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直肠腔内超声对T3期直肠癌环周切缘和肿瘤最大厚度的判断价值被引量：6: 2015年; 目的：评估直肠腔内超声（ERUS）对T3期直肠癌的环周切缘（CRM）及肿瘤最大厚度（MTT）的诊断准确性。方法回顾性分析2011年6月至2014年1月，北京协和医院基本外科收治的53例pT3期直肠癌病例资料。将ERUS测量的CRM和MTT与相对应的病理测量值进行比较，评估ERUS诊断的准确性。结果 ERUS准确判断CRM 52例（98．1％，52／53）；ERUS判断CRM的灵敏度6／6，特异度97．8％（46／47），阳性预测值6／7，阴性预测值100％（46／46）。 ERUS准确诊断MTT 51例（96．2％，51／53），ERUS诊断MTT的灵敏度4／4，特异度95．9％（47／49），阳性预测值4／6，阴性预测值100％（47／47）。Bland-Altman散点图显示，ERUS测量与病理测量的一致性较好。结论直肠腔内超声能准确判断CRM和MTT，较好的满足临床对直肠癌术前分期的要求。; 仲光熙肖毅张璟戴晴李建初姜玉新; 关键词：直肠肿瘤直肠腔内超声环周切缘

直肠腔内超声在直肠癌术前分期的应用价值被引量：23: 2010年; 目的评价直肠腔内超声(ERUS)对直肠癌术前分期诊断的准确性以及探讨影响ERUS分期诊断准确性的因素。方法对我院2008年9月至2009年11月期间94例直肠癌患者术前行ERUS检查,观察肿块大小、形态、回声、位置、浸润深度及邻近组织脏器受累情况。参考TNM分期标准进行术前分期诊断,并与术后病理结果对照。结果 ERUS诊断94例直肠癌浸润深度的总准确性为63.8%(60/94),术后病理分期pT1、pT2、pT3及pT4各期的诊断准确性分别为87.2%(82/94)、76.6%(72/94)、76.6%(72/94)及97.9%(92/94)。ERUS对进展期直肠癌(pT3+pT4)的诊断敏感性、特异性及准确性分别为70.8%(34/48)、78.3%(36/46)及74.5%(70/94)。对94例直肠癌淋巴结转移的诊断敏感性、特异性及准确性分别为75.0%(42/56)、42.1%(16/38)及61.7%(58/94)。对不同位置的直肠癌浸润深度的诊断准确性差异无统计学意义(P=0.495)。对浸润深度分期准确性随检查者经验的丰富而提高,完成94例直肠癌检查后,对浸润深度的诊断准确性由早期的40.0%提高到了81.3%(P=0.026)。结论 ERUS对直肠癌浸润深度及转移淋巴结的诊断准确性较高,可作为直肠癌术前分期诊断的可靠手段。; 仲光熙戴晴姜玉新肖毅邱辉忠; 关键词：直肠癌直肠腔内超声术前分期

直肠腔内超声弹性成像在直肠腺瘤恶变诊断中的价值被引量：8: 2015年; 目的探讨直肠腔内弹性成像对直肠腺瘤恶变的诊断价值。方法 2011年1月至2013年5月,选取北京协和医院基本外科诊治的直肠腺瘤患者60例,均在术前行直肠腔内弹性成像弹性分级法(ES)及应变比值(SR)检查。计算组内相关系数(ICC)评估SR多次测量的重复性。对照手术病理结果,评估弹性分级法、应变比值的诊断价值。结果 60例直肠腺瘤中良性腺瘤20例,腺瘤恶变(直肠腺癌)40例。常规ERUS判断腺瘤恶变的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为68%(27/40)、40%(8/20)、58%(35/60)、69%(27/39)、38%(8/21)。弹性分级法诊断腺瘤恶变的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为85%(34/40)、70%(14/20)、80%(48/60)、85%(34/40)、70%(14/20)。SR测量中,直肠腺癌SR高于良性腺瘤SR(2.82±1.81vs 1.23±0.57),且两者差异有统计学意义(t=3.333,P<0.05)。单纯良性腺瘤和良性瘤伴重度不典型增生的SR分别与完全恶变病灶的SR相比较(1.26±0.84 vs 2.94±1.95;1.42±0.55 vs 2.94±1.95),差异均有统计学意义(t=2.619,P=0.013;t=2.415,P=0.021)。以1.240为最佳诊断临界点,SR判断直肠腺瘤恶变的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为82%(33/40)、75%(15/20)、80%(48/60)、87%(33/38)、68%(15/22)。结论直肠腔内弹性成像可以较准确地诊断直肠腺瘤恶变,为临床手术方式选择提供可靠的术前影像学依据。; 仲光熙吕珂戴晴李建初姜玉新; 关键词：直肠疾病腔内超声检查弹性成像技术

