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深度学习在术前预测肝癌微血管侵犯的Meta分析: 2024年; 目的:系统评价深度学习在术前预测肝癌微血管侵犯(Microvascular invasion,MVI)的评估价值。方法:检索中、英文数据库中关于深度学习模型术前预测肝癌MVI的研究,检索时间为2020年至今。对文献进行筛选评估、数据提取。使用Stata 16.0软件完成Meta分析,并绘制森林图和总受试者工作特征(summary receiver operating characteristic,SROC)曲线。采用亚组分析及Meta回归的方法来寻找异质性来源,绘制漏斗图评估是否存在发表偏倚。结果:共纳入8篇研究,其中包含899例患者。分析结果示,汇总敏感度、特异度、曲线下面积(area under the curve,AUC)、阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)及阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR)值分别为0.75(95%CI:0.69~0.81)、0.82(95%CI:0.79~0.85)、0.86(95%CI:0.83~0.89)、4.16(95%CI:3.47~4.98)和0.30(95%CI:0.24~0.38)。结论:深度学习模型在肝细胞癌MVI预测中具有良好的预测性能,但其可行性的验证及临床应用的推广,需更多前瞻性研究及临床实践的支持与探索。; 李鑫李乐陈金明刘蕊; 关键词：肝癌 META分析

急性胆管炎严重程度与血清标志物相关性的Meta分析: 2024年; 目的:分析急性胆管炎严重程度与降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)等血清标志物的相关性。方法:计算机检索PubMed、万方、中国知网数据库关于不同严重程度急性胆管炎对比的中英文文献。检索时间为数据库建库至2022年12月1日。英文检索词:acute cholangitis,procalcitonin,C-reactive protein;中文检索词:急性胆管炎、降钙素原、C-反应蛋白。采用纽卡斯尔-渥太华量表进行文献质量评价,采用Revman 5.3.5软件进行Meta分析。结果:经过文献筛选及资料提取,共10篇文献、1 119例患者纳入研究。Meta分析结果显示,轻度和中度急性胆管炎患者之间PCT、CRP、WBC、Scr、ALB、INR血清标志物比较差异有统计学意义(WMD=-2.15,-3.28,-2.63,-0.09,0.46,-0.05;P<0.05);中度和重度急性胆管炎患者间PCT、CRP、Plt、Scr、INR血清标志物比较差异有统计学意义(WMD=-9.59,-1.66,80.19,-0.31,-0.27;P<0.05)。结论:急性胆管炎严重程度可根据PCT、CRP、WBC等血清标志物综合评估,其中PCT尤其适用于中度与重度患者的鉴别诊断,以尽早确定诊疗方案。; 刘蕊李乐陈金明李鑫; 关键词：血清标志物 META分析

荧光腹腔镜胆囊切除术: 2022年; 【视频简介】腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)作为一种常规的微创手术,进入临床实践不久便迅速成为胆囊切除术的标准手术方式。然而LC的大量开展也带来了较高的胆管损伤发生率。大量研究证实急性胆囊炎、胆囊颈部结石是术中发生胆管损伤的危险因素,因此《胆囊切除术中预防胆管损伤多协会共识和实践指南(2020)》对于此类患者建议LC术中行胆道造影以降低胆管损伤的风险。; 李乐; 关键词：急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术胆管损伤胆道造影胆囊颈部结石微创手术

优化加速康复方案在腹腔镜下胆囊切除术中的应用: 李乐陈金明刘中华李强史赢吴疆

吲哚菁绿荧光显影技术在腹腔镜胆囊切除术中应用效果的Meta分析: 2024年; 目的:系统评价吲哚菁绿(ICG)荧光显影技术在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用价值。方法:检索中、英文数据库中ICG应用在LC的相关临床对照研究,检索时间为2020年1月至2024年1月。对文献进行筛选评估、数据提取。使用Review Manager 5.3及Stata 16.0软件完成Meta分析。结果:共纳入12篇临床对照研究,其中包含1420例患者。分析结果显示,应用ICG荧光显影技术的LC与常规手术相比,可减少术中识别三管(OR=-8.50,95%CI:-11.18~-5.82,P<0.0001)的时间、减少术中出血量(OR=-10.29,95%CI:-13.26~-7.32,P<0.0001)、缩短手术时间(OR=-20.86,95%CI:-26.15~-15.57,P<0.0001)、减少术后置管时间(OR=-1.57,95%CI:-2.71~-0.44,P<0.01)、减少住院时间(OR=-1.19,95%CI:-1.77~-0.61,P<0.0001)、降低术后并发症发生率(OR=0.16,95%CI:0.06~0.32,P<0.0001),且变量差异均有统计学意义。结论:ICG荧光显影技术应用于LC具有较好的实用性及安全性。可减少术中识别三管时间、减少术中出血量、缩短手术整体时长、减少术后置管时间、减少住院时间,并有效地减少术后并发症的发生率。; 李鑫李乐陈金明刘蕊; 关键词：吲哚菁绿胆囊切除术 META分析

