王琳
- 作品数：14 被引量：309H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京妇产医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家计划生育委员会基金首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 气管黏膜表面麻醉对插拔管应激反应和患者耐管的研究被引量：10
- 2007年
- 目的探讨气管黏膜表面麻醉对全麻插拔管应激反应和患者耐管的影响。方法将120例ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜择期手术患者随机分为四组,每组30例,A组：气管导管套囊外涂抹2%利多卡因凝胶;B组：1%丁卡因5ml采用喉麻管气管内喷入（喉喷）;C组：2%利多卡因凝胶＋1%丁卡因喉喷;D组：为对照组,无任何表面麻醉。诱导方法：东莨菪碱0.3mg、咪达唑仑（咪唑安定）0.05mg/kg,芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.08mg/kg、丙泊酚采用血浆靶控8μg/ml输注。观察指标：记录血压、心率在插管前、插管时、插管后1、3、5min的变化。抽血检测各组麻醉前、插管后5min、拔管后5min的皮质醇、血糖值。应用充放气进行耐管评定。结果各种表面麻醉方法在不同时点与D组比较都有不同程度减少循环波动的保护作用,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。四组间血糖、皮质醇比较差异无统计学意义（P〉0.05）。耐管评优率C组（66.7%）〉B组（36.7%）〉A组（33.3%）〉D组（10.0%）。A、B、C组与D组比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论利多卡因凝胶＋丁卡因喉喷是最理想的表面麻醉方法。
- 张文钰徐铭军董经纬王琳
- 关键词：气管插管表面麻醉应激反应皮质醇血糖
- 罗哌卡因局部浸润对妇科腹腔镜术后镇痛的影响研究被引量：27
- 2014年
- 背景妇科腹腔镜手术由于具有创伤小、疼痛轻等特点,已在临床广泛应用。妇科腹腔镜术后镇痛方法常采用经静脉患者自控镇痛(PCIA)。此类镇痛效果确切,但属于全身用药,不良反应多。故寻求一种镇痛完善、不良反应轻的镇痛模式势在必行。目的探讨罗哌卡因局部浸润对妇科腹腔镜术后镇痛效果的影响。方法选择2011年11月—2012年6月首都医科大学附属北京妇产医院因卵巢病变就诊需行腹腔镜手术治疗的患者60例,采用随机数字表法分为两组,研究组30例和对照组30例,研究组于术毕使用0.4%罗哌卡因做切口局部浸润,脐部切口(约10mm)浸润10 ml(40 mg)及左右麦式点上切口(约5 mm)各浸润5 ml(20 mg),对照组不行局部浸润;两组均行PCIA,记录手术时间和术中出血量,于术后2、4、6、24 h时行视觉模拟评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分及舒适度(BCS)评分。记录术后24 h内PCIA中舒芬太尼的用量及术后24 h内PCIA的有效按压次数(D1)和实际按压次数(D2),并计算D1/D2;记录患者满意率及不良反应的发生情况。结果对照组与研究组手术时间和术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不同时间点VAS评分、Ramsay镇静评分比较,差异均有统计学意义(P>0.05);与对照组比较,研究组术后2、4、6、24 h VAS评分降低,Ramsay镇静评分升高(P<0.05)。两组不同时间点BCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组较对照组患者术后24 h内PCIA中舒芬太尼用量〔(17±5)μg与(37±16)μg〕减少,D1/D2〔(0.8±0.2)与(0.5±0.3)〕升高,对镇痛的满意率〔90.0%(27/30)与56.6%(17/30)〕升高(P<0.05)。两组均未见恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等不良反应发生。结论罗哌卡因切口局部浸润用于妇科腹腔镜术后镇痛安全、有效,减少了患者术后阿片类镇痛药用量,增强了术后镇痛效果。
