- 长期肝内胆管结石患者发生肝胆管癌变的临床特征、治疗效果及预后分析被引量：4
- 2016年
- 目的：探讨长期肝内胆管结石患者发生肝胆管癌变的临床特征、治疗效果及预后情况。方法本文研究对象选自我院2009年7月～2011年7月收治的100例肝内胆管结石患者，经术前CT、腹部彩超、MRI、内镜逆行胰胆管造影及手术中切除病例显示有38例患者发生肝胆管癌变，此类病情患者作为观察组，同时选取100例单纯肝内胆管结石患者作为对照组进行对比分析，观察两组患者临床特征、治疗效果以及预后随访情况。结果观察组患者临床表现为腹痛、发热、肝区叩击痛、黄疸，两组在性别、临床特征、CEA＞10 ng/ml等方面对比差异无统计学意义（P＞0.05）。两组年龄、肝占位病变及CA19-9是否＞22 u/ml等情况对比差异有统计学意义（P＜0.05）。术中探查发现观察组肝内占位病变直径＞5 cm的患者较多，因而很少有患者选择行内镜引流及内支架植入术，较多患者选择行开腹手术和肝切除术，围手术期内有较多死亡病例，术后随访，1年、3年、5年远期生存率较低，和对照组各项情况相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论长期肝内胆管结石患者发生肝胆管癌变常有反复腹痛、发热、肝区叩击痛、黄疸等临床特征，肝切除术是当前治疗该病的手术方式，有利于提高患者长期生存率。
- 李鑫陈金明刘中华
- 关键词：肝内胆管结石预后
- 超声引导下腹腔镜射频消融术治疗肝血管瘤的疗效及安全性被引量：6
- 2017年
- 目的 :探讨经腹腔镜联合超声引导射频消融术治疗肝血管瘤(HCH)的临床应用并评价疗效及安全性。方法:回顾性分析2010年8月—2015年8月收治的81例HCH患者的临床资料。其中腹腔镜下射频消融33例(LRFA组),腹腔镜下切除22例(LR组),开腹手术切除26例(开腹组)。对比各组术前和术后肝功能的变化;记录各组手术时间、住院时间、出血量、术后并发症等并进行比较分析。结果:(1)3组对肝功能指标的影响均为一过性;(2)LRFA组并发症发生率(15.2%)明显低于LR组(36.4%)及开腹组(50.0%),差异有统计学意义(P<0.05);(3)开腹组手术时间、住院时间明显长于其他两组(P<0.05);LRFA组术中无明显出血及输血病例,少于LR组及开腹组。结论 :LRFA治疗HCH,兼具腹腔镜及射频消融的优点,加之联合腔镜超声引导使之更加安全可靠,并发症少,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广。
- 于艳龙陈金明刘中华李强史赢关云峰孟凡宇
- 关键词：肝血管瘤腹腔镜射频消融超声
- 全科医学管理模式对老年住院患者血压及心功能改善的应用研究被引量：2
- 2018年
- 目的探讨分析全科医学管理模式对老年住院患者血压及心功能改善的应用效果。方法在科室中组建一支全科医学团队,选择全科医学团队成立前后各100例高血压伴心功能不全患者作为研究对象,分别为对照组和观察组,分析比较全科医学管理团队成立后两组患者住院期间的血压控制水平、心率、患者满意率、不良事件发生率、平均住院天数;随访半年,比较患者的左室射血分数、左室舒张末期内径。结果两组患者在经过对症治疗后其血压控制水平、心率均得到明显改善(P<0.05);实施全科医学管理模式后,其改善程度更为明显,且与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意率更高,不良事件发生率低且平均住院天数少,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。随访半年后观察组患者的左室射血分数、左室舒张末期内径改善程度更为明显,且与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全科医学管理模式应用于老年住院患者血压及心功能改善方面的效果显著,能够提升医护人员的各项工作质量,值得推广。
