- 闭合空肠输入段改良胆肠Roux-en-Y吻合术的临床研究被引量：8
- 2012年
- 目的:探讨闭合空肠输入段改良胆肠Roux-en-Y吻合术的临床效果。方法:我科2009年1月—2011年9月行胆肠吻合术80例,其中胆管空肠Roux-en-Y吻合术组(传统胆肠吻合术组)38例,闭合空肠输入段胆管空肠Roux-en-Y吻合术组(改良胆肠吻合术组)42例,比较两组术中完成胆肠吻合的时间、术后肠道功能恢复时间、术后第3天胆红素水平及术后3月上消化道造影检查等方面指标。结果:改良胆肠吻合术组完成胆肠吻合时间40.2±9.3 min,较传统胆肠吻合术组完成胆吻合时间60.2±6.2min明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两组肠功能恢复时间、术后3个月上消化道造影胆汁反流率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后第3天胆红素水平比较两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访79例,失访1例,随访率为98.7%,随访时间为3个月～2.5年,随访患者中3例术后出现右上腹部不适、轻度胀痛等症状,余无异常。结论:改良胆肠Roux-en-Y吻合术手术操作简单,胆肠吻合时间短,胆汁反流发生率低,术后疗效确切,具有一定临床应用价值,尤其适合基层医院开展。
- 史赢
- 关键词：胆肠吻合术
- 改良胃管置入空肠在预防胰十二指肠切除术后胃排空障碍的作用被引量：3
- 2018年
- 观察改良胃管置入空肠对预防胰十二指肠切除术后胃排空障碍的作用。回顾性分析赤峰市医院行胰十二指肠切除术后胃排空障碍的发生几率、胃管引流量、胃管留置时间、再次置入胃管的病例数、术后消化道造影情况及住院时间的差异。结果显示病例组中2例发生胃排空障碍,发生率为3.70%。对照组中11例发生胃排空延迟,发生率为27.50%(P<0.05)。病例组的平均住院时间为(14±2.5)d,对照组的平均住院时间为(19±6.5)d(P<0.05)。将改良的胃管置入空肠输出袢能有效的预防胰十二指肠切除术术后胃排空障碍的发生,有一定的临床推广价值。
- 史赢陈金明潘小强
- 关键词：胃排空障碍胃肠减压管
- 加速康复外科与传统康复方案在肝切除术中应用比较的Meta分析被引量：6
- 2018年
- 目的评价加速康复外科(ERAS)与传统康复方案在肝切除术中的应用效果。方法文献检索到2016年8月,在Pub Med、EBSCO、MEDLINE及Cochrane数据库中检索ERAS与传统康复方案在肝脏外科中应用效果比较的文献,2名单独观察者根据纳入与排除标准进行质量评价与数据提取后,采用Rev Man5.3.5软件进行Meta分析。结果共纳入4篇文献,共524例患者,其中254例为ERAS组,270例为传统治疗组。ERAS组术后住院时间明显优于传统治疗组[加权均数差(WMD)=-2.72,95%可信区间(95%CI):-3.86^-1.57,P<0.000 01];ERAS组功能恢复时间明显早于传统治疗组(WMD=-2.67,95%CI:-3.68^-1.65,P<0.000 01);ERAS组总并发症发生率明显少于传统治疗组[比值比(OR)=0.45,95%CI:0.30~0.67,P<0.000 1],亚组分析1级并发症及2~5级并发症的发生率ERAS组也具有明显优势(OR=0.55,95%CI:0.31~0.98,P<0.05;OR=0.49,95%CI:0.32~0.76,P<0.05);2组再住院率比较无统计学意义(P>0.05);术后1 d及3 d C反应蛋白含量2组比较差异无统计学意义(P值均>0.05),而术后5 d ERAS组C反应蛋白含量明显小于传统治疗组(WMD=-21.68,95%CI:-29.30^-14.05,P<0.000 1);ERAS组术后第1次排气时间明显早于传统治疗组(WMD=-0.93,95%CI:-1.41^-0.46,P=0.000 1)。结论 ERAS在肝脏外科中的应用是安全、有效且可行的。
- 李乐陈金明刘中华李强史赢
- 关键词：肝肿瘤肝切除术加速康复外科META分析
- 能量平台在肝癌手术中的应用29例体会被引量：1
- 2017年
- 能量平台作为电能量器械的一种，它包括了肝脏的分离器械、结扎速血管闭合系统（ligasure）和肝脏止血器械、高能双极电刀（百克钳），在肝癌切除手术中能明显减少术中出血量和缩短肝门阻断时间。
- 李强陈金明史赢
- 关键词：肝癌切除手术中结扎速血管闭合系统术中出血量器械
- 瘘管切除缝合加挂线引流修补直肠阴道瘘（附12例报告）
- 2003年
- 采用瘘管切除分层缝合，内口粘膜下挂线引流术治疗直肠阴道瘘12例，均一次手术成功。全部病例随访8个月至3年，无瘘管复发，排便正常。结果表明，本术式方法简便，有效地避免了术后感染，降低了复发率，是修补直肠阴道瘘可行的手术方式。
- 张素云史赢魏淑芳
- 关键词：直肠阴道瘘挂线引流修补术手术方式疗效
- 临床路径医护人员满意度研究
- 目的:探究临床路径医护人员满意度评价维度及水平.方法:对659名医护人员进行现场问卷调查,应用主成分因子分析法对数据进行分析.结果:医护人员对医院临床路径管理过程中总体满意度处于中等水平.医护人员对临床路径满意度包括对实...
