朱军
- 作品数：17 被引量：43H指数：4
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- 超声辅助腹膜透析置管术中导管末端定位的临床应用研究被引量：6
- 2019年
- 目的探讨超声辅助导管末端定位在腹膜透析置管术中的临床应用价值。方法纳入拟行外科法腹膜透析置管术的患者,随机将患者分为超声辅助导管定位组(A组,24例)与常规腹膜透析置管组(B组,24例)。比较两组术后3 w内腹腔出血、进出液障碍、漂管、渗漏、腹膜炎等并发症的发生率。结果 B组总并发症发生率显著高于A组(P <0.05)。在所有并发症中,A组漂管的发生率仅为4.2%,而B组高达25.0%(P <0.05),两组在其他并发症方面比较无明显差异(P> 0.05)。结论在腹膜透析置管术中,采用超声辅助导管末端定位方法能有效减少并发症的发生,尤其是早期漂管的发生。
- 张凡朱军李向莲程悦魏萌莫立稳王涛
- 关键词：腹膜透析超声导管末端并发症
- 不同治疗方案治疗狼疮性肾炎的疗效比较研究被引量：2
- 2018年
- 目的探讨吗替麦考酚酯和环磷酰胺均联合激素治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法选取2015年2月至2017年2月我院收治的100例狼疮性肾炎患者作为研究对象,随机分为两组,每组各50例,对照组患者给予环磷酰胺联合激素进行治疗,观察组患者给予吗替麦考酚酯联合激素进行治疗,疗程为6个月。比较治疗前后两组患者的有效率、生化指标、免疫指标以及不良反应的发生率。结果观察组的有效率98%明显高于对照组的76%,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,观察组的SLE-DAI评分和24h尿蛋白明显低于对照组,且血清白蛋白和血清补体C3明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组的anti-dsDNA和ANA阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组的不良反应发生率(20%)明显低于对照组(38%),差异有统计学意义(P<0. 05)。结论吗替麦考酚酯联合激素较环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎疗效更佳,不良反应更少,在临床上值得推广使用。
- 肖丹胡夏程悦王涛张凡朱军
- 关键词：吗替麦考酚酯环磷酰胺激素狼疮性肾炎临床疗效
- 类风湿关节炎患者血脂水平与疾病活动度的相关性研究被引量：5
- 2016年
- 目的:观察类风湿关节炎(RA)患者血脂的变化,以及血脂水平与疾病活动度之间的相关性。方法:对71例RA患者和77例正常对照的血脂水平进行回顾性分析,并对RA患者的血脂水平与其疾病活动度进行相关性分析。结果:RA患者的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平均高于正常对照组(P<0.01),高密度脂蛋白(HDL)水平降低(P<0.01)。DAS28评分与TC(r=0.49,P<0.01)、TG(r=0.38,P<0.01)和LDL(r=0.55,P<0.01)呈正相关,与HDL呈负相关(r=-0.57,P<0.01),血沉与TC(r=0.26,P=0.03)、TG(r=0.28,P=0.02)呈正相关,C反应蛋白与TC(r=0.65,P<0.01)、TG(r=0.30,P=0.01)和LDL(r=0.39,P<0.01)均呈正相关。结论:RA患者存在血脂水平异常,且与疾病活动度相关。对血脂进行干预可能改善RA患者的长期预后。
- 魏萌谢庆云王英王涛程悦朱军
- 关键词：类风湿关节炎血脂异常疾病活动度
- 改变预冲方法对透析器消毒液残留的影响被引量：2
- 2013年
- 目的 比较不同闭路循环预冲方法 对透析器消毒液残留的清洗效果,为密闭式预冲上机寻找更理想的预冲方法.方法 可复用透析器采用冷式清洗灭菌剂消毒后,采用3种不同密闭式预冲方法,分3个时间点（预冲后连接病人管路前、血液引流过动脉壶时、血液引流过静脉壶时）采样,试纸法检测残留消毒剂浓度.结果 3种不同的冲洗方法,在预冲后连接管路前以及血液引流过静脉壶时,残余消毒剂测试均达标.但A组透析器残余消毒剂浓度普遍高于B、C组（P＜0.05）;当血液引流过动脉壶时,A组有5例不达标,而B、C两组达标,A组透析器残余消毒剂浓度普遍高于B、C组（P＜0.05）.结论 设置超滤量400 ml、时间10 min、温度38 ℃、流量250～300 ml/min进行密闭式循环冲洗后,可复用透析器上机是安全可靠的.