直肠癌新辅助强化治疗后肿瘤降期状况与生存预后被引量：13: 2014年; 目的探讨直肠癌新辅助强化治疗后患者肿瘤的降期情况及与术后无病生存的关系。方法回顾性分析2005--2012年间在北京协和医院接受新辅助治疗的135例局部进展期中低位直肠癌患者的临床和随访资料。放疗总剂量为50Gy，分25次完成；化疗采用氟尿嘧啶或卡培他滨联合奥沙利铂的方案，放疗结束后4-8周接受手术。通过术后病理分期（ypTNM）与术前临床分期（uTNM）的对比，研究肿瘤T分期、N分期和TNM分期的变化及与患者无病生存率（DFS）的关系。结果135例患者平均随访时间37．1（12～87）月，3年DFS为85．2％。其中T分期降期患者（76例）3年DFS为90．8％，明显优于无变化者（48例）的75．0％（P=0．040）；N分期降期患者（54例）3年DFS为98．1％，明显优于无变化者（53例）的77.4％和进展者（16例）的75．0％（P=0．009）。多因素预后分析显示，N分期下降在肿瘤预后判断方面更有意义（HR=0．793，95％CI：0．626．1．004．P=0．054）。结论直肠癌新辅助强化治疗后能达到T分期、N分期和TNM分期下降的患者具有一定的生存优势；N分期降期可能是一个独立的预后判断指标。; 肖毅陆君阳仲光熙熊光冰吴斌林国乐薛华丹邱辉忠; 关键词：直肠肿瘤新辅助治疗 TNM分期预后

新辅助治疗对进展期直肠癌术后淋巴结获取数目的影响被引量：7: 2009年; 目的探讨新辅助治疗对中下段局部进展期直肠癌术后淋巴结获取数目的影响。方法回顾性研究2005年1月至2008年6月120例行根治手术切除的中下段进展期直肠癌[T2-4和（或）N1-2M0]病例的临床资料。患者中行新辅助治疗联合手术切除者54例（研究组），直接行根治性手术切除者66例（对照组），新辅助治疗的手段包括术前总剂量50Gy的盆腔放疗和5-Fu为基础的同步化疗。根据患者临床病理分期等特点，比较新辅助治疗前后临床分期的变化，比较两组总淋巴结获取数和阳性淋巴结获取数的差别。结果研究组新辅助治疗后，30例（56％）出现了T分期或N分期的降期；对照组的总淋巴结数为（14±7）个、阳性淋巴结数为（2．2±3．7）个，而研究组中手术标本获取的总淋巴结数为（9±6）个、阳性淋巴结数（0．7±2．4）个，均明显少于对照组（P〈0．01）。结论新辅助治疗在降低肿瘤T分期的同时，可以明显降低直肠癌术后的区域淋巴结获取率和阳性淋巴结的获取率；对于接受了新辅助治疗的直肠癌病例，获取尽可能多的评估淋巴结是有必要的。; 王保华张冠南肖毅吴斌林国乐崔全才胡克仲光熙邱辉忠; 关键词：直肠肿瘤放射疗法抗肿瘤联合化疗方案淋巴结

经直肠腔内超声检查在经肛门内镜显微手术术前分期中的应用价值被引量：6: 2013年; 目的分析经直肠腔内超声检查(ERUS)对直肠肿瘤浸润深度分期的准确性,评价ERUS在经肛门内镜显微手术(TEM)术前分期中的应用价值。方法 2010年6月至2011年12月北京协和医院行TEM局部切除术患者50例,共50个直肠肿瘤。所有患者术前均采用ERUS进行直肠肿瘤浸润程度分期,术后进行病理分期。以手术病理结果作为金标准,分别计算术前ERUS分期判断pT0、pT1、pT2期直肠肿瘤浸润深度的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值和术前ERUS诊断T0/Tis+T1期直肠癌的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。采用Kappa一致性检验比较直肠肿瘤术前ERUS分期与术后病理分期结果。结果术后病理诊断35例直肠腺瘤(pT0期),4例原位癌(pTis),8例早期侵袭性癌(pT1期),3例进展期癌(pT2期),术前ERUS诊断uT0期38例(76.0%),uT1期8例(16.0%),uT2期4例(8.0%)。ERUS判断直肠肿瘤浸润深度总的准确性为90.0%(45/50),判断pT0、pT1、pT2期直肠肿瘤浸润深度准确性分别为94.0%(47/50)、95.2%(46/50)、94.0%(47/50)。ERUS诊断pT0/pTis+pT1直肠肿瘤的诊断准确性、特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.0%、95.7%、66.7%、97.8%、50.0%。结论 ERUS判断T0期直肠腺瘤和早期直肠癌浸润深度的准确性较高。虽然在影像学上区分T0期与Tis期直肠肿瘤存在困难,但不影响ERUS为TEM提供可靠的术前评估。; 仲光熙戴晴谭莉吕珂姜玉新; 关键词：腔内超声检查肿瘤分期显微外科手术