- 王琳徐铭军
- 关键词：罗哌卡因腹腔镜检查镇痛
- 鞘内注射吗啡和舒芬太尼超前镇痛的效果比较被引量：11
- 2009年
- 目的观察鞘内注射吗啡、舒芬太尼超前镇痛对术后疼痛的影响及不良反应情况,同时观察阿片类药物鞘内注射超前镇痛与传统硬膜外给药在术后镇痛方面的区别。方法选择60例全子宫切除术患者,随机分成3组,每组20例,均实施腰-硬联合麻醉。采用双盲法鞘内注药:吗啡组(M组):罗哌卡因20mg+吗啡0.3mg;舒芬太尼组(S组):罗哌卡因20mg+舒芬太尼8μg;对照组(R组):罗哌卡因20mg,3组均加10%葡萄糖至3ml。患者自控硬膜外镇痛泵(PCEA)配方:各组均为0.16%罗哌卡因+0.0025%氟哌利多+0.9%氯化钠溶液至100ml,其中R组在PCEA中添加吗啡6mg(浓度为0.006%)。镇痛泵设置:背景剂量2ml/h,自控镇痛1ml,锁定时间15min,每小时限量6ml,镇痛时间24h。随访记录术后2、4、6、8、24、36、48h时患者的镇痛情况,采用视觉模拟评分(VAS)和普瑞斯-亨利(P-H)评分进行评价;比较3组患者PCEA总按压次数和有效按压次数,并记录围术期不良反应。结果各组VAS及P-H评分呈现一致性,M组于各时点VAS分别为(10±7)、(13±8)、(11±8)、(16±8)、(10±8)、(6±6)、(3±4)分,均明显低于R组各时点VAS:(25±13)、(32±10)、(40±9)、(39±12)、(28±10)、(20±9)、(13±11)分(P<0.05);S组各时点评分为(2±2)、(9±11)、(19±15)、(25±9)、(19±8)、(12±6)、(8±7)分,均明显低于R组(P<0.05);S组VAS于术后2h低于M组(P<0.05),后5个时点VASM组低于S组(P<0.05)。PCEA泵的使用情况:M组与S组总按压次数和有效按压次数在各时间点与R组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。围术期不良反应:M组、S组及R组发生恶心者分别为17、2、17例;发生呕吐者分别为11、1、8例;出现瘙痒者分别为6、12、5例。3组不良反应发生率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论鞘内注入吗啡0.3mg或舒芬太尼8μg用于超前镇痛的效果明显优于传统镇痛方式。其中鞘内注射吗啡的镇痛作用强而持久但不良反应多,可用于中长手术的术后镇痛;�
- 王琳徐铭军
- 关键词：吗啡舒芬太尼镇痛药病人控制
- 氟比洛芬酯用于腹腔镜妇科手术患者超前镇痛的临床研究被引量：3
- 2010年
- 目的：研究不同给药时机对氟比洛芬酯用于腹腔镜妇科手术患者术后镇痛效果的影响。方法：30例ASAⅠ-Ⅱ择期行妇科腹腔镜手术患者,随机分为两组,每组15例。A组于麻醉诱导时静脉注入氟比洛芬酯1mg/kg;B组于手术结束时静脉注入氟比洛芬酯1mg/kg。两组均于术后完全清醒时及清醒后1、2、4、8、12、24小时进行视觉模拟评分（VAS）及不良反应观察。结果：清醒后4小时两组VAS比较,A组低于B组（P〈0.05）,其他时间点两组VAS无显著性差异,两组均无明显不良反应。结论：不同给药时机影响氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术患者的术后镇痛效果,术前给药优于术后给药,提示氟比洛芬酯具有超前镇痛作用。
- 曹英浩贺海丽王琳
- 关键词：氟比洛芬酯腹腔镜妇科手术超前镇痛
- 腰-硬联合阻滞在潜伏期分娩镇痛中的研究进展
- 2008年
- 腰-硬联合阻滞应用于分娩镇痛是目前最有效也是最值得推荐的分娩镇痛方式之一，对产妇和新生儿的不良反应相对较小。腰-硬联合阻滞应用于第一产程潜伏期行分娩镇痛在国内外尚存争议，Thorp等不支持潜伏期即介入镇痛，认为可使产程延长，但并未设立对照组；潜伏期占第一产程约2／3的时间。平均9小时以上，严重的疼痛刺激对母婴均产生不良影响，Nelson等主张于潜伏期即介入镇痛，并设立对照组观察到对产妇及新生儿并无不良反应。总之，分娩疼痛应是首要考虑的问题，因此主张只要没有禁息症，应根据产妇意愿决定何时进行分娩镇痛，让我们共同为尽早实现“人人享有生殖健康”而不懈努力。
