张怡
- 作品数：25 被引量：132H指数：7
- 供职机构：陕西省人民医院更多>>
- 发文基金：陕西省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 施他宁联合血必净治疗重症急性胰腺炎的疗效及其对患者血清细胞因子水平的影响被引量：10
- 2018年
- 目的探讨施他宁联合血必净治疗重症急性胰腺炎的疗效及其对患者血清白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素18(IL-18)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法选择2016年9月～2017年2月我院接诊的80例重症急性胰腺炎患者为研究对象,按照抽签法将患者分为实验组和对照组,每组40例。对照组在常规治疗的基础上给予施他宁治疗,实验组在对照组治疗方案基础上联合血必净治疗。比较两组治疗中的临床症状减轻及恢复时间,血检结果,尤其是血清淀粉酶的指标恢复;另外,比较两组血清IL-10、IL-18、TNF-α水平。结果治疗前,两组血清淀粉酶、血尿素氮、血糖、白细胞记数,IL-10、IL-18、TNF-α比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组总有效率高于对照组(P<0.05),血清淀粉酶、血尿素氮、血钙、血糖、白细胞记数治疗前后差值大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-10显著上升,IL-18、TNF-α显著下降,实验组IL-10、IL-18、TNF-α治疗前后差值大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论施他宁联合血必净治疗能提高重症急性胰腺炎的疗效,能够有效恢复血清IL-10水平、降低血清IL-18、TNF-α水平。
- 张红英王婵张怡卢晓娥王艳
- 关键词：施他宁血必净重症急性胰腺炎白细胞介素-10白细胞介素-18
- 2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查被引量：10
- 2019年
- 目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前
- 邢娟章仲恒柯路周晶秦秉玉梁宏开陈晓梅刘文明刘忠民艾宇航王迪芬王秋卉周青山张福森钱克俭蒋东坡臧彬黎毅敏黄晓波曲彦谢颖光许东琳邹志强郑祥德刘建波郭丰梁亚风孙强高红梅刘阳常平程爱斌杨荣利么改琦孙昀王晓蓉张怡熊旭明于健孙荣青李志伟袁世荧宋云林高培阳刘海燕张朝辉吴允孚马标郭强
- 关键词：肠内营养重症监护病房
- 血清中微小RNA的表达对于脓毒症患者的影响以及临床意义被引量：2
- 2015年
- 目的:探讨对脓毒症患者血清中的微小RNA表达的变化,对患者的影响还有临床意义。方法:,对79例脓毒症患者血清中的RNA进行不同时期病情下的检测,录入电脑进行分析。结果:经检测,脓毒症患者的RNA相较于正常人血液中的RNA要高出很多,并且RNA含量随着患者病情的加重有了明显增加。结论:血清中微小RNA含量与脓毒症有相关性,并且随着病情加重增加,由此可见,血清中RNA含量可以作为判断病患是否患脓毒症时的检测标准。
- 宗媛张怡王艳李博玲
- 关键词：脓毒症
- 微小RNA调控脓毒症患者外周血免疫因子表达及其机制研究被引量：4
- 2015年
- 目的:探讨脓毒血症患者血清外周白细胞中的微小RNA(mi RNA)表达水平的变化及其在脓毒症患者中的表达意义以及免疫调控的关系。方法:采用流式细胞仪检测外周血CD4+CD25+Treg细胞表达,采用实时定量PCR(RT-PCR)方法检测110例脓毒症患者以及100例正常对照外周血白细胞中mi RNA以及Foxp3 m RNA表达量,酶联免疫吸附法测定TNF-α和IL-10浓度,序贯器官衰竭估计(SOFA)评分系统评价脓毒症患者的严重程度。对mi RNA与白细胞总数、TNF-α、IL-10和SOFA评分之间的相关性进行分析。结果:实验组mi RNA表达水平较对照组显著降低(P<0.01),WBC、IL-10水平显著升高(P<0.01)。