新辅助治疗对进展期直肠癌术后淋巴结获取数目的影响: 直肠癌是常见的恶性肿瘤，外科手术一直以来都是治疗直肠癌的主要手段，术后局部复发是困扰直肠外科的主要难题。全直肠系膜原则的实施和新辅助治疗的应用使直肠癌的治疗效果明显改善,术后局部复发率明显降低。本文就北京协和医院基本外科...; 王保华张冠南肖毅吴斌林国乐胡克仲光熙邱辉忠; 关键词：进展期直肠癌手术治疗术后局部复发新辅助治疗; 文献传递

腔内超声在直肠癌分期中的应用被引量：12: 2007年; 直肠腔内超声是直肠癌术前分期较有效的方法。与CT和MRI比较,腔内超声对直肠癌浸润及肠周系膜淋巴结转移诊断准确性均较高,同时有许多因素限制腔内超声诊断准确性。为了早期发现肿瘤复发,腔内超声广泛应用于术后随访。; 仲光熙姜玉新; 关键词：直肠腔内超声直肠癌术前分期

肿瘤距肛缘距离和手术方式对进展期低位直肠癌新辅助治疗生存预后的影响被引量：11: 2014年; 目的：了解进展期低位直肠癌新辅助治疗后肿瘤距肛缘距离、手术方式对生存预后的影响。方法回顾性分析北京协和医院2005至2012年收治的接受新辅助治疗的中低位直肠癌患者135例，其中男79例，女56例；平均年龄（58±12）岁；肿瘤距肛缘平均（5.2±2.1） cm。分析性别、年龄、肿瘤距肛缘距离、手术方式、T分期降期情况、治疗后淋巴结状况等因素对3年无病生存（ DFS ）率的影响。结果本组患者总体3年DFS率为85.2％（115/135）。135例患者中95例行括约肌保留完整的术式，其中前切除术79例、经前会阴超低位直肠前切除术（ APPEAR）12例、Hartmann术3例和结肠肛管吻合术（Parks术）1例；40例患者部分或完全切除括约肌，其中经腹会阴联合切除术（APR）39例、内括约肌切除术（ISR）1例。保留括约肌与切除括约肌患者的DFS差异无统计学意义[85.3％（81/95）比85.0％（34/40），χ2＝0.000， P＝0.985]。肿瘤距肛缘距离2～3、4～5、6～7 cm者DFS分别为81.5％（22/27）、82.5％（47/57）、95.1％（39/41），虽有升高趋势，但前者与后二者比较差异无统计学意义（χ2＝3.111、3.522，P＝0.078、0.061）；6～7 cm的保留括约肌手术组的3年DFS率与2～3 cm的括约肌切除手术组差异无统计学意义[95.0％（38/40）比81.0％（17/21），χ2＝2.864，P＝0.091]，但明显高于4～5 cm的保留括约肌手术组[79.5％（31/39），χ2＝4.227，P＝0.039]。多因素生存分析提示，仅治疗后淋巴结状况是生存预后的独立影响因素（ Wald＝4.454，P＝0.035）。结论新辅助治疗后的术后淋巴结和侧切缘状况仍然是影响生存预后的主要因素；同时也存在肿瘤位置越低，生存预后越差的趋势。对于距离肛缘4～5 cm的直肠癌，虽然能够保留肛门，但没有从生存期中获益。; 肖毅吴斌邱辉忠熊光冰林国乐仲光熙胡克潘卫东; 关键词：直肠肿瘤抗肿瘤联合化疗方案腹会阴联合切除术

腔内超声在直肠癌术前分期诊断的应用价值: 目的： 1.评价直肠腔内超声(ELUS)对直肠癌术前分期诊断的准确性2.探讨ELUS对直肠癌术前分期诊断准确性的影响因素。资料和方法： 2005年9月至2006年12月期间，对47例直肠癌...; 仲光熙; 关键词：直肠癌腔内超声; 文献传递

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