- 王琳徐铭军
- 关键词：分娩镇痛潜伏期腰-硬联合阻滞
- 联合培养方案在麻醉科临床医学博士后培养中的实践与探索
- 2022年
- 目的以北京协和医院临床医学博士后培养项目为依托,探索综合医院与专科医院协作的联合培养方案在麻醉科临床医学博士后培养中的优势和可行性。方法综合分析北京协和医院手术平台麻醉亚专科手术量及北京市各专科医院的临床专业特色和教学资源优势,建立综合医院与专科医院相结合的北京协和医学院麻醉学系联合基地,并制订临床医学博士后联合培养方案。比较联合培养方案实施前后,参与规范化培训的住院医师与临床医学博士后学员的麻醉亚专科病例培训数量及核心胜任力考核成绩差异。结果联合培养方案实施后,在临床麻醉总病例数不变的前提下,小儿外科麻醉、产科麻醉、心血管外科麻醉的培训病例数量和规范化培训要求完成率均显著提高(P均<0.01);临床医学博士后学员的“知识技能”“沟通合作”“病人照护”3项核心胜任力成绩显著提升(P均<0.05)。结论联合培养方案可优化麻醉科的病例资源,提高临床医学博士后的核心胜任力,对麻醉科临床医学博士后的规范化培训切实可行。
- 阮侠谭刚王琳蔡晶晶薛庆华徐铭军张建敏晏馥霞郑晖邓晓明申乐黄宇光
- 地塞米松对罗哌卡因用于剖宫产术后TAP阻滞镇痛效果的影响被引量：15
- 2016年
- 目的观察地塞米松对罗哌卡因用于剖宫产术后腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞时间和效果的影响。方法将2013年7月至2014年5月间首都医科大学附属北京妇产医院收治的90例剖宫产产妇随机均分为三组,对照组(C组),罗哌卡因组(R组),地塞米松+罗哌卡因组(DR组)。术毕DR组和R组行TAP阻滞。记录所有产妇术后2小时、4小时、6小时、8小时、10小时、24小时、26小时、28小时静息和活动疼痛评分,镇痛泵药物用量,腹部温度觉平面恢复率,术后恶心呕吐评分,TAP并发症。结果 1三组术后2小时、4小时、6小时、8小时、10小时静息疼痛、活动疼痛评分差异具有显著性(P<0.05);24小时后差异无显著性(P>0.05)。2术后4小时、6小时、8小时、10小时、24小时DR组和R组镇痛泵药物用量低于C组(P<0.05);术后24小时DR组镇痛泵药物用量低于R组(P<0.05)。3术后2小时、4小时、6小时、8小时、10小时、24小时三组腹壁温度觉恢复率差异具有显著性(P<0.05),DR组低于R组,R组低于C组;术后26小时、28小时三组差异无显著性(P>0.05)。4C组术后排气时间较长(P<0.05)。5C组术后恶心呕吐发生率高于其他两组(P<0.05)。结论地塞米松可延长罗哌卡因用于剖宫产术后TAP阻滞镇痛的时间和增强镇痛效果。
- 徐璟安洁徐铭军王琳
- 关键词：地塞米松罗哌卡因剖宫产腹横肌平面阻滞
- 超声引导腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛的影响被引量：69
- 2016年
- 目的探讨超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞对剖宫产术产妇术后镇痛效果的影响。方法择期于腰-硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组:腹横肌平面阻滞组(T组)和对照组(C组)。T组于术毕行超声引导双侧TAP阻滞,每侧注射0.5%罗哌卡因20ml,C组不阻滞;两组均行PCIA,于术后2、4、6、8、24h时行静息、运动时VAS评分、Ramsay镇静评分及BCS舒适度评分。记录术后24h内PCIA中舒芬太尼用量;记录产妇满意度及不良反应的发生情况;计算术后24h内PCIA有效按压次数与实际按压次数比(D1/D2)。结果与C组比较,术后2、4、6hT组静息及运动时VAS评分明显降低,BCS舒适度评分明显升高(P<0.05)。T组术后24h内PCIA中舒芬太尼用量明显少于C组(P<0.05),D1/D2及产妇满意度明显高于C组(P<0.05)。两组均未发生恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等不良反应。结论超声引导TAP阻滞减少了产妇在剖宫产术后阿片类镇痛药的使用量,增强了术后镇痛效果,提高了产妇的舒适度和满意度。
