王晓甫
- 作品数：42 被引量：273H指数：9
- 供职机构：郑州大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目河南省科技攻关计划河南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 感染性肾结石手术疗效和并发症的影响因素分析被引量：3
- 2022年
- 目的探讨感染性肾结石手术疗效和并发症的影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2022年5月郑州大学第二附属医院收治的75例感染性肾结石患者的病例资料。男25例,女50例。年龄(49.3±10.4)岁。鹿角形结石29例(38.7%),多发结石25例(33.3%),单发结石21例(28.0%)。结石直径(5.4±2.7)cm。术前肾功能68(51,68)μmol/L。25例(33.3%)伴有共病,包括:糖尿病、神经源性膀胱、脊髓损伤、脑血管疾病、泌尿系解剖畸形。手术方式分别为经皮肾镜取石术(PCNL)33例、输尿管软镜碎石术25例、双镜联合17例。术后根据序贯性器官衰竭评分判断患者是否发生尿脓毒血症。术后1个月复查CT或KUB评价手术疗效。采用logistic回归分析手术疗效、并发症、术后发生尿脓毒血症的危险因素。结果本研究75例手术均顺利完成,总体结石清除率为64.0%(48/75)。单因素分析结果显示,结石直径(P=0.001)、结石类型(P=0.002)是感染性肾结石手术疗效的影响因素。多因素分析结果显示,结石类型(OR=2.55,95%CI 1.00~6.51,P=0.049)是影响感染性肾结石手术疗效的独立危险因素。术后24例出现手术并发症,其中感染18例,出血3例,包膜下积血3例,并发症发生率为32.0%。单因素分析结果显示肾积水(P=0.039)、伴有共病(P=0.009)、术前肾功能(P=0.008)是感染性肾结石术后并发症的影响因素。多因素分析结果显示,伴有共病(OR=0.21,95%CI 0.05~0.90,P=0.029)是术后并发症的独立危险因素。术后5例(6.7%)发生尿脓毒血症,单因素分析未发现尿脓毒血症的影响因素。结论结石类型是影响感染性肾结石手术疗效的因素,伴有共病是影响手术并发症的因素。
- 张胜威褚校涵王晓甫刘昌伟许长宝
- 关键词：肾结石疗效术后并发症
- “空气减压”注射器注水法在输尿管软镜钬激光碎石术中的应用被引量：7
- 2017年
- 目的观察"空气减压"注射器注水法在输尿管软镜钬激光碎石术中应用的安全性及有效性。方法选取2016年9—12月在郑州大学第二附属医院行输尿管软镜钬激光碎石术治疗的上尿路结石患者100例,采用随机数表法分为A组和B组。A组50例采用人工注射器注水法,B组50例采用"空气减压"注射器注水法。观察两组患者术后体温>38.5℃、白细胞计数(WBC)>10×109/L、降钙素原(PCT)>0.1μg/L、PCT>0.5μg/L、全身炎症反应综合征(SIRS)发生率。并监测存在肾造瘘通道患者的术中肾盂压。结果两组术后体温>38.5℃、PCT>0.5μg/L、SIRS发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组术后WBC>10×10~9/L、PCT>0.1μg/L发生率低于A组(P<0.05)。25例术后发热患者经过经验性使用抗生素均康复出院。观察术中脉冲式注水曲线图:A组瞬间灌注压力幅度呈骤升曲线,B组呈缓慢上升趋势。结论 "空气减压"注射器注水法可以保持肾盂压相对稳定,改善了人工注水差异导致的瞬间灌注流速及灌注压骤变。在输尿管软镜钬激光碎石术中应用安全、有效,尤其适用于易发感染的高危人群。
- 李武学赵兴华许长宝王晓甫刘昌伟樊长晖芦俊洁
- 关键词：尿路结石输尿管软镜碎石术
- 输尿管上段嵌顿性结石术后发生输尿管狭窄的影响因素分析被引量：14
- 2020年
- 目的:探讨输尿管上段嵌顿性结石术后发生输尿管狭窄的影响因素。方法:回顾性分析443例输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料,比较术后有否发生输尿管狭窄患者的性别、年龄、结石位置、结石大小、结石CT值、术前肾积水程度、结石以上输尿管宽度、结石所在部位输尿管壁厚度(UWTmax)及结石周围输尿管息肉生长情况。采用多因素logistic回归分析筛选术后发生输尿管狭窄的独立预测因子;采用ROC曲线比较各指标在预测输尿管上段嵌顿性结石术后发生输尿管狭窄方面的价值。结果:术后发生输尿管狭窄患例者57例,未发生386例。