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促红细胞生成素对缺血/再灌注心室肌细胞收缩功能和钙瞬变的影响被引量：3: 2008年; 目的:探讨人重组促红细胞生成素(rHuEPO)对大鼠缺血/再灌注(I/R)心肌细胞的保护作用.方法:常规酶解法获得成年大鼠心室肌细胞,用氰化钠/乳酸钠灌注造成细胞化学缺氧以模拟缺血.缺血15 m in后以台氏液或台氏液加rHuEPO复氧模拟再灌注,用可视化动缘探测系统同步检测rHuEPO对单个I/R心室肌细胞收缩力和钙瞬变的影响.结果:发现rHuEPO使再灌注后心室肌细胞肌小节最大收缩幅度、最大缩短速率、最大复长速率以及Ca2+荧光比率增大,使Ca2+达峰值时程、舒张期Ca2+减少50%时程减少(P<0.05,n=10,来自8个心脏).结论:rHuEPO可促进I/R心室肌细胞收缩及钙瞬变的恢复而发挥其保护作用.; 魏来易定华张海锋程亮谢念林; 关键词：重组促红细胞生成素缺血再灌注损伤心肌细胞钙瞬变

原位心脏移植治疗终末期心脏病33例被引量：2: 2006年; 目的分析总结同种异体原位心脏移植治疗终末期心脏病改善早期存活率的经验。方法2000年1月至2006年4月共开展33例原位心脏移植术，男性29例，女性4例，年龄13～58（38．62±8．93）岁，体重31～86（58．2±10．4）kg。扩张性心肌病23例（其中合并升主动脉瘤1例），冠心病5例，瓣膜病1例，先天性心脏病1例，克山病3例。其中1例曾行冠状动脉旁路移植术。伴肝肾功能不全6例，左心室射血分数18．2～26．4（21．6±4．2）％。供心热缺血时间为2～7min，冷缺血时间为85～137（112±16）min。33例患者全部进行标准Stanford原位心脏移植术，2003年以前17例于术后即开始应用免疫抑制剂，2003年后16例采用改良的免疫抑制剂应用方法，即于手术前后应用达利珠单抗，于手术后5～6d才开始应用FK506，维持血浓度谷值为15ng／L。结果2003年前早期死亡3例，2例分别于术后14d和38d死于霉菌感染，1例于术后31d死于精神抑郁和多脏器衰竭。2003年后16例术后无手术并发症、排斥反应及死亡。1年存活率90．9％。结论终末期心脏病行原位心脏移植的临床疗效良好，免疫抑制剂应用的改良方法可减少手术后早期免疫抑制剂用量，减少感染机会，提高早期存活率。; 易定华俞世强王红兵刘维永张近宝刘金成程亮崔勤; 关键词：心脏移植免疫抑制剂

多媒体结合PBL教学在八年制学员心血管外科临床实践中应用与探讨被引量：6: 2014年; 心血管外科专业性强,涉及知识面广且抽象,医师学习曲线长,且患者病情变化快,死亡率相对较高,风险相对较大。由于上述特点,应用传统的讲述式的教学方法对处于临床实践阶段的八年制学员的教学效果不甚理想。近年将PBL教学结合多媒体直观教学法应用于八年制医学生的临床实践教学,使学员的临床思维能力、获取新知识能力、运用获取知识分析、解决实际问题的能力以及表达能力得到了全面的锻炼,取得了良好的教学效果。; 梁宏亮程亮张金州郑奇军王红兵翟蒙恩刘金成俞世强; 关键词：心血管外科临床实践教学 PBL教学法多媒体教学

