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谢波: 作品数：50 被引量：110H指数：7; 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>; 发文基金：上海市医学发展基金重点研究项目上海市科学技术委员会资助项目国家自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>

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主动脉内球囊反搏在不停跳冠状动脉搭桥术围手术期的应用被引量：3: 2009年; 目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在不停跳冠状动脉搭桥术(OPCAB)围手术期的应用。方法分析53例围手术期行IABP(术前9例、术中19例及术后25例)的OPCAB患者临床资料,比较术前、术中或术后行IABP的患者死亡率,分析影响治疗结果的因素。结果患者总死亡率20.75%(11/53),其中术前行IABP的患者死亡率为11.11%(1/9),低于术中的21.05%(4/19)和术后的24.00%(6/25),但三组间差异无统计学意义(P>0.05)。死亡患者与治愈患者相比,在性别、年龄、术前左室射血分数、急诊手术、桥血管数、IABP前是否平均动脉压<60 mmHg及多巴胺用量方面,差异均无统计学意义(P>0.05);但与治愈患者比较,死亡患者在行IABP前的心率较快(P<0.05),氧合指数较低(P<0.05),乳酸值较高(P<0.01)。结论IABP是一种安全、有效的辅助循环方式,在OPCAB围手术期选择合适的时机应用IABP,能够提高IABP的疗效,降低危重患者的死亡率。; 谢波薛松黄日太胡振雷刘沙; 关键词：主动脉内球囊反搏不停跳冠状动脉搭桥术围手术期

美国克利夫兰大学急性肾衰竭风险评分系统在我国成人心脏手术患者中的应用被引量：4: 2012年; 目的探讨美国克利夫兰大学急性肾衰竭风险评分系统(the Clinical Score to Predict Acute Renal Failure,简称Cleveland评分系统)预测中国心脏手术患者术后发生急性肾衰竭(ARF)行肾脏替代治疗(RRT)及患者院内死亡的应用价值。方法将2005年1月至2009年12月期间上海交通大学医学院附属仁济医院收治的所有成人心脏手术患者2 153例纳入研究,其中男1 267例,女886例;年龄58.70(18～99)岁。术前按Cleveland评分分值将所有患者分层:0～2分(n=979),3～5分(n=1 116),6～8分(n=54),9～13分(n=4),比较各组间术后发生ARF行RRT的发生率、多器官功能衰竭(MOSF)的发生率及病死率。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价该评分预测术后发生ARF行RRT、患者院内死亡的准确性。结果 0～2分、3～5分、6～8分、9～13分组术后发生ARF行RRT的发生率分别为0.92%、1.88%、12.96%和25.00%(χ2=55.635,P=0.000),MOSF发生率分别为1.23%、1.88%、3.70%和25.00%(χ2=16.080,P=0.001),病死率分别为0.92%、4.21%、25.93%和50.00%(χ2=71.470,P=0.000),4组差异均有统计学意义。Cleveland评分预测术后行RRT的ROC曲线下面积(AUC)为0.775[95%CI(0.713,0.837),P=0.000],预测院内死亡AUC为0.764[95%CI(0.711,0.817),P=0.000]。结论 Cleveland评分系统可有效预测中国成人心脏手术后发生ARF需RRT治疗的风险,为及早对高危人群采取有效的预防措施提供依据。; 王旭冬车妙琳谢波连锋刘沙胡振雷薛松; 关键词：心脏手术急性肾衰竭

术前左心功能不全是心脏手术后发生急性肾损伤的独立危险因素被引量：5: 2009年; 目的评价心脏手术患者术前心功能对术后并发急性肾损伤(AKI)的影响。方法回顾性分析2004年1月1日—2007年6月30日在上海交通大学医学院附属仁济医院行心脏手术的所有住院患者的资料,采用AKI网络(AKIN)推荐的AKI定义统计心脏手术后AKI的发生率,对患者术前的心功能进行评估,并分析其他可能造成术后AKI的危险因素。结果1056例患者中,术后发生AKI328例,发生率为31.1%。AKI组的院内病死率为11.6%(38/328),显著高于非AKI组的0.7%(5/728,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,在校正年龄、术前高尿酸血症、冠状动脉旁路移植联合瓣膜手术、手术时间、术后循环血容量不足等因素后,术前左心功能不全仍是心脏手术后发生AKI的独立危险因素(OR=2.53,95%CI为1.24～5.13,P=0.01)。结论术前左心功能不全是心脏手术后发生AKI的独立危险因素。; 戴慧莉车妙琳郦忆薛松谢波朱铭力钱家麒倪兆慧严玉澄; 关键词：急性肾损伤心脏手术

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并甲状腺功能亢进患者一例: 2008年; 近年来，随着选择性冠状动脉造影（冠脉造影）的普及，临床上发现甲亢和冠心病并存的病例逐渐增多。现将我院诊治的1例冠心病合并甲亢病例报道如下。; 王旭冬薛松成少飞汤敏谢波; 关键词：冠状动脉旁路移植术甲状腺功能亢进选择性冠状动脉造影病例报道冠脉造影甲亢

高龄冠状动脉旁路移植术患者的中期疗效分析: 2009年; 目的总结70岁以上高龄冠心病患者行冠状动脉搭桥术的早、中期结果和经验教训，以期提高手术治疗效果。方法回顾性分析我院2006年12月至2007年12月86例70岁以上冠心病患者进行冠状动脉旁路移植术（CABG）的临床资料，其中行不停搏CABG71例，体外循环下CABG15例，同时行二尖瓣置换5例、主动脉瓣置换3例和室壁瘤切除1例：结果1例术后死亡，死亡原因为术后肠穿孔。平均术后气管插管时间8h，ICU停留时间（77．4±49．6）h，术后住院时间15d，术后引流量平均530ml。共有22例次术后发生各种不同的并发症。76例随访10～22个月，随访效果良好，心功能Ⅰ、Ⅱ级，无心绞痛、心肌梗死发生和晚期死亡。结论高龄冠心病患者只要一般情况好，与一般患者相比病死率无明显提高；但高龄患者应注意术前呼吸功能的锻炼、心绞痛症状控制；不停搏CABG可显著降低术后并发症的发生率及院内痛死率．为高龄CABG患者首选术式。; 徐根兴薛松申达甫黄日太刘沙胡振雷连锋谢波叶清郑家豪朱洪生; 关键词：冠状动脉搭桥术高龄疗效