吲哚菁绿在肝癌和胆囊手术中的应用进展被引量：1: 2023年; 随着吲哚菁绿(indocyanine green ICG)荧光显影技术越来越多地应用于临床,其在手术中展现的优势得到了广泛认可。吲哚菁绿(ICG)经外周血液注射后绝大多数会被肝脏摄取,汇集于胆汁中,最终经胆道排出。ICG可与体内脂蛋白相结合,两者联合之后在近红外光激发下,呈现出绿色的荧光。应用其这一特性,可以使肝脏、胆道系统实现荧光显影。在肝胆系统手术中,为肝癌肿瘤定位、肝脏区域划分、胆囊切除术以及胆道系统识别等方面提供了视觉提示。进一步推动了精准外科手术的理念,既增加了手术的安全性,也降低了手术并发症的发生率。本文将吲哚菁绿在肝癌及胆囊手术中的应用进展做以下简要综述。; 孙炎炎陈金明李乐; 关键词：吲哚菁绿肝癌胆囊炎

肿瘤中可溶性免疫检查点sPD-1的相关研究进展: 2020年; 程序性死亡蛋白1(PD-1)是免疫系统中的膜结合型免疫检查点,可双重抑制T细胞的活化,在治疗感染、癌症和自身免疫性疾病中发挥了关键作用。可溶性PD-1(sPD-1)是以可溶性形式存在的检查点,作为内源性分子,不仅不会引起人体发生免疫排斥反应,弥补单克隆抗体的不足,并且存在于外周血,具有易于获得的特点。另外sPD-1能够竞争性阻断PD-1/PD-L1通路、促进树突状细胞(DC)成熟、增强T细胞的功能、具有肿瘤生物标志物及预测预后的潜能,还与癌性疼痛有关。因此,越来越需要研究sPD-1的功能及开发相关治疗方法。本文将从可溶性免疫检查点sPD-1的产生机制和功能及其在生物标志物、治疗方法等方面的相关研究进展做以简要综述。; 陈聪陈金明李乐; 关键词：SPD-1 免疫治疗肿瘤

加速康复外科与传统康复方案在肝切除术中应用比较的Meta分析被引量：6: 2018年; 目的评价加速康复外科(ERAS)与传统康复方案在肝切除术中的应用效果。方法文献检索到2016年8月,在Pub Med、EBSCO、MEDLINE及Cochrane数据库中检索ERAS与传统康复方案在肝脏外科中应用效果比较的文献,2名单独观察者根据纳入与排除标准进行质量评价与数据提取后,采用Rev Man5.3.5软件进行Meta分析。结果共纳入4篇文献,共524例患者,其中254例为ERAS组,270例为传统治疗组。ERAS组术后住院时间明显优于传统治疗组[加权均数差(WMD)=-2.72,95%可信区间(95%CI):-3.86^-1.57,P<0.000 01];ERAS组功能恢复时间明显早于传统治疗组(WMD=-2.67,95%CI:-3.68^-1.65,P<0.000 01);ERAS组总并发症发生率明显少于传统治疗组[比值比(OR)=0.45,95%CI:0.30~0.67,P<0.000 1],亚组分析1级并发症及2~5级并发症的发生率ERAS组也具有明显优势(OR=0.55,95%CI:0.31~0.98,P<0.05;OR=0.49,95%CI:0.32~0.76,P<0.05);2组再住院率比较无统计学意义(P>0.05);术后1 d及3 d C反应蛋白含量2组比较差异无统计学意义(P值均>0.05),而术后5 d ERAS组C反应蛋白含量明显小于传统治疗组(WMD=-21.68,95%CI:-29.30^-14.05,P<0.000 1);ERAS组术后第1次排气时间明显早于传统治疗组(WMD=-0.93,95%CI:-1.41^-0.46,P=0.000 1)。结论 ERAS在肝脏外科中的应用是安全、有效且可行的。; 李乐陈金明刘中华李强史赢; 关键词：肝肿瘤肝切除术加速康复外科 META分析

一种彩超定位穿刺架: 本实用新型公开了一种彩超定位穿刺架，涉及医疗器械技术领域，包括底座，所述底座下表面转动连接移动轮机构，底座侧边固定连接刹车支撑机构，底座上表面固定连接高度调节机构，高度调节机构固定连接升降板，升降板下表面固定连接位置调节...; 李乐刘小华何海涛

优化加速康复方案在腹腔镜胆囊切除术中的应用被引量：9: 2018年; 目的探讨优化加速康复(ERAS)方案在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用价值。方法本前瞻性研究对象为2016年11月至2017年4月在内蒙古赤峰市医院行LC的158例患者。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。按住院号单双号分组,单号为ERAS组(78例),双号为对照组(80例)。ERAS组男21例,女57例;平均年龄(52±11)岁;采用优化ERAS方案。对照组男27例,女53例;年龄(51±11)岁;采用传统治疗方案。两组患者围手术期指标比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验。结果 ERAS组患者的术后6 h疼痛、恶心呕吐评分分别为3(2,5)、1(0,5)分,明显低于对照组的4(2,4)、4(0,4)分(Z=-1.613,-3.590;P<0.05)。ERAS组术后患者排气时间、术后补液量、术后住院时间、住院费用分别为(17±8) h、(2 346±823)ml、(1.47±0.72)d、(1.04±0.12)万元,明显少于对照组的(21±9)h、(3 438±1 149)ml、(2.19±1.05)d、(1.13±0.15)万元(t=-0.045,-0.399,-0.003,-0.239;P<0.05)。ERAS组的术后满意度评分为(1.95±0.22)分,明显高于对照组的(1.75±0.44)分(t=3.625,P<0.05)。两组均无围手术期死亡和并发症发生。结论优化加速康复方案在LC中的应用安全、有效、可行,具有恢复快、花费低优势。超前多模式镇痛可明显减轻患者术后早期的疼痛。; 李乐陈金明刘中华李强史赢; 关键词：加速康复外科镇痛

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李乐

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