宗媛
- 作品数：30 被引量：345H指数：8
- 供职机构：陕西省人民医院更多>>
- 发文基金：陕西省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- CD64指数和降钙素原在诊断急性心力衰竭合并肺部感染中的价值被引量：9
- 2017年
- 目的探讨外周血CD64指数及降钙素原(PCT)在急性心力衰竭合并肺部感染诊断中的价值。方法 96例急性心力衰竭患者,根据是否合并肺部感染分为感染组50例及非感染组46例;另选取45例健康体检者作为对照组。比较3组CD64指数及PCT水平,并分析CD64指数及PCT水平与急性心力衰竭合并肺部感染的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线法分析CD64指数及PCT水平诊断急性心力衰竭合并肺部感染的效能。结果感染组CD64和PCT水平高于非感染组和对照组(P<0.05);CD64指数、PCT水平与急性心力衰竭患者合并肺部感染均呈正相关(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CD64指数和PCT诊断急性心力衰竭合并肺部感染的ROC曲线下面积分别为0.870和0.876,敏感度分别为84.0%、82.0%,特异度分别为87.0%、89.1%。结论在急性心力衰竭患者中,CD64指数和血清PCT水平可作为诊断肺部感染的有效指标。
- 张红英张宁宁李新强宗媛
- 关键词：急性心力衰竭肺部感染降钙素原合并症
- 心型脂肪酸结合蛋白对脓毒性心肌病的早期诊断价值被引量：3
- 2023年
- 目的 基于倾向性匹配评分研究心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对脓毒性心肌病的早期诊断价值。方法 回顾性分析2019年1月至2022年6月期间入住陕西省人民医院重症医学科(ICU)的258例脓毒症及脓毒性休克患者临床资料,根据是否发生脓毒性心肌病分为非脓毒性心肌病组和脓毒性心肌病组,行倾向性评分匹配后对两组临床资料进行比较;使用Spearman相关分析H-FABP和急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)的相关性;绘制CK-MB、hs-cTnT、NT-proBNP和H-FABP预测脓毒性心肌病的ROC曲线,计算AUC、最佳临界值、敏感度和特异度。结果 倾向性评分匹配前,两组患者年龄(P<0.001),入ICU时心率(P=0.034)、呼吸频率(P=0.018)、平均动脉压(P=0.008)、WBC(P=0.032)、乳酸(P<0.001),APACHEⅡ评分(P=0.001),SOFA评分(P=0.023),住院天数(P=0.034),住院病死率(P<0.001)差异有统计学意义,其余指标差异无统计学意义(P>0.05);倾向性评分匹配后,两组患者基线资料平衡,差异无统计学意义(P>0.05),匹配后两组CK-MB(P<0.001)、hs-cTnT(P<0.001)、NT-proBNP(P<0.001)、H-FABP(P<0.001)和住院病死率(P=0.038)差异有统计学意义。相关性分析显示,H-FABP和APACHEⅡ评分(r=0.251,P=0.010)、CK-MB(r=0.311,P=0.001)、hs-cTnT(r=0.479,P<0.001)、NT-proBNP(r=0.608,P<0.001)均呈正相关。CK-MB、hs-cTnT、NT-proBNP、H-FABP预测脓毒性心肌病的曲线下面积(AUC)分别为0.742(95%CI 0.647~0.838,P<0.001)、0.841(95%CI 0.763~0.919,P<0.001)、0.736(95%CI 0.641~0.832,P<0.001)和0.926(95%CI 0.872~0.979,P<0.001)。CK-MB预测脓毒性心肌病发生的最佳截断值为21.45 ng/mL,敏感度为0.846,特异度为0.596;hs-cTnT最佳截断值为0.125 ng/mL,敏感度为0.827,特异度为0.788;NT-proBNP最佳截断值为5569.50 pg/mL,敏感度为0.846,特异度为0.577;H-FABP最佳截断值为26.81 ng/mL,敏感度为1.000,特异度�
