李武学
- 作品数：33 被引量：288H指数：8
- 供职机构：郑州大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目河南省科技攻关计划河南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脑实质内小占位病灶的手术治疗被引量：3
- 1995年
- 报告手术治疗脑内小占位病灶４５例，其中经颅骨钻孔ＣＴ立体定向下摘除病灶１９例，而３例是以显微手术完成的。在ＣＴ立体定向下用显微手术摘除脑实质内小占位病灶具有定位准确，更易保护脑组织及血管，使术后患者脑组织功能保持或优于术前水平。
- 陈文凯李迎山王安生毕可礼韩建林李武学常树林江平
- 关键词：占位病灶神经外科手术CT
- 超微通道经皮肾镜术与输尿管软镜术治疗输尿管上段嵌顿性结石的对比研究被引量：6
- 2018年
- 目的对比分析超微通道经皮肾镜术(SMP)与输尿管软镜术(RIRS)治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效。方法选择2016年1月?2017年6月期间就诊于我院且符合入选标准的输尿管上段嵌顿性结石患者160例,按照随机数字表法分为观察组(n=80)和对照组(n=80),对照组患者采用输尿管软镜碎石治疗,观察组患者采用超微通道经皮肾镜碎石治疗。观察对比两组的手术时间、术后下床时间、平均出血量、术后住院时间,术后7d、30d和60d的结石清除率以及术后并发症等。结果观察组的平均出血量、术后下床时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的手术时间和住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后7d和30d的结石清除率与对照组相比,无显著性差异(P>0.05),但是观察组术后60d的结石清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超微通道经皮肾镜术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效显著,且安全性较高,可以作为治疗输尿管上段嵌顿性结石的理想术式。
- 王晓甫许长宝郝斌赵兴华褚校涵苗福启李武学吕远
- 关键词：嵌顿性结石
- 17号染色体rs1859962单核苷酸多态性与前列腺癌易感性的meta分析
- 2017年
- 目的:系统评价17q24 rs1859962单核苷酸多态性与前列腺癌易感性的关系。方法:检索Pubmed、Embase、CNKI、VIP、CBM和万方数据库,搜集有关rs1859962与前列腺癌易感性的研究,由2名研究员独立进行文献筛选及提取资料,采用STREGA标准对纳入文献进行质量评价,采用Rev Man 5.3和Stata 12.0进行meta分析。结果:最终纳入8篇病例对照研究(病例组7 863例,对照组17 122例)。Meta分析结果提示,rs1859962与前列腺癌易感性相关。种族亚组分析结果提示,rs1859962基因多态性与欧洲人种、亚洲人种和美洲人种的前列腺癌发病风险升高相关。结论:17q24 rs1859962基因多态性与前列腺癌发病存在关联,该结论需未来更高质量研究进一步验证。
- 黄垂国赵兴华许长宝王若凡李武学魏磊崔喆
- 关键词：前列腺癌基因多态性META分析
- 感染性结石的致病菌菌谱及预防结石复发的经验被引量：2
- 2022年
- 目的探讨感染性结石患者术前尿细菌培养的致病菌菌谱及应用抗菌药物预防结石复发的经验。方法回顾性分析2017年1月至2021年7月郑州大学第二附属医院收治的79例感染性结石患者的病例资料,男29例(36.7%),女50例(63.3%)。年龄17~75岁,中位年龄49.0(40,55)岁。15例(19.0%)合并高血压病,13例(16.5%)合并糖尿病,3例(3.8%)合并心脑血管疾病。51例(64.6%)诊断为铸型感染性结石。所有患者均行手术清石,术后复查泌尿系CT未见结石残留定义为完全清石,术后继续口服药物抗感染和预防结石复发。根据患者出院后依从情况分为高依从性组和低依从性组。患者出院后能够定期返院复查尿常规和尿细菌培养,遵医嘱规范应用抗菌药物治疗,服用尿素酶抑制剂治疗≥6个月定义为高依从性。尿素酶抑制剂用法:醋羟胺酸胶囊,初始剂量250 mg,2次/日,连用3~4周;若患者可耐受,将剂量增加至3次/日;若出现不良反应,减量至1~2次/日。未规律服用敏感抗菌药物和/或醋羟胺酸减量后仍因震颤、心悸、头痛、贫血、胃肠道不适等不良反应,无法坚持用药者为低依从性组。比较两组随访3、6、12个月时结石复发情况。结果本组79例,56例(70.9%)术后完全清石。33例(41.8%)术前尿细菌培养阳性,最常见的致病菌为奇异变形杆菌17例(21.5%),其次为大肠埃希菌8例(10.1%)、肺炎克雷伯菌3例(3.8%)。奇异变形杆菌阳性17例中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性6例,对氨苄西林、头孢唑啉、复方新诺明耐药比例为6/6例,对阿米卡星、头孢西丁、替卡西林/棒酸耐药比例为1/6例,对亚胺培南、多黏菌素、氨曲南均不耐药(0/6例);ESBLs阴性11例,对氨苄西林耐药比例为10/11例,对头孢唑啉、左氧氟沙星、环丙沙星、复方新诺明耐药比例为8/11例,对头孢西丁、头孢克罗、呋喃妥因、阿米卡星、米诺环素耐药比例为1/11例,对亚胺培南、替卡西林/棒