- 史赢盖冬刘颖李佳边远郝亚杰
- 关键词：医护人员满意度评价指标
- 同时性结直肠癌肝转移患者分期行转移瘤射频消融临床疗效及机体免疫功能变化被引量：4
- 2015年
- 目的:观察射频消融(RFA)治疗同时性结直肠癌肝转移患者前后外周血免疫指标的变化,评价RFA治疗对机体免疫功能影响及其疗效、预后。方法:选取同时性结直肠癌肝转移患者56例,根据治疗方式和时间不同,分为同期手术切除组和分期RFA组。采用流式细胞术检测患者治疗前后外周血中T淋巴细胞亚群的比例变化,并记录临床病理特点、随访资料。比较两组患者免疫变化、术后并发症发生率、1年后局部复发率及新生转移率、中位生存期、3年存活率。结果:1)免疫功能变化。两组术前CD3+、CD4+、CD8+T细胞数及CD4+/CD8+比例差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1周CD3+无明显变化(P>0.05),CD4+及CD4+/CD8+比例均下降,CD8+T细胞数均上升,提示两组均降低了患者机体免疫力,但分期RFA组较同期手术组CD4+及CD4+/CD8+比例下降幅度小,CD8+T细胞数增高幅度小,提示分期RFA组对患者机体免疫力影响较同期切除组小,差异有统计学意义(P<0.05);分期RFA组择期行RFA术后1周(即首次术后1个月)CD3+无明显变化(P>0.05),CD4+T细胞数及CD4+/CD8+比例均上升,CD8+T细胞数目下降,增强了该组患者免疫力及抗肿瘤免疫应答反应,分期RFA组术后CD4+T细胞数目及CD4+/CD8+比值均显著高于同期手术切除组,CD8+T细胞数显著低于同期手术切除组(P<0.05)。2)术后并发症发生率同期手术切除组高于分期RFA组,差异有统计学意义(60.9%vs 18.2%,P<0.05)。3)1年后局部复发率同期手术切除组低于分期RFA组(7.14%vs 14.89%),新生转移率同期手术切除组高于分期RFA组(17.39%vs 9.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:同时性结直肠肝转移瘤患者分期行RFA治疗临床效果满意,降低了术后并发症发生率,对患者免疫功能影响小,一定程度上保护和改善了患者免疫功能,延长了患者生命。
- 于艳龙陈金明史赢
- 关键词：结直肠肿瘤
- 腹腔镜下射频消融治疗肝癌破裂出血的临床研究被引量：4
- 2012年
- 目的 :探讨腹腔镜下射频消融(LRFA)治疗原发性肝癌破裂出血的临床价值。方法 :选取我院2007年7月—2011年7月确诊为肝癌破裂出血患者49例,其中男30例,女19例;年龄45～76岁,中位年龄(56.0±5.1)岁;LRFA治疗组(LRFA组)16例,手术切除治疗组(对照组)33例;统计分析两组患者性别、年龄、术前肝功能分级、术中肝门阻断时间、术中出血量、手术时间、止血成功率、术后并发症发生率、再出血率的差异、生存时间及生存率的差异,检验LRFA临床效果。结果:两组患者在性别、年龄、术前肝功能分级、肿瘤大小、数目方面的差异无统计学意义(P>0.05);而两组患者在肝门阻断时间、术中出血量、手术时间、止血情况、再出血情况、术后并发症发生率及术后1年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LRFA是肝癌破裂出血安全、可靠、有效的治疗手段,或可成为急诊肝癌破裂出血的首选方法。
- 史赢陈金明于艳龙
- 关键词：肝肿瘤出血腹腔镜射频消融
- 胰腺实性假乳头状瘤的临床诊治分析被引量：6
- 2017年
- 目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床特征、影像学表现、病理特征、治疗与预后情况。方法:回顾性分析2007年3月—2017年3月收治的49例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料。结果:49例胰腺实性假乳头状瘤患者中男性11例,女性38例,男女比例为1:3.5,患者平均年龄为(31.4±13.2)岁。患者多无特异性临床表现。术前影像学检查对于判定肿瘤的位置、性质方面有重要的意义,但肿瘤的性质仍待术后病理证实。49例患者均行手术治疗,47例行根治性切除。21例患者术后出现并发症,胰瘘是患者术后主要严重并发症。结论:胰腺实性假乳头状瘤好发于年轻女性,无特异性临床表现,影像学检查对于SPT的术前诊断及鉴别诊断有着重要的意义。绝大多数患者可得到根治性切除,预后较好。
- 史赢陈金明孟凡宇
- 关键词：胰腺实性假乳头状瘤胰腺肿瘤预后
- 超声引导下腹腔镜射频消融术治疗肝血管瘤的疗效及安全性被引量：6
- 2017年
- 目的 :探讨经腹腔镜联合超声引导射频消融术治疗肝血管瘤(HCH)的临床应用并评价疗效及安全性。方法:回顾性分析2010年8月—2015年8月收治的81例HCH患者的临床资料。其中腹腔镜下射频消融33例(LRFA组),腹腔镜下切除22例(LR组),开腹手术切除26例(开腹组)。对比各组术前和术后肝功能的变化;记录各组手术时间、住院时间、出血量、术后并发症等并进行比较分析。结果:(1)3组对肝功能指标的影响均为一过性;(2)LRFA组并发症发生率(15.2%)明显低于LR组(36.4%)及开腹组(50.0%),差异有统计学意义(P<0.05);(3)开腹组手术时间、住院时间明显长于其他两组(P<0.05);LRFA组术中无明显出血及输血病例,少于LR组及开腹组。结论 :LRFA治疗HCH,兼具腹腔镜及射频消融的优点,加之联合腔镜超声引导使之更加安全可靠,并发症少,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广。
- 于艳龙陈金明刘中华李强史赢关云峰孟凡宇
- 关键词：肝血管瘤腹腔镜射频消融超声
