杨波
- 作品数：330 被引量：1,806H指数：19
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目国家自然科学基金军队临床高新技术重大项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术文化科学机械工程更多>>
- 中老年肾癌患者内脏型肥胖与肿瘤分级的关系被引量：2
- 2018年
- 目的探讨中老年肾癌患者内脏型肥胖与肿瘤病理学分级的相关性。方法回顾性分析2009年1月至2014年9月北京大学人民医院278例经病理证实的中老年(年龄≥50岁)肾癌患者资料。采用术前脐平面CT平扫进行内脏脂肪、皮下脂肪和总脂肪含量测定。内脏型肥胖以内脏脂肪占总脂肪的百分比表示。应用Logistic回归分析方法进行统计学分析,评估临床常用指标及肥胖评估指标与高级别肾癌风险肿瘤分级的相关性。结果 278例肾癌患者中,29例(10.43%)为高级别肿瘤。与低级别肿瘤组相比,高级别肿瘤组内脏型肥胖患者比例较高[(47.80±8.33)%比(43.24±10.24)%,P=0.022],肿瘤直径较大[(5.42±2.99)cm比(4.11±2.27)cm,P=0.021],但体质量指数、总脂肪含量、内脏脂肪含量和皮下脂肪含量在两组间无明显差异。Logistic回归分析结果提示,内脏型肥胖与较高的肿瘤分级相关(OR=1.045,95%CI:1.002~1.090,P=0.042)。亚组分析结果显示,在进展性肾癌和肿瘤直径较大(>4 cm)的病例中,内脏型肥胖与肿瘤分级相关(OR=1.131,95%CI:1.017~1.256,P=0.023;OR=1.061,95%CI:1.005~1.121,P=0.032),而在局限性肾癌和肿瘤直径较小(≤4 cm)的病例中未观察到该现象。结论在中老年肾癌患者中,尤其是进展性肾癌和肿瘤直径较大的患者中,内脏型肥胖与肿瘤分级相关,内脏型肥胖可能是高级别肾癌的危险因素。
- 杜依青刘士军叶雄俊杨波李清于路平张晓威盛正祚殷华奇王强秦彩朋徐涛
- 关键词：肾癌肥胖
- 他克莫司替换环孢素治疗慢性移植性肾病的的疗效评估
- 目的：探讨应用他克莫司替换环孢素治疗慢性移植肾肾病的疗效及副作用方法：1、研究对象：2007年8月至2009年8月间,对我院随访的20例同种异体尸体肾移植患者进行了他克莫司替换环孢素的治疗.20例患者中男性12例,女性8...
- 王林辉肖成武杨庆杨波刘冰孙颖浩
- 关键词：他克莫司环孢素慢性移植性肾病疗效评价
- 文献传递
- 实习医生如何建立正确的临床思维被引量：15
- 2009年
- 临床实习是整个医学教育的重要部分,既是医学生全面巩固基础理论知识的重要环节,又是培养医学生临床思维能力,使其顺利转变成为一名合格临床医师的重要过程。实习医生在临床实习阶段暴露出的诸多问题,其核心就是没有正确的临床思维,本文将讨论实习医生临床思维缺陷的原因、临床思维的方法以及如何建立正确的临床思维。
- 杨波王丽炳彭泳涵孙颖浩
- 关键词：临床思维实习医生
- 结石梗阻性化脓性肾盂肾炎治疗后肾功能的转归及影响因素被引量：17
- 2018年
- 目的 评估因结石梗阻导致化脓性肾盂肾炎(脓肾)患者内镜清除结石后肾功能的转归及影响因素.方法 回顾性分析2012年1月至2015年1月收治的97例结石梗阻性脓肾患者的临床资料.男16例,女81例;年龄2~82岁,中位年龄46岁;左侧54例,右侧43例.其中输尿管结石19例,肾结石78例(合并输尿管结石13例).97例中74例一期行经皮肾镜碎石术或输尿管镜碎石术,23例一期行经皮肾穿刺造瘘或留置输尿管支架管引流控制急性感染后二期行腔镜手术清除结石.术后随访24个月,分别于术后12个月和24个月检测血肌酐水平、尿常规、尿培养,以及超声或CT检查、肾动态核素扫描测定分肾肾小球率过滤(GFR).结果 本研究97例患者术后残石率15.5%,围手术期全身炎症反应综合征发生率76.3%,尿源性败血症发生率2.1%,无入住重症监护病房及死亡的患者.结石成分分析结果显示感染性结石仅占27.8%.随访24个月,13例出现肾萎缩,仅1例需要行肾切除术.术前与术后12、24个月血肌酐水平和患肾GFR比较差异均无统计学意义(P>0.05).肾功能恢复组和肾功能持续损害组间的年龄、梗阻时间、术前GFR和是否存在肾周感染有显著性差异(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示年龄、术前GFR和肾周是否存在感染是结石梗阻性脓肾治疗后功能恢复与否的显著影响因素(P<0.01).结论 在急性感染控制后,内镜清除梗阻性脓肾的结石是安全的,解除梗阻后大多数肾功能得以恢复或维持,但高龄、术前肾功能损害严重及感染范围超出肾脏的患者肾功能难以恢复.