- 王琳徐铭军魏江
- 关键词：超声腹横肌平面阻滞剖宫产术后镇痛
- 产程潜伏期腰-硬联合阻滞分娩镇痛的可行性研究被引量：51
- 2010年
- 目的评估潜伏期腰-硬联合阻滞分娩镇痛对自然分娩的临床效果及对产程、分娩结局和母婴的影响。方法将无病理产科因素及椎管内麻醉禁忌证,美国标准协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级的足月初产妇60例,随机分为两组(n=30):潜伏期组(L组)于宫口开大0.5～2.5cm时行分娩镇痛,活跃期组(A组)于宫口开大3.0～5.0cm时行分娩镇痛。两组操作过程完全一致,孕妇取左侧卧位,采用联合腰麻及硬膜外穿刺包于L2～3间隙行硬膜外腔穿刺,成功后取25G腰麻穿刺针置入硬膜外穿刺针内,刺入蛛网膜下腔,于子宫收缩间期注入0.1%罗哌卡因3ml(3mg),置入硬膜外导管,接自控电子镇痛泵。待腰麻作用减弱时,采用自控硬膜外镇痛(PCEA)的给药模式产妇自控镇痛,APⅡ电子泵内配置为0.1%罗哌卡因及0.5μg/ml舒芬尼混合液,总量100ml;设置单次剂量为5ml,锁定时间10min。宫口开全时停止PCA泵。记录视觉模拟疼痛评分(VAS),记录镇痛前及镇痛后直至宫口开全时8个点的疼痛评分;产程潜伏期、活跃期、第二产程、第三产程持续时间及缩宫素使用情况;分娩结局、产时出血量;记录镇痛药物使用情况;镇痛不良反应;产妇满意度及新生儿情况。结果两组产妇年龄、身高、体质量组间差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛前的VAS评分活跃期组M=100分(80分,100分)与潜伏期组M=90分(80分,100分)间差异有统计学意义(P<0.05),行分娩镇痛后VAS评分、产程各阶段持续时间、分娩方式、产时出血量、缩宫素使用率、不良反应发生率、新生儿Apgar评分、胎儿宫内窘迫发生率组间差异均无统计学意义(P>0.05),镇痛药用量潜伏期组[(23.9±8.9)ml]较活跃期组[(17.6±9.6)ml]明显增多(P<0.05),缩宫素使用时间潜伏期组为(228±139)min,较活跃期组(152±103)min长(P<0.05),潜伏期组产妇满意度较高(P<0.05)。结论鞘内注入0.1%罗哌卡因,而后连接自控电子泵(0.1%罗哌卡因及0.5μg/ml舒芬�
- 王琳田鸣徐铭军
- 关键词：潜伏期分娩镇痛腰-硬联合阻滞可行性
- 超声引导腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜手术后镇痛的影响被引量：78
- 2013年
- 目的探讨超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛效果的影响。方法择期全麻下行妇科腹腔镜手术的患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组:腹横肌平面阻滞组(T组)和对照组(C组)。T组于术毕行超声引导双侧TAP阻滞,每侧注射0.4%罗哌卡因25ml,C组不阻滞;两组均行PCIA,于术后2、4、6、24h时行疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分及BCS舒适度评分。记录术后24h内PCIA中舒芬太尼用量及术后24h内PCIA的有效按压次数(D1)和实际按压次数(D2),并计算D1/D2;记录患者满意度及不良反应的发生情况。结果与C组比较,术后2、4、6hT组VAS评分均明显降低,BCS舒适度评分明显升高(P<0.05)。T组术后24h内PCIA中患者满意度明显高于,舒芬太尼用量明显少于,D1/D2明显高于C组(P<0.05)。两组均未发生恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等不良反应。结论超声引导TAP阻滞减少了妇科腹腔镜手术患者术后阿片类镇痛药用量,增强了术后镇痛效果。
- 王琳徐铭军
- 关键词：超声引导神经传导阻滞镇痛腹腔镜手术
