林长坚
- 作品数：36 被引量：59H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市自然科学基金上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 长时间心室颤动除颤成功后早期复发的电生理作用机制被引量：3
- 2012年
- 目的通过整体左室心内膜电生理标测研究长时间心室颤动(简称室颤)除颤成功后室颤早期复发的电生理作用机制。方法将64极伞状电极经颈动脉逆行植入6只正常比格犬的左室行电生理标测。通过快速电刺激,分别诱发20 s短时间室颤和7 min长时间室颤,随后给予体内双相波除颤。比较不同时间室颤除颤成功后最早激动时间和室颤复发率。利用电生理激动图分析室颤复发时的激动特征。结果 6只动物累计短时间室颤除颤成功24次,无1次室颤复发。7 min长时间室颤除颤成功6次,每次成功除颤后至少1次室颤早期复发,观察时间内累计复发14次,平均每只动物发作2.3±1.9次,与短时间室颤相比,室颤复发率显著升高(P<0.01)。与短时间室颤相比,长时间室颤除颤后最早激动时间显著延长(5 125±3 373 ms vs 322±166 ms,P<0.01)。14次复发室颤前,均有室性早搏。电生理标测提示,10次复发源自间隔部附近的局灶活动。结论无器质性心脏疾病的长时间室颤除颤成功后室颤早期复发十分常见,但未见于短时间室颤,提示长时间室颤本身可致室颤复发,其复发的起始电生理机制可能与局灶兴奋相关。
- 金奇张凝周建林长坚庞旸辛仰勋潘佳君顾刚沈卫峰吴立群
- 关键词：电生理学心室颤动除颤
- 磁导航指导特发性室性心律失常消融手术的学习曲线分析被引量：1
- 2021年
- 目的:评估磁导航指导特发性室性心律失常(idiopathic ventricular arrhythmia,IVA)消融手术的学习曲线及其对手术参数的影响。方法:纳入249例应用磁导航指导IVA消融的患者,比较起始标测右心室(右室组)和起始标测左心室(左室组)的并发症发生率和手术相关参数。按时间顺序将右室组患者的手术时间进行曲线拟合,获得其学习曲线,再将这些患者平均分为P1、P2、P3三期,分析学习曲线对手术相关参数的影响。结果:磁导航指导IVA消融手术急性成功率为91%,并发症发生率为0.4%。左室组的手术时间、标测时间、消融时间以及X线暴露时间均显著高于右室组(P<0.05),但2组的并发症发生率差异无统计学意义(P=0.3133)。右室组按时间顺序分组,P3较P2和P1学习时间分别减少24%(P<0.01)和41%(P<0.0001);尽管X线暴露时间在学习曲线初期已相对较低[(3.8±4.1)min],但仍可在通过学习曲线后明显下降[(1.3±1.0)min,P<0.001]。结论:磁导航指导IVA消融手术的学习曲线相对较短,且在学习曲线内手术安全性高。即使在学习曲线初期,磁导航指导IVA消融手术X线暴露时间仍较短,学习曲线后有助于进一步降低术者和患者的X线暴露时间。
- 李翔金奇潘文麒贾康妮张凝林长坚凌天佑陈康谢玉才吴立群
- 关键词：导管消融室性心律失常
- 心房颤动冷冻球囊消融术后心肌损伤与炎症标志物动态演变特征被引量：2
- 2017年
- 目的评估冷冻球囊消融(CBA)治疗心房颤动(AF)术后心肌损伤标志物和炎症标志物水平的动态变化,并与急性心肌缺血引起的标志物水平变化进行对比,研究AF患者经CBA后的心肌损伤与炎症的演变特征。方法连续纳入50例行CBA治疗的AF患者(AF组),50例行择期经皮冠状动脉介入术(PCI)的稳定性心绞痛患者(SA组),50例行急诊PCI的急性冠状动脉综合征患者(ACS组)。分别于术前,术后24、48、72h测定血清肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C反应蛋白(hsCRP)水平。结果 SA组CKMB及cTnI水平在术前及术后未呈现明显改变。AF组与ACS组CKMB及cTnI水平于术后24h达到峰值,hsCRP水平在术后48h达到峰值;ACS组CKMB、cTnI、hsCRP峰值均显著高于AF组和SA组。在AF组与ACS组中,cTnI与hsCRP呈相关性(r=0.275,P=0.045,AF组术后48h;r=0.351,P=0.01,ACS组术后48h),然而术后48hhsCRP/cTnI比值在AF组中显著高于ACS组(4.3vs 0.8,P<0.001)。结论与ACS行急诊PCI患者相比,CBA术后患者心肌损伤和炎症标志物在术后达峰方面结果相似,但两者的比值存在显著差异,这说明CBA术后患者心肌损伤和炎症标志物的变化仍有其自身的特征性变化。
