流阀抽取脑脊液细菌培养。7例均拔除原分流管同时行脑室外引流或腰池穿刺置管外引流。并脑室内或鞘内应用万古霉素或庆大霉素,全组病例均静脉应用敏感的抗生素,其中5例颅内感染治愈后再行下一次V-P分流术;其中2例经MR I发现隐匿病变。去除病变待颅内感染治愈后再行下一次V-P分流术。结果5例为表皮葡萄球菌或金黄色葡萄球菌感染,1例阴沟肠杆菌感染,1例屎肠球菌感染。7例均治愈。结论拔除原分流管,脑脊液外引流,敏感抗生素的使用,去除颅内隐匿病灶及感染治愈后再次分流是治疗V-P分流术后颅内感染的有效方法。
- 张杰陈淳邓发斌刘跃辉周宇孙杰
- 关键词：脑室-腹腔分流术颅内感染
- 早期手术治疗颞叶癫痫的疗效优势被引量：3
- 2013年
- 难治性癫痫长期反复发作将严重影响患者的生活质量,导致神经功能障碍及影响正常的生长发育。手术治疗难治性癫痫的疗效已得到广泛的认可,但这一有效的措施并没有得到充分应用,许多患者因未及时手术治疗而功能丧失加重。本文综述了近年来国内外早期手术治疗颞叶癫痫的疗效优势及手术策略。
- 张杰高晋健
- 关键词：颞叶癫痫早期手术药物治疗疗效
- 急诊科医务人员艾滋病应对能力及培训需求调查分析被引量：5
- 2017年
- 目的通过调查了解目前我省急诊科医务人员艾滋病应对能力、培训现状及需求。方法采用自制的医务人员艾滋病应对能力调查问卷,于2016-03在全省范围内从各级医疗机构便利抽取331名急诊科医务人员进行调查。结果急诊科医务人员艾滋病应对能力评分(71.45±8.71)分;各维度评分中排列后4名的是职业暴露后预防用药及随访;艾滋病治疗药物;艾滋病病毒灭活、血液、体液处理;艾滋病实验室诊断指标。各维度评分排序前3的是艾滋病职业暴露预防;艾滋病临床表现和传播途径;国家政策及医院规章制度。88.5%的急诊科医务人员既往接受过艾滋病相关培训,94.9%的急诊科医务人员认为仍需接受此类培训;75.2%的急诊科医务人员知晓医院配备有防护用品,仅有45%的医务人员使用过;被调查对象中有83.1%的急诊科医务人员愿意为艾滋病患者提供诊疗服务,82.5%的急诊科医务人员认为为艾滋病患者诊疗会增加感染风险。结论通过调查可知急诊科医务人员艾滋病应对能力处于中等水平,艾滋病相关知识掌握不全面;医院应加强艾滋病职业暴露培训,提升培训覆盖率及培训效果;通过培训转变急诊科医务人员对艾滋病患者的诊疗态度,使到急诊就诊的艾滋病患者的获得平等诊治机会并保障急诊医务人员自身的职业安全。
- 张杰彭玉娇万绍平易隽闵丽华黄敏
- 关键词：艾滋病
- 神经内镜治疗颅内病变27例报告被引量：1
- 2009年
- 目的探讨神经内镜治疗或辅助治疗颅内病变。方法应用蛇牌硬直内镜对27例颅内病变进行治疗或辅助治疗,其中侧脑室蛛网膜囊肿7例;三脑室颅咽管瘤8例;三脑室脑囊虫病2例,丘脑胶质瘤3例;松果体区肿瘤2例(以上22例均合并单侧或双侧梗阻性脑积水),血管母细胞瘤2例;桥小脑角胆脂瘤3例。结果随访12～36个月,24例有效,3例死于肿瘤扩散,病变全部或部分切除,合并脑积水患者高颅压明显缓解,13例患者术后行伽玛刀治疗。术后无严重并发症。结论神经内镜适合治疗颅内病变合并脑积水,脑囊虫病,脑深部胆脂瘤,并可以辅助显微外科手术,并与伽玛刀结合治疗颅内肿瘤有它的独到优势,而且手术创伤小,安全、有效,值得推广。
- 陈淳徐荣华高晋健张杰邓发斌周宇苗春木
- 关键词：颅内病变神经内镜肿瘤切除显微手术伽玛刀
- 不同病程颞叶癫痫术后疗效及相关性分析被引量：6
- 2013年
- 目的探讨不同病程颞叶癫痫患者术后疗效有无差异及手术疗效与病程有无相关关系。方法回顾性分析2002年1月-2011年1月在泸州医学院附属成都三六三医院神经外科接受手术治疗的颞叶癫痫患者183例,根据Engel分级评估分析不同病程患者术后疗效有无差异以及手术疗效与病程有无相关关系。结果早期手术治疗组术后无癫痫发作率占78.9%;中期手术治疗组术后无癫痫发作率占67.9%;晚期手术治疗组术后无癫痫发作率占58.6%。早期手术治疗组术后无癫痫发作率高于中期手术治疗组和晚期手术组,疗效差异有统计学意义(P<0.05);颞叶癫痫病程与术后疗效存在负相关关系(r=-0.213,P=0.002),即病程越长,疗效越差。结论早期手术干预可能更加有利于控制癫痫发作,提高患者生存质量。
- 张杰高晋健吴建兵冯文杜春富高利民曹毅李良
- 关键词：颞叶癫痫病程手术预后
