- N-末端脑钠肽在晕厥急诊鉴别诊断中的应用
- 目的 探讨血浆N-端脑利钠肽(N-terminal pro-brain peptide,NT-pro-BNP)在晕厥急诊诊治中的应用价值.方法 采用回顾性研究,2014年1月至2014年12月于我院急诊就诊的共晕厥病例共...
- 王霆王辉蔡琦李山峰
- 血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对横纹肌溶解症并发急性肾损伤的预测价值
- 2022年
- 目的:探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(sNGAL)对横纹肌溶解症(RM)并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法:急诊重症监护室收治的RM患者59例,其中21例并发AKI为观察组,38例未并发AKI为对照组。比较两组RM致病原因及入院时相关实验室指标,采用ROC曲线评估入院时sNGAL水平对RM并发AKI的预测效能。结果:观察组创伤性病因占比61.9%,高于对照组的31.6%,差异有统计学意义(P=0.024)。观察组入院时sNGAL 264.65±91.98 ng/mL,高于对照组的174.75±68.93 ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05),而两组入院时BUN、Cr、CK、MYO的差异均无统计学意义(P>0.05)。入院时sNGAL水平预测RM并发AKI的曲线下面积0.789,95%CI 0.667~0.911(P<0.0001),最佳截断值为238.28 ng/mL,敏感度61.9%,特异度86.8%。结论:RM患者入院时sNGAL升高,并发AKI者sNGAL水平升高更显著,入院时较高水平sNGAL可能有助于预测AKI的发生。
- 奚培培李山峰姜岱山刘春丁俊华王霆
- 关键词：中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白横纹肌溶解症急性肾损伤
- 简化Wells评分联合D-二聚体检测对急性肺栓塞诊断的预测价值被引量：3
- 2017年
- 目的:评估简化Wells评分联合D-二聚体检测对急性肺栓塞(APE)诊断的预测价值。方法 :选择2014年1月-2016年12月我院确诊的80例APE患者为APE组,选取同期疑诊为肺栓塞而临床排除的80例患者为对照组,分别进行Wells评分及D-二聚体检测,计算相关变量受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),计算敏感性,特异性。结果:与对照组比较,APE组简化Wells评分及D-二聚体明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。简化Wells评分和D-二聚体ROC曲线下面积分别为0.741,0.814,简化Wells评分的最佳界值为1.5分,以此为界值时,早期预测的敏感性、特异性分别为85.0%、55.0%。D-二聚体的最佳界值为1.545mg/L,以此为界值时,早期预测的敏感性、特异性分别为87.5%、60.0%。以D-二聚体0.5mg/L为界值,简化Wells评分可能性小组联合D-二聚体阴性对疑诊肺栓塞的阴性预测值为100%。结论:简化Wells评分及D-二聚体检测简便易行,简化Wells评分可能性小组联合D二聚体阴性可以排除部分非肺栓塞患者。
- 奚培培李山峰姜岱山周忠霞刘静陈晓岚
- 关键词：肺栓塞D-二聚体
- 血浆皮质醇与老年性社区获得性肺炎预后的关系研究被引量：2
- 2018年
