刘炳炜
- 作品数：29 被引量：131H指数：6
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- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省中医药科学研究基金浙江省中医药科技计划项目更多>>
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- 体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏治疗冠状动脉左主干闭塞2例报告被引量：3
- 2018年
- 冠状动脉左主干闭塞可导致心脏泵功能障碍，甚至猝死，因此，及早血运重建非常重要。早期机械辅助可以维持血流动力学稳定，为血运重建创造机会，机械辅助包括：体外膜氧合、主动脉内球囊反搏、左室辅助等。本文报道2例通过机械辅助维持循环，成功救治了危重病人。
- 刘炳炜王宁夫胡炜
- 关键词：体外膜肺氧合主动脉内球囊反搏左主干闭塞
- ECMO辅助严重循环呼吸衰竭的初步探讨
- 胡伟航刘长文胡炜朱英郑永科王剑荣刘炳炜
- 课题组ECMO辅助8例暴发性心肌炎患者，4例心源性休克合并Ⅲ度房室传导阻滞和2例心源性休克合并多脏器功能衰竭均药物或联合IABP辅助无效，2例心脏骤停。6例(75%)患者在一周左右成功撤机，其中2例心脏骤停均存活。课题组...
- 关键词：
- 关键词：呼吸衰竭治疗受体阻滞剂
- ECMO支持暴发性心肌炎的初步探索
- 目的探索体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助治疗暴发性心肌炎患者的初步经验。方法 5例符合暴发性心肌炎患者入ICU后给予常规机械通气、充分镇静、镇痛、静脉用...
- 胡伟航刘长文胡炜陆骏朱英王剑荣刘炳炜
- 血管外肺水与肺动脉嵌顿压在ARDS患者液体管理中的价值比较
- 目的探讨血管外肺水(EVLW)与肺动脉嵌顿压(PAWP)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的不同价值。方法选择2009年1月至2011年11月间符合ARDS诊断标准的患者为研究对象,随机分为EVLW液体管理组...
- 胡炜崔巍刘长文刘炳炜胡伟航朱英
- 文献传递
- 容量负荷试验在急性呼吸窘迫综合征液体管理中的意义
- 目的合适的液体管理可改善急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的器官灌注,又不会使得氧合功能恶化,但目前缺乏指导ARDS液体管理的良好指标。容量负荷试验阳性提示患者可能得益于补液,本试验旨在研究容量负荷试验对ARDS患者氧合...
- 朱英刘长文朱克毅胡炜陆骏胡伟航郑永科刘炳炜王剑荣
- 文献传递
- Pro-BNP、cTnI在脓毒症心肌损伤患者中的应用价值被引量：6
- 2019年
- 目的脓毒症一旦出现心肌损伤病死率高,所以早期诊断至关重要,本文探讨Pro-BNP、cTnI在脓毒症心肌损伤患者中的应用价值。方法选取2016年2月-2017年8月杭州市第一人民医院危重病医学科收治的脓毒症心肌损伤患者40例,根据入院后心脏超声左室射血分数(LVEF)分为LVEF>40%组(23例)和LVEF≤40%组(17例),根据预后分为存活组(24例)和死亡组(16例),检测Pro-BNP、cTnI、乳酸水平;记录APACHEⅡ评分;心脏超声测量左室舒张期末内径(LVEDD);PiCCO监测+dp/dt max。用ROC曲线下面积分析Pro-BNP、cTnI对脓毒症心肌损伤患者预后的预测价值,并分析Pro-BNP、cTnI与LVEF的相关性。结果LVEF>40%组Pro-BNP、cTnI、乳酸、LVEDD、APACHEⅡ评分均低于LVEF≤40%组,LVEF>40%组+dp/dt max高于LVEF≤40%组,差异均有统计学意义;存活组Pro-BNP、cTnI、乳酸、APACHEⅡ评分低于死亡组;存活组+dp/dt max高于死亡组,差异均有统计学意义。Pro-BNP对脓毒症心肌损伤患者预后的预测敏感性为0.82,特异性为0.80,ROC曲线下面积为0.88;cTnI的敏感性为0.93,特异性为0.88,ROC曲线下面积为0.96。Pro-BNP、cTnI与LVEF呈负相关(r=-0.360,P=0.023;r=-0.315,P=0.048)。结论脓毒症心肌损伤患者Pro-BNP、cTnI升高,Pro-BNP、cTnI水平升高提示预后不良。
- 刘炳炜胡炜朱英王剑荣曾小康
- 血管外肺水与肺动脉嵌顿压在ARDS患者液体管理中的价值比较
- 2012年
- 目的探讨血管外肺水（EVLW）与肺动脉嵌顿压（PAWP）在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者液体管理中的不同价值。方法选择2009—01—2011—11符合ARDS诊断标准的29例患者为研究对象，随机分为EVLW液体管理组（15例）和PAWP液体管理组（14例），分别维持EVLW在3～7ml／kg，PAWP在8～12mmHg。对两组患者的28d和60d生存率、ICU住院时间、机械通气时间、急性肺损伤评分和氧合指数进行比较。结果EVLW组和PAWP组患者28d和60d生存率的差异均无统计学意义（均P=0．542）；机械通气时间、ICU住院时间分别为（10．13±3．02）、（12．53±3．50）、（12．64±289）、（15．50±2．50）d，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；EVLW组氧合指数的改善优于PAWP组（P〈0．01）。结论EVLW相比较于PAWP，在ARDS患者液体管理中的临床价值更为重要。