- 王霞程悦朱军李奕李霞付永刚
- 关键词：透析器消毒液
- 不同方法治疗继发性甲旁亢对血透患者肾性贫血的影响被引量：4
- 2015年
- 目的观察维持性血液透析患者合并继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）在接受3种不同方法治疗后,其肾性贫血的改善情况。方法 （1）回顾2013年1月-2014年1月在我院行维持性血液透析治疗患者共126例,观察不同甲状旁腺素（i PTH）水平患者血红蛋白达标率的差异。（2）回顾分析70例i PTH〉300 pg/ml的SHPT患者,观察3种不同的治疗方法 （骨化三醇冲击治疗46例、骨化三醇冲击加口服磷结合剂17例、甲状旁腺全切加自体前臂移植术7例）对患者i PTH、Hb、HCT及EPO用量的影响。结果 （1）不同i PTH水平的患者Hb达标率存在差异,其中i PTH〉300 pg/ml的患者Hb达标率最低;（2）3种不同的治疗方法均能降低i PTH水平,有效升高Hb和HCT,并减少EPO用量。其中甲状旁腺全切加自体前臂移植术在升高血红蛋白、减少EPO用量方面优于另外两种疗法,但差异尚无统计学意义（P〉0.05）。结论 SHPT参与了维持性透析患者肾性贫血的发生,治疗SHPT有助于肾性贫血的纠正;3种不同的方法均能改善肾性贫血,其中以甲状旁腺全切加自体前臂移植术效果最显著。
- 李霞程悦付永刚王霞朱军郑宇
- 关键词：甲状旁腺功能亢进肾性贫血自体移植
- 乙醇用于血透患者中心静脉导管封管效果的系统评价
- 2018年
- 目的评价乙醇用于维持性血液透析患者中心静脉导管(CVC)封管的效果。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase及三大中文数据库,搜集乙醇与肝素用于血透患者CVC封管的随机对照研究,通过文献筛选、资料提取、偏倚风险评估后,进行Meta分析。结果共纳入7篇文献(331例患者)。乙醇组与肝素组比较,导管相关性感染发生率下降72%[RR=0.28, 95%CI(0.14, 0.55)];乙醇组1000导管日感染发生率低于肝素组[RR=0.26, 95%CI(0.15, 0.45)];两组导管功能障碍的发生率无统计学差异(P> 0.05);乙醇未引起明显不良反应。结论与肝素比较,乙醇封管可减少血液透析患者CVC导管相关性感染的发生,相对安全。
- 李向莲范晓栋朱军王涛张凡
- 关键词：乙醇封管液导管相关性感染
- 细小血管动静脉内瘘术方案选择的临床研究被引量：5
- 2015年
- 目的探讨慢性肾功能不全患者前臂细小血管自体动静脉内瘘术的最佳手术方案。方法按术前血管彩色多普勒检查结果,选择动、静脉直径均〈2.0mm,但≥1.5mm的拟行前臂动静脉内瘘术的患者共224例纳入本研究。术中根据血管条件选择端端吻合（21例）、动静脉双吻合（14例）、端侧吻合（110例）及改良端侧吻合（79例）等四种手术方式;术后测定吻合口直径及监测成熟指标,直至瘘成熟或达12周。研究分析术式及吻合口直径与手术成功率及成熟率的相关性。结果端端吻合术式成功率57.1%,成熟率58.3%;动静脉双吻合术式成功率78.6%,成熟率63.6%;端侧吻合术式成功率80.9%,成熟率84.3%;改良端侧吻合术式成功率89.9%,成熟率94.4%。改良端侧吻合方式在手术成功率和成熟率上均明显优于端端吻合手术方式（P〈0.01）,和常规端侧吻合术式比较,手术成功率相比无明显差异（P〉0.05）,但成熟率有明显差异（P〈0.05）;10~15mm吻合口直径在细小血管内瘘术中成功率和成熟率均较直径较小者高,数据存在统计学意义。结论细小血管动静脉内瘘术的最佳术式为改良端侧吻合,术中将吻合口直径扩大到10~15mm有利于内瘘成功和成熟。
- 张凡陶杰王涛吴晓波莫立稳程悦朱军
- 关键词：动静脉内瘘术自体血管细小血管手术方案成功率
- 甲氨蝶呤联合羟基氯喹对类风湿关节炎合并糖尿病患者糖化血红蛋白水平的影响被引量：4
- 2016年