- 王婵董道然荆程桥张倩楠史晓娟宗媛
- 关键词：脓毒性休克
- 卡泊芬净治疗免疫缺陷合并耶氏肺孢子菌肺炎患者一例被引量：1
- 2023年
- 本文报道1例既往因慢性间质性肾炎长期口服甲泼尼龙导致细胞免疫功能下降的非HIV感染的重症肺炎患者,在支气管肺泡灌洗液标本中经宏基因组二代测序检测到耶氏肺孢子菌及结核杆菌。由于患者对磺胺类药物过敏,且其他二线治疗药物短期内无法获得,故选择单用卡泊芬净50 mg静脉滴注治疗耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)。4 d后,患者的感染症状、实验室检查结果、胸部CT及X线片检查均显示病情得到改善,提示单用卡泊芬净抗感染治疗PJP有效。
- 李茁宗媛张鸿史晓娟张鹏曹璐
- 关键词：卡泊芬净免疫功能缺陷
- 问题学习教学法在ICU临床药师教学中的应用
- 2021年
- 问题学习教学法能够突出学生的主体地位,经过多年发展,目前已经在医学领域有了广泛且深入的应用,不仅延伸到护理学中,同时在药学各专业、ICU等临床学科等也被大量运用。ICU临床药师药学理论知识和实践能力均有所不足,采用问题教学法,能够克服传统教学方法的桎梏,为药师学习提供更多的可行路径。文章以实践经验为基础,通过阅读相关教学文献,对ICU临床药师教学应用问题学习教学法的具体实践进行总结分析,现作如下综述。
- 李茁李菁李黎宗媛郭维
- 关键词：ICU带教
- 左西孟旦对脓毒症休克患者心肌损伤的保护作用探讨被引量：3
- 2018年
- 目的:探讨左西孟旦对脓毒症休克患者心肌损伤的保护作用。方法:选择我院2013年1月至2017年12月收治的149例脓毒症休克患者,根据随机数字表法分为观察组(73例)及对照组(76例),对照组给予常规治疗及静脉注射多巴酚丁胺48 h,观察组在常规治疗基础上给予静脉注射多巴酚丁胺24h后再静脉注射左西孟旦24 h。观察和比较两组的心脏功能参数、血流动力学指数、肌钙蛋白、乳酸、去甲肾上腺素、机械通气例数及ICU病死率。结果:治疗前,两组的左室射血分数、左室舒张期末容积指数及左室收缩期末容积指数对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的心排血量、每搏量指数、左室每搏作功指数均明显高于对照组,中心静脉压低于对照组(P<0.05)。对比治疗前,治疗后观察组的心脏功能参数有明显改善(P<0.05),而对照组无明显差别(P>0.05)。此外,两组治疗后肌钙蛋白及乳酸水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组的去甲肾上腺素总用量、机械通气例数及ICU病死率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:左西孟旦对脓毒症休克患者具有心肌保护作用,可以改善患者心脏功能,优化血流动力学,但并不能降低患者ICU病死率。
- 王艳卢晓娥董道然马欣宗媛
- 关键词：左西孟旦脓毒症休克心肌损伤
- 右心保护性通气策略在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用:一项前瞻性随机对照研究
- 2023年