- 胡炜崔巍刘长文刘炳炜胡伟航朱英
- 关键词：血管外肺水急性呼吸窘迫综合征液体管理
- 川芎嗪对脓毒症心肌损害患者心脏保护作用研究被引量：4
- 2018年
- 脓毒症是感染诱发的全身炎症反应,可导致多个器官系统功能障碍或衰竭,心脏为易损器官之一。脓毒症时多种心肌抑制因子,线粒体功能障碍等诱导了心肌功能障碍,常出现心脏泵功能衰竭,病情凶险,死亡率高[1-2]。肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是脓毒症心肌损害发病中重要的细胞因子,对脓毒症心功能产生不良影响;而川芎嗪(tetrarnethylpyrazine,TMP)有改善循环,拮抗肿瘤坏死因子的作用,从而保护心功能,本研究探讨川芎嗪对脓毒症心肌损害患者的保护作用。一般资料选取2015年6月—2017年4月我科收治的脓毒症心肌损害患者50例为研究对象,随机数字表分为常规治疗组25例,男13例,女12例,平均年龄(61.48±15.54)岁,急性生理与慢性健康评分[3](APACHEⅡ评分)(27.52±2.33)分,平均病程(18.04±3.05)天;常规治疗+川芎嗪组25例,男15例,女10例,平均年龄(63.52±13.95)岁,APACHEⅡ评分(28.32±3.41)分,平均病程(19.52±4.35)天。两组患者性别、年龄、入院时APACHEⅡ、平均病程等差异无统计学意义(P>0.05)。
- 刘炳炜胡炜胡伟航朱英王剑荣曾小康
- 关键词：川芎嗪
- 瑞能在老年卧床患者肠内营养支持中的应用研究被引量：4
- 2018年
- 目的 探讨瑞能在老年卧床患者肠内营养（EN）支持中的应用价值.方法 选取杭州市第一人民医院重症医学科（ICU）2015年1月至2016年1月收治的老年卧床患者40例,在常规治疗的基础上给予瑞能经鼻肠管注入进行EN,监测EN前后患者血生化指标〔血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、总淋巴细胞计数（LYM）〕和免疫指标（IgG、IgM、IgA）的变化.结果 EN治疗10 d后患者血清Alb、PA、LYM、IgG、IgM均较治疗前显著升高,差异均有统计学意义〔Alb（g/L）：30.29±1.65比28.31±1.72,PA（g/L）：0.25±0.05比0.23±0.02,LYM（×109/L）：1.69±0.28比1.47±0.32,IgG（g/L）：11.54±0.96比10.69±0.70、IgM（g/L）：1.21±0.19比0.95±0.13,均P〈0.05〕;治疗20 d后上述各指标与治疗10 d比较上升更加明显〔Alb（g/L）：34.16±2.41比30.29±1.65,PA（g/L）：0.28±0.03比0.25±0.05,LYM（×109/L）：1.96±0.31比1.69±0.28,IgG（g/L）：14.56±0.77比11.54±0.96,IgM（g/L）：1.56±0.18比1.21±0.19,均P〈0.05〕,治疗后10 d、20 d IgA均较治疗前有升高趋势,但差异均无统计学意义（g/L：2.63±0.33、2.67±0.11比2.61±0.27,均P〉0.05）.结论 瑞能对老年卧床患者营养状况及免疫功能的改善有重要临床意义.
- 刘炳炜胡炜胡伟航朱英王剑荣叶瑞苏俊
- 关键词：老年卧床患者肠内营养
- 高容量血液滤过在危重患者中的疗效观察被引量：1
- 2010年
- 目的探讨高容量血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)在多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunc-tion syndrome,MODS)危重病患者中的疗效。方法选择21例ICU的危重病患者,行APACHE II评分,测定血滤治疗前和治疗后24小时、48小时(其中18例另外监测72小时)的生命体征、氮质血症、血流动力学指标。结果治疗后48小时血肌酐(Cr)下降(P<0.05),血pH值在24小时(P<0.05)及48小时(P<0.01)后也逐渐恢复正常;氧合指数(PaO2/FiO2)治疗24小时(P<0.05)及48小时(P<0.01)后即慢慢上升。坚持治疗72小时的18例患者,BUN、血肌酐(Cr)与治疗前比较明显下降(P<0.05),K+下降,氧合指数上升,血PH值恢复正常(均P<0.01),APACHE II评分降低(P<0.01)。治疗后与治疗前HR、MAP、CVP均无统计学意义(P>0.05),说明治疗前后患者的血流动力学较为稳定。结论高容量血液滤过在多器官功能障碍综合征危重患者中疗效肯定,有待于建立对照组和增加病例进行更深入的研究。
- 刘炳炜刘长文胡炜朱英王剑容
- 关键词：高容量血液滤过多器官功能障碍综合征
