刘晓华
- 作品数：22 被引量：74H指数：5
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- 急性高容量血液稀释联合控制性降压对老年脊柱手术患者术后认知功能的影响被引量：3
- 2015年
- 目的：探讨急性高容量血液稀释（AHH）联合控制性降压（CH）对老年脊柱手术患者的安全性及有效性。方法：胸椎或腰椎老年手术患者80例,ASA I~Ⅱ级,随机分为急性高容量血液稀释组（H组）、控制性降压组（C组）、急性高容量血液稀释联合控制性降压组（CO组）和对照组（R组）,每组20例。不同时间点采集桡动脉及颈静脉血行血气分析。所有患者于术前、术后1、3及7d行MMSE评分。结果：4组血流动力学均平稳,各时点LAC、PO2、BE 4组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。4组术后1dMMSE评分均较术前明显降低（P〈0.01）,术后7d明显高于术后1d（P〈0.05）,但仍低于术前（P〉0.05）。CO组术中失血量及平均输异体血量明显少于其他3组（P〈0.05）。结论：AHH联合CH用于老年脊柱手术患者,可改善微循环,降低术后认知功能障碍风险,利于患者康复。
- 姜则梁华丁志刚刘晓华周建明马红霞曾天俊钟振华杨娟
- 关键词：脊柱血液稀释手术控制性降压认知功能障碍
- 静脉快通道麻醉联合综合保温对老年脊柱手术患者内稳态及术后认知功能的影响被引量：5
- 2016年
- 目的:探讨静脉快通道麻醉联合综合保温对老年脊柱手术患者内稳态及术后认知功能的影响。方法:选择60例拟行腰椎手术的老年患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为静脉快通道麻醉联合常规保温组(R组)及静脉快通道麻醉联合综合保温组(T组),各30例。不同时间点监测并记录两组患者鼻咽温度,采集桡动脉血测定血气并行MMSE评分。结果:两组在麻醉诱导后各时间点血糖和血乳酸含量均较麻醉前升高(P<0.05),R组明显高于T组(P<0.05)。两组在麻醉后各时间点BE值均降低,T组术后1d时显著低于麻醉前(P<0.05),R组麻醉后120min、术毕及术后1d显著低于麻醉前和T组(P<0.05)。两组术后1dMMSE评分均显著低于术前1d(P<0.01),术后7d显著高于术后1d(P<0.05),仍低于术前1d,组间比较无显著差异(P>0.05)。结论:静脉快通道麻醉联合综合保温用于老年患者脊柱手术,对内环境稳态干扰小,降低术后认知功能障碍的风险,利于患者康复。
- 刘海峰梁华周建明丁志刚刘晓华
- 关键词：麻醉学内环境稳态认知功能障碍
- 布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术的观察被引量：2
- 2007年
- 目的探讨布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉(CSEA)用于经皮肾镜钬激光碎石术的安全性和有效性。方法65例病人,ASAⅠ-Ⅱ级,均采用腰-硬联合阻滞配套针,于L2-4椎间隙穿刺,以0.1-0.2ml/s速率蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因1-2.2ml,并头端置入硬膜外导管。观察感觉平面出现时间、阻滞范围、麻醉平面固定时间、术中并发症及不良反应。结果感觉平面出现的时间为1-3分钟,阻滞范围T5-10-S5,麻醉平面固定时间15-20分钟,运动阻滞起效时间为3-7分钟(Bromage评分3分)。腰麻后30分钟血压下降明显(P<0.05),加快输液或给予麻黄碱后回升。SP02无明显变化(P>0.05)。术中2例发生恶心、呕吐,多与血压降低有关,无腰麻后头痛及其它麻醉相关并发症。结论布比卡因等比重液CSEA用于经皮肾镜钬激光碎石术,是一种安全、有效、快捷和经济的麻醉方法。
- 王立文梁华贺雅琳马彩军袁利邦刘晓华丁志刚
- 关键词：布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉经皮肾镜碎石术
- 静脉快通道麻醉用于老年患者胆囊切除术的临床观察被引量：9
- 2013年