- 目的探讨右心保护性通气策略对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者右心功能及预后的影响.方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取2021年1月至2022年9月于陕西省人民医院住院的83例ARDS患者,随机分为对照组(41例)及观察组(42例).对照组采用传统肺保护性通气,观察组采用右心保护性通气.采用超声心动图评价两组患者的右心收缩及舒张功能,记录呼吸机参数和血气分析结果,进行呼吸力学监测并记录28 d病死率、机械通气时间、体外膜肺氧合(ECMO)和俯卧位比例及时间预后指标.结果机械通气72 h后,观察组呼吸系统顺应性、潮气量、呼吸频率、气道峰压、平台压、驱动压、Tei指数、右心室面积变化分数(RVFAC)、右心室与左心室舒张末期直径比值(R/L)均较基础值有所改善(P均<0.05);且平台压、驱动压、Tei指数、三尖瓣外侧瓣环的组织多普勒频谱(E/e')均较对照组显著降低,三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、RVFAC、三尖瓣环收缩期速度(TAM)、三尖瓣血流多普勒频谱(E/A)均较对照组显著升高(P均<0.05).观察组机械通气时间明显短于对照组[(10±3)d vs.(14±6)d,t=2.306,P=0.026];而观察组与对照组患者28 d病死率[38.1%(16/42)vs.63.4%(26/41),χ^(2)=2.805,P=0.099],住ICU时间[(17±6)d vs.(17±7)d,t=0.152,P=0.873],液体平衡量[2876.8(1062.9,3399.6)mL vs.1458.7(-150.2,3821.4)mL,Z=0.364,P=0.750],俯卧位[47.6%(20/42)vs.41.5%(17/41),χ^(2)=0.660,P=0.360]、ECMO[40.5%(17/42)vs.31.7%(13/41),χ^(2)=1.850,P=0.177]及血管活性药物使用[40.5%(17/42)vs.48.8%(20/41),χ^(2)=1.122,P=0.289]比例比较,差异均无统计学意义.结论对ARDS患者给予右心保护性通气策略,与传统肺保护性通气策略有效性一致,并可降低右心障碍发生率,对右心收缩及舒张功能影响均较小,对右心功能有保护作用.
- 董道然宗媛王艳荆程桥任嘉伟
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征右心功能
- 脓毒症患者血常规动态变化及预后相关性分析被引量：13
- 2018年
- 目的探讨血常规动态变化与脓毒症进展的相关性,评价血常规监测对于评价脓毒症预后的价值。方法回顾性分析陕西省人民医院2016年6月至2017年5月收治的82例脓毒症患者为研究对象,检测患者入院、出院或死亡2个时间点的血常规水平。结果死亡54例,存活28例,死亡和存活患者入院时血常规检测各指标差异无统计学意义(P>0.05)。出院或死亡时,死亡患者淋巴细胞比率、单核细胞比率、红细胞计数、红细胞比积及血小板计数均低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归结果显示,血小板计数是脓毒症患者死亡的独立预测因素。结论脓毒症患者出现血小板减少预示患者病情危重,预后差。
- 张怡宗媛武敏张燕尹贻明寻萌
- 关键词：脓毒症血液学试验血小板减少预后
- 西维来司钠对创伤失血性休克复苏后大鼠的保护作用及可能机制被引量：1
- 2020年
- 目的观察西维来司钠对创伤失血性休克(THS)复苏后大鼠的保护作用及其可能的机制。方法将30只大鼠随机分为假手术组(sham组)、THS组、西维来司钠处理组(S组),各10只。Sham组只行5 cm切口造成软组织创伤,不行放血和复苏;THS组和S组均完成腹部创伤、放血及液体复苏等处理,并在复苏前分别腹腔注射生理盐水、西维来司钠。复苏后即刻监测并记录各组大鼠血流动力学指标,复苏后24 h监测左心室压力最大上升速率(+dp/dt max)和左心室压力最大下降速率(-dp/dt max),检测动脉血气分析指标、肝肾功能指标、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)],计算肺系数与肺湿/干重比,并在光学显微镜下观察心、肺、肝、肾细胞病理形态学改变。