- 籍欣欣刘中华
- 关键词：老年患者高血压心功能改善
- 加速康复外科与传统康复方案在肝切除术中应用比较的Meta分析被引量：6
- 2018年
- 目的评价加速康复外科(ERAS)与传统康复方案在肝切除术中的应用效果。方法文献检索到2016年8月,在Pub Med、EBSCO、MEDLINE及Cochrane数据库中检索ERAS与传统康复方案在肝脏外科中应用效果比较的文献,2名单独观察者根据纳入与排除标准进行质量评价与数据提取后,采用Rev Man5.3.5软件进行Meta分析。结果共纳入4篇文献,共524例患者,其中254例为ERAS组,270例为传统治疗组。ERAS组术后住院时间明显优于传统治疗组[加权均数差(WMD)=-2.72,95%可信区间(95%CI):-3.86^-1.57,P<0.000 01];ERAS组功能恢复时间明显早于传统治疗组(WMD=-2.67,95%CI:-3.68^-1.65,P<0.000 01);ERAS组总并发症发生率明显少于传统治疗组[比值比(OR)=0.45,95%CI:0.30~0.67,P<0.000 1],亚组分析1级并发症及2~5级并发症的发生率ERAS组也具有明显优势(OR=0.55,95%CI:0.31~0.98,P<0.05;OR=0.49,95%CI:0.32~0.76,P<0.05);2组再住院率比较无统计学意义(P>0.05);术后1 d及3 d C反应蛋白含量2组比较差异无统计学意义(P值均>0.05),而术后5 d ERAS组C反应蛋白含量明显小于传统治疗组(WMD=-21.68,95%CI:-29.30^-14.05,P<0.000 1);ERAS组术后第1次排气时间明显早于传统治疗组(WMD=-0.93,95%CI:-1.41^-0.46,P=0.000 1)。结论 ERAS在肝脏外科中的应用是安全、有效且可行的。
- 李乐陈金明刘中华李强史赢
- 关键词：肝肿瘤肝切除术加速康复外科META分析
- 优化加速康复方案在腹腔镜下胆囊切除术中的应用
- 李乐陈金明刘中华李强史赢吴疆
- 9例腹腔镜下肝左外侧叶切除术的体会被引量：2
- 2009年
- 目的：探讨腹腔镜左肝外侧叶切除术的可行性。方法：2004年12月～2007年8月对病灶位于左肝外侧叶原发性肝细胞癌2例，肝海绵状血管瘤5例，结肠癌肝转移2例，腹腔镜下应用超声刀切除左肝外侧叶。结果：9例均在完全腹腔镜下行规则性左肝外侧叶切除，无中转开腹。手术时间90～150min，平均120min；术中出血量150～250ml。平均200ml。肿瘤全部完整切除、无破裂，完整取出标本的边界距肿瘤切缘1cm以上。术后病理证实切端未见癌细胞侵犯。术后无出血及胆漏，术后腹腔引流管3～7d。术后住院5～10d。2例肝癌术后随访1～20个月，平均12．5个月，未见肝内复发及手术切口肿瘤种植，所有患者均健康存活。结论：腹腔镜规则性左肝外侧叶切除可行、安全。
- 刘中华陈金明史赢
- 关键词：超声刀腹腔镜肝切除术
- 优化加速康复方案在腹腔镜胆囊切除术中的应用被引量：9
- 2018年
- 目的探讨优化加速康复(ERAS)方案在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用价值。方法本前瞻性研究对象为2016年11月至2017年4月在内蒙古赤峰市医院行LC的158例患者。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。按住院号单双号分组,单号为ERAS组(78例),双号为对照组(80例)。ERAS组男21例,女57例;平均年龄(52±11)岁;采用优化ERAS方案。对照组男27例,女53例;年龄(51±11)岁;采用传统治疗方案。两组患者围手术期指标比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验。