- 目的观察静脉快通道麻醉与吸入麻醉对老年胆囊切除术患者术后苏醒、血糖、皮质醇的影响。方法100例择期行胆囊切除术的老年患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为A组(静脉全麻组)、B组(吸入麻醉组),每组50例。所有病人常规诱导后气管插管,A组麻醉维持以微泵持续注射丙泊酚60～120μg.(kg.min)-1、瑞芬太尼0.05～2μg.(kg.min)-1。B组麻醉维持采用0.5%～2%安氟醚持续吸入。两组术中均间断追加顺式阿曲库铵。手术结束后采用Steward麻醉苏醒评分法,10min内评分在4分及以上者送回病房,否则送入PACU;分别于诱导前、切皮后30min、术毕、手术后1h抽取静脉血测定血糖及血浆皮质醇浓度,记录两组患者的拔管时间以及术后恶心呕吐的发生情况。结果 A组患者10min内Steward评分在4分及其以上者42例,B组31例,A组多于B组(P<0.05);A组患者术后恶心呕吐者10例(20%),B组24例(48%),A组低于B组(P<0.01);两组诱导后各时点血糖和皮质醇水平组间比较差异有统计学意义(P<0.05);血糖:与诱导前比较A组和B组各时间点均升高(P<0.01),波动幅度A组较B组小;皮质醇:与诱导前比较,A组在各时间点均有轻度升高,但差异均无统计学意义(P>0.05),而B组各时间点均有明显升高(P<0.01)。结论静脉快通道麻醉可让胆囊切除术的老年病人术后尽早苏醒,降低术后恶心呕吐发生率,且对血糖和皮质醇的影响较吸入麻醉轻微。
- 丁志刚景调平梁华贺雅琳袁力邦刘晓华黄伟
- 关键词：静脉麻醉快通道胆囊切除术
- 静脉快通道麻醉在老年患者脊柱手术中的应用被引量：16
- 2014年
- 目的 探讨瑞芬太尼联合丙泊酚静脉快通道麻醉在老年患者脊柱手术中应用的临床效果及安全性.方法 择期胸腰椎内固定减压手术60例（男34例,女26例）,ASA Ⅱ～Ⅲ级,年龄61～70岁,体重56～72kg。随机分为静脉麻醉组（A组）和吸入麻醉组（B组）,每组30例.诱导采用咪唑安定0.04mg· kg^-1,舒芬太尼0.2μg·kg^-1,丙泊酚1～ 1.5mg·kg^-1,顺苯磺酸阿曲库胺0.15mg·kg^-1静注.静脉麻醉组以瑞芬太尼0.5～0.8μg·（kg·min）^-1、异丙酚70～ 100ug·（kg·min）-1泵注维持麻醉;吸入麻醉组吸入0.5％ ～2％异氟烷维持麻醉.观察的指标有诱导前、插管前、插管后、切皮后及拔管后的血压、心率变化情况;停药后自主呼吸恢复时间、唤之睁眼时间和拔管时间;拔管后即刻意识状态（OAAS）;苏醒期间出现寒战、肌颤、恶心、呕吐及躁动等不良反应的情况.结果 两组在诱导和插管时的血流动力学相比差异无统计学意义,术中各时间段的血压无明显变化,拔管后A组血压要明显低于B组（P＜0.05）,A组在切皮时及拔管后心率也明显低于B组（P＜0.05）;麻醉诱导期两组使用血管活性药物的次数差异无统计学意义,在麻醉苏醒期,A组使用硝酸甘油降压及艾司洛尔控制心率的病人数量相比于B组明显减少（P＜0.05）;B组患者苏醒和拔管所需时间明显较A组长,不良反应发生率B组高于A组（P＜0.05）;在拔管后即刻A组中评分3分以下的仅占10％,B组中评分3分以下的占40％,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 与异氟烷吸入全麻相比,在老年患者脊柱手术中应用瑞芬太尼联合丙泊酚静脉快通道麻醉,患者血流动力学更平稳,术后苏醒快,不良反应少,麻醉效果及安全性好.
- 袁利邦景调平贺雅琳刘晓华丁志刚黄伟梁华
- 关键词：瑞芬太尼丙泊酚老年患者脊柱手术
- 急性高容量血液稀释联合控制性降压对老年脊柱手术患者内稳态及术后认知功能的影响被引量：10
- 2015年
- 目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对老年脊柱手术患者内稳态和认知功能(POCD)的影响。方法选择拟行胸椎或腰椎手术老年患者84例,ASAI^II级,随机分成急性高容血液稀释组(H组),控制性降压组(C组),急性高容血液稀释联合控制性降压组(CO组)和对照组(R组),每组21例。四组患者均在麻醉诱导前(T0)、手术开始后1h(T1)、术毕30min(T2)、术后第1d(T3)采集动脉血测定血气、深静脉血测定S100β蛋白含量。所有患者于术前1d、术后1、3及7d行MMSE评分。