- 杨波王起王佳王锐徐涛
- 关键词：碎石术
- 改良Guy’s肾结石分级法在预测经皮肾镜取石术后清石率中的应用研究被引量：27
- 2012年
- 目的对Guy’s肾结石分级法进行改良并研究应用该分级法预测PCNL术后一期清石率的有效性。方法回顾性分析2010年6月至2011年4月收治的145例肾结石患者的临床资料。男92例，女53例。年龄16～72岁，平均38岁。结石长径15～48mm，平均32mm。结石负荷2．1～57．0 ml，平均35．0ml。根据患者术前CT、KUB、IVU、B超等影像资料，应用改良Guy’S肾结石分级法进行分级。改良Guy’S肾结石分级法分为4级：G1为。肾盂和中、下盏的单发结石；G2为上盏单发结石并且集合系统解剖正常、多发结石（≥2个肾盏）并且集合系统解剖正常、单发结石并且集合系统解剖异常；G3为多发结石（≥2个肾盏）并且集合系统解剖异常、肾盏憩室和部分鹿角形结石；G4为完全鹿角形结石、脊柱畸形（脊柱侧凸、前凸、脊柱裂等）、肾脏发育异常（重复。肾、马蹄肾等）、脊柱损伤。本组患者均由同一名医生完成PCNL手术。应用统计学分析改良Guy’s。肾结石分级与SFR的相关性。结果本组改良Guy’s肾结石分级G122例（15．2％），G227例（18．6％），G336例（24．8％），G460例（41．4％）。清石率分别为G1100．0％（22／22），G292．6％（25／27），G386．1％（31／36），G481．7％（49／60），各组间比较差异有统计学意义（P〈0．05），改良Guy’s肾结石分级与PCNL术后清石率呈相关性（P〈0．05）。结论改良Guy’s肾结石分级法可以有效预测PCNL术后清石率。
- 胡卫国李建兴杨波黄晓波王晓峰
- 关键词：肾结石
- 肿瘤基底黏膜下水扩张辅助激光切除治疗单发非肌层浸润性膀胱癌的初步研究被引量：6
- 2011年
- 目的探讨采用肿瘤基底黏膜下水扩张辅助激光切除治疗单发非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法全身麻醉或连续硬膜外麻醉下，采用Cook膀胱黏膜注射针在肿瘤基底周围2cm处黏膜下注射无菌灌注用水，黏膜呈丘状隆起、肿瘤与肌层脱离后，采用钬激光或铥激光沿隆起边缘切除膀胱肿瘤，共治疗12例，常规行肿瘤基底活检，术后常规行膀胱灌注化疗。结果肿瘤直径0．5～2．3cm。12例均为膀胱尿路上皮肿瘤，术后病理报告低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤3例，低分级乳头状尿路上皮癌9例；临床分期T19例，T13例。12例手术均成功，手术时间20～45min．平均25min；术中出血〈5ml。12例均未输血，未发生闭孔神经反射及膀胱穿孔、尿外渗，无电切综合征。基底组织活检阴性。术后持续冲洗1d；留置尿管1～4d，平均3d；术后住院3～6d，平均5d。随访4～36个月，未见肿瘤复发。结论肿瘤基底黏膜下水扩张辅助钬激光切除非肌层浸润性膀胱癌有效、安全，术中、术后并发症少，术后复发率低。
- 张振声许传亮孙颖浩杨波王洋沈诞吴承耀徐伟东曾钦松唐亮
- 关键词：激光手术切除黏膜下扩张术
- 机器人辅助腹腔镜肾肿瘤精准剜除术治疗复杂内生性中央型肾窦部肿瘤的初步体会被引量：11
- 2019年