- 卫越金奇潘文麒林长坚刘磊罗庆志韩岩新黄尚玮吴立群张凝
- 关键词：心房颤动心肌损伤标志物炎症标志物
- 单用磁导航导管法和联合Lasso法行射频消融治疗阵发性心房颤动
- 2018年
- 目的 :比较单用磁导航(remote magnetic navigation, RMN)导管和联合环形标测电极(circular mapping catheter, CMC)在RMN指导下行心房颤动(房颤)消融的安全性、有效性以及手术相关参数。方法:入选2016年5月至2017年3月期间阵发性房颤患者60例,随机分为2组,分别用RMN导管法(RMN组)和联合Lasso法(CMC组)行环肺静脉前庭电隔离(pulmonary vein antrum isolation, PVAI)。主要研究终点为急性双侧PVAI成功率和空白期后手术成功率;次要研究终点为手术相关参数,包括X线暴露时间、消融时间、左心房操作时间和手术相关并发症。术后复发患者再次手术均采用联合Lasso法。术后3个月、6个月、1年随访动态心电图,观察房颤复发情况。结果:RMN组和CMC组急性PVAI成功率分别为97.3%和98.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。与RMN组相比,CMC组X线暴露时间明显延长[(6.4±1.5) min比(8.8±1.5) min,P<0.01],而在左心房操作时间、消融时间上2组差异无统计学意义(均P>0.05)。术后平均随访(9.7±4.4)个月,2组房颤消融成功率RMN组比CMC组为76.7%比86.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RMN指导的阵发性房颤行PVAI时,RMN法和联合Lasso法均安全、有效;同时,RMN法有助于减少X线暴露时间。
- 刘傲金奇张凝林长坚罗庆志邱筱炜吉懿邢超凡叶佳雯凌天佑陈康潘文麒谢玉才吴立群
- 关键词：心房颤动导管消融术
- 远离卒中,抗凝先行
- 2024年
- 患者:“医生,我被确诊为房颤了,需要吃什么药呢?”医生:“房颤的治疗方案要根据您的情况来确定,总的来说,就是要控制好症状,还有抗凝治疗。”
- 林长坚
- 关键词：抗凝治疗房颤医生
- 左心室心外膜不同部位起搏对心室不应期离散度的影响
- 目的:不应期离散度与室性心律失常的发生密切相关。本研究通过模拟心脏再同步治疗中左室电极在左心室心外膜不同部位起搏情况,观察不同部位起搏对心室不应期离散度的影响。方法:采用6只开胸犬,在其左心室前侧壁心外膜缝上一块含有14...
- 林长坚金奇张凝周建庞旸任淑静吴立群
- 关键词：心脏再同步治疗
- 文献传递
- 心室不应期离散度及激动周期变异与心室颤动诱发的关系
- 2011年
- 目的 研究不应期离散度及激动周期变异与心室颤动（VF）诱发的关系.方法 采用6只开胸犬,在其左心室前壁心外膜缝上一块含有12×12个单极电极（电极间距2mm）的电极板.采用连续起搏方法,分别记录300 ms、200 ms及诱发VF或失去1：1心室夺获前不应期及激动周期.通过不应期标准差及其变异系数测定不应期离散度,激动周期差值的绝对值之和及其均值评估激动周期变异大小.结果 有5只犬通过此刺激方案诱发VF,VF的诱发率为83.3％.与300 ms起搏时相比,200 ms起搏时心室不应期离散度及激动周期变异差别不明显,差异无统计学意义；与300 ms及200 ms起搏时相比,VF发生或失去1∶1心室夺获前心室不应期离散度及激动周期变异显著增大,差异有统计学意义.结论 心室不应期离散度及激动周期变异与VF诱发相关,两者变异增大易于促发VF.