结果平均动脉血压(MAP):T2时C及CO组明显低于R和H组(P<0.05)、并低于同组T0时(P<0.05);心率(HR):T2时R组、H及CO组明显低于C组(P<0.05),C组内比较T2时明显高与T0时(P<0.05);中心静脉压(CVP)组间比较:T1时R与C组明显低于H与CO组(P<0.05),T2时R与C组明显低于H组(P<0.05);四组T2、T3时Hct均较T0时明显降低(P<0.05);各时点血乳酸含量(LAC)、PO2、BE四组间比较差异无统计学意义(P>0.05);四组术后1d MMSE评分均较术前1d明显降低(P<0.01),术后7d明显高于术后1d(P<0.05);与T0时比较,T1、T2、T3时四组患者S100β蛋白含量均明显升高(P<0.05),T1时H、C、CO三组明显低于R组(P<0.05),T2、T3时四组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CO组术中失血量及平均输异体血量明显少于其它三组(P<0.05)。结论 AHH联合CH用于老年患者脊柱手术,可改善微循环,提高节约用血效果,对内稳态无影响,不增加术后认知功能障碍的风险。
- 梁华丁志刚刘晓华周建明马红霞曾天俊
- 关键词：血液稀释内环境稳态
- 急性高容量血液稀释联合控制性降压对脊柱手术围术期血液保护的研究被引量：7
- 2015年
- 目的：观察术前急性高容量血液稀释联合术中控制性降压在脊柱手术中的血液保护作用,并与单纯使用这两种技术的血液保护进行比较,评价其安全性及优越性。方法：选择择期全麻下行胸腰椎减压内固定手术患者80例,随机分为对照组、单纯控制性降压组、单纯急性高容量血液稀释组和急性高容量血液稀释联合术中控制性降压组,每组20例。麻醉诱导后手术开始前,以10ml/min的速率予高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSH溶液）4ml/kg经颈内静脉滴注行急性高容量血液稀释,术中采用微量泵输注硝酸甘油0.2~0.5μg/（kg·min）实施控制性降压,控制平均动脉压在（65±5）mmHg。结果：联合组实际失血量明显低于单纯控制性降压组和单纯急性高容量血液稀释组。结论：急性高容量血液稀释联合控制性降压,可减少术中出血量,提高节血效果和改善微循环,对机体的血液动力学、内环境均无明显影响,具有更优越的血液保护效果。
- 袁利邦景调平贺雅琳刘晓华丁志刚黄伟梁华
- 关键词：急性高容量血液稀释控制性降压血液保护
- 丙泊酚复合舒芬太尼用于无痛肠镜检查的麻醉被引量：5
- 2012年
- 结肠镜检查是内科诊疗中的一项非创伤性操作,检查时患者常出现腹胀、腹痛等不适,常影响检查效果。我院自2010-06～2011-06采用丙泊酚复合舒芬太尼用于无痛肠镜检查麻醉570例。
- 贺雅琳栾瑞梁华钟振华马红霞杨娟刘晓华袁立邦黄伟
- 关键词：麻醉学无痛肠镜
- 连续股神经阻滞联合早期被动ROM练习在TKA术后康复的临床研究
- 2013年
- 目的:评价连续股神经阻滞联合被动ROM练习在TKA术后康复的效果及可行性。方法:选择36例拟行膝关节置换手术的老年患者,随机分为2组,每组18例。连续股神经阻滞联合早期被动ROM练习(A)组,连续静脉镇痛联合早期被动ROM练习(C)组。两组患者均维持术后镇痛6 d,期间分别记录膝关节静息和功能锻炼时的VAS评分,分别于术后1、2、4、12及24周进行HSS评分及主、被动ROM测量,记录不良反应发生率。结果:A组术后6 d总体镇痛满意度显著优于C组(P<0.01);术后1、2、4、12及24周的HSS评分及ROM明显优于C组(P<0.01);不良反应的发生率显著低于C组(P<0.01)。结论:连续股神经阻滞联合早期被动ROM练习,不仅能改善患膝的主动和被动ROM,还能改善膝HSS功能评分,不良反应发生率低,是老年膝关节置换术后较为理想的镇痛与功能康复方法。
- 梁华景调平贺雅琳袁利邦丁志刚刘晓华黄伟
- 关键词：膝关节置换术连续股神经阻滞HSS评分
- 两种浓度罗哌卡因用于椎间盘摘除术的临床观察被引量：2
- 2009年
- 目的:评价两种浓度罗哌卡因用于椎间盘摘除术的麻醉效果。方法:90例择期行单纯腰椎间盘摘除术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ(对照组)3组,每组30例,分别采用0.375%、0.500%浓度罗哌卡因和0.500%布比卡因行硬膜外麻醉,观察各组感觉与运动阻滞起效时间、达到最高阻滞平面和最大阻滞程度的时间、感觉与运动阻滞的恢复时间及不良反应。分别记录不同时间点的MAP、HR和下肢运动功能。结果:Ⅰ组、Ⅱ组对血流动力学影响较小,对照组则影响显著(P<0.05)。术中摘髓核时、术毕Bromage's改良法评分为3分(踝关节的阻滞),Ⅰ组、Ⅱ组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:两种浓度罗哌卡因用于椎间盘摘除术安全有效,对循环及运动阻滞影响较轻。
- 马彩军梁华王立文郭永军杨少刘晓华
- 关键词：罗哌卡因硬膜外麻醉椎间盘摘除术