实验组mi RNA表达水平以及SOFA评分、血清TNF-α和IL-10之间呈负相关关系(r值分别为-0.512、-0.623、-0.432,P<0.05);与WBC无显著相关性(r=0.215,P>0.05)。脓毒症患者外周血Treg表达率和Foxp3m RNA均显著高于对照组(P<0.01);随病情严重而升高,轻、中、重度实验组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。死亡均在重度脓毒症患者中,死亡组Treg、Foxp3 m RNA及IL-10均显著高于存活组(P<0.01);mi RNA低于存活组(P<0.01)。结论:脓毒症患者外周血的mi RNA表达量显著降低,表达水平在一定程度上可以反应机体的炎症反应情况,同时还可以判断疾病的严重度,且mi RNA参与对Treg细胞增殖的调节,在脓毒症免疫失衡机制中发挥一定的作用。
- 宗媛张怡王艳李博玲何爱丽
- 关键词：微小RNA肿瘤坏死因子-Α白细胞介素-10免疫调节
- 综合性ICU院内感染病原菌及耐药分析被引量：4
- 2008年
- 目的:探讨综合性ICU中院内感染的细菌分布情况,并进行药敏分析,指导合理选用抗菌药物。方法:采用MIC法对ICU分离出的细菌进行药敏检测,按NCCLS标准判断结果。结果:分离出细菌403株,G-菌占78.5%,G-菌中以铜绿假单胞菌(21.5%)和黏质沙雷菌(19.6%)为主,G+菌中以金黄色葡萄球菌为主。结论:ICU院内感染仍以G-菌为主,且对抗菌素耐药性强。
- 宗媛李博玲张怡尹贻明
- 关键词：医源性疾病微生物敏感性试验细菌分型技术
- 严重脓毒症患者胃肠功能衰竭特点分析及连续肾脏替代疗法效果观察被引量：4
- 2015年
- 目的探讨严重脓毒症患者胃肠功能衰竭特点及连续肾脏替代疗法(CRRT)对其治疗的效果。方法选取2013年6月至2015年6月收治入我院进行治疗的40例严重脓毒症患者为研究对象,所有患者均有不同程度的胃肠功能衰竭,根据患者病情程度不同分为脓毒症组(21例)和脓毒症休克组(19例),给予患者血液净化治疗,比较治疗前后两组患者的白细胞计数(WBC)、心率(HR)、降钙素原(PCT)、平均动脉压(MAP)、APACHEⅡ(急性生理与慢性健康)评分等变化。结果脓毒症中胃肠功能衰竭者具有白细胞计数增加、心率加快、降钙素原水平升高、平均动脉压下降等特点,病情严重者,各项指标异常变化更明显;给予患者连续性血液净化治疗后,白细胞计数下降,降钙素原水平降低,平均动脉压升高,APACHEⅡ评分降低,脓毒症组上述指标与脓毒症休克组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症中胃肠功能衰竭患者白细胞计数、心率、降钙素原、平均动脉压的改变,有利于对脓毒症进行早期诊断,提高治疗效果,而连续性血液净化可有效改善患者病情,值得临床应用。
- 张怡孙燕宗媛王艳尹贻明
- 关键词：脓毒症胃肠功能衰竭连续肾脏替代疗法
- 负性共刺激分子与自身免疫病被引量：2
- 2006年
- T细胞活化需要识别双信号系统,即MHC-抗原肽提供的第一信号和共刺激分子提供的协同刺激信号。共刺激分子中有正性分子和负性分子之分,二者之间的平衡对自身免疫的启动,发生,发展有重要意义。负性共刺激分子除了CTLA-4外,PD-1、BTLA、TIM-3为新近发现的负性共刺激分子,在多种自身免疫性疾病发生、发展中起作用。本文就其结构,表达,功能及负性调节机制及其与自身免疫病的关系作简要阐述。
- 孙燕张怡朱本章
- 关键词：PD-1BTLATIM-3
- 维拉帕米对室上性心动过速患者电生理影响分析
- 2018年
- 室上性心动过速是一种恶性心律失常,其有着较高的发生率,具有突发性的特点[1],患者在疾病发作时,其疾病发作持续时间存在一定差异,其虽然不会对患者的心脏造成器质性的损害,但是其会使得患者出现呼吸困难、头晕等疾病症状[2],若患者的病情较为严重,则会使得患者出现心力衰竭、心肌缺血等症状,威胁患者的生命安全,因此,加强室上性心动过速患者的有效治疗十分必要。为研究室上性心动过速患者接受维拉帕米治疗对其电生理的影响,以2015年1月至2017年12月300例室上性心动过速患者为研究对象,均为其实施维拉帕米治疗,分析其治疗的结果,从而总结维拉帕米的应用价值,报告如下。
- 高艳张怡曹怿玮
- 关键词：维拉帕米生理影响疾病症状恶性心律失常