- 刘昊刘昌伟褚校涵李武学王若凡许长宝
- 关键词：尿路结石症感染性结石细菌谱奇异变形杆菌预防复发
- 输尿管软镜术治疗上尿路结石在基层医院中的应用被引量：2
- 2017年
- 目的观察基层医院应用输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法 2016-01—2016-12间,郑州市第十五人民医院采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗54例上尿路结石患者,回顾性分析患者的临床资料。结果 42例患者一次性置入输尿管软镜鞘并成功碎石,余12例经预留输尿管支架管被动扩张后行二期手术。术后13例(24.1%)患者发生高热,其中2例为尿源性脓毒血症。未发生其他严重并发症。术后4周复查KUB,清石率为79.6%(43/54)。结论在基层医院采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石,安全、有效,但需严格把握手术适应证。
- 张文鹏李春晖朱海滨赵兴华李武学
- 关键词：输尿管软镜上尿路结石钬激光
- 局限性前列腺癌根治手术后Gleason分组升级的因素及预测模型的建立
- 2023年
- 目的基于2014年国际泌尿病理协会(ISUP)前列腺癌分级分组系统,探讨局限性前列腺癌患者根治性前列腺切除术(RP)后Gleason分组升级(CCU)的独立影响因素,建立列线图模型并验证。方法提取2010—2018年SEER数据库中接受RP的48567例局限性前列癌患者的病例资料。年龄(61.1±7.0)岁。白种人39014例(80.3%),黑种人7063例(14.5%),亚裔或太平洋岛民2331例(4.8%),美国印第安人或阿拉斯加原住民159例(0.3%)。前列腺特异性抗原(PSA)<4 ng/ml6545例(13.5%)、4~10ng/ml35007例(72.1%)、11~19 ng/ml5578例(11.5%)、≥20 ng/ml1437例(3.0%)。前列腺穿刺阳性针数比例(PPC)≥33%24743例(50.9%)。穿刺标本Cleason分组1组18971例(39.1%)2组18446例(38.0%)3组7093例(14.6%)、4组4057例(8.4%)。采用简单随机抽样的方法,按7:3比例将患者分为训练组和内部验证组。收集2017年1月至2021年12月郑州大学第二附属医院接受RP的67例局限性前列癌患者作为外部验证组。年龄(66.4±10.3)岁。患者均为中国籍黄种人。PSA<4ng/ml13例(19.4%)、4~10ng/ml32例(47.8%)、11~19ng/ml16例(23.9%)、≥20ng/ml6例(9.0%)。PPC≥33%38例(56.7%)。穿刺标本Cleason分组1组18例(26.9%)、2组23例(34.3%)3组12例(17.9%)、4组14例(20.9%)。采用logistic回归分析CCU的独立影响因素并建立列线图模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)和校准曲线分别对模型进行效能评估(训练组)、内部验证(内部验证组)和外部验证(外部验证组)。结果训练组、内部验证组、外部验证组RP术后发生CGU分别为8716例(25.6%)、3677例(25.2%)、24例(35.8%)。logistic回归分析结果显示,穿刺标本Gleason分组(2组:0R=0.164,P<0.01;3组:0R=0.073,P<0.01;4组:0R=0.087,P<0.01)、PSA(4~10 ng/ml:0R=1.550,P<0.001;11~19 ng/ml:0R=2.084,P<0.01;≥20 ng/ml:0R=2.664,P<0.01)、年龄(60~69岁,0R=1.292,P<0.01;≥70岁,OR=1.550,P<0.01)、PPC(≥33%:0R=1.334,P<0.01)、种族(亚裔或太平洋岛民:OR=1.266,P<0.01)是GCU的独�
- 李强许长宝赵兴华李武学程沛
- 关键词：前列腺切除术穿刺活检列线图
- 输尿管镜治疗复杂性输尿管结石留置双J管时间的临床观察被引量：34
- 2017年