- 林长坚金奇张凝周建庞旸任淑静顾刚吴立群
- 关键词：动作电位不应期心室颤动
- 粒细胞集落刺激因子对家兔心肌缺血再灌注损伤的急性保护作用研究被引量：1
- 2011年
- 目的 探讨静脉用粒细胞集落刺激因子（granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF）对家兔缺血再灌注心肌是否有急性保护作用,既能否增加心肌保护性蛋白磷酸化-丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶（ phosphorylation-Akt,p-Akt）的表达及是否具有抑制室性心律失常作用.方法 14只家兔随机平均分为2组（G-CSF组和对照组,n=7）.所有家兔均开胸结扎冠状动脉左前降支30min,再灌注4 h（G-CSF组再灌注同时静脉泵G-CSF 10 μg/kg维持30 min,对照组静脉用生理盐水10 mL/kg维持30 min）.利用60道袜套状电极进行双心室整体心外膜电生理标测.两组分别于基础状态下,缺血时及再灌注4h后通过程序性电刺激诱发心室颤动（VF）,并测定除颤阈值（defibrillation threshold,DFT）.通过快速傅里叶转换技术测定每个标测电极的VF激动频率.应用Curtis-Walker评分系统评价两组再灌注4h内室性心律失常发生情况.ELISA法测定血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素-10（IL-10）的浓度,蛋白质印迹（Western Blot）测定缺血区心肌p-Akt的表达水平.结果 所有家兔均可通过程序性电刺激诱发出稳定VF.与对照组相比,G-CSF显著降低了再灌注室性心律失常分数[（6.3±1.5）对（2.3±2.6）,P=0.038].两组间基础状态下、缺血及再灌注时DFT及VF激动频率差异无统计学意义（P＞0.05）.两组再灌注4h后VF激动频率较基础状态及缺血时降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.G-CSF不增加血清TNF-α及IL-10的浓度,但可增加缺血区心肌P-Akt的表达.结论 静脉用G-CSF未改变VF激动频率及缺血再灌注DFT,但是G-CSF通过增加缺血区心肌组织中p-Akt的表达可减少心肌损伤,减少再灌注心律失常.研究结果提示静脉使用G-CSF对缺血再灌注心肌具有一定的急性保护作用.
- 任淑静金奇周建林长坚庞旸张凝凌天佑顾刚沈永初陈颖陆林吴立群
- 关键词：缺血再灌注再灌注心律失常心室颤动除颤阈值
- 冷冻消融治疗心房颤动的原理及临床意义被引量：4
- 2017年
- 冷冻消融技术在治疗心律失常中的应用最早可追溯至1977年．是目前最为广泛应用的消融技术之一。随着消融技术的发展，冷冻球囊作为心房颤动（房颤）治疗中新型的治疗术式，在临床应用中表现出优良的有效性与安全性陋。本文就冷冻消融的原理及其在房颤治疗中的临床意义进行阐述。
- 卫越金奇张凝潘文麒凌天佑林长坚吴立群
- 关键词：消融治疗心房颤动冷冻消融消融技术心律失常
- 伊布利特对心力衰竭犬不应期恢复性和除颤阈值的影响被引量：1
- 2015年
- 目的通过快速心室起搏建立犬心力衰竭(HF)模型,观察伊布利特对HF犬的心室不应期及不应期恢复性的影响,探讨其抗心室颤动(VF)的潜在电生理机制。方法选取6只健康成年比格犬,通过右室心尖部快速起搏4周制作犬慢性HF模型,开胸后应用心外膜电极片(共12×12个单极电极,每个电极间的距离为2 mm)标测左室心外膜心肌电激动。应用伊布利特前后[负荷剂量:以10μg/kg静脉推注,并以0.1 mg/(kg·h-1)的速度静脉维持],通过S1S2刺激测定心室有效不应期(VERP),采用连续刺激法诱发VF并同时测定激动恢复间期(ARI),进而通过ARI来评估不应期恢复曲线的最大斜率,并测定除颤阈值(DFT)。结果与基础状态相比,伊布利特可明显延长HF犬的VERP[(208.0±18.9)ms vs(178.0±9.6)ms,P<0.05]和ARI[(171±11)ms vs(165±14)ms,P<0.01]。同时,伊布利特显著降低不应期恢复性曲线的最大斜率达41%(0.83±0.07 vs 1.40±0.09,P<0.01)。伊布利特可显著降低DFT[(13.0±2.7)J vs(18.0±2.0)J,P<0.01]。结论伊布利特可显著降低HF犬的除颤阈值,其潜在机制可能为延长心室不应期和降低不应期恢复性曲线的最大斜率。
- 罗庆志张凝金奇吴琼柳韶华韩岩新林长坚凌天佑潘文麒吴立群
- 关键词：心血管病学伊布利特心室颤动恢复性除颤阈值