- 目的探讨复杂内生性中央型肾窦部肿瘤行机器人辅助腹腔镜肾肿瘤精准剜除术的安全性及可行性。方法回顾性分析2017年7月至2018年10月收治的7例复杂内生性中央型肾窦部肿瘤患者的病例资料,男5例,女2例。平均年龄56.5岁(45~68岁)。平均体质指数25.1 kg/m2(19.8~29.2 kg/m2)。肿瘤位于左侧4例,右侧3例。肿瘤直径平均3.5 cm(2.2~4.5 cm)。R.E.N.A.L.评分平均9.7分(9~11分)。术前患肾GFR平均44.5 ml/min(36.5~51.7 ml/min)。7例均由单术者行机器人辅助腹腔镜肾肿瘤精准剜除术。术中充分游离肾门,仔细分离各分支血管及集合系统,完全游离肾脏并对肾脏做二次悬挂固定,阻断肾动脉后再次彻底精细解剖肾门,紧贴肿瘤包膜,将各分支血管及集合系统剥离肿瘤表面,剜除肿瘤,创面行点对点缝合,并以止血材料加压填塞。结果本组7例手术均顺利完成,无中转肾切除术及开放手术。手术时间平均175.0 min(133~224 min),热缺血时间平均27.3 min(22~38 min),术中出血量平均155.7 ml(50~250 ml)。术后1例出现肉眼血尿,予静卧及膀胱冲洗后好转。术后病理诊断均为透明细胞癌,切缘均为阴性。术后随访3个月,患肾GFR平均29.3 ml/min(23.9~33.2 ml/min),7例均无肿瘤复发及转移。结论机器人辅助腹腔镜肾肿瘤精准剜除术是治疗复杂内生性中央型肾窦部肿瘤的安全可行的微创手术方式,技术娴熟的术者可尝试开展。
- 过菲张超王富博杨悦魏雪栋杨波孙颖浩
- 关键词：保留肾单位手术
- 机器人辅助下前列腺癌根治术中操作臂分区理念应用研究
- 2014年
- 目的探讨如何避免机器人辅助下前列腺癌根治术中2号臂与3号臂之间的干扰现象。方法针对初学者在完成机器人辅助下前列腺癌根治术中2号臂与3号臂之间容易出现"打架"的现象,应用分区理念进行改进。将机器人前列腺癌根治术分为13个标准步骤,利用上下分区的理念,对每个步骤中2号臂与3号臂的相对位置进行限制,即在完成该步骤时2号臂和3号臂分别固定于某个区域,不得相互跨越,以防止彼此的干扰。对本科室4个机器人手术组中的6名主治医生进行分组,其中3名接受分区理念的培训,另3名不接受培训者作为对照。记录术中出现2号臂与3号臂彼此"打架"的次数。结果接受分区理念培训的3名主治医生累计共完成37个标准步骤的操作,出现机械臂"打架"的次数为8次;而未经过培训的3名主治医生累计完成42个标准步骤的操作,出现"打架"的次数为27次,明显高于培训医生。结论由于机器人手术没有触觉反馈,且机器臂的力量较大,彼此之间的"打架"容易造成器械损伤或针线折断。作者提出的分区理念,经过验证可以有效地降低初学者在学习这项复杂手术时出现2号臂与3号臂"打架"的频率,有一定的临床推广价值。
- 鲁欣杨波朱洪儒王辉清过菲肖亮高旭许传亮孙颖浩
- 关键词：前列腺癌根治术机器人手术
- 开放、腹腔镜及机器人根治性膀胱切除术手术疗效及围手术期并发症比较
- 许传亮刘安伟孙颖浩陈新徐伟东吕晨曾蜀雄张振声杨波
- 超声电子膀胱软镜在泌尿系疾病诊疗中的动物模型研究被引量：2
- 2012年
- 目的探讨超声电子膀胱软镜应用于泌尿系疾病诊疗的可行性。方法采用1-2岁雌性巴马香猪4只为实验模型，以超声支气管镜为雏形，通过B超模式观察不同膀胱充盈量下膀胱各层结构声像图，通过彩色多普勒超声模式观察膀胱周围重要血管的声像图，初步总结超声电子膀胱软镜的操作技巧和难点。采用专用一次性抽吸式活检针进行内镜超声引导下分层定位穿刺活检，活检组织送病理以验证超声分层定位的准确性，探讨超声电子膀胱软镜下穿刺的有效性和安全性。结果超声膀胱镜可同步显示内镜图像和超声图像。香猪膀胱充盈90m1时，超声内镜下膀胱壁黏膜及黏膜下层、肌层、浆膜层层次清晰可辨并有助于穿刺针的分层定位，多普勒超声模式下，膀胱周围血管血流信号明显，超声引导穿刺可避免发生血管及周围脏器误伤。16处穿刺点送检组织病理结果与超声分层定位吻合。结论超声电子膀胱软镜诊断治疗泌尿系疾病安全可行，配套器械有待进一步改进。
- 张振声许传亮吴承耀杨波罗睿王海峰王洋邓震唐亮孙颖浩
- 关键词：膀胱动物
