孙志国 作品数:6 被引量:18 H指数:3 供职机构: 河南省人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
全身麻醉复合硬膜外麻醉对感染性休克患者血流动力学与氧代谢的影响 被引量:10 2018年 目的分析全身麻醉复合硬膜外麻醉对感染性休克患者血流动力学与氧代谢的影响,筛选能稳定感染性休克患者围术期血流动力学和氧代谢稳定的麻醉方案。方法选择2015年2月-2016年2月医院收治的感染性休克手术患者78例为研究对象,按照所采用的麻醉方式分为对照组38例和试验组40例,对照组采用全身麻醉,试验组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉。比较两组患者手术前(T1)、静注麻药5min后(T2)、插管时(T3)、插管5min后(T4)、切皮5min后(T5)、拔管5min后(T6)的血流动力学指标(收缩压、舒张压、平均动脉压)及氧代谢指标(血氧饱和度(SpO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、动脉血乳酸的变化,分析全身麻醉复合硬膜外麻醉对感染性休克患者血流动力学和氧代谢的影响。比较两组患者静脉麻醉药物用量。结果两组患者年龄、性别、体质量、体重指数(BMI)、感染休克原发疾病、入室前收缩压、舒张压、平均动脉压、SpO2、SvO2、动脉血乳酸,差异无统计学意义;两组患者T2、T3、T4、T5、T6的收缩压、舒张压、平均动脉压较T1时均升高,但试验组在T2、T3、T4、T5、T6高于对照组(P<0.05);试验组患者T2、T3、T4、T5、T6时的SpO2、SvO2高于对照组,动脉血乳酸低于对照组(P<0.05)。试验组患者氯胺酮和芬太尼用量分别为(51.63±5.04)mg、(18.64±3.72)mg低于对照组(P<0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉可降低全身麻醉用药量,降低麻醉药物对循环系统的影响,有效保持感染性休克患者血流动力学和氧代谢稳定,避免休克患者因低血压、低氧代谢而加重感染休克病情,具有重要的临床价值。 卢伟东 赵亮 张加强 李慧蕴 孙志国 苌恩强关键词:感染性休克 全身麻醉 血流动力学 氧代谢 欧贝对硬膜外吗啡术后镇痛引起的恶心呕吐的预防作用 被引量:3 2001年 刘胜群 赵亮 孙志国关键词:硬膜外镇痛 手术后镇痛 吗啡 欧贝 恶心呕吐 瑞芬太尼异丙酚对气管插管血管反应的影响 2007年 目的比较不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导对气管插管时的心血管反应的影响。方法ASAⅠ~Ⅱ级择期全麻手术患者60例按瑞芬太尼剂量不同随机分为3组:1μg/kg(Ⅰ组)、2μg/kg(Ⅱ组)、3μg/kg(Ⅲ组),各组麻醉诱导用药依次静注异丙酚2μg/kg,维库溴胺0.1μg/kg,瑞芬太尼1μg/kg(Ⅰ组)、2μg/kg(Ⅱ组)、3μg/kg(Ⅲ组)后,经口气管内插管。观察诱导前、诱导后、插管后1、3、5、10min的血压(SBP、DBP、MAP)和心率(HR)变化,对所得数据进行统计学分析。结果各组患者诱导后及插管后1、3、5、10min的血压(SBP、DBP、MAP)与诱导前相比有显著性降低(P<0.05或P<0.01);组间比较,第Ⅲ组比第Ⅰ、Ⅱ组有显著性差异(P<0.05)。各组心率(HR)无显著性差异(P>0.05)。结论1、2μg/kg瑞芬太尼复合异丙酚能有效抑制气管插管引起的心血管不良反应。 孙志国 赵亮关键词:瑞芬太尼 异丙酚 气管插管 心血管反应 瑞芬太尼对胃癌手术患者应激激素水平及血流动力学指标的影响 被引量:2 2018年 目的 探讨瑞芬太尼对胃癌手术患者应激激素水平及血流动力学指标的影响.方法将132例择期行胃癌手术的患者采用随机数字表法分为观察组与对照组,各66例.观察组给予瑞芬太尼静脉麻醉,对照组给予芬太尼静脉麻醉.比较两组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、吞咽反射恢复时间、肠道功能恢复时间、住院时间及麻醉诱导前、插管后1 m in、插管后5 m in、切皮时、切皮后30 m in、手术结束时的血糖、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平及心率、收缩压、舒张压.结果观察组术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、吞咽反射恢复时间、肠道功能恢复时间、住院时间显著短于对照组(P<0.01).插管后1 min、插管后5 min、切皮时、切皮后30 m in及手术结束时观察组血糖、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平均显著低于对照组(P<0.01);收缩压、舒张压及心率均显著低于对照组(P<0.01).结论瑞芬太尼能减轻胃癌患者手术中过强的应激反应,降低应激激素水平,维持理想、稳定的血流动力学水平,有利于保证手术麻醉安全,降低手术风险. 卢伟东 赵亮 张加强 李慧蕴 孙志国 苌恩强关键词:胃癌手术 瑞芬太尼 应激激素 血流动力学指标 术中回收自体输血对脑动脉瘤患者术后疗效及感染发生率的影响 被引量:3 2018年 目的 探讨术中回收自体输血对脑动脉瘤患者术后疗效及感染发生率的影响.方法将62例脑动脉瘤患者采用随机数字表法分为观察组与对照组,各31例.观察组术中回收自体输血,对照组异体输血.比较两组术后恢复情况、感染发生率及手术前后的红细胞、血红蛋白、炎性因子及红细胞免疫指标水平.结果观察组术后恢复总优良率为87.1%,对照组为64.5%,观察组显著优于对照组(P<0.05).观察组无感染,对照组总感染率为12.9%,观察组显著低于对照组(P<0.05).手术后第3 d及第7 d观察组红细胞及血红蛋白水平均显著高于对照组(P<0.01),降钙素原、超敏C反应蛋白及干扰素-γ水平显著低于对照组(P<0.01).手术后第3 d及第7 d观察组红细胞C3b受体、红细胞免疫黏附促进因子及肿瘤红细胞花环水平均显著高于对照组,免疫粘附抑制因子水平显著低于对照组(P<0.01).结论术中回收自体输血可以促进脑动脉瘤患者术后恢复,降低感染发生率,降低免疫反应及炎性反应,临床应用价值更高. 卢伟东 赵亮 张加强 李慧蕴 孙志国 苌恩强关键词:脑动脉瘤 异体输血 疗效 感染发生率 尼卡地平、艾司洛尔预防气管拔管反应的临床研究 2003年 目的:观察尼卡地平、艾司洛尔预防气管拔管反应的效果。方法:选择48例择期胆囊结石手术病人,ASAⅠ~Ⅱ级为观察对象,随机分成4组。A组:15μg·kg^(-1)尼卡地平;B组:1mg·kg^(-1)艾司洛尔;C组:给予15μg·kg^(-1)尼卡地平复合1mg·kg^(-1)艾司洛尔;D组:生理盐水组。结果:4组病人年龄、体重、手术时间、麻醉时间、手术方式及用药前血压、心率均无显著性差异(P>0.05)。A组:用药后1~3分钟,MAP与D组有显著性差异(P<0.01);B组:HR用药后及拔管后与D组有显著性差异(P<0.01);C组:MAP及HR与D组相比有显著性差异(P<0.01)。结论:尼卡地平复合艾司洛尔可以较好地预防围拔管期心血管反应。 孙志国 孟凡民关键词:气管拔管 心血管反应 尼卡地平 艾司洛尔 心率