高危患者行冠状动脉旁路移植术的风险评价: 目的:采用欧洲心脏手术风险评估系统(European System for Cardiac O’perative Risk Evaluation,Euro SCORE)评估高手术风险患者行不停跳冠状动脉旁路移植术(OPC...; 薛松单江桂徐根兴谢波黄日太刘沙连锋; 关键词：手术风险冠状动脉旁路移植术; 文献传递

Stanford A型主动脉夹层围术期低氧的原因分析及治疗策略: 目的：探讨StanfordA型主动脉夹层围术期低氧的原因分析及治疗策略。方法：回顾性分析2005年12月至2011年7月64例StanfordA型主动脉夹层手术,慢性夹层9例,55例急性夹层。术前氧合指数(PaO2/Fi...; 王颖骅薛松徐根兴黄日太谢波; 关键词：主动脉夹层围手术期氧合指数; 文献传递

心脏停跳与不停跳冠状动脉旁路移植术在高危病人中应用的比较被引量：4: 2006年; 薛松黄日太申达浦周文雄谢波; 关键词：冠状动脉旁路移植术高危病人不停跳心脏停跳 OPCAB 全身性炎症反应

左心瓣膜手术后重度三尖瓣反流的外科治疗被引量：1: 2011年; 目的总结左心瓣膜手术后重度三尖瓣反流（TR）的外科治疗经验。方法回顾性分析自1999年2月至2009年12月上海交通大学医学院附属仁济医院31例左心瓣膜手术后重度TR患者的临床资料,男3例,女28例;年龄35~60岁（38.4±8.3岁）。31例左心瓣膜手术后重度TR患者均合并心房颤动,有不同程度的右心功能不全表现,其中心功能分级（NYHA）Ⅱ级3例,Ⅲ级24例,Ⅳ级4例。所有患者接受了三尖瓣手术,其中18例采用Carpentier-Edwards半硬环行三尖瓣成形术（TVP）,13例采用生物瓣行三尖瓣置换术（TVR）。对上述患者术前、术后的临床资料进行比较。结果围术期死亡2例,均死于心力衰竭,以右心功能衰竭为主。29例生存患者术后无严重并发症发生,均好转出院。随访29例,随访时间3个月~9年（5.3±2.5年）,随访期间均给予强心、利尿等治疗。术后3个月患者心功能均有明显改善（NYHA分级Ⅰ级3例,Ⅱ级19例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例）;超声心动图提示：TR明显改善,右心房内径（50.2±8.8 mm vs.63.1±12.4 mm,P=0.005）、右心室内径（28.3±7.1 mm vs.35.7±8.2mm,P=0.008）较术前明显缩小。结论对左心瓣膜手术后重度TR患者,早期应积极地行外科手术治疗;手术方式应根据患者三尖瓣的具体情况和手术者的经验,以选择置入半硬成形环的TVP为主,必要时采用生物瓣行TVR。但对有严重右心功能衰竭（NYHA分级Ⅳ级）患者需慎重选择手术治疗,应以内科保守治疗为主。; 汪永义薛松徐根兴郑家豪黄日太刘沙连锋胡振雷谢波翟新明; 关键词：外科手术

序贯无创通气在冠状动脉旁路移植术后机械通气撤机中的应用被引量：4: 2010年; 目的探讨序贯无创通气(NIV)在冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者机械通气撤机中的应用。方法将2007年7月至2009年7月在我院行单纯CABG后机械通气≥24h、氧合指数<150mmHg的52例患者纳入研究,采用随机数字表法分为两组,序贯无创通气组(SNIV组):19例,男16例,女3例;年龄69.26±8.10岁;延迟撤机组(PMV组):33例,男28例,女5例;年龄70.06±7.09岁。比较两组患者的临床指标,观察NIV对患者循环、呼吸功能的影响。结果 SNIV组首次撤机时间早于PMV组(26.46±3.66hvs.38.65±9.12h,P=0.013);SNIV组总辅助呼吸时间(29.26±21.56hvs.54.45±86.57h,P=0.016),住ICU时间(2.44±2.99dvs.4.89±7.42d,P=0.028)和术后住院时间(10.82±4.31dvs.14.01±19.30d,P=0.039)均短于PMV组;肺部感染率(5.26%vs.30.30%,P=0.033;)和术后总并发症发生率(10.53%vs.45.45%,P=0.030)均低于PMV组;而撤机成功率、二次气管内插管率、气管切开率、肺部其他并发症发生率及术后30d病死率等两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。行NIV后,SNIV组患者心率、中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压与基线值比较无明显变化(P>0.05);而收缩压(129.66±19.11mmHgvs.119.01±20.31mmHg,P=0.031),心排血量指数[3.01±0.30L/(min.m2)vs.2.78±0.36L/(min.m2),P=0.043]和氧合指数(205.95±27.40mmHgvs.141.33±9.98mmHg,P=0.000)则明显升高。结论序贯NIV是CABG术后机械通气有效和安全的撤机方式。; 谢波薛松徐根兴黄日太胡振雷王旭冬; 关键词：无创通气冠状动脉旁路移植术机械通气低氧血症

谢波

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