主动脉左室通道外科治疗2例: 2004年; 马涛蔡振杰张伟达汪钢王红兵程亮; 关键词：外科治疗先天性心脏病

心肺移植供体心肺保护1例: 2011年; 同种异体心肺联合移植是目前治疗各种原因引起的晚期心肺疾病效果最好的方法之一。近年来，随着外科技术水平的提高，供体心肺保护技术及新的免疫抑制剂的应用，心肺联合移植手术在我国少数大型心脏外科中心得到开展。心肺联合移植供体心肺的获取及保护效果无疑是手术能否成功的重要因素。第四军医大学西京医院心血管外科于2008年5月26日成功地开展了1例心肺联合移植手术，现就有关供体心肺保护的体会做出报告。; 陈涛毕生辉程亮王红兵俞世强刘金成金振晓; 关键词：艾森门格综合征心肺移植器官保存

同种异体心脏移植急性排斥反应的无创监测被引量：2: 2008年; 目的:观察同种异体心脏移植术后血清C-反应蛋白(CRP)的动态变化,探讨监测其血清浓度水平在评价移植成活质量及判断心脏排斥反应的作用.并研究体外单项混合淋巴细胞培养作为无创心脏移植排斥反应监测方法及意义.方法:26例原位心脏移植患者手术前后及心内膜心肌活检(EMB)时同期监测受体血清CRP浓度水平,依术后30d内受体是否成活分为成活组(n=24)与死亡组(n=2);依EMB标本(n=32)病理等级(ISHLT)分为阴性组(0,1a,n=24)和排斥组(1b,>1b,n=8).通过改良的单向混合淋巴细胞培养与心肌内膜活检(EMB)相对照,测定淋巴细胞活性与心肌活检病理等级的相关性.结果:CRP值在移植早期随着手术创伤的恢复而降低,成活组与死亡组在后期CRP水平差别明显.阴性组与排斥组两组间CRP水平有明显的差异(P<0.05),心脏排斥反应发生时血浆中CRP浓度水平升高.改良的体外单项混合淋巴细胞培养结果与心肌内膜活检病理等级有很好的相似性.结论:CRP可作为判断心脏移植早期成活质量的标志,对监测心脏移植术后有否可能的排斥反应有一定的提示意义.改良的体外单向混合淋巴细胞培养方法可作为无创监测心脏移植排斥反应的有效手段之一.; 马涛胡军蔡振杰李彤王晓武程亮; 关键词：心脏移植 C-反应蛋白混合淋巴细胞培养急性排斥反应

腺苷对犬心肺联合移植供肺缺血-再灌注损伤的保护作用被引量：2: 2007年; 目的研究腺苷(ADO)对犬心肺联合移植供肺缺血-再灌注(I/R)损伤的保护作用。方法建立犬心肺联合移植模型,将实验分为心肺联合移植对照组(对照组)和腺苷组,观察恢复血流灌注后30、60、90和120 min时两组犬动脉血氧分压(PaO2)的变化;测定缺血前10 min、缺血后10 min、120 min、再灌注后10 min、60 min供肺组织一氧化氮(NO)含量;在恢复血流灌注60 min后,取供肺组织为标本,检测肺组织中髓过氧化物酶(MPO)活力、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)含量以及肺组织湿干重比(W/D);HE染色光学显微镜下观察病理变化。结果(1)在各时间点腺苷组PaO2值较对照组明显升高(P<0.05);(2)与缺血前比较,缺血后120min、再灌注后10min和60min的肺组织NO含量均显著降低(P<0.05),而腺苷组缺血后120 min、再灌注后10 min和60 min肺组织NO含量显著高于对照组(P<0.05);(3)腺苷组肺组织中MPO活力、MDA含量、肺组织W/D显著低于对照组,SOD含量显著高于对照组(P<0.05);(4)病理切片观察显示对照组的肺组织呈严重的炎性细胞浸润及肺水肿形成,而腺苷组的病变程度较对照组轻微。结论在心肺联合移植过程中应用ADO,对供肺的缺血-再灌注损伤有保护作用。; 钟家国易定华刘金成张胜利程亮; 关键词：腺苷心肺联合移植缺血-再灌注损伤

