张剑珲
- 作品数：18 被引量：55H指数：4
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- 小儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征肺功能变化的临床研究被引量：4
- 2007年
- 目的:了解小儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)肺功能的变化。方法:20例符合ALI/ARDS诊断标准的机械通气病人作为肺损伤组(ALI组),同期机械通气而无肺损伤病人20例作为对照组(NALI组)。入选同时记录病人的临床资料及呼吸机参数、血气指标。结果:本研究40例全身炎症反应综合征(SIRS)病人中合并多器官功能不全综合征(MODS)10例(25.0%),其中ALI组7例(7/40,占病人的17.5%),NALI组3例(3/40,占病人的7.5%),本组病人死亡7例(占17.5%),其中ALI组死亡5例(占12.5%),NALI组死亡2例(占5.0%),所有死亡病例均并发MODS。ALI组肺顺应性(Cst)、氧合指数(PaO2/FiO2)与NALI组比较明显降低,而肺内分流(Qs/Qt)明显高于NALI组(P<0.01)。发生ALI的病人机械通气参数吸气峰压(PIP)、平均气道压(Pmean)、呼气末正压(PEEP)明显增高,与NALI组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:对小儿SIRS/MODS早期监测肺功能的改变,早期诊断和及时干预ALI,阻止MODS的发生、进展,对降低危重儿死亡率有重要意义。
- 张剑珲曾其毅陶建平杨镒宇洪婕
- 关键词：呼吸窘迫综合征成人肺疾病急性病
- 小儿急性肺损伤的呼吸功能与炎症的研究被引量：1
- 2007年
- 目的:探讨儿科急性肺损伤(ALI)的病理生理和发病机制。方法:比较小儿ALI与呼吸功能正常儿的呼吸功能与炎症因子的变化。结果:(1)ALI患儿血气分析显示氧合或通气功能不同程度的恶化。氧合功能(PaO2/FiO2)下降有47例;指标PaCO2上升有27例。(2)机械通气所需气道峰压(PIP)和呼气末正压(PEEP)呈不同程度的上升,PIP上升26例,ALI患儿与呼吸功能正常儿为(28.62±6.38)cmH2O比(20.90±3.60)cmH2O,P<0.05;PEEP为(5.0±1.6)cmH2O比(2.0±0.6)cmH2O,P<0.01。(3)ALI患儿血清TNF-α较正常对照组升高,分别为(32.60±8.62)pg/mL和(8.54±3.04)pg/mL,P<0.001。结论:(1)ALI的肺病理生理变化特点除氧合功能下降或肺泡有效通气减少外,还有小气道阻力升高;(2)全身炎症反应可能参与小儿ALI。
- 杨镒宇曾其毅洪婕陶建平张剑珲曾萍吴艳兰谢志伟
- 关键词：儿科急性肺损伤炎症
- 呼吸道合胞病毒毛细支气管炎免疫发病机制的研究被引量：19
- 2002年
- 目的 研究呼吸道合胞病毒毛细支气管炎 (简称RSV毛支 )免疫发病机制。方法 对 12例确诊为呼吸道合胞病毒毛细支气管炎急性期患儿 (毛支组 )和 10例年龄匹配的健康婴幼儿 (对照组 )外周血T细胞亚群和单核细胞 (PBMC)分泌的细胞因子IFN -γ和IL - 4进行检测。结果 毛支组CD8+T淋巴细胞和NK细胞明显低于对照组 (P <0 0 2 ,0 0 1) ,CD3+T、CD4 +T、CD4 +T/CD8+T与对照组比较无显著差异 (P >0 0 5 )。