- 目的:观察类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)合并糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者使用甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)联合羟基氯喹(hydroxychloroquine,HCQ)治疗前后糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1C)水平的变化。方法:通过回顾性分析,选取联合使用MTX+HCQ或单独使用MTX治疗的RA合并DM患者,且在治疗前及开始治疗12个月内分别至少有1次HbA1C值,记录其年龄、性别、诊断、体重指数、使用糖皮质激素情况。计算用药前到用药后12个月内HbA1C最低值的变化。结果:40例使用HCQ+MTX和45例使用MTX患者符合入选标准。两组间年龄、性别、体重指数、用药前HbA1C水平相似,MTX+HCQ组糖皮质激素使用比例(40.00%)比HCQ组更多(26.67%)(P=0.25)。MTX+HCQ组治疗后HbA1C有明显下降(0.42%,P=0.00),且MTX+HCQ组HbA1C降低幅度高于MTX组(0.42%,0.12%,P=0.02)。结论:与单独使用MTX相比,RA合并DM患者联合使用HCQ+MTX可明显降低HbA1C水平。
- 魏萌谢庆云王涛程悦朱军龙洁
- 关键词：类风湿关节炎糖尿病羟基氯喹甲氨蝶呤糖化血红蛋白
- 血液透析前患者血压变异性与其认知功能的相关性研究被引量：7
- 2018年
- 目的观察维持性血液透析前患者血压变异性与其认知功能的相关性。方法选取2012年12月~2014年12月在我院行维持性血液透析的慢性肾功能不全患者92例,收集一般临床资料(包括血生化检查指标),记录患者每次血液透析前血压并分析其血压变异性。使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能,并根据认知功能评分将患者分为认知功能正常组和认知功能障碍组,比较两组患者一般临床资料和血压变异性的差异,并分析血压变异性与认知功能的相关性。结果血液透析前收缩压变异(SD)、舒张压变异(SD)、血小板计数、年龄及透析龄在认知功能正常组与认知功能障碍组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄(P=0.037)与透析前收缩压变异(P=0.023)与认知功能减退有关。结论维持性血液透析患者存在广泛的认知功能损害,维持性血液透析患者的年龄和透析前收缩压变异与认知功能损害相关;年龄越大、透析前收缩压变异越大的患者认知功能越差。
- 李霞朱军程悦付永刚王霞李奕
- 关键词：血液透析血压变异性
- 自体静脉移植建立的血液透析血管通路被引量：3
- 2014年
- 背景:目前关于自体静脉移植建立内瘘的文章较少,尤其针对不同部位自体静脉移植效果的总结尚未见报道。目的:总结自体静脉移植内瘘的建立经验,探索提高手术成功率的方法。方法:回顾性分析40例自体静脉移植内瘘患者资料,对比上下肢静脉移植内瘘成功率、血流量和使用时间;分析合并糖尿病对自体静脉移植内瘘成功率的影响。结果与结论:自体静脉移植建立内瘘成功率由高到低依次为头静脉、大隐静脉、贵要静脉和小隐静脉;上肢移植静脉内瘘的血流量明显高于下肢移植静脉(P<0.05);比较使用时间,上肢移植血管内瘘长于下肢移植血管内瘘(P<0.01);对于合并糖尿病的患者,进行自体血管移植的成功率明显低于不合并糖尿病者(P<0.01)。结果提示对于上肢浅静脉条件不佳的血液透析患者,自体静脉移植内瘘是其建立血管通路的较好方式;选择上肢静脉移植较下肢静脉移植内瘘的成功率高,使用时间长;而对于合并糖尿病的患者,不适宜行自体静脉移植内瘘。
- 张凡王涛吴晓波朱军程悦莫立稳
- 关键词：血液透析血管通路动静脉内瘘自体血管移植