中-重度功能性三尖瓣关闭不全瓣膜置换与成形手术近远期效果的比较研究被引量：6: 2012年; 目的功能性三尖瓣关闭不全常见于风湿性瓣膜病患者,常用的手术治疗方式包括三尖瓣置换和三尖瓣成形,但是何种术式疗效更好,目前还不清楚。本研究回顾性比较三尖瓣置换和三尖瓣成形治疗功能性三尖瓣关闭不全的近期、远期疗效。方法回顾性分析1998年11月至2009年12月共68例功能性三尖瓣关闭不全患者临床资料,其中45例接受了三尖瓣成形手术,23例接受了三尖瓣置换手术。结果三尖瓣置换组平均年龄小于三尖瓣成形组[(43.7±22.3)岁vs.(45.9±21.3)岁,P=0.035],三尖瓣置换组术前平均三尖瓣反流量明显大于三尖瓣成形组[(21.9±35.4)mlvs.(19.8±24.5)ml,P<0.001]。三尖瓣置换组平均体外循环时间及主动脉阻断时间明显长于三尖瓣成形组[(152.0±52.0)minvs.(122.6±57.6)min,(86.6±20.6)minvs.(81.5±33.5)min,均P<0.001],三尖瓣置换组术后早期正性肌力药物用量也明显高于成形组(P<0.001)。三尖瓣置换组ICU停留时间明显长于三尖瓣成形组[(97.2±75.3)hvs.(83.7±47.5)h,P<0.001]。两组术后早期并发症发生率没有差异(30.4%vs.17.8%,P=0.234),但是三尖瓣置换组死亡率明显高于三尖瓣成形组(30.4%vs.11.1%,P=0.048)。术后随访时间为17个月至10年,三尖瓣置换组随访率93.8%,三尖瓣成形组随访率97.5%(P<0.001)。三尖瓣成形组三尖瓣反流复发率明显高于三尖瓣置换组(64.1%vs.20.0%,P<0.001),但两组中、重度三尖瓣反流复发率没有差异。术后1年、3年、5年、7年和10年实际生存率两组之间没有差异。结论三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣关闭不全的早期效果优于三尖瓣置换术,主要包括正性肌力药用量小、呼吸机辅助时间短、ICU停留时间短和死亡率较低。但三尖瓣置换患者远期复发率明显低于三尖瓣成形患者,两组之间的10年实际生存率没有差异。; 苏洁程蕊张金洲刘金成王红兵程亮支伟伟; 关键词：三尖瓣闭锁不全气囊扩张术

心脏移植患者术后早期风险分析及护理规避策略: 心脏移植术是治疗各种原因所导致的终末期心脏病的最有效方法,自1967年南非的Barnard开展了人类的第一例心脏移植手术至今,心脏移植已发展成为一种较为成熟的治疗终末期心脏病的手段。我院自2000年元月至2009年共行同...; 杨秀玲程亮金艳郭红; 文献传递

便携式人工心肺辅助装置动物实验研究被引量：2: 2015年; 目的初步考察便携式人工心肺辅助装置的在体性能。方法应用肝素涂层中空纤维氧合技术与磁悬浮离心泵装置整合构建小型化、便携式心肺辅助装置。40 kg实验羊(n=6)在全麻下第五肋间左前外侧切口,分别置入右心房插管连接至人工心肺辅助装置流入道,降主动脉插管连接至装置流出道开始转流,4.0 L/min运转12 h,于转流前和转流后每2 h检测装置流入道及流出道血氧饱和度,氧分压,二氧化碳分压等,计算装置氧合效率。取静脉血检测游离血红蛋白检含量评价装置溶血性能并检测血小板激活率。结果 12 h中,装置流出道氧饱和度保持98%以上,氧合效率稳定。4.0 L/min流量运行12 h,游离血红蛋白含量均在20 g/L以下,血小板激活均小于8%。结论应用肝素涂层中空纤维氧合器与磁悬浮离心血泵构建人工心肺辅助装置在体性能可靠。; 刘洋金振晓董小超魏旭峰杨剑程亮俞世强; 关键词：动物实验生物相容性便携体外膜肺氧合

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程亮

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