毛支组IFN -γ水平明显低于对照组 (P <0 0 1) ,IL - 4,IL - 4/IFN -γ较对照组明显增高 (P <0 0 1,0 0 1) ,且IFN -γ与IL - 4呈负相关 (r =- 0 81,P <0 0 5 ) ;毛支组中特应征 +患儿与特应征 -比较 ,前者IFN -γ明显降低 (P <0 0 1) ,IL - 4和IL - 4/IFN -γ明显增高 (P <0 0 1,0 0 5 )。结论 RSV毛支急性期存在Th1/Th2 平衡紊乱 ,表现Th2 优势应答 ,与遗传特应征与细胞因子分泌异常有一定关系 ,同时NK和CD8+T细胞在RSV毛支免疫发病机制中也起重要作用。
- 张剑珲毕文术戴吉成关秀茹高强
- 关键词：呼吸道合胞病毒毛细支气管炎T细胞亚群细胞因子婴幼儿
- 多器官功能障碍综合征患儿血清促炎因子/抗炎因子动态变化及其临床意义被引量：4
- 2007年
- 目的动态监测多器官功能障碍综合征(MODS)患儿促炎因子/抗炎因子变化及其临床意义。方法采用Luminex液相分析平台,对72例MODS患儿第1、3、7天3个时点的血清促炎(IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、TNFα-)及抗炎因子(IL-4、IL-10、GM-CSF)水平进行测定,并设立50例健康体检儿为正常对照组。采用SPSS 11.0进行统计分析。结果与对照组比较,MODS组第1天血清IL-6、IL-8、IL-10均显著升高(P<0.05),且为3个时点中最高点;IL-2、TNFα-则3个时点均显著下降(P<0.05),第3天为最低点;GM-CSF第7天最高(P<0.05);IL-1β、IL-4无显著波动(P>0.05)。MODS存活的患儿IL-6、IL-8、IL-10在第1天呈显著升高,第3、7天却显著下降(P<0.05);GM-CSF则在第7天较前两个时点显著升高(P<0.05);而恶化的患儿上述4个细胞因子3个时点均呈高水平状态,各时点间差异均无显著性(P>0.05)。结论MODS形成初始阶段已存在强烈的促炎与抗炎反应,且促炎/抗炎系统已失衡;动态监测MODS的血清IL-6、IL-8、IL-10、GM-CSF等炎症因子的变化趋势可为临床判断预后提供参考价值,前三者如持续升高,提示预后不良,而GM-CSF在病程后期逐渐升高,提示病情趋于好转。
- 陶莉曾其毅曾华松赵明奇韦茹杨镒宇曾萍张剑珲吴伟康
- 关键词：多器官功能障碍综合征促炎因子抗炎因子
- 镇静镇痛对婴幼儿先天性心脏病矫治术后应激反应影响的研究
- 围术期应激反应包括神经、内分泌、代谢及免疫功能的变化，影响手术患者的预后和转归。术后镇痛对机体应激反应的调控作用日益受到重视。本文旨在研究小儿先天性心脏病心内直视术后镇静、镇痛对机体应激反应的影响。
- 张剑珲蔡朝晖曾其毅洪婕赵小媛
- 关键词：婴幼儿先天性心脏病矫治术术后应激反应镇静镇痛
- 文献传递
- 呼吸道合胞病毒毛细支气管炎免疫机制的研究
- 目的研究呼吸道合胞病毒毛细支气管炎（简称RSV毛支）免疫发病机制.结论RSV毛支急性期存在Th1/Th2平衡紊乱,表现Th2优势应答,与遗传特应征与细胞因子分泌异常有一定关系,同时NK和CD8+T细胞在RSV毛支发病中也...
- 张剑珲
- 关键词：呼吸道合胞病毒毛细支气管炎T细胞亚群细胞因子
- 文献传递
- 小儿多器官功能障碍综合征早期干预的基础与临床研究
- 曾其毅周伟杨镒宇曾华松陶莉赵明奇郑亦男常平曾萍张剑珲刘大波杨盛春韦茹洪婕殷彩欣张建涛刘丽
- 多器官功能障碍综合征(MODS)是危重儿死亡的主要原因之一，占ICU死亡者的80%左右。目前认为，MODS发生的关键非感染本身，而在于未能控制的全身炎症反应。由多种致病因素诱发机体出现的失控性全身炎症反应综合征(SIRS...