单因素分析结果为,输尿管狭窄与非狭窄患者的UWTmax、结石以上输尿管宽度、结石周围输尿管伴息肉及术前肾积水程度的差异有统计学意义(P<0.05),而性别、年龄、结石位置、结石大小、结石CT值差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果为,结石以上输尿管宽度(Wals=11.530,OR=1.159,95%CI:1.064~1.262,P<0.001)、UWTmax(Wals=39.276,OR=15.543,95%CI:6.590~36.657,P<0.001)及结石周围输尿管伴息肉生长(Wals=13.331,OR=0.117,95%CI:0.037~0.370,P<0.001)是输尿管上段嵌顿性结石患者术后发生输尿管狭窄的独立预测因素。ROC曲线对预测因素的比较结果显示,结石部位输尿管壁厚度的曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.842,P<0.001),其次为结石周围输尿管伴息肉生长(AUC=0.685,P<0.001)及结石以上输尿管宽度(AUC=0.677,P<0.001)。结论:结石以上输尿管宽度、UWTmax和结石周围输尿管伴息肉生长是输尿管上段嵌顿性结石患者术后是否发生输尿管狭窄的独立预测因素,其中预测能力最佳的是结石部位输尿管壁厚度,最佳预测值2.595 mm,特异性88.6%,敏感性74.5%。
- 万优许长宝赵兴华王晓甫刘昌伟吕远
- 关键词：嵌顿性结石输尿管结石
- 泌尿生殖道瘘诊断与治疗24例被引量：1
- 2011年
- 目的探讨治疗女性泌尿生殖道瘘的最佳方法与时机。方法24例泌尿生殖道瘘患者经膀胱镜检查和亚甲蓝试验、妇科检查等确诊。除2例因留置导尿管后瘘口自行闭合，1例因肿瘤复发未行手术外，21例均在尿痿发生后3～18个月行修补本，其中8例经阴道途径，13例经膀胱途径行修补术。结果21例手术修补成功19例（90．5％），随访6～12个月未见复发，无并发症，复发2例（9．5％），其中1例6个月后再次修补术成功。结论根据患者的具体情况、瘘管的性质以及术者经验来选择手术时机和手术路径，可提高女性泌尿生殖道瘘的修复效果。
- 刘旭许长宝王晓甫秦亮
- 关键词：泌尿生殖道瘘手术修复
- 后腹腔镜加下腹部斜行小切口治疗上尿路尿路上皮癌的临床研究被引量：4
- 2011年
- 目的:探讨后腹腔镜加下腹部斜行小切口行上尿路尿路上皮癌根治性切除术的方法,并对本手术方式的临床疗效及并发症进行评价。方法:回顾性分析18例后腹腔镜加下腹部斜行小切口上尿路尿路上皮癌根治性切除术患者的临床资料,并对其临床结果进行总结。结果:手术均获成功。平均手术时间为(120.8±24.5)min,术中出血量(63.3±19.7)ml;术后肠功能恢复时间平均为(26±10)h;术后平均住院时间为(7.0±2.3)天;术中及术后未发生明显并发症。随访2～30个月,均未见肿瘤复发及转移。结论:后腹腔镜联合下腹部斜行小切口肾盂、输尿管癌根治术是一种安全有效的微创治疗方法,与传统的开放手术相比,疗效相当,但同时具有手术时间短、创伤小、出血量少、恢复快、术后并发症少等优点,可作为肾盂、输尿管尿路上皮癌的首选治疗方法。
- 吕远许长宝赵兴华李士星王晓甫闫亮
- 关键词：肾盂癌输尿管癌后腹腔镜微创治疗
- 不同包皮环切术治疗包皮过长或包茎的网状Meta分析被引量：6
- 2018年
- 目的:采用网状Meta分析方法评价不同包皮环切术治疗包皮过长或包茎的疗效及安全性。方法:检索PubMed、Embase、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献(CBM)和万方数据库,搜集不同包皮环切术治疗包皮过长或包茎的随机对照试验(RCT),按纳入和排除标准进行筛选和质量评价,采用ADDIS软件统计分析数据。结果:共纳入3种包皮环切术方式,12篇研究共计3 449例患者,网状Meta分析结果提示:与传统手术方式(CC)比较,一次性包皮环切缝合器(DCSD)和商环(SRC)手术时间明显缩短,切口完全愈合时间明显缩短,术后外观满意度较好;DCSD不良事件发生率明显低于CC和SRC;然而三者术后24h疼痛分数差异无统计学意义;节点分析结果显示不存在统计学不一致性(P>0.05)。结论:基于网状Meta分析结果,DCSD可以作为最有效和最安全的包皮环切术方式,但本研究尚存在缺陷,研究结论需更多高质量多中心RCT进行验证。
- 王晓甫黄垂国赵兴华王若凡宋攀许长宝
- 关键词：包皮环切包皮过长包茎
- 肾细胞癌患者外周血中G250 mRNA表达水平检测
- 2008年
- 目的：检测肾细胞癌（RCC）患者外周血中肾癌相关蛋白G250 mRNA的表达水平并探讨其临床意义。方法：对42例肾RCC患者分别于术前、术后1周、2周、3周、4周采集外周血，用半定量RT-PCR法检测G250 mRNA的表达情况，并选择30例健康人作对照。结果：RCC组外周血中G250 mRNA阳性表达率为71．4％（30／42），对照组外周血中G250 mRNA均阴性表达（P〈0．01）。RCC组术后2～4周外周血中G250 mRNA表达水平降低，并呈时间依赖性（r=-0．76，P〈0．05）。结论：外周血中G250 mRNA水平可作为肾癌微转移的检测指标用于疗效评价及预后判断。
- 许长宝王晓甫