- 目的 :探讨血浆皮质醇质量浓度与老年性社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)患者预后的关系。方法:前瞻性选取2014年1—12月南通大学附属医院急诊科收住院符合CAP诊断的老年患者,入选后第1个24 h内对CAP患者进行CURB-65评分、血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白细胞等指标的检测,并记录患者的一般资料、既往病史、达到临床稳定的时间,以28 d是否存活为二分法分为存活组和死亡组,比较28 d存活组与死亡组患者之间各指标的差异,通过Logistic回归进行相关统计学分析。结果:研究最终入选CAP患者60例,所有患者的28 d病死率为25%,Logistic回归分析显示28 d病死率的独立危险因素是血浆皮质醇及血钠,血浆皮质醇比值比(odds ratio, OR)1.016,95%CI(1.005, 1.028),血钠OR0.893,95%CI(0.812, 0.983)。与存活组相比,死亡组的血浆皮质醇较有明显增高,而血钠显著降低(P<0.05)。结论:血浆皮质醇、血钠是老年住院CAP患者判断临床预后的独立危险因素,血浆皮质醇升高和血钠水平的降低与不良预后有关。
- 王萌沈雁波王艳王霆李山峰周忠霞梁桂文曹志龙
- 关键词：社区获得性肺炎血浆皮质醇预后老年人LOGISTIC回归分析
- 左西孟旦对脓毒性心肌病患者急性肾损伤的疗效评价被引量：1
- 2022年
- 目的探讨左西孟旦治疗对脓毒性心肌病患者肾功能的影响。方法回顾性入选2018年5月至2020年4月期间于南通大学附属医院急诊监护病房住院诊断为脓毒性心肌病,接受脉波指示剂连续心输出量监测(PiCCO)和床旁超声心动图及肾脏超声检查患者,分为左西孟旦组(常规治疗基础上联合左西孟旦)和对照组(常规治疗),以PiCCO仪器测量心脏指数(cardiac index,CI)等血流动力学指标,床旁超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)等指标,床旁肾脏超声评估肾血流分级及肾阻力指数(RRI),评价治疗后7天时血流动力学指标变化及心功能、肾功能转归,比较两组患者住院期间急性肾损伤(AKI)发生率及因AKI接受持续性肾脏替代治疗(CRRT)的比例、时长,并随访两组患者28天时的临床转归。结果共入选患者56例,左西孟旦组25例,对照组31例。两组患者基线特征差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗7天后,左西孟旦组患者的CI高于对照组患者[5.7(4.6,7.4)L·min^(-1)·m^(-2)比4.5(3.5,5.3)L·min^(-1)·m^(-2),P=0.004],LVEF水平也高于对照组患者[51.0(39.0,57.0)%比40.0(31.0,49.0)%,P=0.015],肾血流分级高于对照组患者(P=0.020),RRI低于对照组患者[0.62(0.56,0.69)比0.67(0.62,0.74),P=0.034]。住院期间两组患者发生AKI的比例及需要CRRT的比例差异无统计学意义(P均>0.05);但左西孟旦组患者因AKI接受CRRT的治疗时间显著短于对照组患者(56h比73h,P=0.009)。左西孟旦组与对照组患者随访28天的死亡率差异无统计学意义(24.0%比22.6%,P=1.000)。结论脓毒性心肌病患者在常规治疗基础上应用左西孟旦可以改善心功能和肾血流,从而促进肾功能改善,促进接受CRRT治疗的脓毒性心肌病合并AKI患者顺利撤机。
- 沈艳姜岱山王霏蒋伟李山峰仇惠芫周忠霞祁雷蔡琦袁鼎山沈雁波黄中伟
- 关键词：急性肾损伤左西孟旦
- 一种脊髓损伤患者康复网架治疗床
- 本实用新型公开了脊髓损伤患者康复网架治疗床，包括床体、立架、网架、转盘和训练组件；转盘包括推力球轴承及转动板；立架竖直设于床体的一端，网架水平设于床体的上方，且网架的一端与立架连接；训练组件包括配重块、拉绳、拉手和吊带；...