结果与sham组比较,THS组及S组心率、平均动脉压、+dp/dt max及-dp/dt max均下降,pH、PaO 2、HCO 3-均降低,而PaCO 2、乳酸、W/D、肺系数、肝肾功能指标、TNF-α、IL-6、HMGB1均升高(均P<0.05),心、肺、肝、肾细胞均存在不同程度水肿。与THS组比较,S组+dp/dt max及-dp/dt max、pH、PaO 2、HCO 3-均升高,而PaCO 2、乳酸、W/D、肺系数、肝肾功能指标、TNF-α、IL-6、HMGB1水平均下降(均P<0.05),心、肺、肝、肾细胞水肿程度减轻。结论西维来司钠能够改善THS复苏后大鼠心、肺、肝、肾功能,具有保护作用,这可能与其特异性抑制中性粒细胞弹性蛋白酶活性、减少损伤后炎性因子过度释放有关。
- 王艳宗媛牛丹董道然王会东
- 关键词：创伤失血性休克西维来司钠炎性反应脏器功能
- 重症患者侵袭性肺曲霉病的抗真菌治疗用药方案对比研究
- 2024年
- 目的对比分析不同抗真菌药物治疗方案用于ICU侵袭性肺曲霉病(Invasive pulmonary aspergillosis,IPA)患者的疗效和安全性。方法应用HIS系统回顾性收集2020年1月至2022年1月入住陕西省人民医院ICU并确诊为IPA患者的相关临床资料,比较伏立康唑单药、卡泊芬净单药或伏立康唑+卡泊芬净联合治疗等不同抗真菌治疗之间的临床疗效、ADR发生率和出院时的全因死亡率。结果共纳入40例患者,其中单药治疗组34例(伏立康唑组22例,卡泊芬净组12例),伏立康唑+卡泊芬净组6例。烟曲霉菌是IPA患者最常见的致病菌,其次为黄曲霉菌。临床疗效方面,单药治疗组与联合治疗组有效率差异无统计学意义(P=0.564),单用伏立康唑或卡泊芬净与伏立康唑联合卡泊芬净有效率比较,差异亦无统计学意义(P=0.280)。安全性方面,联合用药组的总ADR发生率略高于单药治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05),联合用药组肾功能异常、肝功能异常、视觉异常及低钾血症例数与单药治疗组比较,差异无统计学意义,但联合用药组全血细胞减少的发生率高于单药治疗组(P<0.01)。全因死亡率方面,联合用药组高于两个单药治疗组(P<0.05)。结论伏立康唑仍是危重症IPA患者的首选治疗药物,卡泊芬净具有较好的临床疗效和安全性,可有效替代伏立康唑用于该类患者,而伏立康唑与卡泊芬净的联合治疗不会改善危重症IPA患者全因死亡率,并不推荐作为该类患者的初始治疗方案。
- 李茁宗媛马娟张鹏曹璐
- 关键词：侵袭性肺曲霉病伏立康唑卡泊芬净
- 乌司他丁对创伤性休克患者术后呼吸功能及炎性因子的影响被引量：3
- 2017年
- 目的:探讨术后注射乌司他丁治疗创伤性休克患者的临床疗效。方法:选择创伤性休克手术患者53例,根据术后治疗方案分为治疗组和对照组,对照组27例采用常规糖皮质激素治疗,治疗组26例在对照组基础上给予乌司他丁静注。分析和比较两组术后第1、2、3、5天的呼吸功能,白细胞计数和血清C反应蛋白水平及住院时间。结果:两组术后第1、2、3、5天PaO_2/FiO_2比值、FIO_2及白细胞计数比较均无统计学差异(P>0.05),但治疗组术后第5天动脉血氧饱和度显著高于对照组(P<0.01),术后第1天血清C反应蛋白水平为(5.7±0.6)μg/ml,术后第2天血清C反应蛋白水平为(14.3±1.1)μg/ml,均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组术后机械辅助呼吸时间、ICU滞留时间、住院时间比较,治疗组显著少于对照组(P<0.05)。结论:创伤性休克患者术后早期注射乌司他丁有益于抑制术后全身炎症反应,改善患者呼吸功能。
- 宗媛王艳张怡李博玲高麦仓
- 关键词：休克手术后期间