- 关键词：肾细胞癌微转移G250外周血
- 杜冷丁镇痛在气压弹道碎石术治疗输尿管中、下段结石中的应用
- 2008年
- 目的探讨杜冷丁镇痛在经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中、下段结石中的可行性并总结其应用经验。方法分析经经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中、下段结石229例的临床资料。对比分析杜冷丁镇痛组(86例)与麻醉组(143例)的总体疗效及并发症发生率。结果总体碎石成功率92.1%(211/229),其中杜冷丁组91.8%(79/86),与麻醉组92.3%(132/143)相比无差异(P>0.05);杜冷丁组手术总时间,住院天数,治疗费用小于对照组(P<0.05)。经输尿管镜气压弹道碎石术术后主要并发症为血尿、肾绞痛,以及泌尿系感染、输尿管穿孔、输尿管狭窄,两组间差异无统计学意义(P>0.05),经保守治疗或腔内手术后均治愈。结论经输尿管镜气压弹道碎石术是输尿管中、下段结石的理想治疗方法;杜冷丁镇痛及麻醉均为保证手术顺利进行的重要辅助措施;其中杜冷丁镇痛可以缩短手术总时间,减少住院天数及治疗费用,值得在临床推广应用。
- 朱国鸿王晓甫许长宝郝斌刘昌伟
- 关键词：经输尿管镜气压弹道碎石术
- 物理振动排石机在上尿路结石体外冲击波碎石后的临床应用被引量：54
- 2013年
- 目的观察上尿路结石体外冲击波碎石术（ESW[．）术后物理振动排白机排石治疗的效果。方法2012年10月至2013年2月经ESWL碎石治疗后的上尿路结石患者133例，按交替随机分组法分为物理振动排石组和自然排石组。物理振动排石组66例，ESWL术后采用物理振动排石机治疗，结石位于肾中上盏6例、肾盂13例、肾下盏16例、输尿管31例，结石直径10～15mm；自然排石组67例，ESWL术后采用多饮水、增加运动量等自然排石方法，结石位于肾中上盏8例、肾盂17例、肾下盏15例、输尿管27例，结石直径10～15mm。两组患者性别、年龄、结石大小及分布比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察两组排石疗效、不良反应及并发症。结果物理振动排石组平均排石治疗次数2．6次，治疗当天排石率77％（51／66），1周结石排净率79％（52／66），肾下盏结石当天排石率81％（13／16），1周结石排净率88％（14／16）；自然排石组治疗当天排石率45％（30／67），1周结石排净率49％（33／67），肾下盏结石当天排石率33％（5／15），1周结石排净率40％（6／15）；组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组均无明显并发症发生。结论物理振动排石机可明显促进ESWI．治疗后的结石排出，对肾下盏结石的排石与传统方法比较疗效尤为显著。物理振动排石机治疗安全无创．未发现不良反应。
- 许长宝王友志褚校涵郝斌赵兴华王晓甫
- 关键词：碎石术上尿路结石排石率
- 负压组合式输尿管硬镜与经皮肾镜治疗2～4cm肾盂或肾上盏结石的比较被引量：18
- 2019年
- 目的比较负压组合式输尿管硬镜与经皮肾镜治疗2～4 cm肾盂或肾上盏结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年8月～2018年3月我院75例2～4 cm肾盂、肾上盏或肾盂合并肾上盏结石资料,均为单侧结石,其中负压组合式输尿管硬镜组35例,经皮肾镜组40例,结石直径分别为(2. 7±0. 5) cm和(2. 8±0. 4) cm,差异无统计学意义(P>0.05)。2组年龄、性别、结石位置、结石CT值、积水程度等均无统计学差异(P>0.05)。比较2组手术时间、术后血红蛋白下降值、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、术后住院时间、清石率、并发症发生率等指标。结果 2组均顺利完成手术,负压组合式输尿管硬镜组手术时间[(69. 1±16. 2) min]明显长于经皮肾镜组[(59. 3±14. 7) min,t=2. 764,P=0. 007],但术后住院时间、术后血红蛋白下降值、术后当天VAS评分均小于经皮肾镜组(P<0.05)。2组术后第1天、1个月结石清除率差异均无统计学意义[术后第1天82. 9%(29/35) vs. 92. 5%(37/40),χ~2=0. 857,P=0. 354;术后1个月94. 3%(33/35) vs. 97. 5%(39/40),χ~2=0. 014,P=0. 906]。2组并发症发生率差异无统计学意义[5. 7%(2/35) vs. 7. 5%(3/40),χ~2=0. 000,P=1. 000]。结论负压组合式输尿管硬镜治疗2～4 cm肾盂及肾上盏结石安全有效,与经皮肾镜相比具有住院时间短、疼痛轻的优势。
- 张胜威王晓甫褚校涵赵兴华许长宝
- 关键词：肾结石经皮肾镜