结果 ERAS组患者的术后6 h疼痛、恶心呕吐评分分别为3(2,5)、1(0,5)分,明显低于对照组的4(2,4)、4(0,4)分(Z=-1.613,-3.590;P<0.05)。ERAS组术后患者排气时间、术后补液量、术后住院时间、住院费用分别为(17±8) h、(2 346±823)ml、(1.47±0.72)d、(1.04±0.12)万元,明显少于对照组的(21±9)h、(3 438±1 149)ml、(2.19±1.05)d、(1.13±0.15)万元(t=-0.045,-0.399,-0.003,-0.239;P<0.05)。ERAS组的术后满意度评分为(1.95±0.22)分,明显高于对照组的(1.75±0.44)分(t=3.625,P<0.05)。两组均无围手术期死亡和并发症发生。结论优化加速康复方案在LC中的应用安全、有效、可行,具有恢复快、花费低优势。超前多模式镇痛可明显减轻患者术后早期的疼痛。
- 李乐陈金明刘中华李强史赢
- 关键词：加速康复外科镇痛
- 一种新型肝胆外科临床中取石装置
- 本实用新型公开了一种新型肝胆外科临床中取石装置，包括装置主体，所述装置主体的上端外表面设置有限位套与可视机构，所述可视机构位于限位套的一侧，所述装置主体的下端外表面设置有取石盒，所述限位套的一侧外表面设置有连接块。本实用...
- 刘中华
- 文献传递
- 优化加速康复方案在腹腔镜下胆囊切除术中的推广应用
- 陈金明李乐刘中华史赢李强于艳龙李鑫吴疆董广辉
- 项目背景：加速康复外科(ERAS)是基于循证医学依据的一系列围手术期优化处理措施，以达到快速康复。ERAS通过减轻术后应激反应、合理管理疼痛、早期恢复饮食和早期活动等措施来减少术后并发症，加快康复，缩短术后住院时间，减少...
- 关键词：
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术康复外科
- 肝癌患者PD-1表达及其与预后关系的Meta分析
- 2023年
- 目的:探讨肝细胞癌(肝癌)患者血清可溶性PD-1(sPD-1)水平和癌组织PD-1表达及其与预后的关系。方法:本研究对象为2019年11月至2020年6月于内蒙古赤峰市医院行根治性切除术的21例肝癌患者。其中男15例,女6例;年龄40~81岁,中位年龄58岁。ELISA法检测血清sPD-1水平,免疫组化法检测癌组织PD-1表达。采用Spearman等级相关分析分析血清sPD-1水平、癌组织PD-1表达与肝癌患者临床病理参数间的关系。同时进一步检索中国知网(CNKI)、万方、中国生物医药数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库中关于血清sPD-1水平、癌组织PD-1表达与肝癌预后关系的文献,并进行Meta分析。结果:肝癌患者血清sPD-1水平中位数为1365(589~3315)ng/L。癌组织PD-1阳性率为95%(20/21),其中弱阳性表达11例,中度阳性表达9例。Spearman等级相关分析显示,肝癌患者术前血清sPD-1水平与癌组织PD-1表达强度成负相关(rs=-0.566,P<0.05);肝癌组织PD-1阳性表达强度与病理分化程度成负相关(rs=-0.513,P<0.05),而血清sPD-1水平与病理分化程度成正相关(rs=0.536,P<0.05)。Meta分析显示,PD-1高表达组和低表达组的总体生存期差异有统计学意义(HR=1.30,95%CI:1.02~1.65,P<0.05);而血清sPD-1水平与总体生存期无关(HR=0.95,95%CI:0.32~2.97,P>0.05)。结论:肝癌患者血清sPD-1水平与癌组织PD-1表达强度成负相关,且二者均与病理分化程度相关。肝癌组织PD-1表达程度高的患者预后较差。
- 李乐陈聪史赢陈金明刘中华
- 关键词：预后META分析