- 目的:探讨输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后留置双J管最佳时间。方法:回顾性分析2012年8月至2015年8月,采用输尿管镜配合钬激光治疗复杂性输尿管结石161例。按照术后留置双J管时间不同分为3组:<2周组(A组)43例;2~6周组(B组)67例;>6周组(C组)51例。比较各组置管相关并发症及拔管后肾积水加重情况,观察留置双J管的最佳时间。结果:C组总体置管相关并发症发生率显著高于A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.017)。拔管后A组输尿管狭窄率为23.25%(10/43),高于B组[5.97%(4/67)]和C组[5.9%(3/51)],差异具有统计学意义(P<0.017),而B组与C组相比差异无统计学意义。结论:复杂性输尿管结石术后置管相关并发症随时间的延长而显著增加,而置管时间过短则发生输尿管狭窄概率增加,观察后认为术后最佳置管时间为2~6周。对于术中发现输尿管黏膜损伤严重者应适度延长双J管留置时间。
- 李武学赵兴华许长宝王友志吕远芦俊洁
- 关键词：输尿管镜输尿管结石双管
- 急性肾后性肾功能衰竭合并尿源性脓毒症的诊治体会被引量：8
- 2018年
- 目的:探讨急性肾后性肾功能衰竭合并尿源性脓毒症的诊疗方法。方法:回顾性分析2013年2月~2016年8月我院泌尿外科收治的6例急性肾后性肾功能衰竭合并尿源性脓毒症患者的临床资料。6例患者均为结石导致急性肾后性肾功能衰竭并继发尿源性脓毒症,入院后积极建立透析通路行血液净化治疗,早期应用碳青霉烯类抗生素,并液体复苏、强心、抑酸治疗,预防多脏器功能衰竭出现。结果:6例患者体温均于24h内得到控制,生命体征稳定后4例患者行肾穿刺造瘘,2例放置双J管解除肾后性梗阻。最终1例患者肾功能停留至氮质血症期,余5例患者肾功能恢复正常后行外科手段处理结石康复出院。结论:急性肾后性肾功能衰竭合并尿源性脓毒症来势凶险,治疗措施包括紧急行血液净化稳定内环境,清除内毒素,敏感抗生素控制炎症反应,预防疾病发展至多器官功能障碍综合征(MODS)。生命体征稳定后尽早解除肾后性梗阻,并留取梗阻段以上尿液行培养指导抗菌谱。
- 李武学赵兴华许长宝樊军芳王晓甫黄垂国褚校涵赵永立
- 关键词：急性肾功能衰竭脓毒症诊疗体会
- 初诊前列腺癌骨转移的危险因素分析及预测模型建立被引量：1
- 2023年
- 目的探讨初诊前列腺癌骨转移的危险因素,构建个性化预测前列腺癌发生骨转移概率的列线图模型。方法回顾性分析2014年9月-2022年9月就诊于郑州大学第二附属医院泌尿外科298例初诊前列腺癌的临床病理资料,根据骨扫描结果分为未骨转移组(162例)和骨转移组(136例),采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选前列腺癌骨转移的独立危险因素,联合独立危险因素构建列线图预测模型,绘制列线图模型的校准曲线以及受试者工作特征曲线(ROC)评估模型的预测效能。结果骨转移组血清总前列腺特异性抗原(tPSA)、Gleason评分(GS)、临床肿瘤分期(cTx)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、血清磷水平(sP)、碱性磷酸酶(ALP)、和系统免疫炎症指数(SⅡ)高于未骨转移组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic分析显示tPSA、GS、cTx、ALP以及SII是前列腺癌发生骨转移的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。构建了预测前列腺癌发生骨转移风险的列线图,校准曲线和理想曲线比较贴近,预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.923。结论tPSA、GS、cTx、ALP以及SII是前列腺癌发生骨转移的独立危险因素,本次构建的列线图模型对前列腺癌发生骨转移有较高的预测价值。
- 王永祥赵兴华许长宝李武学张胜威杨军凯
- 关键词：前列腺癌骨转移列线图
- “空气减压”注射器注水法在输尿管软镜钬激光碎石术中的应用被引量：7
- 2017年
- 目的观察"空气减压"注射器注水法在输尿管软镜钬激光碎石术中应用的安全性及有效性。方法选取2016年9—12月在郑州大学第二附属医院行输尿管软镜钬激光碎石术治疗的上尿路结石患者100例,采用随机数表法分为A组和B组。A组50例采用人工注射器注水法,B组50例采用"空气减压"注射器注水法。观察两组患者术后体温>38.5℃、白细胞计数(WBC)>10×109/L、降钙素原(PCT)>0.1μg/L、PCT>0.5μg/L、全身炎症反应综合征(SIRS)发生率。并监测存在肾造瘘通道患者的术中肾盂压。结果两组术后体温>38.5℃、PCT>0.5μg/L、SIRS发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组术后WBC>10×10~9/L、PCT>0.1μg/L发生率低于A组(P<0.05)。25例术后发热患者经过经验性使用抗生素均康复出院。观察术中脉冲式注水曲线图:A组瞬间灌注压力幅度呈骤升曲线,B组呈缓慢上升趋势。结论 "空气减压"注射器注水法可以保持肾盂压相对稳定,改善了人工注水差异导致的瞬间灌注流速及灌注压骤变。在输尿管软镜钬激光碎石术中应用安全、有效,尤其适用于易发感染的高危人群。
- 李武学赵兴华许长宝王晓甫刘昌伟樊长晖芦俊洁
- 关键词：尿路结石输尿管软镜碎石术