- 关键词：
- 关键词：多器官功能障碍综合征
- 四逆汤对脓毒症大鼠心肌细胞线粒体损伤的影响被引量：4
- 2012年
- 目的:研究四逆汤(Sini decoction,SND)对脓毒症模型大鼠心肌细胞线粒体损伤的保护机理。方法:将70只大鼠随机分为正常对照组10只,模型组和四逆汤组各30只,(1、3、5 d各10只),通过失血以及静脉注射脂多糖2次打击以建立脓毒症大鼠模型。四逆汤组在二次打击后给予四逆汤灌胃,1次/d;模型组按相同溶液体质量剂量、时点灌蒸馏水。在模型建立后的1、3、5 d分别处死大鼠,采血行心脏有关酶学CK、CK-MB检测;分离心肌细胞线粒体,行线粒体肿胀度、膜电位及总ATP酶、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)检测;电镜观察心肌细胞线粒体形态学变化。结果:与正常对照组比较,模型组CK、CK-MB及线粒体肿胀度显著升高(P<0.01),1 d时出现峰值,而治疗组较模型组有显著改善(P<0.01)。模型组的线粒体膜电位、总ATP酶、SOD及GSH值与正常对照组比较显著降低(P<0.01),而治疗组较模型组显著(P<0.05或P<0.01)。电镜观察脓毒症模型组线粒体结构破坏明显,出现空泡化,而治疗组较模型组减轻。结论:四逆汤能有效保护脓毒症心肌细胞线粒体功能,其机制可能与提高线粒体的抗氧化能力、减少氧化损伤、改善线粒体的呼吸功能有关。
- 梁宇峰杨镒宇李木胜谢小斐张剑珲
- 关键词：四逆汤脓毒症心肌线粒体
- 小儿唇腭裂术后不同方法镇痛的临床观察被引量：1
- 2008年
- 目的探讨不同镇痛方式在小儿唇腭裂手术后应用的效果。方法择期唇腭裂手术患儿40例。随机分为布洛芬混悬液口服组和对乙酰氨基酚栓塞肛组,每组20例。应用视图疼痛评分(LPS)观察术后镇痛效果。记录两组患儿术前、术后6、12、24h的HR、MAP、RR、SpO2等临床指标。观察并记录术后恶心呕吐、胃肠道出血、皮疹、水肿、血尿及呼吸抑制等不良反应。结果口服组和塞肛组术后镇痛效果无差异(P>0.05)。两组患儿HR、MAP、RR、SpO2术后各时点之间、各时点与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。塞肛组较口服组不良反应发生率少(13%vs33%)。结论小儿唇腭裂手术后,布洛芬混悬液口服和对乙酰氨基酚栓塞肛的给药方式都有满意的镇痛效果,但对乙酰氨基酚栓塞肛方式不良反应少,更安全和可行。
- 谢志伟司徒勋张剑珲
- 关键词：镇痛唇腭裂术后布洛芬对乙酰氨基酚
- 小儿死亡危险评分的临床应用被引量：10
- 2005年
- 目的观察小儿死亡危险评分(PRISM评分)与PICU急性危重症患儿预后的关系。方法对2003年2-10月PICU收治急性危重症45例,回顾性评定PRISM评分,并依据评分分组,记录患儿临床资料和住院时间、预后。结果PRISM 评分<15分24例,>15分21例。两组年龄、体质量和院内感染率均无显著差异(P均>0.05)。两组死亡率分别为8.1%(2/ 24例)和38.1%(8/21例),PRISM评分<15分组死亡率明显低于>15分组(x2=4.14 P<0.05)。PRISM>15分组存活病例住院天数(13.2±6.1)d显著长于PRISM<15分组(9.7±8.5)d(t=1.74.P<0.05)。结论PRISM评分越高,死亡率随之增加。PRISM评分增高,患儿住院时间越长。PRISM评分能够准确评估急性危重症病人的严重程度和预后。
- 张剑珲曾其毅陶建平
- 关键词：死亡率婴儿