- 王辉袁欢欢李山峰
- 文献传递
- 甲泼尼龙冲击治疗百草枯中毒的预后分析被引量：1
- 2016年
- 目的:探究甲泼尼龙(methylprednisolone,MP)冲击治疗对百草枯中毒患者预后的影响。方法:选择百草枯中毒患者55例,根据是否给予MP冲击治疗分为两组,通过Kaplan-Meier生存分析法和多因素Cox比例风险模型对两组患者的生存情况进行分析。结果:中毒剂量≤30m L时,给予MP冲击治疗的百草枯中毒患者总体生存情况较未予MP冲击治疗的患者显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。但中毒剂量>30m L时,MP冲击治疗并未能改善患者的预后(P>0.05);中毒剂量(P<0.05)、MP冲击治疗(P<0.05)是影响百草枯中毒患者预后的独立因素。结论:尽早给予MP冲击治疗能有效改善低剂量百草枯中毒患者的预后。
- 姜岱山李山峰周忠霞奚培培
- 关键词：百草枯中毒甲泼尼龙
- 甲状腺素与脓毒症患者病情相关性
- 2017年
- 目的:了解甲状腺水平与脓毒症患者病情相关性。方法:回顾性分析79例脓毒症患者,记录治疗前患者血清甲状腺激素水平,依FT3水平分为低FT3组及正常FT3组,比较两组间Hs-CRP、心肌损害及休克发生率、SOFA评分及APACHEⅡ评分的差异,分析FT3与病情严重程度及感染水平的相关性。结果:79例患者血培养阳性37例,治疗前患者血清FT3、FT4、TSH、TT3、TT4水平低于正常水平者分别占73.4%、0、10.1%、98.2%及19.0%,低FT3组血Hs-CRP、肌钙蛋白I阳性率、SOFA评分及APACHEⅡ评分高于正常FT3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。FT3与SOFA评分负相关(P<0.05),FT3、TT3水平与Hs-CRP负性相关(P<0.05),且为血培养阳性的危险因素。结论:脓毒症患者可伴有甲状腺水平的改变,该改变与患者病情严重性及炎症反应水平有关。
- 周忠霞李山峰张必磊
- 关键词：甲状腺激素脓毒症SOFA评分
- 成人肺炎支原体感染患者的临床特征及治疗研究被引量：1
- 2016年
- 目的探讨成人肺炎支原体(MP)感染患者的临床特征及治疗。方法选取2015年南通大学附属医院急诊内科收治的感染性发热患者260例,根据患者是否感染MP分为MP感染组(A组)62例与非MP感染组(B组)198例;MP感染患者根据用药情况分为喹诺酮组37例与阿奇霉素组25例。观察所有患者的临床特征及治疗情况。结果A、B组患者性別、年龄、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、气喘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者咳嗽发生率高于B组(P<0.05)。喹诺酮组、阿奇霉素组患者性別、年龄、治疗48 h退热者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MP感染患者的临床特征不明显,喹诺酮类和阿奇霉素是临床治疗MP感染的常用药物。
- 姜岱山卞婷婷李山峰周忠霞奚培培蒋伟
- 关键词：肺炎支原体发热
- 改良胰岛素给药方案对重症急性胰腺炎血糖波动和预后的影响被引量：2
- 2020年
- 目的:探讨一种改良胰岛素给药方案对重症急性胰腺炎(SAP)患者血糖波动和预后的影响。方法:选择南通大学附属医院急诊重症监护室(EICU)收治的32例SAP患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,对照组采用常规胰岛素(RI)给药方案;试验组采用改良方案,即根据单位时间内摄入葡萄糖量,按照葡萄糖4 g∶胰岛素1 U同步给予RI。每2 h测末梢血糖,记录、计算并比较两组患者入院初始血糖(BGad)、72 h平均血糖(BGm)和标准差(BGsd)、血糖变异系数(BGcv)、血糖不稳定指数(BGI)和低血糖发生率。比较两组患者入院时和入院72 h后白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的水平。记录并比较两组患者28 d病死率。结果:两组患者BGad、BGm、WBC、CRP、PCT无显著差异(P>0.05)。试验组患者72 h的BGsd、BGcv、BGI小于对照组(P<0.05),低血糖发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者入院72 h后CRP和PCT较对照组有改善(P<0.05)。两组患者28天死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于SAP患者,改良胰岛素给药方案可以减少血糖波动,减轻炎症反应,但目前证据不足以支持改善28 d病死率。
- 王霆丁俊华姜岱山李山峰蔡琦刘春
- 关键词：急性重症胰腺炎