- 连续性血液净化联合血必净对脓毒症的疗效及对血清SAA和CRP及PCT水平的影响被引量：1
- 2023年
- 目的探讨连续性血液净化(CBP)联合血必净对脓毒症的疗效及对血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法回顾性研究2019年3月1日-2021年10月1日在陕西省人民医院重症医学科收治的使用血必净治疗的90例脓毒症患者病历,根据治疗方法的不同,将患者分为对照组(n=43)和观察组(n=47),2组均接受了常规的抗感染治疗,对照组在抗感染治疗基础上采用血必净,观察组在对照组基础上给予CBP联合治疗。比较2组患者的临床疗效,以及治疗前后血清SAA、CRP、PCT、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)的水平变化,并记录治疗期间发生的不良反应。结果观察组治疗后的总有效率为74.47%,明显高于对照组的53.49%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.314,P<0.05)。治疗前,2组SAA、CRP、PCT、APACHEⅡ、SOFA评分、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后,2组SAA、CRP、PCT、APACHEⅡ、SOFA评分明显低于治疗前,CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P均<0.05);且观察组治疗后的血清SAA、CRP、PCT、APACHEⅡ、SOFA评分[(33.60±4.57)mg/L、(12.44±2.13)mg/L、(0.48±0.12)ng/mL、(5.05±0.60)分、(3.22±0.49)分]均明显低于对照组[(40.09±6.41)mg/L、(16.29±2.90)mg/L、(0.76±0.20)ng/mL、(8.22±1.08)分、(5.40±0.63)分],CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平[(38.51±3.61)%、(29.74±5.19)%、(1.29±0.13)]均明显高于对照组[(30.52±3.32)%、(25.11±4.56)%、(1.22±0.11)],差异均有统计学意义(P均<0.05)。在治疗期间,观察组与对照组患者不良反应发生率比较(8.51%vs.13.95%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论CBP联合血必净对脓毒症的疗效显著,能降低血清SAA、CRP、PCT水平的表达,提高免疫功能,值得在临床中推广。
- 牛丹李博玲张怡
- 关键词：脓毒症连续性血液净化血必净淀粉样蛋白A
- 脓毒症患者发生肾损伤的相关因素分析被引量：8
- 2016年
- 目的探讨脓毒症患者发生急性肾损伤的相关因素,为其预防提供依据。方法选取收治的315例脓毒症患者作为研究对象,根据病程分为观察组(合并急性肾损伤)和对照组(未合并急性肾损伤)。调查并比较两组的基线资料、病程变化、实验室指标及评分,采用多因素Logistic回归分析筛选出患者发生急性肾损伤的危险因素。结果 315例脓毒症患者中共有151例发生急性肾损伤,发生率为47.9%。观察组的男性比例、年龄、高血压、合并休克的比例显著高于对照组(P<0.05)。观察组的白蛋白(Alb)、平均动脉压(MAP)、肾小球滤过率(GFR)等显著低于对照组,乳酸、凝血酶原时间(PT)、急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、查尔森基础疾病权重指数(WIC)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分等显著高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明年龄、MAP、GFR、WIC评分是患者发生急性肾损伤的独立影响因素(P<0.05)。结论年龄较大、基础MAP越小、GFR越低、WIC评分越高可显著增加脓毒症患者发生急性肾损伤的风险,建议据此进行积极的预防。
- 宗媛王艳张怡李博玲
- 关键词：急性肾损伤脓毒症
